فهرست مطالب بهرام نبی لو
-
مقدمه
واحد ام آر آی به دلیل حجم بالای مراجعات و استفاده از تجهیزات و دستگاه های تشخیصی پیشرفته از جمله بخش های پرهزینه بیمارستان می باشد. هدف این پژوهش، محاسبه هزینه تمام شده خدمات این واحد در بیمارستان امام رضا (ع) و مقایسه با تعرفه ها برای قیمت گذاری صحیح آن ها بود.
روش هادر این مطالعه توصیفی و کاربردی، قیمت تمام شده خدمات منتخب ام آر آی، با استفاده از روش هزینه یابی تقلیلی-مرحله ای برای بخش رادیولوژی بیمارستان امام رضا (ع) شهرستان ارومیه در سال 1397 محاسبه شد. ابزار گردآوری داده ها، فرم های استاندارد مربوط به فهرست هزینه های خدمات ام آر آی و مراکز فعالیت مرتبط بود. همچنین، برای برآورد سهم هزینه های سایر بخش ها در خدمات ام آر آی بخش رادیولوژی، مبناهای تسهیم مناسب تعیین و با استفاده از نرم افزار Excel، هزینه ها محاسبه گردید.
یافته هاطبق یافته های پژوهش، هزینه تمام شده خدمات منتخب این واحد از جمله ام آر آی مغز بدون تزریق 1449224 ریال، مغز با تزریق 1793634 ریال، مغز با و بدون تزریق توام 3121783 ریال، ستون فقرات کمر بدون تزریق 1994881 ریال، ستون فقرات کمر با و بدون تزریق 3449832 ریال محاسبه شد.
نتیجه گیریبراساس نتایج مطالعه، بین قیمت واقعی خدمات واحد ام آر آی و تعرفه ها تفاوت وجود دارد و هزینه های پرسنلی بالاترین سهم از هزینه های واحد ام آر آی را به خود اختصاص داده است. لذا، محاسبه دقیق هزینه تمام شده خدمات می تواند با شناسایی و اصلاح، ادغام و یا حذف کانون های پرهزینه، به کاهش هزینه ها و افزایش کارایی واحد موردمطالعه کمک نماید.
کلید واژگان: هزینه تمام شده, هزینه یابی تقلیلی- مرحله ای, واحد ام آر آی, بیمارستان}IntroductionThe MRI is one of the most expensive departments in hospitals due to high number of referrals and use of advanced equipment and diagnostic devices. The purpose of this study was to calculate the cost of services of this unit at Imam Reza Hospital and compare it with the tariffs for their correct pricing.
MethodsIn this descriptive and applied study, the cost price of selected MRI services was calculated using the step-down costing method for the radiology department of Imam Reza Hospital in Urmia in 2018. Data collection tools were standard forms related to the cost list of MRI services and related activity centers. Also, to estimate the share of costs of other departments in MRI services of the radiology department, appropriate sharing bases were determined and, then, using these bases and Excel software, the costs were calculated.
ResultsAccording to the research findings, the cost of selected services of this unit including MRI of the brain without injection was calculated to be 1449224 Rials, brain with injection was 1793634 Rials, brain simultaneous with and without injection was 3121783 Rials, lumbar spine without injection was 1994881 Rials, and lumbar spine with and without injection was 3449832 Rials.
ConclusionBased on the results, there was a difference between the actual price of MRI services and tariffs, and personnel costs had the highest share of MRI costs. Therefore, accurate calculation of the cost of MRI services can help reduce costs and increase efficiency by identifying and modifying, merging, or eliminating costly centers.
Keywords: cost price, step-down costing, MRI unit, hospital} -
پیش زمینه و هدف
یکی از ابعاد مهم طرح تحول نظام سلامت، حفاظت خانوارها و بیماران در برابر هزینه های درمانی می باشد که علاوه بر بار بیماری خود، از بار مالی پرداخت هزینه های درمانی رنج می برند. این مطالعه باهدف برآورد پرداخت از جیب بیماران برای هزینه های درمانی در شهر ارومیه در سال 1396 انجام شده است.
مواد و روش ها:
در این مطالعه توصیفی تحلیلی برای برآورد پرداخت از جیب بیماران، گردآوری اطلاعات در سه مرحله از تعداد 400 خانوار که به صورت تصادفی از طریق مراکز بهداشتی و درمانی چهار نقطه اصلی شهر انتخاب شده بودند؛ صورت پذیرفت. داده ها از طریق پرسشنامه و مصاحبه با سرپرست خانوار؛ پرونده های بیمارستانی؛ سازمان های بیمه ای و تصویب نامه هییت وزیران گردآوری شد و با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها:
میزان پرداخت از جیب بیماران به طور متوسط 07/53 درصد محاسبه گردید. بیمه های پایه 79/32 درصد، بیمه های مکمل 17/11 درصد و بخش خوددرمانی 94/2 درصد از کل هزینه های درمان را به خود اختصاص داده بودند.
بحث و نتیجه گیری:
نتایج بررسی میزان پرداخت از جیب بیماران و مقایسه با مطالعات قبل از اجرای طرح تحول سلامت نشان از آن دارد که این طرح در بخش بستری بسیار موفق عمل نموده و میزان آن نسبت به هدف تعیین شده بسیار کاهش یافته است؛ اما در بخش سرپایی نتوانسته است عملکرد موفقی داشته باشد؛ که دلیل عمده آن نیز هزینه های بالای خدمات دندانپزشکی و عدم حمایت توسط سازمان های بیمه ای است.
کلید واژگان: طرح تحول سلامت, پرداخت از جیب, تامین مالی, هزینه های درمانی}Background & AimsOne of the important aspects of the health system reform plan is the protection of households and patients against medical expenses. They suffer from the financial burden of paying for medical expenses, as well as their illness. This study aimed to estimate the out-of-pocket payment of patients for medical expenses in Urmia in 2017.
Materials & MethodsIn this descriptive-analytical study, to estimate out-of-pocket, data were collected in three stages from 400 households who were selected randomly from the four main health care centers in Urmia. Data were gathered through questionnaires and interviews with the head of the household, hospital records, insurance organizations, and medical tariffs, and were analyzed using SPSS software version 16.
ResultsAccording to the results, the average amount of out-of-pocket direct payment was calculated to be 53.07%. Basic insurance, supplementary insurance, and self-treatment were allocated 32.79%, 11.17% and 2.94% of total treatment costs, respectively.
ConclusionThe results of the study and comparisons with pre-implementation health reform plan studies showed that this plan is very successful in the inpatient area and the OOP rate is significantly lower than the designated target; but in the outpatient area, the plan is not successful, mainly due to the high costs in the dental services sector and the lack of support by insurance organizations.
Keywords: Health reform plan, Out-of-pocket, Finance, Treatment expenditures} -
زمینه و هدفعدالت در دسترسی به خدمات سلامت، یکی از اهداف عمده نظام های سلامت می باشد، به طوری که نابرابری در توزیع جغرافیایی منابع سلامت، دسترسی افراد به تسهیلات مراقبت سلامت را با مشکل مواجه می کند. از این رو هدف این مطالعه بررسی وضعیت توزیع منابع بیمارستانی و تعیین ضریب نابرابری در بین شهرهای استان آذربایجان غربی قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت بود.
