فهرست مطالب

مجله زنان مامائی و نازائی ایران
سال پانزدهم شماره 14 (هفته چهارم امرداد 1391)

  • تاریخ انتشار: 1391/05/31
  • تعداد عناوین: 4
|
  • فاطمه شریف زاده، مریم کاشانیان، شیدا جوهری صفحه 1
    مقدمه
    مطالعات اخیر نشان داده اند که زیاد و کم بودن وزن مادر قبل از بارداری با عوارض بارداری و نوزادی از جمله زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد و یا ماکروزومی همراه است. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین شاخص توده بدنی مادر قبل از بارداری و زایمان زودرس و وزن هنگام تولد انجام شد.
    روش کار
    اینمطالعه هم گروهی در سال 1387 بر روی 576 زن باردار مراجعه کننده به بیمارستان شهید اکبرآبادی شهر تهران انجام شد. 396 نفر مطالعه را به اتمام رساندند. شاخص توده بدنی مادر در اولین ویزیت بارداری (بین هفته 8-12 بارداری) محاسبه و سپس مادران تا زمان زایمان پیگیری شدند. میزان زایمان زودرس و وزن هنگام تولد نوزادان در بیماران مورد مطالعه یادداشت شد و سپس نتایج آنها در چهار گروه، مادران دارای وزن کم (شاخص توده بدنی کمتر از 20 کیلوگرم بر متر مربع)، وزن طبیعی (شاخص توده بدنی 9/24- 20 کیلوگرم بر متر مربع)، وزن زیاد (شاخص توده بدنی 9/29- 25 کیلوگرم بر متر مربع) و چاق (شاخص توده بدنی 40-30 کیلوگرم بر متر مربع) مورد بررسی قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار آماریSPSS (نسخه 15) و آزمون های تی، آنالیز واریانس یک طرفه، کای اسکوئر، ضریب همبستگی پیرسون، آزمون تحلیل ارتباط دو متغیر و مدل رگرسیون خطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    بیماران 4 گروه از نظر سن، قد، سابقه سقط و شغل تفاوت معنی داری نداشتند (05/0>p). از 396 نفر، 21 نفر (3/5%) دارای وزن کم، 198 نفر (50%) وزن طبیعی، 117 نفر (5/29%) وزن بالا و 60 نفر (2/15%) چاق بودند. هیچ مورد چاقی مفرط وجود نداشت. چاقی به طور مثبت با سن بارداری بالاتر (015/0=p=0/213،r) و وزن تولد بالاتر (008/0=p و 361/0=r) ارتباط داشت. به همین ترتیب وزن کم هنگام تولد با وزن کم مادر (041/0=p و 157/0=r) ارتباط داشت. بروز ماکروزومی در افراد چاق بیشتر بود (022/0=p) و شاخص توده بدنی به طور مثبت با بروز ماکروزومی ارتباط نشان داد (034/0=p=0/224،r). زایمان زودرس نیز به طور منفی با شاخص توده بدنی ارتباط داشت (004/0-=p=0/124، r) و زایمان زودرس در زنان با وزن پایین بیشتر مشاهده شد (035/0=p).
    نتیجه گیری
    مادران دارای وزن بالا، دارای خطر بالاتری از نظر تولد نوزاد ماکروزوم هستند، در حالی که خطر نوزاد با وزن کم زمان تولد و زایمان زودرس در مادران دارای وزن پایین بیشتر است.
    کلیدواژگان: بارداری، چاقی، زایمان زودرس، شاخص توده بدنی، ماکروزومی، وزن تولد
  • ربابه محمد بیگی، عبدالرحیم افخم زاده، نزهت سادات دانشپور * صفحه 7
    مقدمه

    سندرم تخمدان پلی کیستیک یکی از شایع ترین مشکلات هورمونی زنان در سنین باروری است که از طریق عدم تخمک گذاری باعث ایجاد نازایی می شود. تجویز کلسیم همراه با کلومیفن ممکن است تاثیر بیشتری در القاء تخمک گذاری و رشد فولیکول ها داشته باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر کلسیم - ویتامین D در موفقیت القاء تخمک گذاری در زنان نابارور با تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک انجام شد.

