حمیدرضا حسنی
-
مقدمه
به دنبال شروع همه گیری ویروس کووید-19؛ سندرم حاد تنفسی شدید 2 (SARS-CoV-2) ، میلیون ها نفر در سراسر جهان را آلوده کرده و به شکل های مختلفی ظاهر شده است. گرچه برخی از مطالعات، عوارض چشمی مانند کونژنکتیویت و خونریزی زیر ملتحمه را به عنوان نمودهای اولیه بیماری کروناویروس 2019 (کووید 19) گزارش نموده اند. این مطالعه به گزارش و بحث ایجاد عارضه یووییت غیرگرانولوماتوز قدامی حاد یک طرفه در کووید 19 می پردازد که در بررسی های سیستمیک و آزمایشگاهی تایید شد.
مواد و روش هابیمار خانم 37 ساله با سابقه کم کاری تیرویید، تب، ضعف و بیحالی، درد تیرکشنده قفسه سینه، سرفه غیر خلط دار و قرمزی منتشر و دردناک چشم چپ که آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز کووید-19(PCR) از سواب نازوفارنکس و اوروفارنکس مثبت بود و سرعت رسوب گلبول قرمز (Erythrocyte Sedimentation Rate) 43 میلی متر در ساعت گزارش گردید.
یافته هااز نظر دموگرافیک، بیمار خانم 37 ساله ای بود که در معاینه چشم پزشکی، دید چشم راست و چپ به ترتیب 10/10 و 10/5، نقص نسبی آوران مردمک منفی و حرکات عضلات خارجی چشمی در محدوده طبیعی بود. در معاینه اسلیت لامپ بیومیکروسکوپی چشم چپ، قرمزی اطراف لیمبوس ملتحمه، 2+ سلول و 3+ پروتیین (flare) در اتاق قدامی چشم چپ، چسبندگی خلفی مردمک به لنز (posterior synechiae) مشهود و حفره زجاجیه شفاف بود. معاینه چشم راست کاملا طبیعی بود.
نتیجه گیریکووید-19 میتواند با درگیری چشمی بصورت یووییت حاد قدامی غیر گرانولوماتوز همراه باشد که در صورت تشخیص بموقع و درمان زودهنگام از عوارض چشمی و کاهش بینایی جلوگیری می شود. همچنین یووییت غیر گرانولوماتوز قدامی حاد میتواند علامتی زودرس از بیماری کووید-19 باشد که میبایستی ظن بالینی در مورد این بیماری را برانگیزد و لذا با شروع درمان بموقع، از موربیدیتی و مورتالیتی بیماری کووید-19 بکاهد.
کلید واژگان: کووید 19, یووئیت قدامی, چسبندگی خلفی مردمکBackgroundSince prevalence of the Severe Acute Respiratory Syndrome 2 (SARS-CoV-2), millions of infected people presented with various manifestations. Some studies report ocular complications, such as conjunctivitis and sub-conjunctival haemorrhage, as an initial manifestation of Corona Virus Disease 2019 (COVID-19). This article aims to report unilateral acute anterior non-granulomatous uveitis manifested in COVID-19. Systemic work up and laboratory results, confirmed the diagnosis.
Materials and MethodsA 37-year-old female patient with a history of hypothyroidism, fever, weakness and lethargy, throbbing chest pain, non-productive cough and diffuse painful redness of the left eye with positive COVID-19 polymerase chain reaction (PCR) test from nasopharyngeal and oropharyngeal swabs and erythrocyte sedimentation rate of 43 mm/h is reported.
ResultsDemographically, the patient was a 37-year-old female. On ophthalmologic examination, right and left eye vision were 10/10 and 5.10, respectively. The relative afferent pupillary defect was negative. External ocular motility was within normal limits. On slit lamp biomicroscopy, conjunctival peri-limbal injection, 2+ cells and 3+ flares in the anterior chamber of the left eye, posterior synechiae was seen and the vitreous cavity was clear. Right eye examination was completely normal.
ConclusionCovid-19 can be associated with ocular involvement as acute non-granulomatous anterior uveitis, which can be prevented ocular complications and vision loss if diagnosed and treated early. Acute anterior non-granulomatous uveitis can also be an early sign of Covid-19 disease, which should raise clinical suspicion of the disease and therefore reduce the morbidity and mortality of Covid-19 disease by starting timely treatment.
