هیپرتروفی بطن چپ و فاکتورهای وابسته به کلسیم، فسفر در بیماران همودیالیزی مزمن

عوارض قلبی عروقی علت اصلی مرگ و میر در بیماران مبتلا به نارسایی انتهائی کلیوی (End Stage Renal Disease) می باشد. هیپرتروفی بطن چپ (Left Ventricular Hypertrophy) شایعترین عارضه قلبی در بیماران ESRD است که با پیش آگهی بیماران رابطه مستقیم داردوپرکاری ثانویه پاراتیروئید در ایجاد LVH موثر است. کلسیم، فسفر و الکالین فسفاتاز متابولیتهای متاثر از فعالیت غده پاراتیروئید هستند فلذا این تحقیق به بررسی سطح سرمی کلسیم، فسفر و الکالین فسفاتاز و ارتباط آنها باLVH پرداخته است.

این مطالعه توصیفی-تحلیلی بر روی 56 نفر از بیماران همودیالیزی مزمن بصورت پیگیری یک ساله از ابتدای مردادماه 1381 تا پایان تیرماه 1382 صورت گرفت. میانگین یک ساله سطوح سرمی کلسیم، فسفر و آلکالین فسفاتاز، هموگلوبین و هماتوکریت و متغیرهایی مانند وجود فشار خون بالا ارزیابی گردید و جهت تشخیص LVH در بیماران از اکوکاردیوگرافی و الکتروکاردیوگرافی استفاده شد و رابطه بین متغیر های ذکر شده با LVH با استفاده از آزمون های آماری Chi-Squre، T-test و Fisher Exact test بررسی گردید و در مقایسه ها 05/0>P معنی دار تلقی شد.

32 نفر (1/57%) از بیماران مبتلا به LVH بودند که از این میان 19 نفر (4/59%) مرد و 13 (6/40%) زن بودند (05/0 P >). میانگین سنی بیماران مبتلا به LVH برابر با 3/13±5/53 سال بدست آمد که اختلاف معنی داری با میانگین سنی بیماران فاقد LVH نداشت (05/0> P). میانگین سطح سرمی کلسیم، فسفر و آلکالین فسفاتاز در دو گروه بیماران دارای LVH و فاقد LVH تفاوت معنی داری نداشت (05/0> P). اما میانگین حاصل ضرب کلسیم در فسفر در بیماران دارای LVH بطور مشخص و معنی داری بیش از میانگین این مقدار در بیماران فاقد LVH بدست آمد (05/0< P).

حاصل ضرب کلسیم در فسفر به علت ارتباط مستقیمی که با شیوع LVH در بیماران ESRD همودیالیزی دارد میتواند به عنوان عامل خطر LVH در این بیماران بکار رود و با کنترل این پارامتر می توان در دراز مدت مرگ و میر این بیماران را کاهش داد.