فهرست مطالب نویسنده:
سیدمحمود معراجی
-
زمینهسپتوستومی دهلیزی با بالن، از موارد اورژانس در کاردیولوژی کودکان به شمار می رود. از آنجا که اغلب بیماران نیازمند این اقدام در حال حاضر با جراحی ترمیمی از زندگی مطلوبی برخوردار خواهند شد، انجام سریع، موثر و ایمن تر آن اهمیت بیش تری می یابد. اگر چه استفاده از پروستاگلاندین E1 و درمان جراحی زودرس، از موارد انجام آن به طور چشمگیری کاسته است، اما همه مراکز حتی در بیمارانی که به انفوزیون پروستاگلاندین پاسخ مطلوب می دهند، آن را کنار نگذاشته اند.
معرفی بیماران: تعداد هشت نوزاد ترم با بیماری مادرزادی قلب که اندیکاسیون سپتوستومی دهلیزی با بالن داشتند و در مرکز قلب شهید رجایی از شهریورماه 1388 تا اسفندماه 1389 بستری شده بودند، شش مورد فقط با راهنمایی اکوکاردیوگرافی و دو مورد با اکوکاردیوگرافی همراه با فلوروسکوپی تحت مداخله قرار گرفتند. موفقیت سپتوستومی سایز mm 5≥ و حرکت آزاد لبه های آن تعریف گردید.یافته هاجنسیت نوزادان در هفت مورد پسر و در یک مورد دختر بود. متوسط سن آن ها شش روز بود. همه بیماران جابه جایی عروق بزرگ با دیواره بین بطنی سالم یا سوراخ بین بطنی کوچک بودند که نیازمند مداخله ارزیابی شدند. سپتوستومی در همه بیماران موفق بود. هیچ عارضه قلبی عروقی به دنبال نداشت.نتیجه گیریسپتوستومی دهلیزی با بالن، یک مداخله اورژانس است که می توان آن را سریع، مطمئن و موثر با راهنمایی اکوکاردیوگرافی در بالین بدون جابه جایی بیمار انجام داد، با مشاهده محل کاتتر احتمال عوارض شدید را کاهش داد و نتیجه را در حین مداخله ارزیابی نمود.
کلید واژگان: بیماری مادرزادی قلب, اکوکاردیوگرافی, جابه جایی عروق بزرگBackgroundBalloon atrial septostomy is an emergent procedure in pediatric cardiology. Nowadays، most patients in need of the procedure have acceptable outcomes after surgical repair. Thus، it is important to perform this procedure as safe as possible. By performing early arterial switch operation and prostaglandin infusion، the rate of balloon atrial septostomy has markedly decreased. However، not all centers performing early arterial switch repairs have abandoned atrial septostomy، even in patients who respond favorably to prostaglandin infusion.Case PresentationIn total، eight 1- to 15-day old term neonates admitted in Shahid Rajaee Heart Center in Tehran، Iran from October 2009 to February 2011، with congenital heart diseases were scheduled for balloon atrial septostomy. In six cases the procedure was done exclusively under echocardiographic guidance and in two cases with the help of fluoroscopy. Success was defined as the creation of an atrial septal defect with a diameter equal to or more than 5 mm and ample mobility of its margins.ResultsMale sex was predominant (87%) and the mean age of the neonates was six days. The diagnosis in all cases was simple transposition of great arteries. The procedure was successful in all patients with