Keywords: COVID-19, Anterior uveitis, Pupillary posterior synechiae -
در این مقاله یک آنتن آرایه بازتابی دوبانده با قطبی شدگی متعامد، جهت کاربرد در سرویس های ثابت مخابرات ماهواره ای در باندهای X و Ku ارائه شده است. آنتن مورد نظر پس از طراحی، ساخته شد و در باندهای فرکانسی مذکور تست شده و نتایج بحث گردیده است. در طراحی سلول برای آنتن آرایه بازتابی، از دو عنصر جدید بهره برده شده است. عنصر طراحی شده برای باند پایین در فرکانس مرکزی 5/11گیگاهرتز، متشکل از حلقه های مستطیلی شکافدار است و عنصر پیشنهادی برای باند بالاتر، درفرکانس مرکزی 14گیگاهرتز، از دوقطبی های خطی با طول های متفاوت طراحی شده است. تغییرات فاز موج بازگشتی عناصر، با تغییر طول آنها در فرکانس مورد نظر حاصل می شود که پاسخ فازی بیشتر از 600 درجه را برای هر کدام از باندها بدست می دهد. عناصرآنتن آرایه بازتابی که روی یک زیرلایه نازک به ضخامت 8/0 میلیمتر چاپ شده اند، توسط یک آنتن شیپوری بصورت تغذیه از مرکز روشن می شوند. پهنای باند dB1 بهره در باند X در حدود 4/17% و برای باند Ku در حدود 13% را شامل می شود. بهره اندازه گیری شده آنتن برای باند X در فرکانس مرکزی 5/11گیگاهرتز، dB 9/23 است و برای باند Ku، در فرکانس مرکزی 14گیگاهرتز در حدود dB 1/26 می باشد که بازدهی دهانه به ترتیب در حدود 41% و 45% را نشان می دهد.کلید واژگان: آنتن آرایه بازتابی ریزنواری, تغییرات شیفت فازی, قطبی شدگی متعامد
In this paper a novel single layer dual band reflectarray antenna with orthogonal polarization in X and Ku bands for satellite communication is proposed. The planar reflectarray prototype is fabricated and the results are compared with those of simulations and discussed. The unit cell consists of dual split rectangle loops for lower band frequency at 11. 5 GHz and gradually decreasing dipoles for upper band at center frequency of 14 GHz. Both of the designed elements have more to 6000 phase variation that achieved by varying the length of the each elements. A thin dielectric substrate of thickness 0. 8mm placed above an air layer of 2mm is used. The reflectarray is center fed by a linearly polarized pyramidal horn antenna. The X band elements have -1dB gain bandwidth of about 17. 4% covering 11-13 GHz and the Ku band has about 13% bandwidth covering 12. 7-14. 5 GHz. The measured antenna gain at 11. 5 GHz is 23. 9 dB and at 14 GHz is 26. 1 dB showing aperture efficiency of 41% and 45%, respectively.
Keywords: antenna, Orthogonal polarization, Mirowtrip Reflectarray, Phase Shift Variation -
هایدگر در مقاله «پرسش از تکنولوژی» دو کار اساسی انجام می دهد که مدخل مناسبی برای سنجش نظریه او در مورد فلسفه تکنولوژی است. اول اینکه گرچه هایدگر در تبیین هویت تکنولوژی وامدار ارسطو است، اما او نتایجی را که ارسطو در کتاب های مختلف خود بدان ها تصریح کرده بود، محصول روش هرمنوتیکی خود می داند. افزون بر این، ویژگی «تعرض آمیز» بودن را بر هویت تکنولوژی جدید می افزاید و تکنولوژی را براساس همین ویژگی تعریف می کند؛ این مقاله بر آن است تا نشان دهد هایدگر در بخش عمده ای از تفکر فلسفی در مورد تکنولوژی و تبیین «دخالت مسئولانه علل اربعه در به ظهور آوردن تکنولوژی»، وامدار ارسطو است و در بخشی دیگر از نظریه خود در مورد ویژگی «تعرض آمیز» بودن تکنولوژی جدید اگر بخواهیم از اصول ارسطویی برای نقد آن استفاده کنیم بر خطا بوده است.کلید واژگان: فلسفه تکنولوژی, ارسطو, هایدگر, تخنه, گشتل, پرسش از تکنولوژی
-
سندرم اتساع دیررس کیسه کپسولی لنز حاوی مواد جامدهدفگزارش یک مورد سندرم اتساع دیررس کیسه کپسولی لنز همراه با مواد جامد پس از جراحی آب مروارید.
