بررسی رابطه ی سابقه ی فشار خون بالا و طرحواره شناختی بیماری در بیماران پس از سکته قلبی PDF (English)

بر اساس نظریه ی لونتال، بیماران جسمی بازنمایی های طرحواره گونه از بیماری جسمی به وجود می آورند که می تواند جنبه های مختلف سازگاری آنان با بیماری جسمی را تحت تاثیر قرار دهد. هدف این مطالعه بررسی ارتباط سابقه ی فشار خون بالا و بازنمایی های بیمار در بیماران پس از سکته ی قلبی بود.
تعداد 176 نفر بیمار 32 تا 84 سال، که با تشخیص قطعی سکته قلبی در یکی از بیمارستان های مجهز به واحد مراقبت قلبی شهر اصفهان طی پنج ماه اول سال 1385 بستری شده بودند، به روش نمونه گیری در دسترس بر اساس معیارهای ورود و خروج انتخاب شدند. داده های حاصل از اجرای فرم کوتاه مقیاس ادراک بیماری و پرسشنامه ی اطلاعات طبی، جمعیت شناختی و پرسش نامه افسردگی بک-2 در این مطالعه مورد استفاده قرار گرفت. اطلاعات طبی بیمار از پرونده بیمار استخراج شد و سابقه ی فشار خون بالا از طریق استخراج اطلاعات، شرح حال، سابقه ی مصرف داروهای ضد فشار خون بالا و تایید قطعی آن توسط پزشک معالج (کاردیولوژیست) بیمار انجام گرفت. بنابراین بیماران به دو گروه با سابقه ی فشار خون بالا و بدون چنین سابقه ای تقسیم شدند. در تحلیل داده از آزمون های 2 χ، t و روش تحلیل کواریانس چند متغیری و تحلیل کواریانس استفاده گردید.
در مجموع 7/30 درصد از آزمودنی ها دارای سابقه فشار خون بالا بودند. یافته های تحلیل کواریانس چند متغیری تفاوت معنی داری بین دو گروه در نمرات ادراک بیماری (501/2F =، 033/0 = P) نشان داد. همچنین نتایج تحلیل کواریانس تفاوت معنی داری بین دو گروه در دو بعد کنترل پذیری/درمان پذیری (45/5 F=، 026/0 = P) و پیامدهای بیماری (054/5F=، 026/0 = P) نشان داد. با این وجود در ابعاد ماهیت بیماری (462/1 F =، 228/0 = P) و مدت زمان بیماری (361/0 F =، 549/0 = P) تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. به طور کلی یافته ها تایید نمود که بیماران با سابقه ی فشار خون بالا پس از سکته ی قلبی در مقایسه با بیماران بدون سابقه ی فشار خون بالا تلقی ناگوارتری از حمله ی قلبی خویش دارند. همچنین نتایج نشان داد سابقه ی فشار خون بالا ممکن است با ادراک بیمار از پیامدهای بیماری و کنترل پذیری/درمان پذیری ارتباط داشته باشد. البته، یافته ها چنین ارتباطی را با ابعاد ماهیت بیماری و مدت زمان بیماری مورد تایید قرار نداد. بنابراین احتمال دارد بیماران با سابقه ی فشار خون بالا پس از سکته ی قلبی طرحواره های شناختی منفی در مورد برخی ابعاد حمله ی قلبی پدید آورند.