    روش کار

    این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی در سال های 1389-1390 بر روی 44 زن نابارور مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک انجام شد. بیماران با روش بلوک بندی تصادفی در دو گروه مداخله (22 نفر) و شاهد (22 نفر) قرار گرفتند. برای افراد گروه مداخله روزانه 50 میلی گرم قرص کلومیفن همراه با 400 واحد ویتامین D3 و 1000 میلی گرم کلسیم و برای گروه شاهد روزانه 50 میلی گرم قرص کلومیفن همراه با پلاسبو تجویز شد. برای این بیماران سونوگرافی تا سه سیکل، و هر بار در روز 13 سیکل قاعدگی جهت بررسی سایز فولیکول غالب انجام شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 5/11) و آزمون های کای دو، فیشر، من ویتنی و تحلیل واریانس برای مقادیر تکراری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزانp کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    بین روند تغییرات اندازه فولیکول در دو گروه تفاوت معنی دار آماری مشاهده نشد (1/0=p) ولی میانه و میانگین اندازه فولیکول ها در ماه اول، دوم و سوم در گروه مداخله بیشتر از گروه شاهد بود (05/0>p). همچنین به طور کلی، تفاوت آماری معنی داری بین ماه اول و دوم از نظر اندازه فولیکول ها مشاهده نشد (82/0=p) ولی اندازه فولیکول ها در ماه سوم به طور معنی داری با ماه دوم متفاوت بود (01/0=p).

    نتیجه گیری

    اضافه کردن روزانه 400 واحد ویتامین D3 و 1000 میلی گرم کلسیم به درمان معمول با کلومیفن باعث افزایش اندازه فولیکول ها می شود که این تاثیر پس از سیکل دوم قاعدگی پس از درمان بیشتر است.

    کلیدواژگان: سندرم تخمدان پلی کیستیک، کلسیم، کلومیفن، ناباروری، ویتامین D
  • سوسن سلیمی، بابک نخستین، راحله عالی جهان، صادق حضرتی * صفحه 14
    مقدمه

    میزان وزن کم هنگام تولد در تک قلوئی و چند قلوئی در تمام نژادها 7/7% گزارش شده است. حدود 56% زنان باردار در کشورهای در حال توسعه، 18% در کشورهای توسعه یافته و 80% در جنوب آسیا کم خونی دارند. همچنین نتایج مطالعات در مورد تاثیر غلظت هموگلوبین مادر بر وزن هنگام تولد نوزاد متفاوت و ضد و نقیض می باشند. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط غلظت هموگلوبین و شاخص توده بدنی مادر در بارداری با وزن هنگام تولد نوزاد انجام شد.

    روش کار

    در این مطالعه تحلیلی مقطعی، پرونده تمامی مادران باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان اردبیل (6685 پرونده) که در سال 1388 زایمان کرده بودند، مورد بررسی قرارگرفت. زایمان های دوقلوئی، نوزادان مرده متولد شده، زایمان زودرس، زنان سیگاری، مادران با بیماری های مزمن پیشرفته و مسمومیت بارداری از مطالعه خارج شدند. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه16) و آزمون های آماری همبستگی پیرسون، آزمون تی، آنالیز واریانس یک طرفه و آنالیز واریانس چند طرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزانp کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    ارتباط معنی داری بین میزان غلظت هموگلوبین مادر در سه ماهه اول و سوم بارداری با وزن زمان تولد نوزاد مشاهده نشد (33/0=p و 98/0=p). در میانگین وزن نوزادان بر حسب هموگلوبین طبقه بندی شده در گروه های مختلف شاخص شاخص توده بدنی نیز تفاوت معنی داری مشاهده نشد (25/0=p). بین سن مادر و سن پدر با وزن تولد ارتباط معنی داری مشاهده شد (001/0>p). همچنین میانگین وزن نوزادان بر حسب جنس، تفاوت معنی داری نشان داد (001/0=p). فراوانی نسبی وزن کم تولد 5/3% و وزن بالای هنگام تولد 2/5% بود.

    نتیجه گیری

    بین غلظت هموگلوبین مادر و وزن هنگام تولد نوزاد ارتباط معنی داری مشاهده نشد. اما وزن نوزادان با عوامل متعدد دیگری نظیر سن والدین، دفعات مراقبت های بارداری، شاخص توده بدنی مادر و جنس نوزاد ارتباط داشت.

    کلیدواژگان: بارداری، شاخص توده بدنی، ماکروزمی، وزن کم هنگام تولد، هموگلوبین
  • یوسف ویسانی، کورش سایه میری* صفحه 21
    مقدمه

    افسردگی پس از زایمان به عنوان رویداد افسردگی اساسی در 4 هفته اول پس از زایمان مشخص می شود. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان شیوع افسردگی پس از زایمان در ایران به روش متا آنالیز انجام شد.