گزارش مورد: خانم 58 ساله ای با سابقه جراحی فیکوامولسیفیکاسیون همراه با کارگذاری لنز داخل چشمی در کیسه کپسولی چشم راست در هشت سال قبل و شکایت تاری دید (حدت بینایی 200/20) هم چنین ظاهر شدن مواد شبیه تار عنکبوت در میدان بینایی چشم راست، به درمانگاه چشم پزشکی مراجعه نمود. در بررسی پرونده پزشکی بیمار، دید پس از جراحی 25/20 و سایر معاینات چشمی طبیعی بود. در معاینه بیومیکروسکوپی با اسلیت لمپ، اتاق قدامی طبیعی و لنز داخل چشمی به صورت مرکزی در داخل کیسه کپسولی قرار گرفته بود. برجستگی خلفی کپسول خلفی همراه با تجمع مواد جامد کدر رنگ در فضای بین لنز داخل چشمی و کپسول خلفی دیده می شد. فشار داخل چشمی 17 میلی متر جیوه و سایر معاینات چشمی طبیعی بود. درمان ابتدا با استفاده از لیزر نئودیمیوم:یاگ با انرژی کم و سپس انرژی بالا کپسولوتومی قدامی انجام شد که پاسخی مشاهده نگردید. طی عمل جراحی، مواد جامد از کیسه کپسولی لنز خارج شد که منجر به بهبودی علایم بینایی بیمار گردید و حدت بینایی وی به 25/20 افزایش یافت.نتیجه گیریسندرم دیررس اتساع کیسه کپسولی یک علت ناشایع اختلال بینایی به دنبال جراحی بدون عارضه آب مروارید همراه با کپسولورکسیس مدور ممتد کامل می باشد که آگاهی از آن می تواند به تشخیص زودتر و درمان مناسب منجر شود. کپسولوتومی با استفاده از لیزر یاگ یک انتخاب درمانی مناسب و ایمن با بهبودی سریع می باشد. در موارد همراه با مواد جامد که به این درمان پاسخ نمی دهند، انجام جراحی جهت خارج کردن مواد تجمع یافته اجتناب ناپذیر بوده و با پیش آگهی عالی همراه است.
-
هدفتعیین اثر دسمه جدا نشده قرنیه دهنده بر نتایج بینایی، حساسیت کنتراست، اعوجاج های درجه بالا و ضخامت مرکزی قرنیه پیوندی به دنبال جراحی پیوند لایه ای عمیق قدامی قرنیه با روش حباب بزرگ.
روش پژوهش: در این مطالعه گذشته نگر مقایسه ای، چشم های مبتلا به قوزقرنیه که تحت عمل جراحی پیوند لایه ای عمیق قدامی قرنیه با روش حباب بزرگ قرار گرفته بودند، برای ورود به مطالعه انتخاب شدند. در قرنیه همه بیماران مورد مطالعه پس از برداشتن لایه استروما، پرده دسمه لخت (Bared) ایجاد گردید. قرنیه پیوندی بدون پرده دسمه (گروه 1، 48 چشم) و با پرده دسمه (گروه 2، 22 چشم) به بستر گیرنده بخیه شد. سه ماه پس از برداشتن کل بخیه ها دو گروه از نظر بهترین دید اصلاح شده، آستیگماتیسم قرنیه ای، خطای انکساری، حساسیت کنتراست، اعوجاج های درجه بالا و ضخامت مرکزی قرنیه پیوندی مقایسه شدند. هم چنین میزان ایجاد اتاق قدامی کاذب پس از جراحی بین دو گروه مقایسه گردید.یافته هامیانگین زمان پی گیری در گروه اول 6.9±23.2 ماه و در گروه دوم 6.5±26.5 ماه بود (P=0.61). بهترین دید اصلاح شده بعد از عمل در گروه اول 0.08±0.18 لوگمار و در گروه دوم 0.3±0.24 لوگمار بود (P=0.36). دو گروه از نظر آستیگماتیسم قرنیه ای بعد از عمل، معادل کروی خطای انکساری و اعوجاج های درجه بالا تفاوت قابل ملاحظه ای نداشتند ولی از نظر حساسیت کنتراست، گروه اول نتایج بهتری را در فرکانس های مکانی پایین تر نشان داد. میانگین ضخامت مرکزی قرنیه پیوندی پس از جراحی در گروه دوم (34.5±589.8 میکرون) نسبت به گروه اول (63±523.6 میکرون) بیش تر بود (P=0.001). اتاق قدامی کاذب در 3 چشم از گروه اول و 2 چشم از گروه دوم ایجاد شد (P=0.23) که همه بیماران از طریق تزریق هوا داخل اتاق قدامی به طور موفقیت آمیزی درمان شدند.نتیجه گیریدر بیماری قوزقرنیه، پیوند لایه ای عمیق قدامی قرنیه با روش حباب بزرگ و برداشتن پرده دسمه قرنیه دهنده نتایج مطلوب تری از نظر حساسیت کنتراست دارد.