روش پژوهش: مطالعه حاضر پژوهشی توصیفی-تحلیلی بود که به صورت مقطعی انجام شد. برای سنجش نابرابری در توزیع منابع سلامت در شهرهای استان آذربایجان غربی، قبل و بعد از طرح تحول نظام سلامت از شاخص های نسبت تمرکز و هال تایدمن استفاده شد. داده های مورد نیاز برای تخمین این شاخص ها شامل 2 عامل تولید عمده و اصلی نظام سلامت یعنی تعداد پزشکان متخصص و تخت های بیمارستانی از معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی استان آذربایجان غربی جمع آوری شد. آنالیز داده ها با استفاده از نرم افزار Excel نجام شد.یافته هانتایج نشان داد که در سطح استان، تمرکز بالایی در توزیع منابع سلامت مورد بررسی وجود دارد؛ به طوری که تمرکز تخت های ثابت و پزشک متخصص، بیشتر در مرکز استان یعنی شهر ارومیه بوده است. همچنین نابرابری در توزیع منابع فوق در شهرهای استان به نسبت جمعیت، بالا بود. همچنین مقایسه قبل و بعد از طرح تحول نظام سلامت نشان داد که توزیع تخت های ثابت روند کاهشی و پزشکان متخصص روند افزایشی داشته اند.نتیجه گیرینتایج به دست آمده نشان داد وضعیت نابرابری در توزیع تخت های بیمارستانی بعد از اجرای طرح تحول سلامت تشدید شده است؛ توزیع پزشکان متخصص نیز بعد از طرح تحول علی رغم بهبود آن، منطبق بر توزیع جمعیت نمی باشد. بنابراین، پیشنهاد می گردد با در پیش گیری سیاست بازتوزیعی به اصلاح وضعیت نامناسب توزیع منابع فوق الذکر، پرداخته شود.کلید واژگان: طرح تحول نظام سلامت, نابرابری, توزیع, پزشک متخصص, تخت بیمارستانی}BackgroundEquity in access to health care services is one of the main goals of health systems, so that inequality in the geographical distribution of health resources will make it difficult for individuals to access the health care facilities. This study aimed to determine the distribution status of hospital resources and inequality coefficient in the West Azarbaijan province before and after implementation of the health system reform plan.MethodsThis cross-sectional and descriptive-analytic study aimed to investigate inequality in the distribution of health resources in cities of West Azarbaijan province before and after health system reform plan using concentration ratio and Hall Tiedman indices. The required data for estimating these indices were the number of specialist physicians and hospital beds, which were extracted from the data base of treatment deputy in Urmia University of Medical Sciences. Data analysis was conducted by Excel software.ResultsThe results indicated a high spatial concentration in distribution of the health resources in the province, so that fixed beds and specialist physicians were more concentrated in the capital city of province; Urmia. Moreover, inequality in distribution of the resources in cities of the province was highly related to population. Comparisons of the results before and after the health system reform plan showed that the distribution of fixed beds and specialist physicians had decreasing and increasing trends, respectively.ConclusionThe results showed that inequality in distribution of the hospital beds was intensified after implementation of the health reform plan. Furthermore, distribution of specialist physicians after the reform plan, despite its improvement, was not according to the population distribution. Therefore, inappropriate distribution of the above-mentioned resources should be readjusted by adopting redistributive policies.Keywords: Health system reform plan, Inequality, Distribution, Specialist physicians, Hospital bed} -
پیش زمینه و هدفیکی از مشکلات سلامتی در هر کشوری، جمع آوری داروهای مازاد در منازل می باشد که وجود این داروها علاوه بر تحمیل هزینه های اقتصادی بر نظام سلامت می تواند مشکلاتی برای خانواده ها مانند مسمومیت و مصرف بی رویه ایجاد نماید. این مطالعه به منظور بررسی داروهای مانده مصرف نشده در شهر ارومیه انجام گرفت.مواد و روش هااین پژوهش از نوع توصیفی تحلیلی بود و به صورت مقطعی انجام شد. روش نمونه گیری از نوع خوشه بندی و بر اساس مناطق چهارگانه شهری بود و تعداد 256 خانوار به صورت سهمیه ای در داخل این مناطق توزیع گردید. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه بود که با مراجعه به درب منازل و با روش مصاحبه و مشاهده داروها، درصد خانوارهایی که داروی مازاد در منزل داشتند، اشکال دارویی، خانواده دارویی، تاریخ مصرف داروها، ارزش ریالی داروها و محل نگهداری آن ها در منازل شهر ارومیه در سال 2017 تعیین شدند. اطلاعات پس از گردآوری با استفاده از روش های آماری توسط نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته هانتایج نشان داد که 88 درصد خانوارها در خانه، داروهای استفاده نشده نگهداری می کردند. یعنی در هر منزل به طور میانگین 8.27 قلم دارو با ارزش ریالی معادل با 81050 به صورت مازاد وجود داشت که این رقم در سطح کلان، مبلغ بسیار بالایی می شود که تقریبا معادل با بودجه یک سال دارویی کشور است. رایج ترین شکل و خانواده دارویی در بین داروهای مازاد به ترتیب قرص با 87درصد و مسکن ها با 24.4درصد بودند.بحث و نتیجه گیریمطلوبیت جزئی حاصل از مصرف داروها و استفاده متعاقب از داروهای باقیمانده که شاید بعد از تاریخ انقضای آن ها نگهداری شوند نه تنها سلامتی بیماران را به خطر می اندازد؛ بلکه هم چنین هزینه مراقبت سلامتی را افزایش می دهد. لذا افزایش آگاهی مردم در زمینه چگونگی مصرف و نگهداری داروها می تواند از به هدر رفتن هزینه بسیار بالایی جلوگیری نماید.کلید واژگان: خانواده دارو, شکل دارو, نگهداری دارو, داروی مازاد, ارومیه}Background & AimsOne of the health problems in each country is the collection of surplus drugs in homes, which these drugs impose economic costs on the health system as well as can cause problems for families such as poisoning and excessive consumption. This study aimed to investigate the unused drugs in Urmia city.Materials & MethodsThis was cross-sectional and descriptive-analytic research. Sampling method was cluster based on four urban areas which 256 households were distributed within these areas. The data gathering tool was a questionnaire which by visiting homes and method of interviewing and drug observing were obtained the percentage of households with surplus drugs, forms and family of drugs, expiration date of drugs, price of drugs and their keeping place in Urmia’s homes in 2017. The data were analyzed by SPSS software.ResultsThe results showed that 88% of households kept unused drugs at home. That is, there were an average of 8.27 number of drugs at each home with the value of 81050 Rials per capita, which is a huge amount at the macro level and it is approximately equivalent to the country's one-year drug budget. The most common form and family of drugs among surplus drugs were pills (87%) and analgesics (24.4%), respectively.ConclusionPartial utility of drug usage and the subsequent use of remaining drugs, which may be kept after their expiration date, endanger not only the health of patients, but also increase the cost of health care. Therefore, increasing people's awareness about how to use and store drugs can prevent from wasting too much money.Keywords: Drug family, Drug form, Drug storage, Surplus drug, Urmia}
-
