بررسی مقادیر طبیعی و تکرارپذیری آستانه درک جریان الکتریکی در فیبرهای حسی

روش های رایج الکترودیاگنوز (NCS/EMG) محدودیتهایی در تشخیص برخی از نوروپاتی ها مانند نوروپاتی های سیستم اتونوم، مراحل حاد نوروپاتی ها (hyperesthetic) و رادیکولوپاتی های صرفا حسی دارند. در این زمینه روش های بررسی کمی (Quantitative) سیستم عصبی می تواند جایگزین مناسبی برای روش های رایج باشد. روش تعیین آستانه درک جریان (CPT) یکی از همین روش های کمی است که در آن از تحریکات الکتریکی استفاده می شود. از مزایای آن می توان به کاهش احتمال خطرات سوختگی در نوروپاتی های شدید اشاره کرد.
هدف از انجام این مطالعه بدست آوردن مقادیر طبیعی و بررسی تکرارپذیری این تست بعنوان مرجعی برای مقایسه مقادیر غیرطبیعی (محدوده طبیعی) در جامعه ایرانی می باشد.
این مطالعه به روش مقطعی و بصورت توصیفی در سه ماهه اول سال 1383 در کلینیک های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام گرفت.
جهت بررسی مقادیر نرمال، 50 فرد سالم (32 مرد و 18 زن) با محدوده سنی 20 تا 40 سال که سابقه ای از مشکلات عصبی- عضلانی، ابتلا به دیابت و الکلیسم نداشتند بطور تصادفی با روش نمونه گیری ساده انتخاب شده و آزمایش آستانه درک جریان در درماتومهای C8 (انگشت چهارم دست) و L5 (انگشت شست پا) توسط دستگاه نورومتر (CPTc) بر روی آنها انجام گردید. جهت بررسی تکرارپذیری تست تعداد 6 نفر روزی 3 بار و در طول یک هفته 2 بار مورد آزمایش آستانه درک جریان قرار گرفتند. سپس داده ها جهت تعیین میانگین، انحراف معیار و تکرارپذیری تست آنالیز شدند.
مقادیر نرمال برای درماتوم C8 در فرکانس Hz 2000 عبارت بود از0.47 ±2.04 میلی آمپر، در فرکانس 250Hz، 0.75±0.27 میلی آمپر و در فرکانس 5Hz، 0.21±0.51 میلی آمپر و برای درماتوم L5 در فرکانس Hz 2000، 0.73±2.83 میلی آمپر، در فرکانس 250Hz، 0.45± 1.24 میلی آمپر و در فرکانس 5Hz، 0.30± 0.76 میلی آمپر. آزمون آلفای کرونباخ جهت بررسی قابلیت اعتماد و تکرارپذیری تست استفاده شد، قابلیت اعتماد در اندام فوقانی (5/98%) و در اندام تحتانی 99% می باشد (0.9875= a1 و 0.9980 = a2).
یافته های بدست آمده نزدیکی زیادی با مقادیر طبیعی جهانی دارد و می تواند بعنوان بخشی از بانک اطلاعاتی محدوده طبیعی ایران استفاده شود. ولی بررسی های بیشتر در این رابطه، بخصوص در کلینیکها و مراکز دیگر بر ارزش و اعتبار این بانک اطلاعاتی خواهد افزود، چراکه این داده فقط از درماتومهای C8 و L5 بدست آمده است. در ضمن تکرارپذیری تست رابطه مستقیم با میزان تبحر فرد آزمونگر و رعایت دقیق نکات مندرج در روش انجام تست دارد و بدین ترتیب قابلیت اعتبار تست در هر کلینیک باید بطور جداگانه مورد بررسی قرار گیرد.