    روش کار

    مطالعه حاضر به صورت مرور سیستماتیک و فرا تحلیل (متا آنالیز) شیوع افسردگی پس از زایمان است که با استفاده از کلید واژه های معتبر و جستجو در پایگاه های SID(پایگاه جهاد دانشگاهی)، Magiran، Google، Iran Medex، Medlib تعداد 15 مقاله در فاصله سال های 1388-1376 در نواحی مختلف ایران انتخاب شد. جهت بررسی ناهمگنی در مطالعات از شاخص I2 استفاده شد. داده ها با روش متا آنالیز و با استفاده از مدل اثرات تصادفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت..

    یافته ها

    در مطالعه حاضر کل حجم نمونه مورد بررسی 11665 نفر با میانگین 777 نمونه در هر مطالعه بود. میزان شیوع کلی افسردگی پس از زایمان در ایران 7/28% (فاصله اطمینان 95%: 5/32-9/24) برآورد شد. این میزان در مطالعاتی که از پرسشنامه ادینبرگ و بک استفاده کرده بودند، به ترتیب 9/26% (OR 95%: 6/31-3/22) (OR 95%: 6/31-3/22) و 5/30% (OR: 95%: 6/39-4/21)، در زنان با سابقه افسردگی 6/39% (OR 95%: 3/73-6/36)، در زنان شاغل 5/33% (OR 95%: 8/54-1/12) و زنان خانه دار 29% (فاصله اطمینان 95%: 5/43-5/14) و در زنان با بارداری خواسته 3/40% (OR 95%: 1/54-6/26) و ناخواسته 5/50% (OR 95%: 3/66-8/34) بود.

    نتیجه گیری

    شیوع افسردگی پس از زایمان در ایران بالا و در مقایسه با مطالعات مشابه انجام شده در سایر نقاط دنیا بیشتر است. سابقه افسردگی پس از زایمان در زنان شاغل، با سابقه افسردگی و بارداری ناخواسته بیشتر از کل جامعه مادران است.

    کلیدواژگان: افسردگی پس از زایمان، ایران، شیوع، متا آنالیز، مرور سیستماتیک
|
  • Fateme Sharifzadeh, Maryam Kashanian, Sheyda Jouhari Page 1
    Introduction
    Recent studies have reported that high and low maternal pre-pregnancy weight is accompanied with adverse pregnancy outcome including preterm labor and low birth weight or macrosomia. The purpose of the present study is to find the relationship between maternal pre-pregnancy body mass index (BMI) and spontaneous preterm labor and birth weight.
    Methods
    This cohort study was performed on 576 pregnant women who referred to Shahid Akbarabadi hospital in Tehran in year 2008. 396 women finally finished the study. Maternal BMI was determined at the first prenatal visit (between 8-12 weeks of pregnancy) then the women were followed up to delivery. Gestational age at the time of delivery and neonatal weight were recorded and their results were investigated in four groups: underweight (BMI<20 kg/m2)، normal weight (BMI=20-24. 9 kg/m2)، over weight (BMI=25-29. 9 kg/m2) and obese (BMI=30-40 kg/m2). Data were analyzed using SPSS software (version 15)، T-test، ANOVA، Chi-square and Pearson correlation tests and linear regression model. P less than 0. 05 was considered statistically significant.
    Results
    The women in all BMI groups had no significant differences according to age، height، history of abortion and occupation. 21 women (5. 3%) were underweight، 198 women (50%) had normal weight، 117 women (29. 5%) were overweight and 60 (15. 2%) were obese. No case of morbidly obese was seen. Obesity had positive correlation with higher gestational age at the time of delivery (r=0. 213، p=0. 015) and more birth weight (r=0. 361، p=0. 008). In contrast، low birth weight had correlation with low maternal weight (r=0. 157، p=0. 041). Macrosomia was more in obese women (p=0. 022) and BMI had positive correlation with macrosomia (r=0. 224، p=0. 034). Preterm labor showed a negative correlation with BMI (r=-0. 124، p=0. 004) and preterm labor was seen more in women with lower BMI (p=0. 035).
    Conclusion
    Overweight women was more high risk for macrosomia، while، low birth weight (LBW) and spontaneous preterm labor were seen more in underweight mothers.
    Keywords: Birth weight, Body mass index, Macrosomia, Obesity, Pregnancy, Preterm labor
  • Robabeh Mohammad Beigi, Abdolrahim Afkhamzadeh, Nozhat Sadat Daneshpour Page 7
    Introduction

    Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common hormonal problems among women in the age of fertility that causes infertility via stopping ovulation. Prescribing calcium with clomiphene may greatly impact induction ovulation and follicles growth. Thus، this study was conducted aimed on investigating the effect of Calcium-vitamin D in efficacy of induction ovulation in infertile women with PCOS.