any cardiovascular complication.ConclusionBalloon atrial septostomy is an emergent procedure that can be done safely and effectively under echocardiographic guidance. According to the feasibility of this technique it could be performed fast، safe and effective at bedside، avoiding patient transportation to hemodynamic laboratory or referral center.Keywords: congenital heart disease, echocardiography, transposition of great arteries -
تترالوژی فالوت شایع ترین ناهنجاری سیانوتیک مادرزادی قلبی است. پیشرفت های اخیر در شناسایی و درمان این بیماران سبب شده است که تعداد زیادی از این بیماران به سنین بلوغ برسند.1 گزارشهای متعددی از روش های متعدد و درمان موفق این گروه از بیماران در دسترس است که با مرگ و میر بسیار پایین و عوارض زودرس کمی همراه است اما همچنان عوارض دیررس اعمال جراحی در این بیماران به طور شایع از جمله موارد متعدد تهدید کننده حیات این بیماران است. نارسایی دریچه ریوی از جمله عوارض شایع همراه با این گروه از بیماران است خصوصا بیمارانی که از پچ ترانس آنولار در ترمیم جراحی آنان استفاده شده است. استفاده از پچ ترانس آنولار جهت رفع تنگی شریان ریوی و نوسازی مجرای خروجی بطن راست به عنوان یک روش رایج در ترمیم تترالوژی فالوت است که با گذشت زمان سبب نارسایی دریچه ریوی می گردد. با توجه به پیشرفتهای اخیر تشخیصی و درمانی در کشور و افزایش روزافزون این گروه از بیماران، بر آن شدیم برای اولین بار چنین ارزیابی را در این گروه از بیماران انجام دهیم. هدف اصلی این مطالعه معرفی اهمیت و ارزش داپلر اکوکاردیوگرافی به عنوان روشی ساده، آسان و قابل اعتماد در عین حال غیر تهاجمی جهت شناسایی زودهنگام >>>
-
زمینهفیستول شریانی وریدی ریوی یک بیماری نادر سیانوتیک است. تا سال 1942 و انجام اولین عمل جراحی، روش خاصی برای درمان این بیماران وجود نداشت. در سال 1977 آمبولوتراپی به عنوان روش جدید درمانی این بیماری ابداع شد و امروزه درمان انتخابی این بیماران می باشد. در کشور ما تاکنون مجموعه ای از مبتلایان به این بیماری معرفی نشده بود.روش کاربا یک مطالعه گذشته نگر تمام مبتلایان به این بیماری از بدو افتتاح مرکز تا سال 1382 شناسایی شدند و اطلاعات جمعیت شناختی، علایم، نشانه ها، عوارض، بررسی های پاراکلینیک، درمان، عوارض و اثرات درمان و پیگیری بیماران، گردآوری و مورد تحلیل قرار گرفت.یافته هابیماران این مطالعه که شامل یازده نفر بودند، میانگین سنی پایین تری نسبت به سایر مطالعات داشتند (16 سال). با بررسی بیشتر مشخص شد که علت احتمالی آن، مراجعه کم تر بزرگسالان بیمار غیرتهرانی نسبت به کودکان بیمار غیرتهرانی به این مرکز می باشد. سایر اختلافاتی که معنی دار بودند، شامل: شیوع کم تر سردردهای مزمن (9%) و احتمال بیشتر پلی سیتمی (70%) می باشد. اولین مورد جراحی در این مرکز در سال 1991 و اولین مورد آمبولوتراپی در سال 2001 انجام شدند. از سال 2001 به بعد هیچ بیماری جهت عمل جراحی معرفی نشده است.نتیجه گیریفیستول شریانی وریدی ریوی یک بیماری نادر و جالب است. آمبولیزاسیون افق های جدیدی را در درمان این بیماری گشوده است.
