فهرست مطالب مسعود پورعیسی
-
امروزه، استفاده از ابزارهای تشخیص به کمک کامپیوتر در حوزه های مختلف پزشکی به طور چشمگیری گسترش یافته است. استفاده از این ابزارها به خصوص در مواردی که نیاز به پردازش حجم بالائی از داده ها وجود دارد ضروری و اجتناب ناپذیر است. پردازش تصاویر پزشکی از جمله مسائل مهم مطرح در این حوزه است که نیازمند بکارگیری روش هائی دقیق و سریع برای تشخیص و تحلیل ضایعات و اختلالات موجود در تصویر دارد. در این مقاله، سه روش جدید برای تشخیص و تحلیل سرطان پستان از روی تصاویر ام آرآی دارای کنتراست پویا ارائه شده است. در این راستا، ابتدا عملیات پیش پردازش به منظور حذف نواحی اضافی، حذف نویز و افزایش کیفیت تصاویر اعمال می شود. همچنین، به منظور تعیین نواحی که حرکت ماده کنتراست در آن نواحی محسوس است قطعه بندی بر روی تصاویر انجام می گیرد. در ادامه، نمودارهای جنبشی به ازای هر یک از نقاط تصویر و بر اساس رفتار بافت پستان در جذب ماده تزریق شده رسم می شود. سپس، با استفاده از سه روش پیشنهادی جدید شامل روش های بیشترین شدت، بیشترین شدت اصلاح شده و سه نقطه زمانی اصلاح شده نمودارهای رسم شده تحلیل و بررسی شده و بر اساس نتایج حاصل، نوع تومور از لحاظ خوش خیم و یا بدخیم بودن آن مشخص می شود. سه روش جدید ارائه شده در این مقاله سعی دارند تا دقت تشخیص را در مقایسه با روش پایه سه نقطه زمانی از طریق انتخاب دقیق نقاط تصمیم گیری بر روی نمودار جنبشی و تصحیح روابط مورد استفاده برای تهیه تصاویر رنگی بهبود دهند. روش های پیشنهادی به همراه روش پایه سه نقطه زمانی بر روی 37 تصویر تهیه شده از تومورهای خوش خیم و بدخیم توسط دو مرکز تصویربرداری پزشکی آزمایش و مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج حاصل نشان دهنده دقت بالای روش سه نقطه زمانی اصلاح شده با کسب 90% دقت در تشخیص و تفکیک تومورهای خوش خیم و بدخیم و برتری آن نسبت به دو روش بیشترین شدت (79%) و بیشترین شدت اصلاح شده (80%) و همچنین روش پایه سه نقطه زمانی (85%) می باشد. دلیل برتری روش سه نقطه زمانی اصلاح شده نسبت به سه روش دیگر را می توان در اتخاذ سیاست مناسب در محاسبه مقدار نقاط تصمیم با در نظر گرفتن روابط بین نقاط پیوسته بر روی نمودار عنوان کرد.کلید واژگان: تشخیص به کمک کامپیوتر, تصاویر ام آرآی با کنتراست پویا, سرطان پستان}
-
زمینه و اهداف
بر اساس یک یافته جدید یک مهره کمری با چرخش آگزیال ممکن است گهگاه در تصاویر تشدید مغناطیسی بدست آمده در وضعیت بدون اعمال نیروی خارجی دیده شود. این مطالعه جهت بررسی احتمال ارتباط بین این یافته جدید و ناپایداری سگمانی پس از لامینکتومی انجام گردید.
مواد و روش هادر مجموع 96 تصویر تشدید مغناطیسی ناحیه کمر بیماران با لامینکتومی پیشین با یا بدون دیسککتومی بررسی گردید. چرخش آگزیال مهره کمری وقتی گزارش گردید که در نمای حداکثری پاراساژیتال حواشی خلفی تنه دو مهره مجاور همراستا نبودند. فراوانی این یافته تصویر برداری قبل و بعد از لامینکتومی مقایسه گردید.
یافته هامهره کمری با چرخش آگزیال در 3 بیمار (3/6%) پیش از عمل و در 6 بیمار (5/12%) پس از عمل مشاهده شد. تنها 3 مورد جدید (3/6%) با چرخش آگزیال مهره ای پس از لامینکتومی تشخیص داده شد. در حالی که علت زمینه ای عود درد کمر در 3 مورد نامشخص بود، سایر علل زمینه ای شامل هرنی مجدد دیسک در 22 بیمار، اسپوندیلولیستزیس/ رترواسپوندیلولیستزیس در 9 بیمار، وجود بافت اسکار در 8 بیمار، هیپرتروفی لیگامان زرد در 2 بیمار و عفونت محل عمل و دیاستماتومیلیا هریک در 1 بیمار بود.
