فهرست مطالب زهرا کیوان لو
-
زمینه و هدف
با توجه به نقش مهم پزشکان در تحقق استانداردهای اعتباربخشی و ضرورت جلب مشارکت پزشکان در این فرایند، این مطالعه به منظور شناسایی دیدگاه پزشکان در خصوص چالش های مشارکت در برنامه های اعتباربخشی در بیمارستان های تامین اجتماعی شهر مشهد انجام شده است.
مواد و روش هااین مطالعه یک پژوهش توصیفی_ تحلیلی است که به صورت مقطعی در سال 1400 با استفاده از پرسشنامه استاندارد طراحی شده که روایی و پایایی آن تایید شده بود، در دو بیمارستان متعلق به سازمان تامین اجتماعی شهر مشهد انجام گردید. شرکت کنندگان 56 نفر از پزشکان شاغل تمام وقت با حداقل یک سال تجربه کاری در بیمارستان بودند. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 26 انجام شد.
نتایجدر بین چالش های مشارکت پزشکان در برنامه های اعتباربخشی ابعاد سازوکار انگیزشی (63/0±96/3)، تامین منابع مناسب جهت اجرای اعتباربخشی (78/0±83/3)، برنامه های توانمندسازی پزشکان (73/0±78/3) و نقش دفتر بهبود کیفیت در جلب مشارکت پزشکان (74/0±75/3) از دیدگاه پزشکان مهم تر بود و ابعاد مطالبه گری بیماران (75/0±90/2) و ابهام در نقش (96/0±77/2)، اهمیت کمتری از نظر آن ها داشت.
نتیجه گیریجهت موفقیت در برنامه اعتباربخشی مدیران لازم است به سازوکارهای انگیزشی توجه بیشتری داشته باشند و منابع مناسب را با توجه به استانداردها تامین نمایند، جهت توانمندسازی پزشکان در اجرای استانداردهای اعتباربخشی و همچنین فعال تر بودن دفاتر بهبود کیفیت برای تعامل با پزشکان و جلب مشارکت آنان برنامه ریزی نمایند.
کلید واژگان: اعتباربخشی, بهبود کیفیت, مشارکت پزشکان}Hospital, Volume:21 Issue: 4, 2023, PP 1 -10Background and purposeConsidering the important role of doctors in the implementation of accreditation standards and the necessity of their involvement in this process, this study was conducted in order to identify the views of doctors regarding the challenges of participating in accreditation programs in social security hospitals in Mashhad.
Materials and methodsThis study is a cross-sectional descriptive-analytical research that was conducted in two hospitals of the Social Security Organization of Mashhad, Iran. in 2022. The participants were 56 full-time working doctors with at least one year of work experience in the hospital. Data analysis was done using SPSS version 26 software.
FindingsAmong the challenges of doctors' participation in accreditation programs , the dimensions of the motivational mechanism (3.96±0.63) , provision of suitable resources for the implementation of accreditation (3.83±0.78), physician empowerment programs (3.78±0.73) and the role of the quality improvement office in attracting doctors' participation (3.75±0.74) were more important from the doctors' point of view, and patients' demands (2.90±0.75) and role ambiguity 2.77±0.96), were less important in their opinion.
ConclusionManagers should consider that employee motivation and resource allocation are necessary for the effective implementation of the accreditation standard. Empowering doctors in the implementation of accreditation standards as well as the participation of quality improvement offices to interact with doctors and attract their participation are very important factors.
Keywords: Accreditation, Quality Improvement, Physicians' Participation} -
مقدمه
قرنطینه از نظر پزشکی در پیشگیری از ابتلاء به بیماری در مردم بسیار موثر است. با توجه به نقش پررنگ زنان در شکل گیری رفتارهای بهداشتی خانواده، مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان آگاهی، نگرش و عملکرد زنان شهر سبزوار در خصوص قرنطینه خانگی جهت پیشگیری از بیماری کرونا ویروس انجام شد.
روش کاراین مطالعه مقطعی در سال 1398 بر 605 نفر از زنان شهر سبزوار انجام شد. ابزار مطالعه، پرسشنامه محقق ساخته بود که روایی و پایایی آن مورد تایید قرار گرفت. دامنه نمرات هر بعد پرسشنامه بین 100-0 منظور شد. داده ها با روش نمونه گیری در دسترس و غیراحتمالی و به صورت انتشار مجازی جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های تی تست، آنالیز واریانس، همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شد.
یافته هابیشترین نمره میانگین عملکرد نسبت به برنامه قرنطینه خانگی در گروه سنی بالای 55 سال (31/22±58/82) و تحصیلات دانشگاهی (95/21±77/70) بود. میانگین نمره آگاهی زنان 73/13±45/73 و نگرش 27/7±74/80 و عملکرد آنان نسبت به برنامه قرنطینه خانگی 14/22±71/69 گزارش شد. سن (6/2=B، 004/0=p)، تحصیلات (45/4=B، 03/0=p) و نگرش زنان (27/0=B، 03/0=p) تاثیر افزاینده ای بر عملکرد آنان داشتند.
نتیجه گیریسطح آگاهی، نگرش و عملکرد زنان در خصوص اجرای قرنطینه خانگی جهت پیشگیری از کرونا ویروس مطلوب بود، اما برخلاف نگرش مثبت زنان نسبت به قرنطینه خانگی، عملکرد آنها مناسب گزارش نشد. این موضوع نشان می دهد با توجه به نقش زنان در بهبود رفتارهای بهداشتی در اعضای خانواده، افزایش مهارت و توانمندی آنها یک امر ضروری است.