PurposeTo determine the effect of retained donor Descemet membranes (DMs) on visual outcomes following deep anterior lamellar keratoplasty (DALK).MethodsIn this retrospective comparative study, keratoconic eyes undergoing DALK using the big-bubble technique were enrolled. A bared DM was achieved in all cases. A donor cornea without (group 1; 48 eyes) or with (group 2; 22 eyes) DM was sutured to the recipient bed. The 2 groups were compared in terms of best spectacle-corrected visual acuity, keratometric astigmatism, refractive error, contrast sensitivity (CS), higherorder aberrations (HOAs), and central graft thickness at least 3 months after complete suture removal.ResultsThe mean follow-up duration was 23.2±6.9 months in group 1 and 26.5±6.5 months in group 2 (P = 0.61). The postoperative best spectacle-corrected visual acuity was 0.18±0.08 logMAR and 0.24±0.30 logMAR, respectively (P = 0.36). The 2 groups had comparable postoperative keratometric astigmatism, spherical equivalent refraction, and HOAs. In terms of CS, however, group 1 demonstrated better results at a low spatial frequency. The mean postoperative central graft thickness was greater in group 2 (589.8±34.5 mm) than in group 1 (523.6±63.0 mm; P< 0.001).ConclusionDALK using the big-bubble technique for keratoconus may give better results in terms of CS if a donor cornea without DM is transplanted.Keywords: Big, bubble Technique, Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, Donor Descemet Membran, Keratoconus -
هدفبررسی اثر پیوند پرده آمنیون برای درمان بیماران مبتلا به سوختگی های شدید چشم.
روش پژوهش: این مطالعه کارازمایی بالینی تصادفی روی بیماران مبتلا به سوختگی شدید حاد چشمی (درجه III و IV) که برای یک گروه (15 چشم) درمان طبی و گروه دیگر (15 چشم) درمان طبی و جراحی (پیوند غشا آمنیوتیک) در نظر گرفته شده بود، انجام شد. پیامدهای اصلی اندازه گیری شده شامل زمان ترمیم اپی تلیوم قرنیه، بهبودی ایسکمی اطراف لیمبوس و پیامدهای ثانویه اندازه گیری شده شامل حدت بینایی، تشکیل سیمبلفارون و سایر عوارض بود.یافته هاسی چشم از 28 بیمار (26 مرد و 2 زن) با میانگین سنی 6.8±25 (49-12) سال برای ورود به مطالعه انتخاب شدند. میانگین زمان بهبود زخم اپی تلیالی در گروه های درمانی جراحی و طبی به ترتیب 48.07±74.41 (180-22) روز و 36.8±99.67 (170-56) روز بود (P=0.163). میانگین زمان بهبود ایسکمی اطراف لیمبوس در گروه های درمانی جراحی و طبی به ترتیب 42.8±76.41 روز و 44.6±89.16 روز بود (P=0.482). میانگین تغییرحدت بینایی بیماران در گروه درمان جراحی 0.655±0.024+ لوگمار و در گروه درمان طبی 0.50±0.072- لوگمار بود (P=0.655). سیمبلفارون در گروه درمان جراحی، در 6 چشم و در گروه درمان طبی در 10 چشم ایجاد گردید. در کل، 3 بیمار دچار پارگی قرنیه شدند که برای آن ها پیوند قرنیه تکتونیک (Tectonic) انجام شد.نتیجه گیریپیوند پرده آمنیون در سوختگی های شدید حاد شیمیایی چشم نقش موثری در افزایش دید نهایی، کاهش زمان بهبود زخم اپی تلیالی، زمان بهبود ایسکمی دور لیمبوس و میزان رگ زایی قرنیه ندارد.