پیش زمینه و هدفآموزش کارآموزی یک مسئله جدی در امر آموزش محسوب می شود؛ لذا شناسایی مسائل موجود در آموزش کارآموزی دانشجویان بهداشت عمومی و اقدام برای رفع و اصلاح آن موجب تحقق اهداف یادگیری و ارتقاء کیفیت خدمات بهداشتی خواهد شد. پژوهش حاضر باهدف تعیین دیدگاه دانشجویان دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی ارومیه در خصوص وضعیت آموزش کارآموزی در سال 1395 صورت گرفت.روش بررسیدر این مطالعه توصیفی تحلیلی، دیدگاه همه دانشجویان از فرایند آموزش کارآموزی در ابعاد اهداف و برنامه آموزشی، عملکرد مربی، برخورد با دانشجو، محیط آموزشی و نظارت و ارزشیابی توسط پرسشنامه محقق ساخته موردبررسی قرار گرفت. پایایی پرسشنامه از طریق آلفای کرونباخ و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون t-test تجزیه وتحلیل شد.یافته هادانشجویان بهداشت عمومی با میانگین امتیاز 122 از 150 وضعیت آموزش کارآموزی را در حد مطلوب ارزیابی کردند. کمترین امتیاز به حیطه عملکرد مربی (88) در حد متوسط (نسبتا مطلوب) و بالاترین به حیطه نظارت و ارزشیابی (148) در حد خوب (مطلوب) اختصاص یافت.نتیجه گیرینتایج مطالعه نشان داد که نسبت مربی به دانشجو عامل بروز مشکلات عمده در کارآموزی دانشجویان می باشد، لذا لازم است مسئولین دانشکده بهداشت با رعایت نسبت فوق در جهت ارتقای کیفیت کارآموزی گام بردارند.کلید واژگان: کارآموزی, بهداشت عمومی, دانشجو, مربی}Background & AimsClerkship education is a serious problem in education; therefore, recognition of existing issues in public health student’s education and corrective actions will fulfill the goals of learning and improve the quality of health services. The purpose of this study was to determine the viewpoints of students at Health School of Urmia Medical Sciences University about the status of clerkship education in 2017.Materials & MethodsIn this descriptive-analytic study, the viewpoint of 45 students about the process of clerkship education in the dimensions of goals and curriculum, instructor's performance, dealing with the student, educational environment, and monitoring and evaluation were investigated by a researcher-made questionnaire. Data were analyzed using SPSS software and statistical methods.ResultsThe status of clerkship education were assessed with the average of 122 out of 150 by public health students. The lowest score was assigned to the instructor performance scope (88) in the moderate level and highest to the scope of monitoring and evaluation (148) at a good level.ConclusionThe results of the study showed that the ratio of instructor to student is a major problem in student's education, therefore, the authorities of Health School should consider the above ratio in order to improve the quality of clerkship.Keywords: Clerkship, Public Health, Student, Instructor.Keywords: Clerkship, Public Health, Student, Instructor}
-
پیش زمینه و هدفبرنامه آموزشی و مشاوره ای قبل از ازدواج به عنوان یک عامل مهم در ارتقا کیفیت زندگی زناشویی محسوب می شود. لذا این مطالعه برای تعیین رضایت زوجین در شرف ازدواج از کیفیت برنامه های آموزشی و مشاوره ای فراهم شده در مراکز بهداشتی شهر ارومیه انجام گرفت.مواد و روش کاراین مطالعه مقطعی ) توصیفی- تحلیلی (بر روی 50 زوج که در طول سه ماه به مراکز بهداشتی مراجعه کرده بودند انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه دوقسمتی بود. قسمت اول شامل سوالات دموگرافیک و قسمت دوم 22 سوال مربوط به ابعاد رضایت از کیفیت شامل بعد فیزیکی، اطمینان، پاسخگویی، تضمین و همدلی می باشد. اطلاعات به روش تحلیل مسیر با استفاده از نرم افزار Mplus-5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هامیانگین سن ازدواج برای مردان 55/4 ± 48/26 و زنان 29/5 ± 91/ 21 بود. یافته ها نشان داد که سطح تحصیلی (β2 = -0/292)، محل سکونت (β2 = -0.075) و جنسیت β2 = -0.106)) اثر منفی غیرمستقیم در رضایت زوجین دارد. همچنین یافته ها مشخص کرد که به ترتیب بعد پاسخ گویی (β2 = 0.404)، تضمین (β2 = 0.316)، اطمینان (β2 = 0.312) و بعد فیزیکی (β2 = 0.0207) اثر مثبت مستقیم بر رضایت زوجین در شرف ازدواج از کیفیت برنامه آموزشی و مشاوره ای دارد.بحث و نتیجه گیریبر اساس نتایج پیشنهاد می شود دیدگاه های زوجین در طراحی برنامه قبل از ازدواج مدنظر قرار گیرند و همچنین همه ابعاد کیفیت برنامه آموزشی و مشاوره ای قبل از ازدواج بخصوص بعد همدلی شناسایی و ارتقاء یابند.کلید واژگان: مشاوره قبل از ازدواج, مراکز بهداشتی, زوجین, سرو کوال, کیفیت}Background and AimsPremarital education and counselling programs are considered as an important factor to promote the quality of married life. This study was performed to determine satisfaction of premarital couples about the quality of the premarital education and counselling program provided by Urmia health centers.Materials and MethodsThis descriptive analytical cross sectional study was performed on 50 couples referring to health centers in Urmia during 3 months. The data gathering tool was a questionnaire containing 2 parts. The first part included demographic questions and the second part included 22 questions related to dimensions of satisfaction of quality containing tangibility, reliability, responsiveness, assurance, and empathy. The data were analysed by the path analysis method by Mplus-5 software.ResultMean age of marriage for men was 26.48.55 and 21.91.29 for women. The results indicated that education level (β2 = -0.292), location (β2 = -0.075), and sex (β2 = -0.106) had indirectly a negative effect on the satisfaction of couples. It also showed that responsiveness (β1 = 0.404), assurance (β1=0.316), reliability (β1= 0.312), and tangibility (β1=0.0207) had a direct and positive effect on the satisfaction of pre -marriage couples about the quality of premarital education and counselling program respectively.ConclusionAccording to the results, couples viewpoints should be considered in designing the premarital program. It is also recommended that all dimensions of quality of the premarital counseling and training program particularly empathy dimension should be identified and improved.Keywords: Premarital counselling, Health centers, couples, SERVQUAL, Quality}
-
پیش زمینه و هدف
حفظ وضعیت تغذیه ای و متابولیک مناسب یکی از ارکان مراقبت های پس از جراحی می باشد. تغذیه از طریق لوله ژژنوستومی جهت تسهیل و تسریع تغذیه زودرس روده ای در بیمارانی که تحت جراحی های بزرگ در قسمت های فوقانی لوله گوارش قرار می گیرند، توصیه می گردد. در پژوهش حاضر فواید و عوارض تعبیه لوله ژژنوستومی با تغذیه معمول وریدی بررسی و مقایسه شده است.
مواد و روش هااین مطالعه نیمه تجربی به صورت مورد-شاهدی بر روی 100 بیمار که طی سال های 93- 1389 تحت عمل جراحی ازوفاژکتومی قرار گرفته بودند انجام شد. در گروه مورد برای 50 بیمار لوله ژژنوستومی تعبیه شده بود و در گروه شاهد تغذیه به طورمعمول و از راه وریدی صورت گرفت. در این مطالعه جنبه های بالینی و اقتصادی دو گروه موردمطالعه بررسی شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش های آماری توصیفی و تحلیلی استفاده گردید.
یافته هابر اساس نتایج مطالعه مدت بستری بیمارستان و فاصله شروع تغذیه دهانی در گروه دارای ژژنوستومی به طور معنی داری کوتاه تر بود (P<0.05). ازنظر عوارض مرتبط تنها دیستانسیون شکمی در گروه دارای ژژنوستومی به طور معنی داری فراوان تر مشاهده شد (P<0.05). از طرفی هزینه کل بستری در این گروه به طور معنی داری کم تر بود (P<0.001). در این مطالعه موردی از عفونت و عوارض جدی منجر به مرگ مشاهده نشد، درحالی که اریتم جلدی و پنومونی در 4 درصد، عفونت ادراری در 6 درصد، نشت آناستوموز در 10 درصد و انسداد کاتتر در 12 درصد بیماران گروه دارای ژژنوستومی مشاهده گردید.
بحث و نتیجه گیریژژنوستومی لوله ای روشی ایمن و نجات بخش در حمایت تغذیه ای پس از ازوفاژکتومی بوده و تعبیه آن به صورت روتین توصیه می گردد. استفاده ازاین روش درمانی، طول مدت بستری و نیز هزینه های تحمیلی به بیمار و مخارج نظام سلامت را کاهش می دهد.
کلید واژگان: سرطان مری, ازوفاژکتومی, ژژنوستومی}Background and AimsMaintaining the nutritional and metabolic condition is one of the consequential pillars in the post-operative care. Feeding through a Jejunostomy Tube (JT) has been advocated in patients who undergo major operations on the upper gastrointestinal tract to enhance and accelerate an early enteral feeding. The present study aimed to examine benefits and complications of a JT insertion in such patients.
Materials and MethodsThis quasi experimental and case-control study was performed in 2009-2014 on 100 patients who underwent Esophagectomy. Patients were divided into two groups. In the case group, Jejunostomy Tube was inserted for 50 patients while control group was fed normally and through intravenous injection. In this study, the clinical and economic aspects of the two groups were recorded and compared. Descriptive and analytic statistics were used to analyze the data.
ResultsAccording to the results of this study, length of hospital stay and the beginning of oral intake interval were significantly shorter in the Jejunostomy group (P=0.02). Distention in Jejunostomy group was significantly more than other group (P = 0.04). The total cost of hospitalization in Jejunostomy group was significantly lower (P
ConclusionJT is a safe and saving approach in nutritional support of patients after Esophagectomy and its routine insertion are recommended.