کلید واژگان: آگاهی, بیماری های واگیردار, عملکرد, قرنطینه, کووید-19, نگرش}IntroductionQuarantine is medically very effective in protecting the public from disease. Given the significant role of women in forming the health behavior of the family, this study was performed with aim to investigate the level of knowledge, attitude, and practice of women in Sabzevar concerning home quarantine for prevention of the new coronavirus disease.
MethodsThis cross-sectional study was performed on 605 women of Sabzevar in 2019. The study tool was a researcher-made questionnaire whose validity and reliability were approved. The range of scores in each dimension of the questionnaire was between 0 and 100. Data were collected by available and non-probabilistic sampling methods as virtual dissemination. Data were analyzed by SPSS software (version 16) and t-test, analysis of variance, Pearson correlation test, and linear regression test. P<0.05 was considered statistically significant.
ResultsThe highest mean score of practice concerning the home quarantine program were observed in the age group upper 55years (82.58±22.31) and College education (70.77±21.95). The mean scores of women's knowledge, attitude, and practice concerning the home quarantine program were 73.45 ± 13.73, 80.74 ± 7.27, and 69.71 ± 22.14, respectively. Age (P =0.004, B =2.6), education level (P = 0.03, B = 4.45), and attitude (P = 0.03; B =0.27) had an increasing impact on women’s practice.
ConclusionThe level of knowledge, attitude, and practice about the implementation of home quarantine to prevent coronavirus disease was satisfied. However, despite the positive attitude of women about the implementation of home quarantine, their practice was not satisfied. This shows that given the role of women in improving the health behavior of the family, enhancing their skills and capabilities is essential.
Keywords: Knowledge, Attitude, Practice, Communicable diseases, Quarantine, COVID-19} -
سلامتی که برخورداری از آسایش کامل جسمی، روانی و اجتماعی و نداشتن بیماری و نقص عضو است (1)، حق اساسی جوامع می باشد. سازمان جهانی بهداشت، ضمن تاکید بر مسئولیت سیاسی دولت ها برای تامین و ارتقای سطح سلامت مردم، رویکرد موثر این نظام را محدود به ارتقای سلامت افراد نمی داند و بر حمایت از گروه های فقیر در قبال تحمل هزینه های مراقبت سلامت و کاهش نابرابری ها در دستیابی به خدمات تاکید می نماید (3,2). بخش بهداشت و درمان یکی از مهمترین بخش های توسعه اجتماعی در جامعه است (4). در هر کشور منابع اقتصادی به صورت ادواری (معمولا سالیانه) به بخش های مختلف توسعه جامعه مانند صنعت، آموزش، کشاورزی، امنیت اجتماعی، سلامت و غیره در قالب بودجه تخصیص می یابد. هر چند که نسبت تخصیصی به هر بخش تابع موقعیت کشور در آن مقطع و دوره زمانی، اولویت ها، سیاست ها و خط مشی های کلی کشور است ولی در نهایت نشان دهنده دیدگاه و اولویت های سیاست گذاران، برنامه ریزان و متولیان آن جامعه است (5). بر اساس آخرین گزارش سازمان جهانی بهداشت (2015)، متوسط سهم جهانی هزینه های بخش بهداشت و درمان در سال 2012 از تولید ناخالص داخلی برابر 7/70 درصد می باشد (6). با تحلیل روند تغییرات بودجه کشور در طی سال های 1368 تا 1388 مشخص شد که بودجه کل و عمومی کشور در طی این سال ها، علی رغم فراز و فرود هایی در برخی سال ها، روند افزایشی داشته است. به گونه ایکه در طی 3 برنامه اول تا سوم این رشد بیشتر از 30 درصد بوده است و فقط در طی برنامه چهارم این آهنگ رشد قدری کاهش یافته است. نتایج بررسی های دفتر مطالعات توسعه اقتصادی وزارت بازرگانی نیز تایید می کند که بودجه کشور در سال های برنامه اول از رشد مطلوبی برخوردار بوده است. دلیل این روند فزاینده در طی برنامه اول، پایان جنگ و بهبود موازنه ارزی کشور و استفاده از افزایش درآمد های نفتی بوده است (7). سال پایانی برنامه اول به علت افزایش بدهی ها و کاهش ظرفیت های مازاد اقتصادی و شوک ناشی از کاهش ارزش ریالی، افت رشد بودجه کشور مشاهده می شود. سهم بودجه بخش سلامت از بودجه کشور در طی سال های اول برنامه اول توسعه آهنگی کاهنده داشته است به گونه ایکه از حدود 6 درصد به حدود 4 درصد در سال های پایانی برنامه رسیده است. در برنامه دوم علی رغم میانگین رشد بالای 30 درصدی، کاهش نرخ رشد بودجه کشور تا پایان این برنامه قابل ملاحظه است. شاید بتوان گفت این روند نزولی ناشی از کاهش قیمت جهانی نفت با وجود اجرای توسعه سیاست های تثبیت می باشد (8) بودجه سلامت در این برنامه روند کاهنده داشته است به گونه ایکه در سال های ابتدای برنامه دوم کمترین مقدار یعنی 1/88 درصد داشته و در سال های پایانی برنامه به 50/2 درصد می رسد. در این سال ها سهم بخش سلامت از بودجه کشور معادل 2/30 درصد بوده است. در سال های ابتدایی برنامه سوم