بررسی اندومتریت سلی توسط PCR در زنان نابارور در شمال هند

اندومتریت سلی اغلب یک تشخیص بغرنج در ارزیابی ناباروری برای متخصصین بیماری های زنان و ناباروری است. هدف این مطالعه، مقایسه و ارزیابی روش های مختلف تشخیصی اندومتریت سلی در زنان نابارور بود.
تعداد صد خانم نابارور از نظر اندومتریت سلی بررسی شدند. نمونه های اندومتر جمع آوری شده توسط کشیدن کورت با رنگ آمیزی زیل نلسون برای یافتن باسیل سل مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه ها همچنین روی محیط Lowenstein – Jensen کشت داده شده، از نظر هسیتوپاتولوژی بررسی شدند و PCR با هدف قرار دادن ژن «hupB» (Rv 2986c در مایکوباکتریوم تویرکولوز و Mb 3010c در مایکوباکتریوم بوویس)، به منظور افتراق مایکوباکتریوم توبرکولوز و مایکوباکتریوم بویس انجام گرفت. آنتی بادی های تشکیل شده بر علیه آنتی ژنهای 38-kDa و 16-kDa مایکوباکتریوم در سرم افراد نابارور با انجام ELISA مشاهده شد. تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار GraphPad prism نسخه 5.0 انجام گرفت. آنالیز آماری با محاسبه آزمون مک نمار و بدست آوردن ضریب همبستگی Kappa بین روش های مختلف تشخیصی انجام شد. مقادیر p کمتر از 05/0 از نظر آماری با معنی در نظر گرفته شدند.
از میان صد نمونه اندومتر بررسی شده، یک مورد اسمیر مثبت برای باسیل سل (AFB) بدست آمد. نتایج کشت منفی بود، اما در بررسی هیستوپاتولوژیکی 4 مورد و در بررسی PCR 13 مورد از جهت اندومتریت سلی مثبت بودند. از 13 مورد مثبت به دست آمده توسط PCR، 4/38% برای مایکوباکتریوم توبرکولوز، 07/23% برای مایکوباکتریوم بویس و 4/38% برای عفونت همزمان با آن دو گونه مثبت بود. چهل درصد بیماران دارای IgG افزایش یافته بر علیه آنتی ژن -kDa38 مایکوباکتریوم توبرکولوز بودند. آزمون مک نمار، برتری کاربرد PCR برای تشخیص سل را در مقایسه با روش های متداول (رنگ آمیزی اسمیر، کشت و نمونه هسیتوپاتولوژی) نشان داد (p<0/001). تشخیص با PCR توافقی نسبی با تشخیص توسط تست مانتو و الایزا نشان داد.
در سل اندومتر که با تعداد کم باسیل سل همراه است، میزان تشخیص با PCR به طور معنی داری بیشتر از دیگر روش های تشخیصی است. روش «’In-house’ nested PCR» با هدف گیری ژن hupB در این مطالعه از آن استفاده شد می تواند به عنوان یک تست تشخیصی سریع برای اندومتریت سلی مورد استفاده قرار گیرد. همچنین این آزمایش می تواند مایکوباکتریوم توبرکولوز را از مایکوباکتریوم بویس متمایز نماید.