کوله سیستکتومی لاپراسکوپی روشی برتر

سنگ‌ کیسه‌ صفرا بیماری‌ شایعی‌ است‌ که‌ بهترین‌ راه‌ درمان‌ آن‌ برداشتن‌ کیسه‌ صفرا به‌ طریق‌ جراحی‌ است‌. عمل‌ برداشتن‌ کیسه‌ صفرا از سال‌ 1882 مرسوم‌ بوده‌ است‌ ولی‌ عمل‌ جراحی‌ لاپراسکوپیک‌ آن‌ در سال‌ 1978 درفرانسه‌ شروع‌ شد و بسرعت‌ به‌ سایر کشورهای‌ اروپایی‌ و ایالات‌ متحده‌ آمریکا و کشورهای‌ دیگر گسترش‌ یافت‌، علت‌این‌ گسترش‌ بخاطر کاهش‌ درد بعد از عمل‌، زیبایی‌ شکم‌ و بازگشت‌ سریعتر به‌ فعالیت‌ و زندگی‌ عادی‌ و کوتاه‌ بودن‌زمان‌ بستری‌ در بیمارستان‌ و کاهش‌ هزینه‌های‌ سنگین‌ بیمارستانی‌ بوده‌ است‌. در ایران‌ قریب‌ 10 سال‌ است‌ که‌ در برخی‌ از مراکز خصوصی‌ عمل‌ جراحی‌ لاپراسکوپی‌ و عمدتاکوله‌سیستکتومی‌ متداول‌ گردیده‌ است‌، که‌ ابتدا مورد استقبال‌ جراحان‌ قرار نگرفت‌ ولی‌ بتدریج‌ در تمامی‌دانشگاه های‌ کشور کوله‌سیستکتومی‌ لاپراسکوپیک‌ رایج‌ گردید. از سال‌ 80-1373 در مرکز آموزشی‌ درمانی‌ بیمارستان‌ رازی‌ رشت‌ 380 مورد عمل‌ جراحی‌ لاپراسکوپی‌ انجام‌شد که‌ در این‌ مدت‌ 90 مورد کوله‌سیستکتومی‌ و بقیه‌ موارد تشخیصی‌ و طبقه‌ بندی‌ کانسر بوده‌ است‌. در این‌بیمارستان‌ 4 نفر جراح‌ عمومی‌ فعالیت‌ دارند که‌ همگی‌ به‌ نحوی‌ درگیر روش های‌ مختلف‌ لاپراسکوپی‌ هستند. در 15مورد اول‌ عمل‌ کوله‌سیستکتومی‌ لاپراسکوپیک‌ با مشکلات‌ زیادی‌ روبرو بودیم‌ که‌ همگی‌ ناشی‌ از تجربه‌ کم‌ و محدودما بوده‌ است‌، از آن‌ به‌ بعد تجربه‌ ما در مورد کوله‌سیستکتومی‌ بهتر شده‌ و 12 مورد کوله‌سیستیت‌ حاد و دو مورد آمپیم‌کیسه‌ صفرا و 4 مورد کوله‌سیستیت‌ مزمن‌ (کیسه‌ صفرای‌ چروکیده‌) جزء بیماران‌ بعدی‌ ما بودند. مدت‌ زمان‌ بستری‌ بیماران‌ 2 روز بوده‌ است‌. در یک‌ مورد بعد از عمل‌ بیمار‌ انجام‌ عمل‌ خود را باور نداشته‌و کرارا در مراجعات‌ بعدی‌ شکایت‌ از ادامه‌بیماری‌ خود بخاطر برش‌ محدود خود داشت‌. در 8 مورد ما مجبور به‌ تبدیل لاپراسکوپی به عمل باز شدیم‌ که‌ 3 مورد پرفوراسیون‌احشاء، یک‌ مورد خونریزی‌ و 4 مورد چسبندگی‌ شدید و عدم‌ رویت‌ آناتومی‌ واضح‌ بوده‌ است‌. نکته‌ با اهمیت‌ اینکه‌سه‌ مورد چسبندگی‌ در مردها بوده‌ و بروز 4 عارضه‌ در 15 مورد اول‌ اعمال‌ جراحی‌ بوده‌ است‌. با توجه‌ به‌ نکات‌ فوق‌ کوله‌سیستکتومی‌ لاپراسکوپی‌ در صورتی‌ که‌ همراه‌ با یک‌ گروه‌ کارآزموده‌ انجام‌ شودروش‌ ارجحی‌ می‌باشد. برش‌ جراحی‌ محدود و بازگشت‌ سریع‌به‌ فعالیت‌ روزمره‌مزایای‌ این‌ عمل‌ است‌.