نیز شاهد افزایش نرخ رشد بودجه کشور هستیم که شاید علت آن را بتوان دستاوردهای حوزه اقتصادی و سرمایه گذاری دانست. همچنین در سال های میانی این برنامه افزایش درآمدهای نفتی، بهبود ارزش افزوده کشاورزی، دامداری و شرایط مساعد اقتصادی عامل این افزایش نرخ رشد بوده است. در برنامه سوم روند کاهش سهم بخش سلامت از بودجه کشور ادامه یافته و با 2/30 درصد شروع و 1/20 درصد (در سال پایانی برنامه) خاتمه می یابد. در برنامه چهارم علی رغم اینکه مختصر افزایشی در نسبت تخصیصی از بودجه کل کشور به بخش سلامت شاهد هستیم، ولی در برخی سال های برنامه چهارم این سهم به زیر 1 درصد یعنی 0/81 درصد می رسد. در نگاه کلی به 4 برنامه توسعه کشور سهم بخش سلامت از بودجه کل کشور همواره کاهش داشته است به گونه ایکه از 5/99 درصد به 0/81 درصد کاهش می یابد. به عبارت دیگر این نسبت تخصیصی 8648 درصد کاهش یافته است (9). در برنامه پنجم مجموع اعتبارات وزارت بهداشت و دستگاه های وابسته درخصوص مقایسه لایحه بودجه سال 1390 با قانون مصوب سال 1389 رشد 62/50 درصدی داشت (10). "در سال 1392، سهم فصل سلامت از بودجه عمومی 5 درصد بود که رقم آن در قانون سال 1391 برابر 9 درصد می باشد". رشد اعتبارات در بودجه 1392مطابق با نیازهای بخش بهداشت و درمان نبود و شاید به دلیل عدم تناسب در رشد حقوق و مزایای کارکنان و حق جذب کارکنان غیر هیات علمی بود (11). مجموع اعتبارات بخش بهداشت و درمان در لایحه بودجه سال 1394 نسبت به لایحه بودجه سال 1393 رشد 59 درصدی داشت. با توجه به اینکه افزایش درامد های اختصاصی دانشگاه ها از محل فراشیز بیماران و فروش خدمات به بیمه ها بود و از طرفی اجرای بسته سوم طرح تحول سلامت بار مالی زیادی داشت، هزینه های ناشی از این برنامه ها از محل هدفمندی یارانه ها جبران شد (12). بنابراین، سهم بخش بهداشت و درمان از بودجه کشور بدون در نظر گرفتن تخصیص و تحقق، در سال 1392 برابر 8/11 درصد، در سال 1393(2/16 درصد) و در سال 1394، 14/8 درصد بود. در ضمن "در سال 1394 سهم وزارت بهداشت و دانشگاه ها (که قسمتی از سهم سلامت از بودجه می شوند) از منابع عمومی به 7/10 درصد کاهش یافته است" (13). مزیت برنامه پنجم، اجرای سیاست های عدالت در بخش سلامت بود و نسبت به سایر برنامه ها از جامعیت بیشتری برخوردار بود (14). روند رشد بودجه بخش سلامت در سال های ابتدایی برنامه اول توسعه کاهنده ولی سپس روندی افزاینده داشته است. ولی نکته مهم عدم تناسب آهنگ رشد بودجه بخش سلامت با بودجه کشور است، به گونه ایکه در طول این برنامه آهنگ رشد بودجه کشور سریع تر از بودجه بخش سلامت بوده است. این وضعیت در طی سال های برنامه دوم نیز مشاهده می گردد، به نحوی که رشد بودجه کل کشور در طول سال های این برنامه 1/6 برابر بودجه بخش سلامت بوده است. در برنامه سوم این رشد تقریبا همپا می گردد و در برنامه چهارم وپنجم رشد بودجه بخش سلامت بیشتر از رشد بودجه کل کشور بوده است. بنابراین سهم بخش سلامت از بودجه کل کشور در طی سال های برنامه اول تا پنجم، علی رغم افت و خیزهای سالیانه، روندی افزاینده داشته است. همچنین در طی برنامه های اول و دوم رشد بودجه بخش سلامت همواره کندتر از رشد بودجه کل کشور بوده است، هر چند که در برنامه سوم تقریبا همپا و در برنامه چهارم و پنجم بیشتر از رشد بودجه کل بوده است.
کلید واژگان: بخش بهداشت و درمان, بودجه کل, اجتماعی اقتصادی, برنامه های توسعه, ایران}Health is the most important and expensive components of the socioeconomic development in social development of any country. In each country, the economic resources are annually allocated to various sections of the industry, agriculture, health, and etc. The health budget is due to the views and priorities of the policy makers and planners in any country. This study evaluated the health budget trend and allocation of the total budget to it during the first to fourth socioeconomic developmental programs. This study focused on the analysis of the health policies. The collected data were based on the books “Law of the country budget" in four socioeconomic developmental programs. The allocated percentage to health and the growth trend of total and health budgets were calculated during the fifth developmental programs. All three budgets in the total and health areas have increased in five programs except in the last year of the fourth program. The allocated budget to the health from total budget in industry, agriculture, and etc. was decreased from 5.99 % in the first program to 0.81 % in the fourth socioeconomic developmental program but it increased in the fifth program. Despite the growth in health budget from the first to the fourth program, the allocated budget to health was constantly decreasing compared to the other sections such as industry and so on. Therefore, policy makers and planners should pay more attention to allocation of resources to health.