    Methods

    This randomized controlled trial was conducted on 44 infertile women with PCOS in years 2010-2011. Patients were divided into two groups (22 Intervention and 22 controls) using block randomization method. Intervention group received a daily dose of 50 mg clomiphene tablet with 400 units of vitamin D3 and 1000 mg calcium and control group received a daily dose of 50 mg clomiphene tablet with placebo. In order to measure follicles size، patients underwent sonography during three menstruation cycles، each time at 13th day of menstruation. Data were analyzed using SPSS software version 11. 5 and Chi square، Fisher، Mann-Whitney and repeated measures ANOVA Tests. P less than 0. 05 was considered statistically significant.

    Results

    No significant statistical different was observed in trend of changes in follicle size in two groups (p=0. 1). However، the median and mean of follicles size in intervention group was higher than control group in first، second and third months (p<0. 05). There was also no significant statistical difference between the first and second months regarding the size of follicles (p=0. 82); but the size of follicles in third month was significantly different from second month (p=0. 01).

    Conclusion

    Adding 400 units of vitamin D3 and 1000 mg calcium to normal clomiphene dosage may increase the size of follicles that its effect is especially more significant after the second post-treatment menstruation.

    Keywords: Calcium, Clomiphene, Infertility, Polycystic ovary syndrome
  • Sousan Salimi, Babak Nokhostin, Raheleh Alijahan, Sadegh Hazrati Page 14
    Introduction

    The rate of low birth weight has been reported to be 7. 7% for singleton and multiple pregnancies for all races. About 56% of pregnant women in developing countries، 18% in developed countries and 80% in south Asia suffer from anemia. Controversial results have been reported concerning the effects of maternal hemoglobin concentration on neonatal birth weight. The purpose of this study is investigating the relationships between hemoglobin and maternal Body mass index (BMI) in pregnancy and neonatal birth weight.

    Methods

    This analytical cross-sectional study was conducted on all medical records of pregnant women (6685 records) who referred to Ardabil health centers and had labor in 2009. Twin deliveries، still births، smokers and mothers with severe chronic disease were excluded. Pearson correlation، T- test، ANOVA، and were applied for statistical analysis using SPSS software. Data were analyzed using SPSS software (version 16)، Pearson correlation test، T-test، ANOVA and MANOVA tests. P less than 0. 05 was considered statistically significant.

    Results

    No significant relationship was found between maternal hemoglobin concentration in first and third trimester of pregnancy and neonatal birth weight (p=0. 33، p=0. 98). No significant difference was found in mean of neonatal weight based on stratified hemoglobin concentration in different groups of BMI (p=0. 25). There was a significant relationship between parental age and birth weight (p<0. 001). Moreover، statistically significant difference was observed in birth weight between different genders (p=0. 001). Frequency of low birth weight and macrosomia were respectively 3. 5% and 5. 2%.

    Conclusion

    No significant relationship was found between maternal hemoglobin concentration and neonatal birth weight. But، neonatal weight is associated with other factors such as birth weight، parental age، number of prenatal care، infant gender and maternal body mass index.

    Keywords: Hemoglobin, Low birth weight, Pregnancy, Macrosomia, Body mass index
  • Yousef Veisani, Kourosh Sayehmiri Page 21
    Methods

    This researchwas a systematic review and a meta-analysis study of prevalence of postpartum depression that 15 articles were selected from 1997 to 2010 of different sub regions of Iran by using a valid keyword with search in valid database (SID، MedLib، IranMedex، Google and Magiran). To explore heterogeneity between studies I2 index was used. Meta-analysis used to data analysis with random effects model.

    Results

    All the sample size in this study was 11665 with average of 777 samples. The pooled prevalence of PPD was 28. 7% in Iran (CI 95%: 24. 9-32. 5) and in Studies that Edinburgh and Beck questionnaires were used، the prevalence was 26. 9% (CI 95%: 22. 3-31. 6) and 30. 5% (CI 95%: 21. 4-39. 6) respectively. The prevalence of PPD in women with a history of depression was 39. 6% (CI 95%: 36. 6-73. 3)، Employed women and housewives 33. 5% (CI 95% 12. 1-54. 8) and 29% (CI 95%: 14. 5-43. 5) respectively، in women with wanted and unwanted pregnancies، 40. 3 (CI 95%: 26. 6-54. 1) and 50. 5% (CI 95%: 34. 8-66. 3) respectively.

    Conclusion

    Prevalence of PPD is higher in Iranian’s studies compare with similar studies in other parts of the world. PPD was seen more in employed women، mothers with a history of depression and unplanned pregnancy.

    Keywords: Postpartum depression, Prevalence, Meta, analysis, Systematic review, Iran