Keywords: Esophageal cancer, esophagectomy, jejunostomy} -
ارزیابی عملکرد طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی استان آذربایجان غربیپیش زمینه و هدفبررسی عملکرد و کارایی به عنوان یکی از عوامل موثر بر بررسی کارآمدی طرح تحول نظام سلامت می تواند به سیاست گذاران و مدیران اجرایی کمک کند تا نقاط قوت و ضعف آن را بهتر شناخته و در جهت بهبود آن تلاش کنند. لذا این مطالعه باهدف مقایسه عملکرد بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، قبل و بعد از استقرار طرح تحول اجرا گردید.مواد و روش کارپژوهش حاضر مطالعه ای توصیفی-تحلیلی بوده که طی سال های 1392 تا 1393 انجام گرفت. برای گردآوری داده ها از سیاهه ای که حاوی مشخصات بیمارستان ها و متغیرهای موردنیاز جهت تحلیل بود استفاده گردید. از اطلاعات استخراج شده از این فرم ها به تفکیک در هر سال برای محاسبه کارایی فنی، مقیاس و مدیریتی از طریق نرم افزار Win Deap2،1 استفاده شد.یافته هاطرح تحول در میزان کارایی فنی، مدیریتی و مقیاس تاثیر گذاشته و میانگین آن ها به ترتیب از 225/0±772/0، 193/0±877/0 و 144/0±878/0 در سال 1392 به 141/0±886/0، 116/0±941/0 و 090/0±941/0 در سال 1393 رسیده که نشان دهنده بهبود عملکرد در اثر اجرای طرح تحول نظام سلامت است. قبل از استقرار طرح 74/21درصد از بیمارستان ها به صورت غیرکارا فعالیت نموده اند؛ درحالی که بعد از اجرای طرح، این میزان به 70/8درصد کاهش یافته است. ضمنا پس از اجرای طرح تحول سلامت، عملکرد برخی بیمارستان ها کاهش یافته بود.بحث و نتیجه گیریبا توجه به اختصاص سهم بالایی از بودجه وزارت بهداشت به طرح تحول نظام سلامت، نظارت و ارزیابی دوره ای عملکرد برای افزایش کارایی ضروری می باشد. پس از اجرای طرح تحول سلامت و کاهش هزینه های درمانی، بیمارستان های کشور با افزایش مراجعه بیماران و ضریب اشغال تخت مواجه هستند. عدم تامین امکانات و نیروی انسانی موردنیاز متناسب با افزایش بار مراجعات برای ارائه مراقبت ها از شایع ترین علل کاهش کارایی در بیمارستان های ناکارا بوده است.کلید واژگان: تحول نظام سلامت, عملکرد, تحلیل فراگیر داده ها, کارایی}Background And AimsPerformance and efficiency assessment are two significant factors affecting the efficient evaluation of health system reform plan, and can help executive agents in better recognition of its strengths and weaknesses, and try to improve it. This study was conducted to compare the efficiency of hospitals affiliated with Urmia University of Medical Sciences, before and after the implementation of the reform plan.Materials and MethodsThis was an analytical-description study conducted in 23 hospitals of Urmia Medical Science University in the years 2013-14. To collect data, a checklist with input variables of the number of nurses, doctors, active beds, and other personnel and output variables of the number of discharges, surgeries and bed occupancy percentage for estimating technical, scale and managerial efficiency indexes of the hospitals to each year by Windeap2.1 software, was used.ResultsReform plan has affected technical, managerial and scale efficiency, and the average of them reached respectively from 0.772±0.225, 0.877±0.193 and 0.878±0.144 in 2013 to 0.886±0.141, 0.941±0.116 and 0.941±0.090 in 2014. Therefore, it reflects improvement in performance due to health system reform plan. Before implementation of reform plan 21.74% of hospitals have acted as inefficient, while after the implementation, this amount has decreased to 8.70%. Meanwhile, after the implementation of health reform plan, the performance of some hospitals was reduced considerably.ConclusionsAccording to allocation of high percentage of budget from Health Ministry to health system reform plan, monitoring and periodic evaluation of performance are necessary factors in increasing the efficiency. After implementation of reform plan and decrease in the medical cost, hospitals were faced with increasing referral of patients and bed occupancy. Lack of supply of required facilities and human resource proportional in increasing of referral load to provide cares were most common causes of reduced performance in inefficient hospitals.Keywords: Health Reform, Performance, Data Envelopment Analysis, Efficiency}
-
عملکرد کارکنان اتاق عمل در رعایت ایمنی تزریقات: یک مطالعه مشاهده ایپیش زمینه و هدفهدف از اقدامات پزشکی حفظ حیات و بهبود سلامتی است و کارکنان بهداشتی درمانی و بخصوص پرستاران، مسئولیت ارائه مراقبت همراه با ایمنی را به عهده دارند. ایمنی تزریقات در القا، حفظ و اتمام بیهوشی بیماران از اهمیت زیادی برخوردار است. مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان رعایت اصول ایمنی تزریقات در اتاق های عمل طراحی و اجرا گردید.مواد و روش کاراین مطالعه توصیفی در سال 94-1393 در اتاق های عمل یکی از مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ارومیه صورت گرفت. در این پژوهش، عملکرد کارکنان در انجام ایمن تزریقات در یک دوره شش ماهه بررسی شد. چک لیست استاندارد سازمان جهانی بهداشت برای ثبت و جمع آوری داده ها مورداستفاده قرار گرفت.یافته هادر طول مدت مطالعه 345 تزریق به صورت مشاهده ای ثبت شد. مقایسه سه حیطه قبل، حین و بعد از تزریق نشان داد عملکرد کارکنان در رعایت موازین، به ترتیب در مرحله قبل از تزریق بیشترین (1/90درصد) و در مرحله پس از تزریق کمترین (7/37درصد) میزان را دارند. آزمون تی زوجی نشان داد که بین دو جنس ازنظر میزان رعایت موازین تزریق ایمن اختلاف آماری معنی دار وجود دارد (P=0.024). ضریب همبستگی پیرسون نشان داد بین رعایت موازین تزریق ایمن با هر دو متغیر سن و سابقه کار ارتباط مستقیم وجود دارد و همبستگی با سابقه کار ازنظر آماری معنی دار است (P=0.014).بحث و نتیجه گیریتبیین اهمیت موضوع، آموزش کارکنان و تدوین، تقویت و اجرای موازین نظارتی مواردی هستند که به رعایت بیش ازپیش ضوابط تزریقات ایمن کمک می کنند.کلید واژگان: اتاق عمل, کارکنان درمانی, تزریقات, ایمنی بیمار}OPERATING ROOM STAFF PERFORMANCEIN MEDIATION INJECTION SAFETY: AN OBERVATIONAL STUDYBackground and AimsThe aim of medical practice is to preserve and improve health and healthcare workers, especially nurses, are responsible for the providing care with safety. Medication injection safety is of utmost importance as the most common method in induction, maintenance and termination of anesthesia in patients. This study aimed to evaluate the medication injection safety in operating room settings.Materials and MethodsThis observational study was performed in the operating rooms of a teaching hospital affiliated to Urmia University of Medical Sciences in 2014-15. In this study, performance of employee was studied in three stages of injection practice: pre-injection, during and post-injection in a six-month period. Data collection was conducted by the World Health Organization standard checklist.ResultsDuring the study period, 345 injections were observed in two operating room settings. Comparison of three injection stages showed the most (89.7%) and the least (40.5%) conformance in pre-injection and post- injection stages, respectively. Paired t-test showed that the conformity of safe injection practice on the basis of gender was statistically significant (P = 0.024). Pearson correlation coefficients showed direct correlation between safe injection conformity with age and work experience. Correlation between safe injection conformity and working experience was statistically significant (P=0.014).ConclusionBased on the results and findings of the study, the importance of principles for safe injection practice was found in the operating rooms. Highlighting the importance of the issue and continuing education will lead to change attitudes and practice and ultimately help to improve the situation.Keywords: Medical Staff, Operating Rooms, Injections, Patient Safety}
-
مقدمهنظام آموزش عالی سرمایه انکار ناپذیر هر کشوری بوده و نقش های مختلفی در جوامع به عهده دارد. اطمینان از کسب دانش، مهارت و صلاحیت های لازم توسط دانش آموختگان و ارزشیابی به عنوان یک امر مدیریتی از ضروریات این نظام است. مطالعه حاضر، با هدف بررسی شیوه های متداول ارزشیابی تحصیلی از نظر اعضای هیات علمی انجام شد.روش هادر این بررسی توصیفی تحلیلی در سال 1392، تعداد 167نفر از اعضای هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه به روش تصادفی طبقه ای انتخاب شدند. جمع آوری داده ها از طریق پرسشنامه محقق ساخته روا و پایا انجام شد. داده ها با استفاده از آزمون رتبه ایی فریدمن، آزمون t مستقل و آنالیز واریانس و از طریق نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت.یافته هااز مجموع 165 نفر پاسخ گو، 27 نفر مدرک PhD و 108 نفر دکترای تخصصی پزشکی داشتند. از نظر اعضای هیات علمی، الگوهای مشارکتی و هدف آزاد الگوهای مطلوب تری بودند. تحلیل نتایج نشان داد ترجیح الگوها براساس سابقه تدریس، جنسیت و پست مدیریتی معنی دار نبود. آنالیز واریانس و آزمون LSD نشان داد در الگوی هدف گرا تفاوت میانگین نمرات در رتبه دانشیار (95/3) با رتبه استادیار (62/3) معنی دار بود)013/0(P= و در الگوی مدیریت گرا نیز تفاوت میانگین نمرات در رتبه مربی (66/4) با رتبه استادیار (38/4) معنی دار بود) 042/0(P=.نتیجه گیریدیدگاه ها و علایق اعضای هیات علمی در مورد الگوها نشان داد توجه صرف به اهداف تعیین شده و نتایج برنامه ها کافی نیست. لذا می بایست به نتایج پیش بینی نشده و واقعی و مشارکت دادن ذینفعان و بخصوص دانشجویان نیز که در انتخاب الگوی ارزشیابی نقش مهمی دارند توجه شود. این امر موجب افزایش اعتبار ارزشیابی و اثربخشی آن خواهد بود.