کلید واژگان: فیستول شریانی, وریدی ریوی, تلانژکتازی خونریزی دهنده ارثی, کویل, دستگاه آمپلانزر -
بیماری کاوازاکی یک بیماری التهابی با درگیری چندین عضو، به خصوص قلب می باشد. در ایران تعداد مطالعات مربوط به قلب در این بیماری بسیار کم است. هدف از این مطالعه دست یابی به اطلاعات بیماری شناختی در کودکان ایرانی و مقایسه آن با سایر مطالعات بود. در این پژوهش 61 کودک مبتلا به بیماری کاوازاکی که در مدت 5/7 سال به درمانگاه کودکان بیمارستان قلب شهید رجایی ارجاع شده بودند، از نظر درگیری قلب به صورت گذشته و آینده نگر مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات با مراجعه به پرونده و مدارک بیماران و پی گیری در درمانگاه جمع آوری شد. براساس نتایج به دست آمده 42 بیمار(69%) هیچ علامتی از درگیری قلب نداشتند، آنوریسم عروق کرونر در 8 بیمار(13%) دیده شد و تجمع مایع در پریکارد در اکوکاردیوگرافی در 11% موارد وجود داشت. تغییرات EKG و کاردیومگالی هر یک در 8% بیماران و نارسایی خفیف دریچه میترال در 10% آن ها دیده شد. در موارد درمان با آسپیرین همراه با ایمنوگلبولین وریدی، شیوع آنوریسم عروق کرونر نسبت به درمان با آسپیرین تنها، کم تر بود. این مطالعه نشان داد که بیماران مبتلا به بیماری کاوازاکی نیاز به درمان معمول(آسپیرین و ایمنوگلبولین وریدی همراه با هم) برای کاهش بروز ضایعه قلبی دارند. تجمع مایع پریکارد در بیماران این مطالعه کم تر گزارش شد که شاید علت آن بیش تر بودن فاصله های اکوکاردیوگرافی و ماهیت گذرای تجمع مایع پریکارد در بیماری کاوازاکی باشد بنابراین توصیه می شود هم کاران پزشک، کودکان مبتلا به بیماری کاوازاکی را برای بررسی و پی گیری درگیری قلبی به پزشکان فوق تخصص قلب کودکان ارجاع دهند.
کلید واژگان: بیماری کاوازاکی, آنوریسم عروق کرونر, آسپرین, ایمنوگلوبین وریدی, بیماری قلبیKawasaki syndrome is an inflammatory multiorgan disease of unknown etiology. The most dramatic organ involved is the heart. There were a few studies about cardiac involvement in Iranian pediatric cases of Kawasaki disease. The aims of this study were determination of cardiac involvement prevalence in Iranian children with Kawasaki disease and its comparison with other studies. 61 pediatric cases of Kawasaki disease referred to pediatric clinic of Shahid Rajayee Heart Hospital during 7.5 years were studied for cardiac involvement retrospectively and prospectively. 41 cases(69%) did not have any sign of cardiac involvement. Coronary artery aneurism was detected in 8 cases(13%). Pericardial effusion was seen in 11%. There were EKG changes and cardiomegaly each in 8% of patients. Mild mitral regurgitation was seen in 10%. Combined treatment with aspirin and intravenous immunoglobulin led to less aneurisms than treatment with aspirin alone. Our study showed that Kawasaki patients need traditional treatment(aspirin and intravenous immunoglobulin) for decreasing the probability of cardiac involvement. Pericardial effusion was less prevalent in our study which may be due to less frequent echocardiographic examinations and evanescent nature of those effusions. We recommend that our colleagues refer Kawasaki patients to pediatric cardiologist for better assessment of their cardiovascular status.Keywords: Kawasaki Disease, Coronary Aneurism, Aspirin, Intravenous Immunoglobulin, Cardiac Disease -