PurposeTo evaluate the effect of amniotic membrane transplantation (AMT) in the management of acute severe ocular chemical burns.MethodsThis randomized clinical trial was performed in eligible patients with grade III & IV acute chemical burn who randomly received conventional medical therapy (15 eyes) versus combined medical & amniotic membrane transplantation (15 eyes). Main outcome measures were corneal epithelial healing time and improvement in perilimbal ischemia. Secondary outcome measures included visual acuity, corneal transparency, vascularization, symblepharon formation and complications.Results30 eyes of 28 patients (26 males and 2 females) with a mean age of 256.8 years (12-49) were enrolled in this study. Corneal epithelial defect healed within 74.4148.07 days (22-180 days) in the amniotic membrane group versus 99.6736.8 (56-170 days) in controls (P= 0.163). Perilimbal ischemia improved in 76.4142.8 days in the amniotic membrane group versus 89. 1644.6 days in the control group (P= 0.482). Mean final visual acuity was 0.0240.655 LogMAR versus -0.0720.5 LogMAR in the amniotic membrane and control groups, respectively (P= 0.655). In the amniotic membrane group, symblepharon developed in 6 eyes versus 10 eyes in the control group. Totally 3 eyes developed corneal perforation whom undergone tectonic corneal graft.ConclusionCompared to conventional medical therapy, combined AMT and medical therapy does not improve perilimbal ischemia or accelerate corneal epithelization. It also does not decrease corneal vascularization or improve visual acuity.Keywords: Amniotic Membrane Transplantation, Ocular Chemical Burns, Perilimbal Ischemia, Symblepharon -
هدفتعیین تاثیر جراحی فتورفراکتیو کراتکتومی بر حدت دید سه بعدی در بیماران آنیزومتروپ نزدیک بین.
روش پژوهش: این مطالعه کارآزمایی بالینی نیمه تجربی در فاصله زمانی 7 ماه بر روی بیماران نزدیک بین با حداقل 1 دیوپتر انیزومتروپی در سطح معادل کروی (Spherical Equivalent)، کروی و یا آستیگماتیسم در رفراکشن که مورد عمل جراحی فتورفراکتیو کراتکتومی قرار گرفته بودند، انجام گرفت. معاینات کامل قبل از جراحی همراه با اندازه گیری دید سه بعدی به وسیله 2 آزمون Butterfly Stereoacuity و TNO قبل، دو هفته، یک ماه و سه ماه پس از عمل جراحی انجام شد.یافته هانود و هشت چشم از 49 بیمار مورد عمل جراحی قرار گرفتند که 71.4 درصد از بیماران مرد با میانگین سنی 4.3±27.5 سال و 28.6 درصد زن با میانگین سنی 6.7±27.9 سال، با میزان متوسط نزدیک بینی 1.74±3.32- دیوپتر و آستیگماتیسم 1.3±1.3 دیوپتر بودند. میانگین حدت دید سه بعدی با استفاده از آزمون TNO قبل از عمل sec/arc 44/103±102 و بعد از عمل sec/arc 52/110±90 بود که این میزان بهبودی از نظر آماری معنی دار بود (P=0.009) و نسبت بهبودی حدت دید سه بعدی با این آزمون 10.2 درصد بود. با استفاده از آزمون Butterfly Stereoacuity میانگین حدت دید سه بعدی قبل از عمل sec/arc 41±8.56 و بعد از عمل sec/arc 3.41±5.56 بود که تفاوت معنی داری نشان نداد (P=0.80) ولی نسبت بهبودی حدت دید سه بعدی با این آزمون 6.12 درصد بود.