کلید واژگان: سنجش, آموزش, دانشکده, ارزشیابی}IntroductionHigher education system is a great asset and play different roles in societies. Ensuring of acquisition of knowledge, skills and competencies were required by the graduates and the need for evaluation as a management practice are prerequisite for this system. The present study aimed to assess the common methods of educational evaluation from the views of faculty members in Urmia University of medical sciences.MethodsIn this cross-sectional study, 167 members of the Faculty of Urmia Medical Sciences were selected in 2013. Data were collected by a Researcher made questionnaire. Friedman test, t-test and ANOVA were used for data analysis.ResultsOf 165 respondents, 27 were PhD and 108 were medical specialists. From the view of faculty members, participatory and goal-free models were more favorable. Analysis of the results revealed preference models on the basis of teaching experience; gender and having managerial position were not significant. ANOVA and LSD tests showed that in the goal-oriented model, difference of mean scores between the ranks of associate professor (3.77) and assistant professor (4.12), (P=0.003) and in the management-oriented model difference of mean scores between the ranks of lecturer (4.66) and assistant professor (4.38), were significant(P=0.04).ConclusionViewpoint and preferences of faculty members indicated that not only the defined goals objectives and results but also unforseen actual results, participation of stakeholders, particularly students, who were important in the selection of evaluation models must be considered, so that it will strengthen their credibility and effectiveness.Keywords: Assessment, Education, Faculty, Evaluation} -
پیش زمینه و هدفبرخورداری خانه های بهداشت از ضوابط فیزیکی و ساختاری تعریف شده، جهت تحقق عملکرد کاری قابل قبول توسط بهورزان مهم است. این مطالعه نیز با هدف تعیین ارتباط بین میزان فضا و چیدمان با عملکرد خانه های بهداشت مرکز بهداشت شهرستان ارومیه طراحی و اجرا شد.مواد و روش هااین مطالعه توصیفی همبستگی در سال 1393 در خانه های بهداشت مرکز بهداشت شهرستان ارومیه صورت گرفت. تعداد 35 باب خانه بهداشت به صورت تخصیص متناسب انتخاب و موردبررسی قرار گرفت. ابزار جمع آوری داده ها چک لیست های تنظیمی بر اساس دستورالعمل های کشوری بود که مورد تایید صاحب نظران قرار گرفته بودند.یافته هادر خانه های بهداشت موردبررسی 65 بهورز اشتغال داشتند. بیشترین جمعیت تحت پوشش یک خانه بهداشت 2963 و کم ترین آن 487 نفر بود. نتایج حاکی از تاثیر نحوه چیدمان لوازم فنی مورداستفاده در خانه بهداشت (P=0.01، r=0.66) و میزان فضا (P=0.05، r=0.34) بر عملکرد بهورزان بود. تعداد بهورز، فاصله با شهر، تعداد جمعیت تحت پوشش، مدرک تحصیلی و جنس با عملکرد رابطه معنی داری نداشتند. رگرسیون چندگانه چیدمان را موثرترین عامل نشان داد.بحث و نتیجه گیریاین مطالعه اکتشافی تاثیر فضا و چیدمان لوازم بر عملکرد خانه های بهداشت را نشان داد. توجه به عوامل ساختاری در سازمان در سطح عملیاتی و خط اول ارائه خدمت، تاثیر اجتناب ناپذیری در عملکرد قابل قبول کارکنان دارد و این امر مستلزم بسترسازی سخت افزاری و تامین امکانات در کنار سایر عوامل هست.
کلید واژگان: خانه بهداشت, تجهیزات, چیدمان, عملکرد, بهورز}Background and AimsEnjoying health houses based on a defined physical and structural criteria is important to achieve acceptable level of performance by community health workers (Behvarz). This study aimed to assess the relationship between workspace and arrangement of equipment with performance in health houses in Urmia District health system.Material and MethodsThis descriptive correlational study was conducted in 2014 at Urmia University of Medical Sciences. 35 health houses were selected with simple random sampling method. Data collection instruments were checklists based on the regulations of the Ministry of Health، which had been approved by the Experts.Results65 health workers were working in surveyed health houses. The maximum and minimum population covered by a Health house were 2963 and 487 people respectively. The results showed the effect of the technical equipment arrangement (P = 0. 01، r = 0. 66) used in the health house setting and the size of space (P = 0. 05، r = 0. 34) on the performance of health workers. Number of workers، distance from the city، number of the covered population، qualification and gender had no significant correlation with performance. Multiple regression showed that the arrangement was the most effective factor.ConclusionThis exploratory study showed the impact of workspace and arrangement of equipment on the performance of health house employees. Consideration of structural factors in the organization at the frontline and operational level of service delivery، have inevitable impact on the employee performance، which requires strengthening of hardware and the supply of equipment، along with other effective factors.Keywords: Health House, Productivity, Performance, Health Worker} -
مقدمهبا توجه به جایگاه ایمنی در مراقبت های بهداشتی درمانی، آموزش ایمنی بیمار برای پرسنل بهداشتی درمانی نقش اساسی در بهبود ایمنی بیمار دارد. هدف از این مطالعه بررسی ادراک و برداشت کارورزان از ایمنی بیمار، میزان دانش و نگرش آنان به یادگیری در این زمینه بود.روش هااین مطالعه توصیفی- تحلیلی در سال1390در دانشگاه علوم پزشکی ارومیه صورت گرفت. جامعه آماری134 نفر شامل انترن ها و کارورزان پرستاری و مامایی بودند. که به صورت سرشماری انتحاب شدند و ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه بود. تحلیل نتایج با نرم افزار SPSS و با آزمون های آماری مجذور کای، ضریب همبستگی اسپیرمن، آزمون F و LSD صورت گرفت.
یافته ها121 نفر پرسشنامه را تکمیل نمودند که 62 نفر از کارورزان پزشکی، 34 نفر پرستاری و 23 نفر مامایی بودند. در مورد دانش ایمنی بیمار حدود 50 درصد پاسخگویان، خود را خوب ارزیابی کردند. علاقه به آموزش ایمنی بیمار با اقبال پاسخگویان همراه بود. براساس آزمون مجذور کای تمایل پاسخگویان به آموزش ایمنی بیمار برحسب سال (003/0 =P)، جنس (001/0 (P= و رشته (017/0 =P) معنی دار بود. آنالیز واریانس و LSD نشان داد تفاوت میانگین نمرات برداشت از ایمنی بیمار و تفاوت میانگین نمرات نگرش به آموزش ایمنی بیمار درکارورزان پزشکی با کارورزان پرستاری و مامایی معنی دار بود.نتیجه گیریاین بررسی نشان داد ایمنی بیمار در دانشگاه علوم پزشکی ارومیه نیازمند توجه بیشتری است که با گنجاندن آن در برنامه درسی رسمی و مدون، هم اهمیت آن برای دانشجویان روشن می شود و هم با آموزش آن، در محیط های پیچیده ای مثل بیمارستان امکان کاهش انواع خطاها میسر می گردد.
