بررسی شیوع خونریزی شدید زودرس پس از سزارین و ارتباط آن با برخی عوامل موثر

خونریزی‌ شدید پس‌ از زایمان‌ یکی‌ از مهمترین‌ علل‌ مرگ‌ ومیر مادران‌ می‌باشد که‌ حدود 28 درصد علل‌ مرگ‌ ومیر مادران‌ را تشکیل‌ می‌دهد.

هدف‌این‌ مطالعه‌، تعیین‌ شیوع‌ خونریزی‌شدید زودرس‌ پس‌ از سزارین‌ و بررسی‌ عوامل‌ موثر همراه‌ بوده‌ است‌.

این‌ مطالعه‌بصورت‌ مقطعی‌ وبا مراجعه‌ به‌ پرونده‌ بیماران‌ سزارین‌ شده‌ در سال‌ 1379 در زایشگاه‌الزهرا(س‌)رشت‌ انجام‌ شد. تعداد 1600پرونده‌ از بین0 320 مورد به‌ روش‌ نمونه‌گیری‌ تصادفی‌ سیستماتیک‌ انتخاب‌ شد. 100 پرونده‌ به‌ دلیل‌ اینکه‌ اطلاعات‌ کافی‌ نداشتند،حذف‌ شدند. در 1500 پرونده‌ متغیرهایی شامل نیاز به‌ تزریق‌ خون‌، نوع‌ بیهوشی‌، آمنیونیت‌ ، پره‌ اکلامپسی‌ ،نوع‌ برش‌ رحمی‌ و اختلال‌ زایمانی‌ بر اساس‌ تعاریف‌ عملی‌ موردبررسی‌ قرار گرفتند.از آزمون‌ کای‌ دو جهت‌ مقایسه‌ متغیرها در دو گروه‌یعنی‌ افرادی‌ که‌ نیاز به‌ تزریق‌ خون‌ داشتند وآنهایی‌ که‌ نداشتند، استفاده‌ کردیم‌.

شیوع‌ خونریزی‌ شدیدزودرس‌ پس‌ از زایمان‌ حدودا 26/2% بود.بین‌ خونریزی‌ شدید وزودرس‌ پس‌ از سزارین‌ با پره‌ اکلامپسی‌ ،اختلال‌ زایمانی‌ ،بیهوشی‌ عمومی‌ ارتباط‌ معنی‌ داری‌ وجود داشت‌. این یافته با مطالعه‌ای‌ که‌ توسط‌ combs و همکارانش‌ در سال‌ 1991 با بررسی‌ پرونده‌های‌ بیمارستان‌ Moffitt در امریکا صورت گرفته بود، مشابه‌ بود.

با توجه به نتایج بدست آمده، زنان دچار پره اکلامپسی یا اختلال زایمانی یا دریافت کننده بیهوشی عمومی در معرض خطر بیشتری از نظر خونریزی شدید زودرس پس از سزارین قرار دارند. بنابراین، بیمارستان بایستی در برخورد با این گونه بیماران پرخطر کاملا مجهز باشد.