Keywords: Health section, Total budget, Socioeconomic, Development plans, Iran} -
زمینه و هدف
«پرسشنامه سلامت- کار» برای گردآوری داده های کمی مربوط به ارتباط بیماری و وضعیت عملکردی افراد طراحی شده است که بهره وری از دست رفته را برای کارهای با دستمزد و بدون دستمزد برآو رد می کند. از آنجا که تصادفات جاده ای یکی از مهمترین عوامل مرگ و میر و ناتوانی در جهان می باشد، مطالعه حاضر با هدف بومی سازی و تعیین روایی و پایایی نسخه فارسی پرسشنامه سلامت-کار در تعیین بهره وری از دست رفته مصدومین حوادث ترافیکی انجام شد.
روش پژوهشدر این مطالعه مقطعی تعداد 30 نفر از مصدومین حوادث ترافیکی مراجعه کننده به بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد به شیوه تصادفی منظم انتخاب شدند. ابزار مطالعه، پرسشنامه سلامت-کار بود که در 2 مرحله به فاصله 1 ماه برای برآورد بهره وری از دست رفته مصدومین، به صورت تماس تلفنی تکمیل شد. برای تعیین روایی صوری و محتوی، پرسشنامه بین 5 نفر از متخصصین رشته مدیریت و اقتصاد سلامت و 10 نفر از دانشجویان کارشناسی ارشد رشته های مدیریت خدمات بهداشتی درمانی و اقتصاد سلامت، توزیع شد و نظرات آن ها اعمال شد. شاخص نسبت روایی محتوی (CVR) و شاخص روایی محتوی (CVI) نیز محاسبه گردید. جهت تعیین پایایی، از روش ضریب همبستگی درون رده ای برای متغیرهای کمی و ضریب توافق کاپا برای سوالات اسمی استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار 21 SPSS استفاده گردید.
یافته هاشاخص روایی محتوی CVI و CVR به ترتیب بالاتر از 0/79- 0/49 محاسبه شد که این یک عدد قابل قبول برای پرسشنامه می باشد. همبستگی درون رده ای و فاصله اطمینان در متغیر بهره وری از دست رفته و روز کاری از دست رفته به ترتیب 0/99 (0/99-0/98) و 0/96 (0/98-0/93) بود. ضریب توافق کاپا برای سوالات اسمی 0/99 به دست آمد.
نتیجه گیرینتایج این مطالعه نشان داد که نسخه ترجمه شده پرسشنامه سلامت- کار از روایی و پایایی بسیار خوبی در سنجش بهره وری از دست رفته در مصدومین حوادث ترافیکی برخودار است.
کلید واژگان: روایی و پایایی, پرسشنامه, حوادث ترافیکی, بهره وری از دست رفته, هزینه غیر مستقیم, غیبت از کار}BackgroundHealth- Labour Questionnaire (SF-HLQ) is a measurement instrument for collecting the quantitative data on the relationship between disease and functional status of individuals of productivity losses related to health problems in individuals with paid or unpaid work. Since road traffic injuries are the leading cause of death for disability in the world. In this regard, we aimed to report on validity and reliability of the Persian version of Health- Labour questionnaire in assessing Productivity losses of the Road Traffic Injuries.
MethodsIn this cross-sectional study, a sample of 30 injured of traffic accident referring to hospitals affiliated with Mashhad University of Medical Sciences were randomly selected. Samples were evaluated in 2 stages and have been interviewed following 1 month by using the health- labour questionnaire and their loss of productivity was calculated by telephone. Face and content validity was performed by 5 health management and economics specialists and 10 students of Masterchr('39')s Degree of Health Services Management and their opinions were applied. To determine the content validity of the questionnaire, content validity ratio (CVR) and content validity index (CVI) were used, and to determine reliability, Coefficient Correlation Interclass (ICC) for quantitative variables and kappa coefficient of agreement were used to evaluate the reliability of the nominal questions and SPSS 21 software used for data analysis.
ResultsCVI and CVR were calculated at 0.79- 0.49, Respectively, which is acceptable for this questionnaire. Intra-class Correlation Coefficient and Confidence interval in both lost productivity and lost working day variables were 0.99 (0.98-0.99) and 0.96 (0.93-0.98) respectively. Kappa coefficient of agreement for nominal questions was 0.99.
ConclusionThe results of this study showed that the translated version of the health-labour questionnaire had presented excellent validity and reliability in assessing productivity loss in traffic incident patients.
Keywords: Validity, Reliability, Questionnaire, Traffic accidents, Productivity losses, Indirect cost, Absenteeism} -
زمینه و هدف
حوادث ترافیکی دومین علت مرگ در جهان می باشد که هزینه زیادی به اقتصاد کشورها وارد می نماید. مطالعه حاضر با هدف تعیین بهره وری از دست رفته در مصدومین حوادث ترافیکی مراجعه کننده به بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مشهد در سال 1396 انجام شد.
