بررسی علل مرگ و میر پری ناتال در مراکز درمانی استان البرز

مرگ و میر پری ناتال از شاخصهای مهم سلامت و مراقبتهای بهداشتی زمان تولد در جوامع محسوب می گردد، بنابراین دانستن علل عمده مرگ در برنامه ریزی صحیح جهت تقویت سیستمهای مراقبت دوران بارداری، زایمان و نوزادان در جامعه بسیار موثر است.
مطالعه حاضر با هدف تعیین علل مرگ و میر پری ناتال در مراکز درمانی استان البرز انجام گرفت.
این مطالعه گذشته نگر برروی 446 مورد مرگ داخل رحمی و نوزادی که در سال 1391در بیمارستانهای استان البرز رخ داده بود و توسط مسئولین مربوطه در نرم افزارINFO PATH ثبت شده بود، انجام گرفت. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
از 446 داده ثبت شده 324 نوزاد (6/72 درصد) در داخل رحم و122 نوزاد (4/27 درصد) پس از تولد مرده بودند که بیشترین زمان پس از مرگ 50 ساعت پس از تولد را شامل می شد. 101 مورد (24%) از موارد مرگ در بدو تولد دارای ناهنجاری مادرزادی بودند از این میان 62 مورد (4/61 درصد) در گروه مرگ داخل رحمی و 39 مورد (6/38 درصد) در گروه مرگ تا 30 روز پس از زایمان بودند. بیشترین ناهنجاری مادرزادی در بدو تولد ناهنجاری های لوله عصبی (2/15 درصد) بود. 57 مورد (8/12 درصد) از مادران دارای بیماری زمینه ای بودند که شایعترین بیماری دیابت با فراوانی 17 مورد (8/3 درصد) بود. بر اساس دسته بندیICD10 در این مطالعه بیشترین میزان مرگ داخل رحمی 359 مورد (5/80 درصد) در گروه اختلالات مشخص با منشاء دوران تولد قرار می گرفت که 186 مورد (6/40 درصد) به اختلالات مربوط به طول بارداری و رشد جنین مربوط می شد و بیشترین عارضه بارداری (3/52%) زایمان زودرس بود.
میزان مرگ و میر دوره پری ناتال در این مطالعه 5/11 مورد در هر هزار تولد بود که زایمان زودرس و مرگ با عامل ناشناخته بیشترین علل مرگ و میر پری ناتال بود. لذا در کنار توجه به مراقبتهای بهداشتی درمانی نیاز به شناسایی عوامل مرتبط با زایمان زودرس و راه های مقابله با آن اهمیت ویژه ای دارد. همچنین در این مطالعه هیچ یک از علل مرگ با اتوپسی مشخص نشده بود پیشنهاد می گردد تمهیداتی از نظر مالی و تجهیزات جهت اتوپسی مرگهای ناشناخته صورت گیرد و موارد مرگ و میر با علل ناشناخته نیز مورد شناسایی بیشتر قرار گیرد و بدینوسیله راهکارهای مناسب در پیشگیری از مرگ و میر داخل رحمی ارائه گردد.