نقش پمپ تراوشی AcrAB در مقاومت به فلوروکینولون ها در جدایه های کلبسیلا پنومونیه جمع آوری شده از مراکز پزشکی کرمانشاه

یکی از مکانیسم های دخیل در مقاومت کلبسیلا پنومونیه به فلوروکینولون ها، پمپ های تراوشی AcrAB است. در این مطالعه فراوانی ایزوله های کلبسیلا پنومونیه دارای ژن های کد کنندهAcrAB و نقش پمپ های تراوشی در مقاومت به فلوروکینولون بررسی گردید.
165 نمونه مختلف بیماران از مراکز پزشکی کرمانشاه جمع آوری و از میان آن ها 100 ایزوله کلبسیلا پنومونیه توسط کیت API-20E تایید شد. حساسیت آنتی بیوتیکی ایزوله ها به سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین با استفاده از آزمایش های Disk diffusion و (MIC (Minimum Inhibitory Concentration تعیین شد. ژن هایacrA و acrB با روش PCR مورد آزمایش قرار گرفتند. بررسی اثر ماده مهارکننده پمپ های تراوشی باکتریایی، (CCCP) Carbonyl cyanide m- chlorophynyl hydrazone، با غلظت نهایی 5 میکروگرم بر میلی لیتر بر روی MIC ایزوله های مقاوم به فلوروکینولون ها به روش آگار دایلوشن انجام شد.
از 100 ایزوله کلبسیلا پنومونیه، (28 درصد) 28 ایزوله به سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین مقاوم بودند. هر دو ژن acrA و acrB در تمام ایزوله های کلبسیلا پنومونیه مقاوم به آنتی بیوتیک ها وجود داشت. اثر CCCP بر روی ایزوله های مقاوم به سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین منجر به کاهش میزان MIC در 11 ایزوله (2/39 درصد) شد که از میان آن ها میزان MIC در 5 ایزوله از مقاوم به حساس تغییر یافت.
گرچه میزان مقاومت بالای دارویی ایزوله ها تنها به دلیل پمپ های تراوشی نمی باشد، اما نتایج مهار پمپ تراوشی نشان دهنده نقش آن ها در مقاومت 39 درصد ایزوله ها بود. هم چنین وجود ژن های AcrAB در همه ایزوله های کلبسیلا پنومونیه مقاوم به فلوروکینولون ها اهمیت این پمپ ها را نشان می دهد.