روش ها:
این مطالعه تحلیلی- مقطعی بر روی 551 فرد مصدوم که به طور تصادفی طبقه ای انتخاب شده بودند ، انجام شد. برای برآورد بهره وری از دست رفته، از پرسشنامه سلامت و نیروی کار بر اساس رویکرد سرمایه انسانی استفاده شد. داده ها از واحد مدیریت اطلاعات بیمارستان و به طریق تماس تلفنی گرد آوری و سپس با استفاده از رگرسیون چندکی تحلیل شد.
نتایجمیانگین و انحراف معیار بهره وری از دست رفته مصدومین در سه ماه بعد از تصادف 25/21±18/81 میلیون ریال (669/6±499/6 دلار) بود. بهره وری از دست رفته با تفاوت قابل توجهی به ترتیب در مردان 25/75±20/93 میلیون ریال و گروه سنی 35-25 سال 29/79±22/10 بیشتر از سایر گروه ها بود. براساس نتایج رگرسیون، در بین گروه های آسیب، بهره وری از دست رفته تحت تاثیر طبقه آسیب به شکم ،کمر ،نخاع کمری و لگن بود.
نتیجه گیری:
بررسی هزینه غیرمستقیم حوادث ترافیکی می تواند در تصمیم گیری های بهداشت عمومی مفید باشد. با اندازه گیری و مقایسه هزینه این بیماری در جامعه، می توان به تصمیم گیرندگان مراقبت های بهداشتی کمک کرد تا سیاست ها و مداخلات مراقبت های بهداشتی را تنظیم و اولویت بندی کنند.
کلید واژگان: بهره وری, حوادث ترافیکی, هزینه غیرمستقیم, مصدومین حوادث ترافیکی}Background & AimTraffic accidents are the leading cause of death in the world, which brings great cost to the economy. So, this study aimed to determine the loss of productivity in traffic accident victims admitted to hospitals in Mashhad University of Medical Sciences in 2018.
MethodsThis cross-sectional study was conducted on 551 injured persons selected randomly. For productivity loss estimation, we used the health and labor questionnaire on the base of the human capital approach. Data retrieved from the hospital information unit and calls to patients until three months after their accident. Then, data were analyzed using Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis statistical tests.
ResultsThe mean and standard deviation of productivity loss three months after the accident was (18.81±25.21) million rials (499.6±669.6 $). The productivity loss with a huge difference in men was 20.93±25.75) million Rials and the age group of 25-35 years was (22.10±29.79) million more than the other groups, respectively. According to the regression results, among the injury groups, productivity loss were affected by the injury category to the abdomen, lower back, lumbar spine and pelvis.
ConclusionExamining the indirect cost of traffic accidents can be useful in public health decisions. By measuring and comparing the cost of this disease in the community, health care decision makers can be helped to set up and prioritize health care policies and interventions.
Keywords: Efficiency, Productivity, Indirect Costs, Traffic Accidents, Road Traffic Injuries} -
مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سال بیست و هفتم شماره 1 (پیاپی 108، فروردین و اردیبهشت 1399)، صص 83 -92ویروس آنفلوانزا H9N2 با توجه به دامنه میزبانی بسیار وسیع و به علت بازآرایی ژن اهمیت بالایی دارد که احتمال رد شدن از سد بین گونه ای را تسهیل می کند. این مطالعه اطلاعات مفیدی را در رابطه با همگن بودن ژن H9N2 ویروس آنفلوانزای پرندگان ایران با دیگر ویروس های آنفلوآنزا پرندگان کشورهای پاکستان و اسراییل در سال های متوالی نشان می دهد که تاکید کننده ضرورت نظارت مستمر بر ژن های ویروس آنفلوانزا و بررسی تکامل سویه های آن در منطقه می باشد. مطالعه حاضر روی سکانس ژن NS 10 جدایه ویروس آنفلوآنزا تحت تیپ H9N2 از سال 2016-2007 انجام شد و پس از تکثیر با روش RT-PCR و استخراج ژنوم، ژن ها بطور کامل توالی یابی (با همان پرایمری که برای تکثیر ژن ها استفاده شده بود، انجام شد) و پس ازآن مورد آنالیز فیلوژنیک قرار گرفت. تمامی این10 جدایه در الل A و در تحت دودمان Korean با موتیف اسید آمینه در لیگاند PDZ KSEI قرار گرفتند که این مساله قرابت ژن های ویروس های پاکستانی را به جدایه های ایران نشان می دهد. ویروس های H9N2 از نظر ایجاد بیماری زایی فوق حاد نیستند اما با انتقال به گونه های پستاندار مثل انسان بیماری خفیفی را ایجاد می کنند. این ویروس ها علاوه بر اتصال به گیرنده های اختصاصی طیور، این توانایی را دارند که با تغییراتی در اسیدآمینه، به گیرنده هایی شبیه به استرین نوع انسانی اتصال یابند.کلید واژگان: ویروس آنفلوآنزا, بازآرایی, ژن NS, RT-PCR, آنالیز فیلوژنیک}The H9N2 influenza virus is of great importance due to the wide range of hosts due to gene rearrangement, which facilitates the possibility across of the Inter-species barrier. This study demonstrates useful information on the homogeneity of the H9N2 strain of avian influenza virus in Iran with other influenza viruses in Pakistani and Israeli birds for years to come, which emphasizes the need for continuous surveillance of the influenza virus genes and the evolution of strains of the strains in the region. The present study was conducted on the 10 isolates NS gene sequence of the H9N2 influenza virus strain from 2007-2016. After amplification by RT-PCR and genome extraction, the genes were completely Sequencing (it was carried out with the same primer used for gene amplification) and then phylogenetic analysis. All of these 10 isolates were included in allele A under the Korean lineage with amino acid motif KSEI in the PDZ ligand, which shows the similarity of Pakistani virus genes to C of Iran. H9N2 viruses are not highly pathogenic, But by transferring to mammalian species like humans, they cause mild illness .These viruses, in addition to connecting to poultry receptors, have the ability to connect to receptors similar to human type strains with changes in amino acids.Keywords: Influenza Virus, Rearrangement, NS gene, RT-PCR, Phylogenetic Analyze}
-
مقدمه
پاسخگویی یکی از اهداف مهم نظام سلامت می باشد که بیانگر تجربه بیمار از نحوه ارائه خدماتی است که در طول دوره مراقبت دریافت می کند. آگاهی از اهمیت ابعاد مختلف پاسخگویی از نظر بیماران می تواند در تخصیص منابع و تدوین استراتژی های مناسب به مدیریت کمک کند، به همین منظور این مطالعه با هدف بررسی اهمیت ابعاد مختلف پاسخگویی از دیدگاه مراجعه کنندگان به مراکز بهداشتی و درمانی سبزوار صورت گرفت.