نتیجه گیریناپایداری سگمانی ناشی از لامینکتومی احتمالا علت احتمالی چرخش آگزیال آشکار مهره های کمری در تصاویر تشدید مغناطیسی بیماران مبتلا به سندرم پس از لامینکتومی نمی باشد.
کلید واژگان: چرخش, مهره کمری, ناپایداری مفصلی, لامینکتومی}Background and ObjectivesBased on a new finding an axially rotated lumbar vertebra may be occasionally spotted on lumbar MR images obtained in non-weight-bearing position. This study was performed to evaluate the possibility of a relationship between this new finding and segmental instability after laminectomy.
Methods & Materials: A total of 96 lumbar MR images of patients with previous laminectomy with and without discectomy were reviewed. An axially rotated lumbar vertebra was reported when the posterior borders of two successive vertebral bodies were not aligned at the extreme parasagittal sections. The frequency of this imaging finding was compared before and after laminectomy.ResultsAn axially rotated lumbar vertebra was present in 3 patients (6.3%) before operation and in 6 patients (12.5%) after it. Only 3 new cases (6.3%) with axial vertebral rotation were identified after laminectomy. While the etiology of recurrent back pain was unknown in 3 cases, other underlying causes were disc reherniation in 22 patients, spondylolisthesis/ retrospondylolisthesis in 9 patients, presence of scar tissue in 8 patients, ligamentum flavum hypertrophy in 2 patients, infected operation site and diastematomyelia each one in 1 patient.
ConclusionLaminectomy-induced segmental instability is not a probable cause of evident axial rotation of lumbar vertebra on MR images of patients with post- laminectomy syndrome.
Keywords: Rotation, Lumbar Vertebra, Joint Instability, Laminectomy} -
زمینه و اهداف
DWI، یکی از سکانس های قابل استفاده در MRI می باشد که اخیرا استفاده های زیادی از آن در ارزیابی ستون مهره ها به خصوص برای علل بدخیم یا خوش خیم شده است. با توجه به اینکه تا کنون مطالعات کمی در ارتباط با استفاده از سکانس های DW در افتراق اسپوندیلیت از بیماری های با تغییرات دژنراتیو مهره ها انجام شده از این رو بر آن شدیم تا با طراحی این مطالعه، پی به ارزش تشخیصی سکانس DW در افتراق اسپوندیلیت عفونی از تغییرات دژنراتیو end plate نوع 1 ببریم.
مواد و روش هااین مطالعه بر روی بیماران ارجاعی با ضایعات اسپوندیلیت و استئوکندروز گرید1 درگیر کننده ستون فقرات به مرکزMRI پژواک در طول سالهای 92-91 انجام شد و جهت افتراق این دو ضایعه از سکانس های T1، T2 و DWI استفاده شده است. نتایج بدست آمده با برنامه آنالیز آماری SPSS V16 مورد آنالیز قرار گرفت.
یافته هادر این مطالعه در سکانس T1WI تصاویر هر دو گروه هیپوسیگنال و در سکانس T2WI هیپرسیگنال بودند (00/1P=). در سکانس DW با bvalue های مختلف 50 و400و 800 (s/mm2) مشاهده شد که تغییرات سیگنال در b value های بالاتر نمایان تر و در b value های پایین تر هر دو تشخیص به علت اثر مزاحم T2 Shine-through شباهت های زیادی به یکدیگر داشتند. همچنین میانگین ADC map در تصاویر اسپوندیلیت (mm2/s 3-10x 24/0±31/1) کمتر از استئوکندروزگرید 1 با میانگین ADC map (mm2/s 3-10x 24/0±79/1) بود (001/0P<).
نتیجه گیرینتایج این مطالعه نشان داد تصاویر با b value بالا می تواند افتراق مناسبی جهت تشخیص اسپوندیلیت از استئوکندروز داشته باشد.
کلید واژگان: سکانس DWI, اسپوندیلیت عفونی, اسپوندیلیت دژنراتیو end plate نوع1}Background and ObjectivesDWI is one of the useable sequences in MRI which currently being used in the assessment of vertebral column especially for malignant or benign causes. Considering that few studies have been performed regarding the use of DW sequences in spondylitis differentiating of disease with degenerative changes of vertebral yet; hence we intended to found the diagnostic value of DW sequence in spondylitis differentiating of infectious from degenerative changes of end plate type 1 with designing this study.
