فهرست مطالب سعید امانپور 6

انتخاب همه

خلاصه سیاستی مدیریت داروی تراستوزوماب (هرسپتین) در بیماران مبتلا به سرطان پستان در ایران (تامین، تجویز اصولی و توزیع عادلانه یارانه حمایتی)

محمدرضا روح اللهی، صمد محمدنژاد، ایرج حریرچی، بهروز زارعی، گلاویژ کشتمند 5، سعید امانپور 6، صنمبر صدیقی، افشین عبدی راد، پرویز کوخایی، مهدی عقیلی، فرناز آموزگار هاشمی، مجتبی وندرجب پور، کاظم زنده دل

مجله تحقیقات نظام سلامت حکیم، سال پانزدهم شماره 4 (پیاپی 59، زمستان 1391)، صص 270 -280

مقدمه
مدیریت بر تخصیص داروهای جدید (پرهزینه) موثر بر بیماری های صعب العلاج و نیز حمایت های مالی از بیماران دریافت کننده این داروها، از چالش های بزرگ نظام ملی سلامت در کشورهای مختلف به ویژه کشورهای در حال توسعه است. در این خصوص یکی از انواع سرطان های شایع در کشور یعنی سرطان پستان و یک داروی جدید به نام تراستوزوماب (با نام تجاری هرسپتین) موثر بر این بیماری مورد توجه سیاست گذار نظام سلامت کشور و تدوین گران این خلاصه سیاستی قرار گرفته است. به این منظور، سیاست گذار نظام سلامت در ایران، نسبت به استقرار یک برنامه ملی با عنوان «مدیریت بر مراقبت های درمانی در سرطان پستان در کشور» اقدام نموده است. تیم تحقیق با هدف کمک به اتخاذ سیاست های همه جانبه نگر و مبتنی بر شواهد و تجربیات علمی، با اتکاء به نظرات و تجربیات جمعی از متخصصان در رشته های مختلف علمی، در چارچوب یک قالب شناخته شده اقدام به تدوین خلاصه سیاستی نموده است.
روش کار
با تدوین یک مدل مفهومی متشکل از اهداف و کلان فرآیندهای اصلی و پشتیبانی برای برنامه ملی مورد بحث، پنج کلان فرآیند اولویت دار مورد توافق مسوولان برنامه و تیم تدوین خلاصه سیاستی قرار گرفت. سپس موضوعات اساسی مرتبط با هر یک از اولویت ها استخراج گردید. پانل متخصصان متشکل از تخصص هایی از کلیه رشته های علمی مرتبط با پنج فرآیند اولویت دار از مراکز علمی مختلف انتخاب گردیدند و مدل مفهومی به همراه موضوعات اساسی هر یک از اولویت ها در قالب یک پیش نویس مباحثه ای در اختیار اعضای پانل قرار گرفت. بر اساس پاسخ های متخصصان به سوالات پیش نویس، توصیه های سیاستی، تدوین شد و پس از بازخورد و اصلاح نهایی توسط اعضای پانل به صورت ویراست نهایی تدوین شد.
یافته ها
در نهایت مرتبط با پنج فرآیند اولویت دار، مجموعا ده توصیه سیاستی مطرح گردید. این توصیه ها عبارت بودند از:1) توازن در تخصیص منابع میان اولویت های سرطان پستان؛ 2) مدل سازی صحیح جهت تخصیص یارانه ها؛ 3) پرهیز از دامن زدن به پدیده «یارانه فقیر به غنی»؛ 4) تدوین و بروزرسانی دستورعمل درمان بیماران واجد شرایط دریافت دارو؛ 5) ارزیابی اثربخشی دوره های درمان با این دارو در بیماران ایرانی؛ 6) ارتقای کیفی آزمایش های تشخیصی؛ 7) استانداردسازی کیت های آزمایشگاهی؛ 8) مدیریت برند و تامین دارو با قیمت پایین تر؛ 9) ثبت اطلاعات بیماران و ایجاد زیرساخت مربوطه؛ و 10) طراحی و استقرار سیستم های خبره جهت توانمندسازی آزمایشگاه در اجرای دقیق تر دستورعمل ها.

نتیجه گیری
ده توصیه سیاستی به سیاست گذار در ابعاد مختلف موضوع ارایه شده است. همسویی توصیه ها با اهداف تبیین شده مشخص شده است که توجه به آن ها می تواند اهداف مختلف تجویز و مصرف صحیح دارو و در مجموع اهداف برنامه ملی با عنوان مدیریت بر مراقبت های درمانی در سرطان پستان در کشور را تامین نماید. در صورت اجرای صحیح، این برنامه می تواند الگوی مناسبی برای مصرف داروهای پرهزینه شیمی درمانی ضد سرطان در کشورهای در حال توسعه باشد.

کلید واژگان: تراستوزوماب (هرسپتین), مدیریت داروهای جدید (پرهزینه) در سرطان, سرطان پستان, تشخیص واجدین شرایط}

چکیده مشاهده متن زبان: فارسی

Policy Brief Management of Herceptin (Trastuzumab) in Patients with Breast Cancer in Iran: Procurement, Allocation, Patient Eligibility Criteria, Prescription and Financial Protection

Rouhollahi Mr, Mohammad Nejad S., Harirchi I., Zarei B., Keshtmand G., Sedighi S., Amanpour S., Abdirad A., Kokhaei P., Aghilim, Amozegar Hashemi F., Vand Rajabpour M., Zendehdel K

Hakim Health Systems research journal, Volume:15 Issue: 4, 2013, PP 270 -280

Introduction
Allocation of new (expensive) drugs for difficult refractory diseases، and financial protection of patients with eligibility criteria are important challenges in national health systems worldwide، especially in developing countries. Breast cancer is the most common cancer among Iranian women. The new effective but expensive drug، Trastuzumab (Herceptin)، put major financial challenges for patients and government in Iran. Therefore، policy makers have decided to implement a national program for appropriate management of breast cancer in Iran. To support decision making with evidence and innovative knowledge، a team of researchers in the Cancer Institute of Iran evaluated the issue، wrote a policy brief، and provided necessary recommendations.
Methods
Through designing a conceptual model consisting of goals، main processes and support processes for the national program، five macro-processes were selected as main concerns. An expert panel including different scientific disciplines discussed different aspects of the issue and drafted different recommendations. Draft of the policy brief was edited and approved by the panel members.
Results
At last، we defined 10 policy recommendations related to the five high-priority areas including: 1- Balanced resource allocation in priority of breast cancer control، 2- Modeling for best subsides allocation، 3- Avoiding “poor subsidize the rich” phenomenon، 4- Development and updating the clinical guidelines، 5- Effectiveness study in accepted protocol of the drug، 6- Quality improvement of diagnostic tests، 7- Standardization of the IHC laboratory kits، 8- Band management for price drop، 9- Development of IT infra-structure and Inter-organization Information Systems (IOIS)، and 10- Development and implementation of expert systems for empowerment of the laboratories.
Conclusion
This policy brief consisted of ten policy recommendations in different aspects of the issue. Association of each recommendation with the objectives of the program was determined. Adhering to these recommendations may lead to rational use and prescription of Trastuzumab، and help meeting objectives of the national program in management of breast cancer in Iran. A successful program could be assumed an appropriate model for management of expensive chemotherapy drugs in developing countries.

Keywords: Trastuzumab (Herceptin), New High, Cost Cancer Drugs (NHCCD), Breast Cancer, Policy Recommendation}

Abstract View Paper Original: Persian

بدانید!

در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.

به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

فهرست مطالب سعید امانپور 6