نتیجه گیریبا استفاده از دو آزمون BFSA و TNO میانگین حدت دید سه بعدی پس از عمل جراحی فتورفراکتیوکراتکتومی در بیماران نزدیک بین آنیزومتروپ افزایش می یابد. با توجه به اختلاف معنادار آماری، آزمون TNO نسبت به BSFA بهبود حدت دید سه بعدی را بهتر مشخص می کندPurposeTo determine changes in streoacuity in anisometropic myopic eyes after photorefractive keratectomy (PRK).MethodsThis quasi-experimental clinical trial was performed in myopic patients with at least 1 D of in anisometropia spherical, astigmatic or spherical equivalent who underwent photorefractive keratectomy (PRK) using the Technolas 217 Z excimer laser machine. Changes in streoacuity were evaluated. TNO and butterfly stereoacuity tests before PRK and at 2 weeks, 1 month and 3 months after PRK.ResultsOverall, 98 eyes of 49 patients (71. 4% male and 28. 6% female subjects) with mean age of 285. 5 years and mean myopia of -3. 321. 74D and mean astigmatism of 1. 31. 3 D were enrolled in study. Preoperative mean stereoacuity values were 102103. 44 sec/arc and 56. 841 sec/arc by TNO and butterfly stereoacuity tests which changed to 90110. 52 sec/arc (P=0. 009)، and 56. 541. 3 sec/arc (P=0. 80) respectively 3 months after PRK. Total proportion of improvement in stereoacuity values was 10. 2% and 6. 12% by TNO and Butterfly Stereoacuity tests respectively.ConclusionStereoacuity improves after photorefractive keratectomy in anisometropic myopic patients. This improvement is more significant with TNO test than the Butterfly Stereoacuity test.Keywords: Stereoacuity, Photorefractive Keratectomy, Anisometropia -
فتورفراکتیو کراتکتومی یک روش از قبل برنامه ریزش شده تراش سطح قدامی قرنیه جهت کاهش و یا حذف نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم است که از طریق برداشت اپی تلیوم و غشاء پایه آن و سپس تراش لیزری بر روی غشا بومن و استرومای قدامی قرنیه اعمال اثر می کند. اپی تلیوم مجددا شروع به پوشاندن سطح قرنیه کرده و به جای غشاء بومن در تماس مستقیم با استروما قرار می گیرد. از زمان کاربرد لیزر اگزایمر در ایجاد تغییر شکل قرنیه، پیشرفت های شگرفی در زمینه جراحی های اصلاح عیوب انکساری حاصل شده که علیرغم این پیشرفت ها، محدودیت ها و عوارض جراحی نیز مطرح شده است. لذا پزشک باید قبل از عمل وقت کافی برای توضیح بیمار اختصاص دهد تا مطمئن شود که بیمار انتظارات واقعی از نتیجه عمل داشته و عوارض احتمالی را پذیرفته است. این نوشتار سعی می کند بر اساس مطالب و مقالات چاپ شده به بحث در مورد دانش پایه، موارد کاربرد، انتخاب بیمار، روش جراحی، کاربرد میتومایسین C و عوارض و نحوه پیشگیری و درمان آن ها در جراحی فتورفراکتیو کراتکتومی بپردازد.
-
هدفبررسی میزان بروز، سازوکار، مشخصات و نتایج بینایی در از هم گسیختگی ضربه ای زخم در پیوند قرنیه.
روش پژوهش: پرونده 32 بیمار با پارگی گلوب در اثر ضربه بعد از پیوند قرنیه که بین سال های 1388-1380 در بیمارستان لبافی نژاد درمان شده بودند، به صورت گذشته نگر مورد بررسی قرار گرفت.