Materials And MethodsThis study was carried out on patients who referred to the Pejvak MRI center with spondylitis lesions and osteochondrosis grade I, involving the vertebral column during 2012-2013; and to differentiate these lesions was used the T1, T2 and DWI sequences. Obtained results were analyzed by SPSSv16 statistical software.
ResultsIn this study, in T1WI sequences the images of both groups was hyposignal and in T2WI sequences was hypersignal (p=0.01). In DW sequence with b value of 50, 400 and 800 (s/mm2) was observed that the signal changes in higher b value was apparent and in lower b value both detection had many similarities to each other due to the annoying effect of T2 Shine-through. As well as the mean of ADC map in spondylitisis images) 1.31 ± 0.24x 10-3 mm2/s (was less than osteochondrosis grade I with a mean ADC map (1.79 ± 0.24x 10-3 mm2/s) (P
ConclusionThe results of this study showed images with high b value could be having a good differentiation to distinguish the spondylitis from osteocondrosis.
Keywords: Sequence DWI, Infectious Spondylitis, End Plate Degenerative Spondylitis Type 1} -
پیش زمینه و هدفسرگیجه، احساس سبکی سر و عدم تعادل، شکایات شایعی در بیمارانی است که برای ارزیابی نورولوژیک ارجاع می شوند. در این مطالعه به بررسی ارتباط بین سرگیجه های با علل سربروواسکولار با یافته های مثبت در معاینه و شرح حال پرداخته شده و عوامل مرتبط شناسایی گردیده اند.مواد و روش کاربیماران بر اساس شرح حال و نتایج MRI DWI در دو گروه با MRI DWIغیر طبیعی و علل سربروواسکولار حاد برای سرگیجه و گروه MRI DWI طبیعی و علل غیرمرکزی برای سرگیجه قرار گرفتند و ارتباط یافته های شرح حال و معاینه در دو گروه مورد آزمون قرار گرفتند.یافته هادر این مطالعه 119 بیمار شامل 73 مرد و 46 زن مورد بررسی قرار گرفتند. در مقایسه ی گروه بیماران با MRI DWI غیرطبیعی در مقابل بیماران با MRI DWI نرمال اختلاف معنی داری در جنسیت (49/0p=)، سن بیماران (08/0p=)، مصرف سیگار(20/0p=)، ابتلا به هیپرلیپیدمی(46/0p=)، دیابت(77/0p=)، هیپرتانسیون(13/0p=)، بیماری ایسکمیک قلب(90/0p=)، ریتم فیبریلاسیون دهلیزی(33/0p=) و سابقه استروک ایسکمیک(33/0p=) وجود نداشت.در معاینات انجام شده اختلاف بین دو گروه از نظر کاهش شنوایی(28/0p=)، وزوزگوش(22/0p=)، استفراغ(63/0p=)، راه رفتن غیرطبیعی(28/0p=)، تست مثبت چرخش سریع سر (37/0p=) معنی دار نبود ولی تفاوت معنی داری در وجود رفلکس کف پایی غیرطبیعی(03/0p=)، وجود سردرد همراه سرگیجه(5 02/0p=)، درگیری اعصاب کرانیال(01/0p=)، تغییر شدت سرگیجه با تغییر وضعیت(001/0p<)، نیستاگموس(01/0=p)و تست انگشت به بینی مختل(001/0p<) در گروه های مورد مطالعه وجود داشت.نتیجه گیرینتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که وجود علایم نورولوژیک فوکال، سردرد، نیستاگموس خودبخودی و دو جهته به نفع علل مرکزی سرگیجه است. تشدید سرگیجه در وضعیت خوابیده بیشتر علل محیطی را مطرح می کند. در حالی که تشدید سرگیجه به صورت یک حس حرکت دورانی پایدار در وضعیت نشسته در گروه با سرگیجه های مرکزی بیشتر دیده می شود.
