بررسی نتایج و عوارض توراکوسکوپی در بیماران با پلورال افیوژن با علت نامعلوم در بیمارستان بعثت همدان طی سالهای 1391 تا 1394

پلورال افیوژن با علت نامعلوم شامل بیمارانی می شود که با علایم سرفه و تنگی نفس مراجعه کرده و در طی بررسی بیشتر اسمیر سل منفی از نوع اگزوداتیو با ارجحیت سلولی لنفوسیت هستند. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی نتایج و عوارض روش توراکوسکوپی تک تروکاره در بیماران با پلورال افیوژن با علت نامشخص در بیمارستان بعثت همدان انجام شد.
در یک مطالعه توصیفی، 45 بیمار که با پلورال افیوژن با علت نامعلوم (اسمیر سل منفی و اگزوداتیو با ارجحیت سلولی لنفوسیت) در سال های 1391 تا 1394 به بیمارستان بعثت همدان مراجعه کرده بودند به روش بررسی موارد وارد مطالعه شدند. این بیماران با روش توراسکوپی و توسط یک جراح ارزیابی و تحت حداقل 3 عدد بیوپسی پلور قرار گرفتند. سن و جنس بیماران، نیاز به درمان طبی و یا عمل جراحی باز، ایجاد عوارض مرتبط و غیرمرتبط با توراکوسکوپی، تعداد روزهای بستری و نتایج پاتولوژی بافت پلور از نظر بدخیمی و یا خوش خیمی در چک لیست های از پیش طراحی شده ثبت گردید. داده های جمع آوری شده توسط نرم افزار آماری STATA مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و از آمار توصیفی و در موارد مورد نیاز برای بررسی معنی داری ارتباطات از آزمون های آماری تی تست و کای اسکور استفاده گردید. سطح معنی داری آزمون ها کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.
از 45 بیمار مورد بررسی 28 بیمار (62% ) مذکر بودند. میانگین سنی بیماران 6/17 ± 2/56 سال بود. در 9 بیمار (20% ) عوارض غیرمرتبط با توراکوسکوپی رخ داد که 5 بیمار (11%) نیاز به جراحی باز پیدا کردند. در 20 بیمار (5/44%) درمان طبی شروع شد. نتایج بیوپسی پلور در 30 بیمار (6/66%) خوش خیم و در 15 بیمار (4/33%) بدخیم بود. میانگین سنی بیماران با پاتولوژی خوش خیم (8/18 ± 8/52 سال) و بدخیم (9/12 ± 63 سال) با هم تفاوت معناداری نداشتند (096/0P =). در مقایسه پاتولوژی خوش خیم و بدخیم در گروه جنسی مونث (11 بیمار خوش خیم و 6 بیمار بدخیم) و مذکر (19 بیمار خوش خیم و 9 بیمار بدخیم) هم تفاوت معناداری نداشتند (828/0P =).
بر اساس نتایج مطالعه حاضر، توراکوسکوپی با یک عدد تروکار یک اقدام جراحی کم تهاجمی می باشد که امکان اقدام تشخیصی و درمانی را همزمان دارد، روش مناسبی بوده و توصیه می گردد. مطالعات تکمیلی با حجم نمونه بیشتر و امکان مقایسه با سایر روش ها از جمله جراحی باز از نظر اثر بخشی و عوارض توصیه می گردد.