کلید واژگان: ایمنی بیمار, آموزش, پزشکی, پرستاری, مامایی}IntroductionSafety in the health care industry has particular importance and Patient safety education for health care workers is critical، resulting in patient safety improvement. The present study was designed to assess internship students perceptions of patient safety، knowledge and their attitudes to patient safety education.MethodsThis cross-sectional and discriptive- analytical study was conducted in 2011atUrmiaUniversityof Medical Sciences. The statistical population were 134people، including medical، Nursing and Midwifery students which were selected as census. The data collection instrument was a questionnaire. Results were analyzed SPSS statistical software (version 16. 0)، which employed the chi-square، Spearman correlation coefficient، f and LSD tests.ResultsTotally، 121 students completed the questionnaire that included 62 medical and 34nursing students. Almost 50% of the students well- evaluated their knowledge about patient safety. Attitude to patient safety education were accepted with the majority of students. Based on chi-square test respondents'' attitudes to patient safety education with year (P = 0. 003)، sex (P= 0. 001) and course (P = 0. 017) were significant. F and LSD tests indicated that mean scores difference of perceptions of patient safety and mean scores difference of attitude to patient safety education in medical students was significant with nursing and midwifery students.Conclusionsthe results indicated patient Safety need more attention at UrmiaUniversity of Medical Sciences which its inclusion in the formal educational curriculum، both its importance is determined for students and with training patient safety، reducing all types of errors in complex environments such as hospital can be achieved.Keywords: patient safety, education, medicine, nursing, midwifery} -
پیش زمینه و هدفسندرم پیش از قاعدگی یک اختلال شایع سایکوسوماتیک است که ارتباط واضحی با قاعدگی در زنان در سنین باروری داشته و بعد از تخمک گذاری ظاهر می شود و در طی چند روز از شروع قاعدگی بر طرف می شود. هدف از این مطالعه تعیین شیوع، شدت و عوامل موثر بر سندرم پیش از قاعدگی در دانشجویان پزشکی دختر دانشگاه علوم پزشکی ارومیه بوده است.
ابزار وروش کاردر این پژوهش تعداد 142 نفر از دانشجویان دختر رشته پزشکی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه بدون نمونه گیری وارد مطالعه شدند و پرسشنامه استاندارد DSM-IV مربوط به سندرم پیش از قاعدگی و نیز پرسشنامه مقیاس سندرم پیش از قاعدگی را در طی دو دوره یک ماهه تکمیل نمودند.یافته هاشیوع PMS در دانشجویان پزشکی بر حسب معیارهای DSM-IV 4/39درصد و ICD-10 6/79درصد برآورد شد. شدت ابتلا به PMS در دانشجویان مبتلا به تفکیک 6/60درصد خفیف، 1/25درصد متوسط و در 2/14درصد موارد شدید به دست آمد. شایع ترین علائم PMS، ناپایداری خلقی، کاهش علاقه به فعالیت های روزمره، خلق افسرده و بی قراری شدید بود. PMS به صورت قابل توجهی در دخترانی که سابقه فامیلی مثبت و سابقه استفاده از دارو برای رفع علائم بیماری را داشته اند، بیشتر بود (05/0p<).بحث و نتیجه گیریشیوع PMS در دانشجویان پزشکی نسبتا بالاست ولی درصد کمتری از آن ها از اختلال با درجه شدید رنج می برند. شایع ترین علائم مرتبط با سندرم پیش از قاعدگی، علائم سیکولوژیک می باشد.
کلید واژگان: سندرم پیش از قاعدگی, شیوع, دانشجویان پزشکی, ارومیه}Background and AimsPremenstrual Syndrome (PMS) is a combination of psychological, physical, and behavioral symptoms which is seen in the late luteal phase of menstrual cycle in women at the age of sexual maturity that disappears within several days upon the start of the menstruation and repeats in many cycles. The purpose of this research was to estimate the prevalence of PMS in medical students and the factors affecting PMS.Materials and MethodsThe research was performed on 142 medical students of Medicine Faculty of Urmia University of Medical Sciences who accepted to take part in the research. The data of the research was compiled using DSM-IV criteria PMS questionnaire and Premsnstrual Syndrom Scale questionnaire.ResultsPMS was detected in 39.4% of the students based on DSM-IV and 79.6% based on ICD-10 criteria. Distribution of the severity of symptoms was 60.6% mild, 25.1% medium, and 14.2% sever. The most frequent symptoms are mainly mood change, decreased tendency to life, depressed mood and early tiredness. PMS was found significantly high in those students who have positive history of PMS in their first degree relatives and who have used drugs to relieve PMS symptoms (p < 0.05).ConclusionPMS rate is relatively high in college students. This high prevalence provides a strong rationale for enhanced recognition and treatment of the disorderKeywords: PMS, Medical Students, Urmia} -
پیش زمینه و هدفمراقبت های اولیه بهداشتی بالاخص بهداشت خانواده به عنوان خدمات مورد ارائه دراولین سطح تماس نقش اساسی در تامین و حفظ سلامتی دارند. با وجود این کیفیت خدمات یکی از چالش های اصلی در نظام های سلامت است. در مدیریت کیفیت دریافت کنندگان خدمات نقش مهمی در شناخت نیازها و ترجیحات خود دارند. این مطالعه با هدف ارزیابی وضعیت موجود و انتظارات مراجعین از خدمات بهداشت خانواده در پایگاه های بهداشت شهرهای منتخب استان آذربایجان غربی طراحی و اجرا گردید.مواد و روش هااین مطالعه توصیفی – تحلیلی در سال 1390 بصورت مقطعی بر روی 390 نفر از زنان دریافت کننده خدمات بهداشت خانواده انجام گرفت. ابزارگردآوری اطلاعات، پرسشنامه سروکوال بود. تحلیل نتایج با آمار توصیفی و آزمون های X2، فریدمن و ویلکاکسون صورت گرفت.یافته هااز مجموع 390 نفر نمونه دریافت کننده خدمات، 51درصد در ارومیه، 28درصد در خوی و 21درصد ساکن بوکان بودند نتایج نشان داد از نظر 1/91درصد پاسخگویان انتظارات برآورده نمی شود. مقایسه ابعاد پنجگانه کیفیت نشان داد کمترین و بیشترین شکاف کیفیت خدمات بترتیب در بعد همدلی و بعد پاسخگویی بود. براساس آزمون X2 شهر محل سکونت با شکاف کلی کیفیت ارتباط معنی دار(001/0< (P داشت.نتیجه گیریوضعیت موجود خدمات بهداشت خانواده با انتظارات دریافت کنندگان خدمات فاصله داشته و لزوم بهبود کیفیت از جنبه های مختلف و بویژه بعد پاسخگویی ضروری بنظر می رسد. واژه های کلیدی:کلید واژگان: بهداشت خانواده, ابعاد کیفیت, مراقبت های اولیه بهداشتی, پایگاه بهداشتی}Background and AimsPrimary Healthcare including family health، as one of the first contact services has basic role in health attainment. Quality of care remains one of the most significant challenges facing the health systems. In quality management، service users have critical roles in identifying their own needs and preferences. The objective of this study was assessing the consumers'' perceptions and expectations of family health Services at selected cities in West Azerbaijan province heath posts.Materials and MethodsA sample of 390 regular female health care consumers participated in this cross sectional descriptive study which was done in 2011. A questionnaire based on the SERVQUAL instrument was used for data collection. For statistical analysis، descriptive statistics and X2، Friedman and Wilcoxon tests were applied.ResultsThe findings of this study indicated that of 390 individuals receiving services، 51% in Urmia، 28% in Khoy، and 21% were living in Bukan. The findings showed that expectations of 91. 1% respondents were not met. Comparison of Quintet dimensions showed the smallest gap was in Impathy dimension and the largest in responsiveness respectively. City of residence had significant correlation with quality gap (P<0. 001).ConclusionCurrent status of the family health Services expectations were far from consumers expectations and thus quality improvement initiatives were required in all dimensions specially in responsivenessKeywords: Family health, Quality dimensions, Primary health care, Health post}
-
پیش زمینه و هدفسلامت جامعه عمدتا به بخش مراقبت های اولیه نظام سلامت در یک کشور بستگی دارد و مراقبت های اولیه بهداشتی شامل بهداشت خانواده به عنوان خدمات مورد ارائه در اولین سطح تماس نقش اساسی در تامین و حفظ سلامتی دارند. با وجود این کیفیت خدمات یکی از چالش های اصلی در نظام های سلامت است. در مدیریت کیفیت دریافت کنندگان خدمات نقش مهمی در شناخت نیازها و ترجیحات خود دارند. این مطالعه با هدف ارزیابی کیفیت خدمات بهداشت خانواده از دیدگاه مراجعین پایگاه های بهداشت شهری ارومیه طراحی و اجرا گردید.مواد و روش هااین مطالعه توصیفی – تحلیلی در سال 1390 به صورت مقطعی بر روی 200 نفر از زنان دریافت کننده خدمات بهداشت خانواده در پایگاه های بهداشت شهری ارومیه انجام گرفت. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه SERVQUAL شامل پنج بعد کیفیت خدمات بهداشت خانواده بود. تحلیل نتایج با آمار توصیفی و آزمون های X2، فریدمن و ویلکاکسون صورت گرفت.یافته هانتایج نشان داد 82.2درصد پاسخگویان کیفیت کلی خدمات را متوسط و 17.8درصد آن ها کیفیت کلی خدمات را بد توصیف کردند. مقایسه ابعاد پنج گانه کیفیت نشان داد تفاوت مشاهده شده بین آن ها معنی دار است و وضعیت موجود کیفیت خدمات در بعد ملموس و فیزیکی قابل قبول و در بعد پاسخگویی ضعیف بود.بحث و نتیجه گیریکیفیت خدمات بهداشت خانواده از نظر دریافت کنندگان خدمات کیفیت قابل قبولی نداشتند و لزوم بهبود کیفیت از جنبه های مختلف و به ویژه پاسخگویی ضروری به نظر می رسد.