مواد و روش:
این مطالعه به روش توصیفی- مقطعی بر روی مراجعین 10مرکز بهداشتی درمانی شهرستان سبزوار در سال96 انجام شد. انتخاب مراکز خوشه ای- تصادفی بود که در نهایت 6 مرکز انتخاب و از هر مرکز 40نفر بصورت تصادفی مورد پرسشگری قرار گرفتند. ابزارمطالعه پرسشنامه سازمان جهانی بهداشت بود .داده ها با استفاده از شاخص های توصیفی و تحلیلی در نرم افزار SPSS21 تحلیل گردید.
یافته هانتایج نشان داد ابعاد مختلف پاسخگویی از دیدگاه مراجعین مراکز بهداشتی و درمانی بجز بعد استقلال بسیار مهم بیان گردید. مهمترین بعد از نظر مراجعین حق انتخاب (98.3درصد) و کم اهمیت ترین آن بعد استقلال (72.9درصد) بود. گرچه بین اهمیت پاسخگویی کلی با متغیرهای دموگرافیک رابطه معناداری مشاهده نگردید ولی در بعد احترام به کرامت، با جنس رابطه معنادار مشخص شد (0.05=P)
نتیجه گیریعنایت به نتایج مطالعه و ماهیت دولتی بودن مراکز بهداشتی درمانی، توجه به حق انتخاب گیرندگان خدمات در زمینه پاسخگویی می تواند راهنمای مناسبی جهت تخصیص اثر بخش تر منابع و افزایش رضایت مندی گیرندگان خدمت باشد.
کلید واژگان: پاسخگویی, مراقبتهای بهداشت عمومی, سبزوار}Introductionresponsiveness is one of the main goals of the health system, which reflects the patient's experience of providing services that they receive during the care period. Awareness of the importance of different aspects of patient responsiveness can help to better resources allocation and develop appropriate strategies for management. Therefore, this study aimed to investigate the most important aspectsns of responsiveness from the point of view of referring to Sabzevar health centers
Materials and MethodsThis descriptive cross-sectional study was performed on persons referred to 10 health centers in Sabzevar city in 2017. six centers were selected Cluster Random Sampling and 40 persons were randomly questioned from each center. Data were collected using the World Health Organization (WHO) questionnaire. Data was analyzed using descriptive and analytical indices in SPSS21 software.
