بررسی میزان مطابقت صحت گواهی فوت صادرشده با استانداردهای WHO وکدهای مرگ و میر در ICD10 در بیمارستان سینای تهران در شش ماهه دوم سال 1392

شاخص های مرگ و میر و اطلاعات آماری مختلف مرگ ابزار خوبی در تعیین وضع سلامتی و بهداشت یک جامعه، نحوه پیشرفت شبکه های بهداشتی و به کارگیری روش های پیشگیری و درمان بیماری ها می باشد. اساس داده های مرگ و میر گواهی فوت است و مهم ترین شاخص در گواهی فوت صحت علل مرگ ثبت شده در گواهی فوت با استانداردهای WHO و کدهای علل مرگ و میر در ICD10 می باشد. سازمان بهداشت جهانی قوانین و دستورالعمل های مربوط به تکمیل صحیح گواهی فوت، انتخاب علت زمینه ای مرگ و طریقه کدگذاری آن ها ارایه نموده است. در مجموع ICD10 بستری مناسب برای تهیه و مقایسه آمارهای مرگ و میر در سطح بین المللی در میان کشورهایی که استانداردهای اعلام شده توسط WHOرا پذیرفته اند، فراهم نموده است.
این مطالعه از نوع مشاهده ای، تحلیلی و مقطعی بوده و جهت مطالعه گذشته نگر است. جمعیت مورد مطالعه بیماران فوت شده در بیمارستان سینای شهر تهران در 6 ماهه دوم سال 1392 می باشد. به منظور گردآوری اطلاعات از چک لیست استاندارد استفاده گردید. در نهایت اطلاعات گردآوری شده بعد از کدبندی در نرم افزار آماری SPSS ثبت و از طریق آمار توصیفی و آزمون chi-square مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
میزان صحت علل ثبت شده در گواهی فوت های صادره بر اساس اصول استاندارد سازمان بهداشت جهانی و کتاب طبقه بندی بین المللی بیماری ها 2/66درصد بوده است. بیشترین مرگ و میر در محدوده سنی بالای70 سال و در میان مردان رخ داده است. 5/30درصد فوت ها در مدت بستری کمتر از 24 ساعت رخ داده و بخش های اورژانس و ICU به ترتیب با 5/33درصد و 6/29درصد بیشترین میزان مرگ و میر را به خود اختصاص داده اند. میزان توافق کلی بین علل مستقیم مرگ ثبت شده در گواهی فوت و پرونده پرشکی 68/0 و میزان توافق کلی بین علل زمینه ای مرگ ثبت شده در گواهی فوت با علل زمینه ای ثبت شده در پرونده پزشکی 64/0 بوده است که از نظر آماری در سطح خوب طبقه بندی می گردد. بیشترین صحت کدگذاری بر اساس فصول 21 گانه ICD10 مربوط به فصل بیماری های سیستم ادراری تناسلی (91درصد) و کمترین صحت مربوط به فصل بیماری های سیستم گردش خون (73درصد) ثبت گردیده است.
در این تحقیق میزان توافق میان تشخیص اولیه و نهایی پایین بوده که این امر نشان دهنده نقص سیستم ثبت مرگ در گواهی های فوت می باشد. با توجه به استانداردهای بین المللی اعلام شده از سوی WHO ثبت فاصله زمانی از شروع بیماری تا وقوع مرگ باید مورد توجه بیشتری قرار گیرد. از سوی دیگر با توجه به اهمیت ثبت علل فوت استاندارد در گواهی فوت، لازم است این تشخیص ها به صورت دقیق و با در نظر گرفتن قوانین عمومی و اختصاصی تعریف شده در کتاب طبقه بندی بین المللی بیماری ها جهت بررسی آماری و آنالیز شاخص های مرگ و میر کدگذاری گردند.