کلید واژگان: بهداشت خانواده, ابعاد کیفیت, مراقبت های اولیه بهداشتی, پایگاه های بهداشتی}Background and AimsCommunity health largely depend on the primary health care sector of each country and primary Healthcare including family health، as first contact services have basic role in health attainment. Quality of care remains one of the most significant challenges facing the health care system. Service users have critical roles in identifying their own needs and preferences. The objective of this study is assessing the consumers'' perceptions of quality in family health Services at Urmia heath posts.Materials and MethodsA sample of 200 females’ health care consumers participated in this cross sectional descriptive study which was done in 2010. A questionnaire based on the SERVQUAL instrument with five dimensions of family health services quality was used for data collection. To do statistical analysis، descriptive statistic and X2، Friedman and Wilcoxon tests were applied.ResultsThe findings of this study indicated that 82. 2% respondents perceived quality of service moderate and 17. 8% as worse، with a lack of good quality. Comparison of dimensions showed there was a significant difference between them concerning the quality of services.ConclusionFrom service users’ point of view، family health services quality were not acceptable; thus quality improvement initiatives are required in all dimensions specially responsiveness.Keywords: family health, Quality Dimensions, primary health care, health post} -
پیش زمینه و هدفدر سرتاسر جهان نظام های ارائه خدمات بهداشتی درمانی تحت فشار شدید جهت بهبود عملکرد هستند. هزینه های بهداشتی درمانی موضوع مهمی برای کارفرمایان و بیماران بوده و چالش اصلی مالی دولت هاست. بخش عمده بودجه تخصیصی به وزارت بهداشت صرف بیمارستان ها می شود. کاهش زمان ترخیص بیماران با افزایش در ظرفیت تخت ها در نهایت منجر به بهبود بهره وری خواهد شد.مواد و روش کارپژوهش حاضر به صورت گذشته نگر و با بررسی 435 پرونده در بیمارستان های منتخب بر اساس پروتکل ارزیابی مناسبت مورد بررسی قرار گرفت. معیارهای شمول و خروج از بررسی تعیین شد. داده ها با استفاده از روش های آمار توصیفی و آمار استنباطی مثل آزمون خی دو تجزیه و تحلیل شد.یافته هادر این پژوهش پرونده 435 بیمار بستری شده (1536 روز بیمار) در بخش های داخلی، جراحی و زنان و زایمان بیمارستان های منتخب استان آذربایجان غربی مورد بررسی قرار گرفتند. پرونده های بررسی شده نشان داد 6درصد (92 روز) از روزهای اقامت از نظر پزشکی غیر ضروری بودند و بین روزهای اقامت غیرضروری و بخش بستری، آموزشی بودن بیمارستان، دانشگاهی بودن بیمارستان و مالکیت بیمارستان ارتباط معنی دار وجود داشت(05/0 p<). بیشترین روزهای بستری غیرضروری در بیمارستان های آموزشی و دولتی بود.بحث و نتیجه گیریکاهش روزهای بستری غیرضروری باعث افزایش بهره وری بیمارستان و کاهش زمان انتظار می شود و از طرفی کاهش هزینه برای بیمار و خود بیمارستان را به دنبال دارد. ع واملی که با روزهای اقامت غیرضروری ارتباط معنی دار داشتند، عوامل مدیریتی و سیستمی بودند و این نکته اهمیت توجه به مدیریت در نظام سلامت و نظام های فرعی آن از جمله بیمارستان را نشان می دهد.
کلید واژگان: اقامت غیرضروری, پروتکل ارزیابی مناسبت, بیمارستان}Background and Aimsall over the world، healthcare systems are under intense pressure to improve their performance. The cost of healthcare is a critical issue for employers and patients، and they also constitute the nation’s central financial challenge. Hospitals as part of health system command the majority of any countries’ health care budget. Decreasing hospitalization time with an increased beds capacity، will lead to improved efficiency and productivity. The aim of this study was to measure inappropriateness of inpatient stays in the west azerbaijan selected hospitals.Materials and Methodsin this retrospective study، medical records of 435 hospitalized patients (1536 patient days) were carefully scrutinized based on appropriateness evaluation protocol in selected hospitals. Inclusion and exclusion criteria were determined. Data using descriptive and inferential statistics such as x2 test were analyzed.Resultthe study was carried on in medical-surgical and gynecological wards of different selected hospitals in the west azerbaijan، 435 medical records of hospitalized patients (1536 patient days). The study showed that 6% (92 days) of stay days was medically unnecessary a nd there was a significant relationship between unnecessary hospitalization days and type، affiliation and ownership of hospitals (p<0. 05). The most inappropriate hospitalization days were found in teaching and state-owned hospitals.Conclusionreducing inappropriate hospital stay increases hospital productivity and decrease waiting list، and at the same time decreases the costs for both hospital and patients. Managerial and system factors had a meaningful relationship with unnecessary stay days، showing the importance of management in the health system and its sub-systems such as hospital.Keywords: inappropriate hospital stay, appropriateness evaluation protocol, hospital} -
پیش زمینه و هدفداشتن برنامه مطالعاتی، استفاده از منابع معتبر، تلاش مستمر و عادات و روش های مناسب در مطالعه ضامن یادگیری دروس دانشگاهی است و هدف بررسی شیوه های مطالعاتی و منابع درسی مطالعاتی مورد استفاده دانشجویان می باشد.مواد و روش هامطالعه حاضر به روش توصیفی تحلیلی با جامعه آماری دانشجویان کل رشته ها به روش نمونه گیری سهمیه ای به تعداد326 نفر انتخاب شد. ابزار جمع آوری داده ها از طریق پرسش نامه و تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از روش های آمار توصیفی و استنباطی انجام گرفت برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار spss استفاده شد.یافته هایافته ها نشان داد میزان استفاده از کتابخانه دانشکده در هفته یک بار بوده و83 درصد دانشجویان میزان استفاده از جزوه های کلاسی جهت مطالعه در طول ترم را زیاد و 91درصد میزان استفاده جهت آمادگی برای امتحان پایان ترم را خیلی زیاد عنوان نمودند. 59 درصد از دانشجویان آشنایی خود را با روش دقیق خوانی زیاد و 3/55 درصد از آشنایی با روش خواندن انتقادی کم ذکر نموده اند. بین میزان ساعات مطالعه و دفعات مطالعه در طول ترم در هر روز همبستگی ضعیف و مقدار آن 27 درصد که در سطح 1 درصد معنی دار می باشد (R=./27 P=0.00 n=302).بحث و نتیجه گیریبرگزاری کارگاه روش مطالعه و یادگیری برای دانشجویان و اعضای هیات علمی از جمله اساتید راهنما و یا گذراندن واحد درسی روش ها و فنون مطالعه و یادگیری توسط دانشجویان توصیه می شود.
