تعادل در ناشنوایان: مطالعه مروری نظام مند

هدف آسیب بخش هایی از عصب حلزونی دهلیزی نه تنها موجب کم شنوایی و ناشنوایی حسی عصبی می شود، بلکه ممکن است به واسطه آسیب به بخش وستیبولار این عصب، با مشکلات تعادلی نیز همراه باشد و این دلیلی است که در پی آن افراد کم شنوا و ناشنوا با مشکل تعادل روبه رو هستند. با توجه به توسعه روزافزون ورزش معلولان و به ویژه ناشنوایان که به عنوان بخشی از افراد فعال جامعه محسوب می شوند، لازم است مطالعات دقیقی درباره تعادل ناشنوایان که در بخش مهمی از فعالیت های روزمره و عملکردهای ورزشی دخیل است، انجام شود؛ بنابراین این تحقیق در نظر دارد به طور کلی مهارت های تعادلی افراد ناشنوا را در مقایسه با همتایان عادی بررسی کند. روش بررسی در این مطالعه، مرور جامعی در رابطه با بررسی تعادل در ناشنوایان از طریق جست وجو در پایگاه های سینال، پدرو، تریپ، امبیس، پابمد، ساینس دایرکت، گوگل اسکالر و COCHRANCE REVIEW با کلیدواژه های Deaf و Postural control in Deaf Hearing Loss، Deafness، Balance، Balance in Deaf و همچنین در پایگاه های فارسی گوگل اسکالر، مرکز اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی، مد لیب (بانک جامع مقالات پزشکی)، ایران مدکس، پژوهشگاه علوم و فناوری ایران، بانک اطلاعات نشریات کشور با کلیدواژه های تعادل در ناشنوایان، کنترل پاسچر در ناشنوایان، ناشنوا، ناشنوای مادرزادی و تعادل از سال 1932 تا ژوئن 2018 انجام شد. علاوه بر این، جست وجوی دستی و بررسی کامل منابع مقالات برای یافتن مقالاتی که از طریق جست وجوی الکترونیکی یافت نشدند انجام شد. مقالات با عناوین English language، Persian language، Human، Original article و Review article محدود شدند. پس از گردآوری نتایج جست وجو، ابتدا عنوان و سپس خلاصه مقالات مطالعه شد. چنانچه مقالات با معیار ورود و خروج همخوانی داشت، از نتایج آن ها در مطالعه مروری استفاده و در غیر این صورت کنار گذاشته می شد. یافته ها بر اساس معیارها و اهداف تحقیق، 51 مقاله پس از مراحل ارزیابی انتخاب شد. 48 مقاله به صورت متن کامل و مابقی به صورت خلاصه فراهم شد. به طور کلی در سه حالت مختلف بررسی کرده بودند: 1. مقایسه تعادل ناشنوایان در مقایسه با همتایان عادی، 2. تاثیر سن بر تعادل ناشنوایان، 3. تاثیر پروتکل های تمرینی بر تعادل ناشنوایان. نتیجه گیری به نظر می رسد ناشنوایان در مواقعی مشکل تعادل دارند که اطلاعات سیستم دهلیزی تنها منبع حسی موجود باشد، ولی در شرایطی که اطلاعات سیستم های حس عمقی و بینایی در دسترس ناشنوایان باشد، مشکل تعادل در مقایسه با همتایان عادی ندارند. همچنین مطالعات مختلف نشان دادند ناشنوایان با افزایش سن، نقص تعادلی ناشی از سیستم دهلیزی را با سیستم های بینایی و حس عمقی جبران می کنند و به نظر می رسد سیستم های بینایی و حس عمقی ناشنوایان بهتر یا برابر با همتایان سالم خود باشند، اما هنوز مشخص نشده است که در ناشنوایان کدام سیستم حسی با افزایش سن غالب می شود و بهتر از سیستم های دیگر به حفظ تعادل ناشنوایان کمک می کند. همچنین مرور مطالعات نشان داد همه برنامه های تمرینی و پروتکل های توان بخشی تاثیر مثبتی بر تعادل ناشنوایان دارد، اما اینکه کدام برنامه های تمرینی تاثیر بهتر و ماندگاری طولانی بر تعادل ناشنوایان دارند، هنوز مشخص نشده است و مطالعات کمی در این حیطه انجام شده است. علاوه بر این، استفاده از آزمون های تعادلی که با آن به بررسی تعادل و همچنین میزان تاثیرگذاری پروتکل های تمرینی بر تعادل پرداخته می شود، همان ابزارهایی است که در دیگر گروه های جامعه استفاده می شود و این ممکن است برای اندازه گیری تعادل ناشنوایان نامناسب باشد، چون هنوز مشخص نشده است که ناشنوایان از چه راهبرد های حرکتی ای برای حفظ تعادل خود استفاده می کنند؛ بنابراین، برای نتیجه گیری نهایی درباره تعادل ناشنوایان باید مطالعات پایه درباره آزمون های مناسبی که با آن بتوان تعادل ناشنوایان را به درستی اندازه گیری کرد، انجام داد تا بتوان گزارش های دقیق و با کیفیت خوب درباره تعادل ناشنوایان ارائه داد.