برون ده قلبی مهم ترین شاخص عملکرد قلب می باشد که در نحوه اداره بالینی، اتخاذ شیوه درمان و پیش آگهی بیماران مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی قلبی اهمیت بسزائی دارد. هدف کلی این مقاله شامل تعیین و مقایسه برون ده قلبی با دو روش فیک (به عنوان استاندارد طلائی) و اکو - داپلر به منظور معتبرتر نمودن روش اخیر در برآورد برون ده قلبی در کودکان با ناهنجاری های مختلف مادرزادی می باشد. در طول 2 سال،56 کودک بین 15-3 سال با بیماری های مختلف مادرزادی مورد بررسی قرار گرفتند. برون ده قلبی با روش فیک (در موقع کاتتریزاسیون قلب) و با روش اکو - داپلر محاسبه و سپس اندکس قلبی بر اساس سطح بدن به دست آمد. همبستگی بین مقادیر با آزمون رگرسیون و مقایسه میانگین ها با آزمون t-paired test انجام گردید و مقادیر کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد. اندکس قلبی با روش فیک 2.18 ± 7.18 لیتر در دقیقه و با روش اکو 1.94 ±7.58 لیتر در دقیقه محاسبه گردید. ضریب همبستگی بین مقادیر فوق r=0.919 با P<0.0001 و r2=0.85 به دست آمد و با این پژوهش به فرمول: (اندکس قلبی با روش اکو) 1.03+0.63- = اندکس قلبی با روش فیک دست یافتیم. اختلاف میانگین برون ده قلبی با دو روش مذکور معنی دار بود(P<0.001). گرچه در مطالعه فعلی در روش فیک به جای اندازه گیری مستقیم اکسیژن مصرفی (V.02) از مقادیر تخمینی بر اساس فرمول Lafarge استفاده شده است، معذلک ضریب همبستگی قابل قبولی بین مقادیر محاسبه شده، به دست آمد (r=0.919). وجود اختلاف معنی دار بین میانگین مقادیر محاسبه شده (P<0.001) به همراه ضریب همبستگی مذکور بیانگر این واقعیت است که گر چه مقادیر به دست آمده با اکو دقیقا معادل مقادیر برون ده قلبی حاصل از روش فیک نمی باشد ولی می توان مقادیر واقعی برون ده قلبی را از روی مقادیر برون ده قلبی حاصل از اکو با استفاده از فرمول مذکور در فوق به دست آورد.
کلید واژگان: برون ده قلبی, روش فیک, داپلر, اکو کاردیوگرافیCardiac output (CO) is the most important factor to be taken into consideration in relation to the circulation because it is a determining index of cardiac function, clinical management, therapeutic protocols and the prognosis of many patients with congenital and acquired cardiac disease. The aim of this clinical study was to compare the results of CO measurements by echo–doppler and Fick method. This prospective research was performed on 56 children, 3-15 years of age, afflicted by various congenital heart defects from august 2000 to August 2002. All patients needed hemodynamic assessment regardless of their participation in the study. CO was measured by Fick method and echocardiography, then compared by paired t-test. Mean cardiac index (CI) by the Fick method was 7.182.18 Lit./min/m2 and by echo was 7.581.94 Lit. /min/m2. There was a significant correlation between them (P<0.001). By regression analysis the following formula was obtained showing the relation (r=0.919, P<0.0001, r2=0.85): Cardiac index by Fick method =-0.63+1.03 (cardiac index by echo). Although the mean CO by echocardiography was not the same as that by the Fick method, it is possible to predict the CO by the Fick method based on the CO by echocardiography. -
فتق مورگاگنی یک فرم نادر از فتقهای مادرزادی دیافراگم است. فتق مورگاگنی در اکثر موارد بدون علامت است و در صورت تشخیص همیشه نیاز به درمان جراحی دارد. فتق مورگاگنی بندرت با ناهنجاری های قلبی مادرزادی همراه است و یک مورد آن در همراهی با نقص دیواره بین دهلیزی از نوع ثانویه گزارش شده است. در این مطالعه دو مورد فتق مورگاگنی همراه با نقص دیواره بین دهلیزی ثانویه شرح داده می شود. هر دو بیمار به دلیل سوفل قلبی و سابقه عفونتهای تنفسی مراجعه، و بطور تصادفی در رادیوگرافی قفسه سینه فتق مورگاگنی تشخیص داده شد. هر دو مورد تحت عمل جراحی ترمیم نقص دیواره بین دهلیزی و فتق مورگاگنی قرار گرفته، و با حال عمومی خوب مرخص شدندکلید واژگان: فتق مورگاگنی, نقص دیوراه بین دهلیزی ثانویه
بدانید!
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2025 magiran.com All Rights Reserved.