ResultsIn general, all of the different dimensions of responsiveness were very important except dimension of independence from the point of view of referring to Sabzevar health centers. The most important dimension was the right to choose(98.3%) and the low important dimension was the independence(72.9%). Although there was no significant relationship between the importance of general responsiveness and demographic variables, there was a significant relationship between gender and respect for dignity.(p=0.05)
ConclusionGiven the results of the study and nature of the public health centers, attention to the priorities of the recipients of servicese specially Autonomy in the field of responsiveness can be a good guide for allocating more resources and increasing the satisfaction of the recipients of the service
Keywords: responsiveness, Public Health Service, Sabzevar} -
مقدمهرابطه بین رضایت شغلی و تعهد سازمانی یکی از فاکتور های مهم در علم مدیریت است. یکی از عوامل اصلی تاثیرگذار بر تعهد، رضایت شغلی کارکنان است. این پژوهش با هدف بررسی رابطه رضایت شغلی با تعهد سازمانی و عوامل تاثیرگذار بر آن در کارکنان شاغل در دانشگاه علوم پزشکی سبزوار انجام شد.مواد و روش هامطالعه حاضر بصورت مقطعی و بر روی 288 نفر از کارکنان دانشگاه علوم پزشکی سبزوار انجام گردید. ابزار مطالعه پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی، رضایت شغلی (JDI) و تعهد سازمانی آلن و مایر بود. داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون های آماری توسیفی، ضریب همبستگی اسپیرمن و آزمون کروسکال والیس و من ویتنی در نرم افزار spss24 تجزیه و تحلیل شد.یافته هانتایج نشان داد که رضایت شغلی و تعهد سازمانی کارکنان در تمامی ابعاد بالاتر از سطح متوسط قرار دارد و بالاترین سطح رضایت شغلی در بعد همکار و بیشترین تعهد سازمانی کارکنان در بعد عاطفی مشاهده شد. بین رضایت شغلی و تعهد سازمانی کارکنان ارتباط مثبت و معناداری وجود داشت. (0.32= r ,0.001 (pکلید واژگان: تعهد سازمانی, رضایت شغلی, کارکنان}Backgrand: The relationship between job satisfaction and organizational commitment is as most important factor in the management science. One of the basic factors influencing commitment is employee's job satisfaction. The purpose of study was investigate the relationship between job satisfaction with organizational commitment and its influential factors in staff working in Sabzevar University of Medical Sciences.Materials and MethodsThis cross-sectional study was carried out on 288 employees from different fields. The instrument was a Demographic information, Job Satisfaction Questionnaire (JDI) and organizational commitment of Allen & Meyer. The collected data were analyzed by descriptive statistics, Spearman, Naparametric Test and with SPSS24.ResultsResults showed that job satisfaction and organizational commitment of employees in all dimensions were higher than the average level. The highest level of job satisfaction was observed in the dimension of the co-worker and the highest organizational commitment of the employees in emotional dimension. There was a positive and significant relationship between job satisfaction and organizational commitment of employees.(r=0.32-pKeywords: Organizational Commitment, Job Satisfaction, Staff}
-
زمینه و هدف
کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، یکی از شاخص های سنجش سلامتی بیماران می باشد و به اندازه گیری عملکرد، رفاه و سلامت عمومی بیمار در هر یک از سه حوزه (جسمی، روانی و اجتماعی) اشاره دارد.سطح کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی پایین تر از افراد سالم می باشد. هدف از این مطالعه شناسایی فاکتورهای مرتبط باکیفیت زندگی در بیماران دیالیزی می باشد.
مواد و روش هااین مطالعه مقطعی بر روی 50 بیمار همودیالیزی 15-87 ساله درشهر مشهد در سال 1396انجام گردید. ابزار جمع آوری اطلاعات چک لیست اطلاعات جمعیتی و پرسشنامه SF-36انجام گردید. آنالیز داده ها باSPSS نسخه21انجام شد.برای توصیف متغیرها ازشاخص فراوانی و میانگین وانحراف معیاراستفاده گردید تجزیه وتحلیل داده ها با استفاده از آزمون های آماری همبستگی اسپیرمن و آزمون کروسکال-والیس و من -ویتنی انجام شد.
یافته هامیانگین نمره کیفیت زندگی2/8±3/43بود که در بعد جسمی11.9± 42/8در بعد روانی10/4±43/9باشد. بیشترین میانگین نمره کیفیت زندگی در مردان 6/1±42/5،در افراد مجرد 6/5±43 ، در استفاده کنند گان از وسایل نقلیه عمومی8/4±44/9و افراد با سطح تحصیلات در حد سیکل 6/7±43/5بود ولی میانگین نمره کیفیت زندگی به جزسن (p=0.04,r=-0.3) وطول مدت هرجلسه دیالیز(p=0.007,r=-0.2)باهیچکدام ازویژگی های فردی، فاکتورهای آزمایشگاهی وفاکتورهای کلینیکی ارتباطی رانشان نداد. وضعیت تاهل(03/0=p) و طول مدت هر جلسه به ساعت (0/03=p) و سن(0/04=p) با بعد جسمی کیفیت زندگی ارتباط معنی داری داشت .
نتیجه گیریکیفیت زندگی بیماران تحت درمان با همودیالیز پایین بوده و نیازمند توجه بیشتر مسئولان به حمایتهای اجتماعی و رسیدگی به وضعیت رفاهی این افراد است.
کلید واژگان: همودیالیز, بیماران, کیفیت زندگی, مشهد}BackgroundHealth-related quality of life is an index of the safety Patients and refers to the measure of a patient's functioning, well-being, and general health perception in each of three domains: physical, psychological, and social. The aim of this study is identify related factors with quality of life in hemodialysis patients.
Materials and MethodsIn this cross sectional study, 50 hemodialysis patients of 15 to 87 years old in mashad city were participated in 2017. We used checklists which included demographic questionnaire and SF-36 Questionnaire. Descriptive and statistical tests such as mean± standard deviation for quantitative variables, Spearman correlation coefficient,Naparametric test were used.
ResultsThe mean score of quality of life was 43.3±8.2 that in the physical dimension was 42.8 ± 11.9 and in the psychological dimension was 43.9 ± 10.4.The highest mean of quality of life was observed in the men( 42.5 ± 6.1) , singles ( 43.6 ± 5.4), users general vehicles (44.4 ± 8.4) and people with a level of education in the guidance school (43.5±6.7).Age (p=0.04,r=-0.3) and duration to each dialysis session(p=0.007,r=-0.2) with mean score for quality of life were significantly inversely related but the correlation did not significantly with any of the individual characteristics, laboratory factors and clinical factors. The marrage (p=0.03) and duration of each dialysis session (p=0.03) and age(p=0.04) was a significant inversely correlation with the physical dimension.