کلید واژگان: یادگیری, روش های مطالعه, کارگاه}Background and AimsImproved learning needs a balanced study schedule, reliable resources, continuous efforts and appropriate methods of the studying. The aim of this study is to investigate the learning styles and sources of curriculum. Methods & Materials: This Descriptive analytical study covered 326 students that were selected.The data were collected using questioners and then analyzed by descriptive and inferential statistics using SPSS statistical software.ResultsThe students referred to libraries once a week, 83% of students preferred pamphlets to prepare for final exam. 91% were completely prepared for final exam. 55.3% were less informed about critique-learning method. There was a weak correlation between the hours of study and reading times per day. (1%. R=27% p=0.00 n=302)ConclusionIt is suggested to hold learning workshops for both students and professors on studying methods and learning styles. -
مقدمهارزشیابی در خدمات بهداشتی درمانی از قدمت زیادی برخوردار است، مدارکی مثل لوح حمورابی سابقه آن را به قرن سوم قبل از میلاد مسیح می رساند. کاربرد استانداردهای کیفی برای بیمارستان ها یا سایر تسهیلات برای اولین بار در آمریکا رایج شد و بتدریج به سایر کشورها توسعه یافت.مواد و روش هاارزشیابی و بازرسی خدمات مراقبت سلامت در قالب رویکردهای مختلف (ایزو، مدل های برتری، اعتباربخشی و گروه همکنان) به صورت داوطلبانه یا اجباری در سراسر جهان مورد استفاده بوده و رفته رفته گسترش می یابد. ریشه رویکردها به صنایع یا بخش سلامت بر می گردد. این دغدغه وجود دارد که تمام رویکردها استفاده از استانداردهای معتبر، بهبود کیفیت، شفافیت و پاسخگویی عمومی را مد نظر داشته باشند.بحث و نتیجه گیریتمام روش ها حالت پویا داشته و سیر تکاملی می پیمایند، ولی اعتبار بخشی از سرعت بیشتری برخوردار است. در عین حال که خاستگاه آنها متفاوت است، نوعی همگرایی در بین آنها وجود دارد. در ایرن نیز در حوزه خدمات سلامت، ارزشیابی به صورت الزام قانونی توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی انجام می شود که در سالهای اخیر کیفیت گرایی به صورت آهسته در روند ارزشیابی مد نظر بوده است. دریافت گواهینامه ایزو نیز در بین بیمارستان های وابسته به سازمان تامین اجتماعی رواج یافته است.
کلید واژگان: ارزشیابی, کیفیت, استاندارد, بخش سلامت}IntroductionEvaluation of health care has a long history dating to Hippocrates oaths (3rd century B.C.). Quality standards for hospitals and other medical facilities were first introduced in the USA and now are increasingly used worldwide. Methods & Material: Assessment and inspection of health services are becoming more common worldwide, using a combination of models-‑ISO certification, business excellence, peer review, accreditation, and statutory inspection. There is a common concern that voluntary and statutory programmes need to be integrated to ensure valid standards, consistent assessments, transparency, and public accountability.DiscussionEach of these is in progress but the most rapid development is in accreditation. Just as there is diversity in the origins of approaches, on the other hand there is convergence between them. In Iran health care assessment is statutory and administered by health ministry. In recent years quality initiatives were introduced in hospital assessment protocol of Health Ministry. ISO Registration and Certification are awarded in hospitals affiliated by social security organization. -
بهداشت و درمان الگوهای برتری سازمانیعناوین و موضوعهایی مثل کوچک سازی دولت، تحول اداری، بهبود سازمانی، مدیریت مشارکتی، تمرکز زدایی، افزایش بهره وری، بهبود روش ها، ارتقای کیفیت و موضوعهایی از این قبیل نشانگر وجود مشکل در سازمان های دولتی است و مؤسسات بهداشتی و درمانی نیز از این قاعده مستثنی نیستند. با اینکه بیشتر از 50 سال از کارهای دکتر دمینگ در زمینه بهبود کیفیت در دهه 1950 می گذرد، ولی توجه به کیفیت اکنون نیز در سراسر جهان مهم تلقی می شود و بیشتر کشورها الگوهای برتری سازمانی را به عنوان رویکردی برای اجرای مدیریت کیفیت جامع و در نتیجه بهبود عملکرد و تحول در سازمان به کار می گیرند. بر همین اساس، مقاله حاضر به معرفی الگوهای برتری سازمانی در بخش بهداشت و درمان پرداخته است.
-
این مقاله با این فرض که سلامتی به مثابه محور توسعه پایدار، ارزشمندترین نعمتی است که به انسان اعطا شده، یکی از مباحث مهم در رابطه با سلامتی را توزیع برابر و منصفانه آن بین آحاد جامعه می داند و به معرفی ابزاری برای دستیابی به هدف فوق می پردازد. از این منظر، ابتدا مقیاس برابری، معرفی و تاکید می شود که «مقیاس برابری» ، برابری در سلامت را به طور مستقیم و بدون واسطه در چهارچوب جامع تر عدالت اجتماعی در نظر می گیرد؛ ضمن این که درصدد تعیین علل اجتماعی-سیاسی نابرابری های بهداشتی- درمانی و شناسایی نابرابری های موجود در نظام مراقبت بهداشی – درمانی است. هدف عمده دیگر «مقیاس برابری» ، مشارکت در ایجاد جامعه ای است که در تمام فرایندهای سیاسی و تصمیم گیری خود برابری را در نظر بگیرد. در بخش بعدی پژوهش ، با تبیین و تصریح نقش مقیاس برابری، این مقیاس رویکردی فعال برای شناسایی نابرابری در سلامت است که اقدامات لازم برای کاهش نابرابری ها را به کار می گیرد. در ادامه و در بخش «ارکان مقیاس برابری» ، عنوان وتشریح می شود که مقیاس برابری در پی کاهش تفاوت های تبعیض آمیز در سلامت از طریق اقدامات لازم در سه حوزه گسترده «ارزیابی و پایش» (برای تجزیه و تحلیل، شناخت، اندازه گیری و مستند کردن نابرابری ها) ، «حمایت» (بری اعمال تغییرات لازم در خط مشی، برنامه ها و طرح ریزی) ، و «توانمندسازی جامعه» (برای تقویت نقش اقشار فقیر و محروم) است. در مقاله تاکید می شود که ویژگی مهم دیگر ارکان مقیاس برابری این است که این سه مجموعه اقدامات به صورت متوالی و به دنبال هم صورت نمی گیرد. در مقیاس برابری، اقدامات مربوط به ارکان باید به صورت همزمان و متاثر از یکدیگر انجام شود. همچنین در اصلاحات سازمانی، مقیاس برابری، نه به عنوان مجموعه ای از فعالیت های سازمان، و نه براساس مجموعه مشخصی از فعالیت ها، بلکه براساس روابط پویای فعالیت های مربوط به ارکان تعریف می شود. بدین ترتیب، تیم مقیاس برابری عموما باید از سازمان ها و گروه های مختلف تشکیل شده باشد. در انتهای مقاله نیز تصریح می گردد که هرچند رویکردها و ابزارهای مختلفی برای توانمندسازی جامعه وجود دارد، اما نسخه خاصی در دست نیست. توانمندسازی جامعه، نیازمند تعهد، دانش و آگاهی دقیق از شرایط و زمینه های اجتماعی- فرهنگی است که فقرا و محرومان در آن زندگی می کنند. افزون بر این، توانمندسازی- در بهترین شرایط- فرایندی دوطرفه است که ممکن است آحاد جامعه و صاحبنظران، به تنهایی موفق نباشند، اما هر دو با درایت و به طور مؤثر ادغام می شوند تا تغییرات مثبت و مقدماتی لازم برای برابری را ایجاد کنند.
بدانید!
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2024 magiran.com All Rights Reserved.