گزارش یک مورد آبسه متعدد سلی در طحال بیمار معتاد و مبتلا به HIV

درگیری طحال در بیماری سل و تشکیل آبسه های متعدد سلی در آن از به ندرت روی می دهد. با توجه به اینکه شایع ترین علت تشکیل آبسه های طحال عفونت می باشد، این عارضه همواره باید در تشخیص افتراقی بیماری های تب زا به ویژه در بیماران دچار نقص سیستم ایمنی و معتادین تزریقی مطرح گردد. آبسه سلی طحال گاه می تواند اولین و تنها علامت بیماری سل در بدن باشد.
معرفی مورد: بیمار آقای 30 ساله، معتاد و HIV مثبت بود که با علایم تب و لرز، خستگی و کاهش وزن از 2 ماه قبل و با تابلوی سپسیس، زردی و حال عمومی بسیار بد به اورژانس بیمارستان بوعلی مراجعه کرد. یافته های سونوگرافی و سی تی اسکن موید وجود توده هایی به نفع آبسه در کبد، طحال، پانکراس و برخی از لنف نودهای پاراآئورتیک بود. با توجه به درد، تندرنس و ریباند شکمی، بیمار لاپاراتومی شده و با مشاهده آبسه های کوچک و فراوان در طحال اسپلنکتومی انجام شد. بیمار روز بعد فوت می کند و در بررسی پاتولوژی، آبسه های متعدد در طحال حاوی باسیل اسید فست مثبت دیده شد.
در بیماران دچار تب و سایر علایم بیماری های عفونی، به ویژه زمانی که این علایم مزمن شده باشند، باید به فکر بیماری های زمینه ای، نقص سیستم ایمنی و بدخیمی ها بود. با ظهور بیماری ایدز، بیماری سل نیز بازگشتی دوباره نموده است، لذا در افراد معتاد به ویژه آنهایی که به HIV نیز آلوده شده اند، همواره باید به فکر سل باشیم. سل در این گروه می تواند خود را به صورت آبسه هایی در احشای شکمی نشان دهد