بررسی اپیدمیولوژیک کودکان تحت دیالیز صفاقی مزمن در سه بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر(ع)، مفید و مرکز طبی از سال 1372 لغایت 1383

درمان شیرخواران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه دیالیز صفاقی، همودیالیز یا پیوند کلیه می باشد. متاسفانه، دو روش آخر در سنین شیرخواری با مشکلات تکنیکی زیادی همراه است. لذا برای رسیدن به وزن و سن مناسب، لازم است تا شیرخواران تحت درمان دیالیز صفاقی مزمن قرار گیرند. تهیه اطلاعات ملی در اکثر کشورها، در ارتقا کیفیت مراقبت بیماران تحت دیالیز صفاقی مزمن نقش بسزایی داشته است. هدف از این مطالعه بررسی چند مرکز به منظور بررسی اپیدمیولوژیک کودکان ایرانی بود.
اطلاعات کودکان تحت دیالیز صفاقی مزمن، از 1372 لغایت 1383 از سه مرکز علی اصغر(ع)، مفید و مرکز طبی کودکان به طور گذشته نگر استخراج شد. میزان بروز پریتونیت و بقای بیمار محاسبه شد. از آزمون های آماری T-student (جهت مقایسه میانگین)، Chi square(جهت مقایسه فراوانی)، Kaplan Mayer(جهت تعیین بقا)، Cox regression (جهت تعیین فاکتورهای موثر در بقا) و Correlation(جهت تعیین ارتباط بین متغیرها) استفاده شد. 05/0P< معنی دار تلقی شد.
57 کودک(27 دختر و 30 پسر) با میانگین سنی 3/32 ماه(محدوده سنی 156-08/0 ماه) در مطالعه قرار گرفتند. بیماری های ارثی کلیه(5/10%)، بیماری های سیستیک کلیه(8/22%)، گلومرولوپاتی اولیه(2/33%)، اروپاتی(3/14%)، دیسپلازی کلیه(7/8%) و علل متفرقه یا نامشخص(5/10%) علل نارسایی مزمن کلیه را تشکیل می دادند. 99 کاتتر دیالیز صفاقی با روش جراحی تعبیه شد. شایعترین عوارض غیرعفونی، فتق و نشت مایع دیالیز صفاقی بوده است. بروز پریتونیت 85/1:4 بیمار ماه درمان بوده است. از نظر آماری شیوع پریتونیت با سن کمتر از 12 ماه، وجود کاتتر صاف تنکهوف، پایین بودن وزن و (BMI)Body Mass Index هنگام کاتترگذاری، ارتباط معنی دار داشت(01/0=P). نتایج کشت مایع دیالیز صفاقی در 32% میکروارگانیسم های گرم مثبت، 28% گرم منفی، 30% کشت منفی و 10% قارچ بوده است. بروز پریتونیت قارچی با تعداد حملات پریتونیت و زمان بروز اولین پریتونیت، ارتباط آماری معنی داری داشته است(01/0=P). میانگین بقای بیماران 9/0 سال بوده است(16/1-6/0:CI95%). 14% به دیالیز صفاقی ادامه دادند، 8/8% پیوند و 7% به همودیالیز منتقل شدند. بازگشت عملکرد کلیه در 5/10% بیماران رخ داد. 9/57% کودکان فوت نمودند و 8/1% بیماران مراجعه مجدد نداشتند.
با توجه به شیوع بالای موربیدیتی و مرگ و میر در گروه کودکان تحت دیالیز صفاقی مزمن، آموزش به والدین و پرسنل پزشکی و ایجاد تیم دیالیز صفاقی شامل پزشک، پرستار، مددکار اجتماعی، روانپزشک و متخصص تغذیه به منظور بهتر نمودن پیش آگهی بیماران الزامی است.