بررسی میزان بیان پمپ ترشحی MexAB-oprM در سویه های سودوموناس آئروژینوزا جداشده از بیماران بستری در بیمارستان شهید مطهری تهران با استفاده از روش Real-Time PCR

مقاومت دارویی در سویه های سودوموناس آئروژینوزا، به مشکلی جهانی تبدیل شده و پمپ های ترشحی از مهم ترین مکانیسم های مقاومت در این باکتری است. این مطالعه با هدف شناسایی جهش در پمپ هایmexA ، mexB و بررسی میزان بیان پمپ mexA در ایزوله های بالینی جداشده از بیماران سوختگی انجام گرفت.
این مطالعه به صورت توصیفی بر روی 100 سویه سودوموناس آئروژینوزا جداشده از بیماران بستری در بیمارستان شهید مطهری تهران طی سال های 1394-1393 انجام شد. تست های آنتی بیوگرام با استفاده از دیسک دیفیوژن (براساس رهنمودهای CLSI) صورت گرفت. اثر مهارکننده کربونیل سیانید 3-کلروفنیل هیدرازون (CCCP) به روش میکرودایلوشن براث بررسی شد. جهش در ژن های mexAو mexB با تکنیکPCR ، Sequencing و بیان پمپ mexA با تکنیک Real- time RT-PCR و فرمول 2−ΔΔCT سنجیده شد.
از مجموع 100 سویه سودوموناس آئروژینوزا، 95 سویه به ایمی پنم مقاوم بود. 16 سویه به اثر مهارکننده پاسخ داد و در نتایج MIC به همراه این مهارکننده، کاهش 4 برابری مشاهده گردید. در یک ایزوله، موقعیت 257 توالی پروتئینی mexB گلایسین، به اسید آسپارتیک تبدیل شد، ولی تغییری در MexA مشاهده نشد. 20% سویه ها، افزایش بیان در پمپ mexA داشتند.
طبق نتایج این مطالعه، مقاومت درنتیجه افزایش بیان پمپ ترشحی، بسیار نگران کننده است. از این رو کنترل عفونت جهت جلوگیری از گسترش مقاومت، با مدیریت دقیق تجویز دارو و شناسایی ایزوله های مقاوم ضروری است.