کلید واژگان: سرگیجه, علل عروقی, مرکزی, ام ار ای}Background and AimsDizziness, vertigo and imbalance are common complains in patients referring to neurological clinics. In this article we are to find the factors related to secondary vertigo due to vascular causes verified with Brain-MRI (DWI).Materials and MethodsThis study was conducted on 119 patients who were categorized into positive and negative groups for acute cerebrovascular causes of vertigo according to the result of their MRI (DWI) imaging.ResultsComparing patients with normal and abnormal MRI, there was no significant difference in sex (p=0.49), age(p=0.08), history of tobacco usage(p=0.20), hyperlipidemia (p=0.46), diabetes mellitus (p=0.77), hypertension(p=0.13), ischemic heart disease (p=0.90), atrial fibrillation (p=0.33) and ischemic strokes (p=0.33). In physical examinations the difference in hearing loss (p=0.28), tinnitus(p=0.22), vomiting(p=0.63), abnormal gait (p=0.28), and positive head thrust test (p=0.37) was not significant in both groups but there was a significant difference in presence of Babinski sign (p=0.03), headaches (p=0.025), cranial nerve abnormalities (p=0.01), change in severity of vertigo with position (p<0.001), nistagmus (p=0.01) and abnormal finger to nose tests (p<0.001) in the groups.ConclusionThe results show that in patients with focal neurological deficits, headache and nistagmus vertigo is more likely due to central nerve system. Increase in vertigo in lying position can be a sign for peripheral causes but if vertigo increases in sitting positions, it is more likely caused by central system.Keywords: Vertigo, Vascular cause, Central, MRI} -
زمینه و اهدافهدف این مقاله بدست آوردن مقدار دوز بهینه تزریقی از روی دوز روتین (15 سی سی) است که در ناحیه هیپوفیز مغز منجر به حداکثر دانسیته سیگنال در تصویر برداری T1-weighted با استفاده از سکانس های اسپین اکو و بازیافت معکوس در MRI گردد.مواد و روش هادر این مطالعه بعد از تزریق دز روتین به بیمار تصاویر اسپین اکو و بازیافت معکوس در فاصله زمانی مشخص گرفته شده است. سیگنالهای بدست آمده از ناحیه هیپوفیز مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته شده است. مطالعات با استفاده از اسکنر کلینیکیT) 3/0) انجام گرفته است.یافته هااین تحقیق نشان داده است در افرادی که مساحت بدن (BSA) کوچک (در وزن کم و قد کوچک) باشد، ماده کنتراست تزریقی بیش از دوز بهینه بوده است. در BSA بالا (در وزن و قد متوسط به بالا) ماده کنتراست تزریقی کمتر از دوز بهینه بوده است.نتیجه گیریاین مطالعه نشان داده است در BSA پایین، ماده کنتراست تزریقی بیش از دوز بهینه بوده و این بدین معنی است که ماده کنتراست تزریقی با غلظت بیشتری در منطقه مورد نظر ظاهر می شود. در غلظتهای بالا تاثیرات T2 هم بر روی تصویر ظاهر می شود که این اثر سبب کاهش سیگنال می شود. در BSA بالا ماده کنتراست تزریقی کمتر از دوز بهینه بوده و این بدین معنی است که ماده کنتراست تزریقی با غلظت کمتری در منطقه مورد نظر ظاهر می شود که منجر به کاهش سیگنال می گردد. مطالعات قبلی نشان می دهد علی رغم استفاده از سکانس های مختلف معمولا mmol/Kg 10/0 ماده کنتراست به بیماران تزریق شده است. این مطالعه نشان می دهد ماده کنتراست تزریقی که منجر به حداکثر سیگنال گردد نه تنها بستگی به سکانس تصویر برداری دارد بلکه با توجه به قد و وزن بیمار نیز متفاوت می باشد.
کلید واژگان: T1, weighted, بازیافت معکوس, اسپین اکو, غلظت ماده کنتراست, دانسیته سیگنال, MRI}Background And ObjectivesIt is important to know how much contrast agent should be used to receive the maximum signal intensity (SI). The aim of this study was to investigate the optimal doses، which maximize the SI in the Hypophysis region on T1-weighted image; using spin echo and inversion recovery sequences.Materials And MethodsAfter injection of 15ml of contrast for all patients with different body surface area (BSA)، spin echo and inversion recovery T1-weighted images was obtained. All studies were carried out using a 0. 3 (Tesla) clinical MR scanner. Mean SI was obtained in the Hypophysis region.ResultsThe result shows that injections of 15cc of radio contrast create higher SI of the Hypophysis region in those with lower BSA. While in those with higher BSA this routine dose leads to low concentration in the region of interest and lower SI will be detected.ConclusionUsing a fix dose of radio contrast lead to a decrease in the maximum SI and it should be adjusted based on the patients BSA.Keywords: T1, weighted, Inversion recovery, Spine echo, Signal intensity, Concentration of contrast agent} -