یافته هانمونه های مورد مطالعه شامل 32 چشم از 32 بیمار شامل 25 مرد و 7 زن بودند که سابقه پیوند قرنیه و پارگی گلوب به دنبال ضربه چشمی را داشتند. میانگین سنی بیماران 38.1 (87-8) سال و میانگین فاصله زمانی بین پیوند قرنیه و ضربه چشمی 44.1 (350-1) ماه بود. یافته های همراه در اتاق قدامی شامل بیرون زدگی عنبیه (71.9 درصد)، خارج شدن لنز کریستالین (34.4 درصد) و خون ریزی اتاق قدامی (40.6 درصد) و در سگمان خلفی شامل بیرون زدگی زجاجیه (56 درصد)، خون ریزی زجاجیه (28 درصد) و جداشدگی شبکیه (18 درصد) بود. در چشم هایی (5 چشم، 15.6 درصد) که مورد جراحی پیوند لایه ای قدامی قرنیه (DALK) قرار گرفته بودند، شدت تظاهرات کم تر و دید نهایی بهتر بود. هیچ ارتباطی بین زمان ایجاد ضربه تا پیوند قرنیه و نتایج نهایی بینایی وجود نداشت.نتیجه گیریمحل اتصال قرنیه پیوندی- میزبان، حتی مدت های طولانی بعد از جراحی کاهش مقاومت را نشان می دهد؛ پیش آگهی بینایی در از هم گسیختگی ضربه ای زخم در بسیاری از بیماران مناسب نیست. در پیوند لایه ای قدامی قرنیه، یک غشا دسمه سالم ممکن است از شدت صدمات چشمی ناشی از ضربه بکاهد ولی حتی در این موارد نیز نتایج بینایی به دنبال پارگی گلوب مطلوب نیست. به تمامی بیمارانی که مورد عمل جراحی پیوند قرنیه از هر نوع قرار می گیرند، توصیه به پیش گیری از ضربه چشمی ضروری است.
-
آیین های استقبال از نوروز گردشگری مجازی با گوگل میسر شد / صله رحم و کاهش اضطراب اجتماعی
-
مقدمههمانژیوم کاورنو، شایع ترین تومور عروقی اوربیت است که به صورت تدریجا پیشرونده با پروپتوز محوری بدون درد و التهاب ظاهر می شود. این تومور دوطرفه یا بندرت متعدد و در یک اوربیت و گاهی داخل استخوانی ظاهر می شود.
معرفی مورد: خانم 37 ساله ای با شکایت از پروپتوز محوری پیشرونده چشم چپ از حدود 2 سال قبل مراجعه نمود و در MRI سه ضایعه مجزا با تراکم بالا در مخروط عضلانی(Intraconal) مشاهده گردید و تحت عمل جراحی خروج توده ها از طریق برش Lateral Orbitotomy قرار گرفت و در گزارش پاتولوژی، تومور همانژیوم کاورنو با 3 لوب مجزا گزارش گردید. لوب های این تومور با دقت با عمل جراحی خارج گردید.نتیجه گیریهمانژیوم کاورنو می تواند بصورت چند لوبی در یک اوربیت و یا بصورت دوطرفه ظاهر شود که مورد فوق از موارد نادر این بیماری بوده است و لذا توصیه می شود که در هنگام جراحی توجه به این مسئله و خروج کامل تومور یا تومورها صورت گیرد تا از عود مجدد آن جلوگیری به عمل آید.
کلید واژگان: پروپنوز, کاسه چشم, همانژیوم کاورنوس -
ارزیابی تاثیر اندازه و مکان شالازیون بر تغییرات عیب انکساری، دید و توپوگرافی قرنیه براساس ارزیابی قبل و بعد از جراحی شالازیون. در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده بدون شاهد، بیماران بالای 3 سال مبتلا به شالازیون که حداقل یک ماه از شروع علایم آن ها گذشته بود، طی یک دوره 3 ساله وارد مطالعه شدند. بیماران تحت عمل جراحی خارج کردن شالازیون به روش برش داخل ملتحمه ای و یا پوستی قرار گرفتند. در این مطالعه 253 پلک از 228 چشم از 195 بیمار مبتلا به شالازیون شامل 110 زن و 85 مرد تحت عمل جراحی خارج کردن شالازیون قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران...
