گزارش یک مورد تبدیل فیبرولاملار کارسینوم به کارسینوم سلول کبدی

فیبرولاملار کارسینومای سلول کبدی زیرگروه نادری از کارسینوم سلول کبدی (HCC) است. اگرچه این تومور به طور غالب در میان نژاد کوکازین آمریکا شیوع دارد، درکشورهای دیگر هم با شیوع بسیار کمتر و به صورت کمیاب دیده شده است. این نوع تومور دارای پیش آگهی نسبتا بهتری نسبت به سایر انواع HCC است و غالبا در گروه سنی بالغین بدون گرایش جنسی و بدون بیماری زمینه ای کبدی اتفاق می افتد. معرفی بیمار: ما بیمار را با تشخیص HCC نوع فیبرولاملار کارسینوم (FLC) بدون حضور عامل خطرزا و بدون سابقه بیماری کبدی معرفی می کنیم. بیمار آقای 14 ساله ای است که در اردیبهشت ماه 1273 به دلیل درد ناگهانی و شدید در ناحیه RUQ با انتشار به کتف راست به همراه تهوع به مرکز آموزشی درمانی بیمارستان طالقانی کرمانشاه مراجعه نموده است و تحت بررسی های پاراکلنیک از قبیل معاینه فیزیکی و آزمایش های خونی و سرولوژی (برای بررسی تومور مارکرها و آنزیم های کبدی) و سونوگرافی و سی تی اسکن اسپیرال شکمی و لگن، اسکن ایزوتوپ کبد و استخوان و ریه قرار گرفت. تنها یافته در آزمایش های بالینی افزایش سرمی بود. بیمار با تشخیص تومور کبدی مورد جراحی برداشت لب راست کبد قرار گرفت و برای بیمار FLC گزارش شد و به منظور تایید گزارش پاتولوژیست تحت بررسی ایمونوهیستوکمیستری (IHC) قرار گرفت. نتایج آن مبنی بر حضور توام FLC با HCC بود. بیمارتحت شیمی درمانی استاندارد قرار گرفت. بعد از 17 ماه پس از تشخیص اولیه ضایعه تومورال، بیمار با تابلوی عود تومور به شکل HCC در نسج باقیمانده کبد که با افزایش چشم گیر همراه بود، در مدت کوتاه تر از 9 ماه فوت کرد.
FLC توموری بسیار نادر است و هنوز آمار مکتوب شده ای از ابتلای جمعیت ایرانی ذکر نشده که می تواند نشانه ای از نادربودن این تومور در میان ایرانیان باشد. ذکر این نکته ضروری است که تومور FLC پیش آگهی بهتری نسبت به HCC دارد، ولی در زمان همراهی این دو نوع تومور با هم به نظر می رسد که پیش آگهی آن مشابه زمانی است که بیمار به صورت خالص به هپاتوسلولار کارسینوم مبتلا باشد.