ارزش تشخیصی لاکتات دهیدروژناز و کراتینین مایع مهبلی در تشخیص پارگی زودرس پرده های جنینی

پیشگویی زود هنگام عفونت و تشخیص به موقع پارگی زودرس کیسه آب، نقشی اساسی در درمان عوارض این بیماری دارد. در مواقعی که پارگی جزئی و آبریزش خفیف است، تشخیص مشکل و حتی غیر ممکن می باشد. بنابراین در این مطالعه ارزش تشخیصی لاکتات دهیدروژناز و کراتینین مایع مهبلی در تشخیص پارگی زودرس کیسه آمنیون بررسی گردید.
در زنان باردار مراجعه کننده به درمانگاه مراقبیتهای پیش از بارداری بیمارستان آموزشی کوثر قزوین، اسپکولوم گذاشته شد و آبریزش واضح بررسی گردید، همچنین نمونه ای از ترشحات دهانه رحم روی لام جهت آزمایش فرن کشیده شد و سپس از مایع (ترشحات واژن) موجود در فورنیکس خلفی واژن، آسپیره شده و جهت تعیین کراتینین و لاکتات دهیدروژناز به آزمایشگاه فرستاده شد.
در مجموع 223 زن باردار وارد مطالعه گردیدند که میانگین سنی 5/5±4/25 سال داشتند. میانگین سن حاملگی2/3±6/37 هفته بود. آبریزش واضح در 3/32 درصد از مادران یافت شد، در حالی که تست فرن در 1/25 درصد موارد مثبت گردید. با رسم منحنی RÔÇ برای تست لاکتات دهیدروژناز واژینال با احتساب روش تایید آبریزش واضح توسط پزشک بعنوان تست استاندارد طلایی و نقطه برش 180 واحد بر لیتر برای کاکتات دهیدروژناز واژینال جهت تشخیص PRÔM مثبت، حساسیت 85 درصد، ویژگی 80 درصد، ارزش اخباری مثبت 3/66 درصد، ارزش اخباری منفی 6/91 درصد و صحت (Âccuracy) 81 درصد جهت این تست بدست آمد. شاخص های فوق در مورد تست کراتینین با نقطه برش 9/0 میلی گرم بر دسی لیتر جهت کراتینین واژینال، به ترتیب برابر 72 درصد، 35 درصد، 7/34 درصد، 6/72 درصد و 47 درصد بود.
تست کاکتات دهیدروژناز مایع واژینال با نقطه برش 180واحد بر لیتر و در نظرگرفتن تست تایید آبریزش واضح توسط پزشک بعنوان تست استاندارد طلایی برای تشخیص پارگی زودرس کیسه آب از ارزش تشخیصی مطلوبی برخوردار است.