PurposeTo evaluate the effect of location and size of chalazia on refractive error, corneal topography and visual acuity.MethodsThis randomized non-controlled clinical trial was conducted on patients with chalazion aged more than 3 years with minimum duration of one month. All patients underwent chalazion excision by the internal or external approach.ResultsTwo-hundred and fifty-three eyelids of 228 eyes of 195 patients (85 male, 110 female) with mean age of 31±14 (range 7-71) years underwent chalazion excision. Mean duration of presenting symptoms was 4±2.8 (range 1-24) months. Chalazia were single in 172 (88.2%) and multiple in 23 (11.8%) patients. Single chalazia were distributed almost identically in medial, central and lateral sites of lids. Mean difference of pre- and postoperative best-corrected visual acuity was 0.0004 LogMAR (P=0.3). Mean differences in pre- and postoperative values of sphere, difference in keratometry (DK) or cylinder and spheric equivalent (SE) were 0.005 D (P= 0.9), 0.17 D (P<0.001) and 0.006 D (P= 0.08), respectively. Mean differences between pre- and postoperative topographic indices including surface regularity index, surface asymmetry index, keratometry (D) and potential visual acuity (LogMAR) were 0.13 (P<0.0001), 0.09 (P<0.0001), 0.34 (P<0.0001) and 0.05 (P<0.0001), respectively. In comparison of single-central-firm chalazion with multiple-peripheral-soft type chalazia, the difference in mean DK was 0.53±0.15 D (P<0.0001) and the difference of mean changes of SE was 0.45±0.11 D (P=0.2). Mean difference of DK was 0.1±0.06 D in upper lid (P= 0.03) and 0.02±0.03 in lower lid (P=0.1).ConclusionExcision of chalazion can decrease corneal astigmatism and irregularity, which is more prominent in single-central-firm and upper lid chalazia. In children who are at risk of amblyopia, any attempt to improve the refractive state is worthwhile. -
به رغم پیش رفت سریع دانش اصلاح عیوب انکساری با لیزر (keratorefractive surgery) در دهه های اخیر، هنوز هم متداول ترین روش مورد استفاده در اصلاح عیوب انکساری در سراسر جهان، عینک است که در واقع اختراع آن از افتخارات ایرانیان محسوب می شود. عینک، علاوه بر اصلاح اپتیکی خطاهای انکساری چشم، استفاده های متفاوت دیگری از جمله محافظت چشم در برابر پرتوهای مضر و صدمات شغلی، تصحیح انحرافات مخفی و آشکار چشمی، کاربردهای زیبایی و... نیز دارد. در این مقاله به توصیف اجزای عینک (شامل قاب، دسته و عدسی)، عینک آفتابی، شیشه های فوتوکرومیک، شیشه های پولاریزان، پوشش های ضدرفلکس، پوشش های آینه ای و عینک تدریجی و نیز توصیه هایی جهت انتخاب قاب عینک پرداخته می شود.
In spite of rapid advances in keratorefractive surgery in recent decades, the most common method for refractive error correction throughout the world is glasses, the discovery of which is attributed to the Persians. Other advantages include protection of the eye against trauma and radiations, correction of phorias and tropias and cosmetic reasons. The purpose of this article is to describe and review different components of glasses (frame, temple and lens), sunglasses, photochromic and polarizing glasses, antireflective and mirror coats, progressive additional lenses and also recommendations about frame selection. -
معماری و ملزومات شبکه های پزشکی در تله مدیسین
-
ماشینکاری الکتروشیمیایی یک روش مناسب و موثر در ماشینکاری اشکال پیچیده است که می توان این روش را برای جنسهای سخت بکار برد. از مزایای این روش، ماشینکاری سطوحی است که دسترسی به آنها مشکل و یا غیر ممکن است. بدین ترتیب یکی از روش های مناسب برای ماشینکاری خان درون لوله اسلحه هایی با کالیبر متوسط و بالا روش الکتروشیمیایی است. در این مقاله شبیه سازی سطوح ماشینکاری شده بوسیله این روش با استفاده از مدل ریاضی حاصل از دانش الکتروشیمیایی انجام گرفته و معادلات حاکم به روش عددی حل انجام شده اند. معادلات حاکم از نوع معادلات دیفرانسیل غیرخطی بوده که به ر وش تفاضل محدود رانچ کوتا حل شده اند. همچنین نتایج عملی این پروسه بر اساس پارامترهای ماشینکاری ذکر شده و در پایان نتایج حاصل از شبیه سازی با نتایج حاصل از آزمایشات عملی مقایسه گردیده است. این مقایسه نشان می دهد که مدل حاصل انطباق خوبی با نتایج عملی دارد.
کلید واژگان: ماشینکاری الکتروشیمیایی, شبیه سازی, گپ ماشینکاری, خان لوله
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.