ConclusionsLife quality of Hemodialysis patients is low and authorities need to provide these patients with more social support and see into their welfare.
Keywords: Hemodialysis, Patients, Quality of Life, Mashhad} -
زمینه و هدف
مراقبت پیش بیمارستانی نقش مهمی در مدیریت بیماران نیازمند به خدمات اورژانسی و همچنین نقش حیاتی در حفظ زندگی انسان ها دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی هزینه تمام شده ماموریت های اورژانس پیش بیمارستانی دولتی بر اساس مدل هزینه یابی بر مبنای فعالیت و مقایسه آن با هزینه ماموریت های اورژانس پیش بیمارستانی خصوصی شهر مشهد در سال 1395 انجام شده است.
روش پژوهشپژوهش حاضر یک مطالعه کاربردی و توصیفی- مقطعی بود. داده ها به صورت تمام شماری و با استفاده از فرم طراحی شده توسط محقق، به روش میدانی گردآوری شد. 4 گروه عمده هزینه جهت برآورد مخارج کل شناسایی گردید: 1- حقوق پرسنل 2- هزینه های جاری 3- لوازم مصرفی پزشکی 4- استهلاک. هزینه های ارائه خدمات پیش بیمارستانی به روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت محاسبه شد. در نهایت هزینه اورژانس پیش بیمارستانی در 2 بخش دولتی و خصوصی مورد مقایسه قرار گرفت. جهت بررسی عوامل موثر بر هزینه به ازای ماموریت از رگرسیون چند متغیره و آزمون های تشخیصی Breusch-Pagan،Ramsey RESET، Swilk و Linktest با استفاده از نرم افزار 11.0 Stata استفاده گردید.
یافته هامیانگین هزینه تمام شده هر ماموریت در 58 پایگاه اورژانس دولتی شهر مشهد در سال 1395 برابر با 217786 ± 2114337 ریال بوده است که از این هزینه 78/51 درصد (1578445± 1660129) ریال مربوط به حقوق کارکنان، 19/24 درصد (375083 ± 406842) ریال مربوط به هزینه های جاری هر پایگاه، 2/02 درصد (42822 ± 42761) ریال مربوط به لوازم مصرفی پزشکی و 0/23 درصد (4476 ± 4796) ریال مربوط به استهلاک در هر ماموریت اورژانس پیش بیمارستانی بوده است. مبلغ قرارداد با اورژانس پیش بیمارستانی خصوصی برای سال 1395 برای هر ماموریت مبلغ 1104 هزار ریال بوده است که این میزان تقریبا نصف هزینه پیش بیمارستانی دولتی می باشد. نتایج تخمین مدل رگرسیون نیز نشان داد، در بین متغیرهای وارد شده در مدل، متغیر هزینه سوخت به عنوان متغیری تاثیرگذار بر میزان هزینه هر ماموریت شناسایی گردید (0/0001 = p).
نتیجه گیریبخش خصوصی، خدمات اورژانس پیش بیمارستانی را با قیمت کمتری ارائه می نماید. با برون سپاری خدمات، همچنین انجام بررسی های لازم جهت اندازه گیری صرفه اقتصادی ایجاد پایگاه در یک منطقه و برنامه ریزی های لازم جهت کاهش هزینه ها در هر پایگاه می توان هزینه ها را کاهش داد.
کلید واژگان: هزینه تمام شده, اورژانس پیش بیمارستانی, بخش دولتی, بخش خصوصی}BackgroundPre-hospital care plays an important role in managing patients who require emergency services and preserving human life. The aim of this study was to evaluate the cost of completed public pre-hospital emergency missions according to the activity-based costing model and to compare it with the cost of private pre-hospital emergency services in Mashhad in 2016.
MethodsIn this applied and descriptive cross-sectional study, the data were collected using a researcher-made form 4 major groups of costs were identified to estimate the total costs: 1- Personnel salaries, 2- Current expenses 3- Medical consumables 4- Depreciation. The cost of providing pre-hospital services was calculated based on the activity-based costing. Eventually, the cost of pre-hospital emergency services was compared between the public and private sectors. To investigate the cost-effective factors for missions, multiple regression analysis, Breusch-Pagan, Ramsey RESET, Swilk, and Linktest diagnostic tests were used by Stata 11.0 software.
ResultsThe average cost of each mission was equal to 2114337 ± 217786 thousand Rials in 58 emergency medical centers of Mashhad in 2016. Of this cost, 78.51 %, (1660129 ± 1578445 Rials) was related to employees' salaries, 19.24 % (406842 ± 375083 Rials) was related to the current costs of each center, 0.23 % (4796 ± 4476 Rials) was related to depreciation, and 2/02 % (42761 ± 42822 Rials) was related to medical consumables in each pre-hospital emergency mission. The value of contract with an emergency pre-hospital emergency was 1104000 Rials for each mission in 2016, which is almost half of the cost related to the public pre-hospital. Results of the regression model estimation also showed that among the variables of the model, the fuel cost variable was identified as an effective variable on the cost of each mission (p = 0.0001).
ConclusionThe private sector provides pre-hospital emergency services at a lower cost. Moreover, before establishing a pre-hospital pre-service center, the cost-effectiveness of establishing a center in each region should be checked.
Keywords: Total cost, Pre-hospital emergency care, Public sector, Private sector}
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2024 magiran.com All Rights Reserved.