پیش زمینه و هدفبیماری MS توسط یک پروسه دمیلینیزان التهابی در سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود. هدف از این مطالعه، تعیین آتروفی مغزی و اختلالات شناختی در بیماران MS در طی دو سال اول شروع بیماری می باشد.مواد و روش هادر یک مطالعه موردی - شاهدی، 50 بیمار MS که از نظر بالینی و پاراکلینیک تشخیص آن ها قطعی و از نوع RRMS بوده و سن 15 تا 35 سال داشتند و حداکثر دو سال از شروع بیماری آن ها گذشته بود، در مدت 15 ماه تحت بررسی از نظر EDSS و MMSE قرار گرفتند. MRI بیماران از نظر ICR بررسی شد و همزمان 50 نمونه MRI نرمال افراد سنین 15 تا 35 سال از نظر ICR بررسی شد تا ICR نرمال نیز مشخص گردد.یافته ها50 بیمار به عنوان گروه مطالعه و 50 فرد سالم به عنوان گروه شاهد مورد مطالعه قرار گرفتند. 12 بیمار مذکر (24درصد) و 38 بیمار (76درصد) مونث بودند. میانگین ICR در گروه مطالعه 23/0±107/0 و در گروه شاهد 21/0±099/0 بود که با 084/0=P نشان داده شد که بیماران در دو سال اول شروع بیماری خود آتروفی مغزی نداشته اند. ارتباط معنی دار معکوس بین MMSE بیماران و EDSS آن ها مشاهده گردید یعنی با بالا رفتن نمره MMSE، نمره EDSS کاهش می یابد و برعکس.بحث و نتیجه گیریدر مطالعه ما، آتروفی مغزی در طی دو سال اول شروع بیماری RRMS تایید نشد. اختلال شناختی در 46درصد بیماران مورد بررسی وجود داشت که تایید کننده شروع زودرس اختلال شناختی بود.
کلید واژگان: مولتیپل اسکلروزیس, کورپوس کالوزوم, آتروفی مغزی, اختلالات شناختی}Back ground &AimsMultiple Sclerosis is an inflammatory demyelinating process of central nervous system. The purpose of this study was assessment of brain atrophy and cognitive dysfunction during the first two years of disease evolution.Patients andMethodsIn a case-control study, 50 cases as patients and 50 normal ones as the control group were included. Twelve patients were male (24%) and 38 were female (76%). The age of cases and controls ones was 15-35. The cases with documented MS of relapsing-remitting type passing the first 2 years of the disease were followed for about 15 months with EDSS and MMSE. MRI films were examined for ICR and then were compared to 50 MRI films of the controls to determine the normal ICR.ResultsThe mean of ICR was 0.107±0.23 in the case group and 0.099±0.21 in the control group that showed no evidence of brain atrophy in patients during the first two years of the disease (P=0.084). The relation between MMSE and EDSS of patients was reverse i.e. when MMSE score increased, there was a decrease in the score of EDSS and vice versa.ConclusionIn our study, occurrence of brain atrophy during the first two years of RRMS was not observed. However, there was cognitive dysfunction in 46% of patient that presented early onset of cognitive problems in these patients. -
زمینه و اهدافمعرفی سی تی اسکن 64 اسلایس سبب پیشرفت چشمگیری در تصویر برداری غیرتهاجمی از شرائین کرونری شده است. هدف از این مطالعه مقایسه آنژیوگرافی تهاجمی شرایین کرونری و سی تی اسکن 64 اسلایس در تشخیص تنگی قابل توجه شرائین کوروناری می باشد.روش بررسیدر یک مطالعه مقطعی گذشته نگر، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی MDCT، در تشخیص تنگی های قابل توجه شرائین کرونری (کاهش قطر بیشتر یا مساوی 50 درصد که شامل موارد انسداد کامل هم می شود) با استفاده از یافته های CT آنژیوگرافی و آنژیوگرافی تهاجمی برای هر سگمان شرایین کرونری تعیین شدند.یافته ها125 بیمار با هر دو روش تشخیصی ارزیابی شدند در بررسی براساس مورد بیمار((perpatient حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی برای MDCT به ترتیب 6/97%، 2/85%، 2/95% و 92% تعیین گردید. این میزان ها در ارزیابی براساس رگ به ترتیب 3/86%، 2/92%، 8/86%، 2/92% و در ارزیابی براساس سگمان به ترتیب 8/69%، 8/94%، 69% و 95% تعیین گردید.نتیجه گیریمی توان نتیجه گیری کرد که سی تی اسکن 64 اسلایس برای ارزیابی بیماری قابل توجه عروق کرونری در بیمارانی با احتمال بیماری شرایین کرونری به عنوان روش تشخیصی High Diagnostic عمل می کند اما در حال حاضر نمی تواند جایگزین آنژیوگرافی کرونری تهاجمی متداول شود.کلید واژگان: بیماری عروق کرونری, آنژیوگرافی تهاجمی عروق کرونری, سی تی اسکن 64 اسلایس}Introduction of 64-Slice Multidetector Computed Tomography (MDCT (has resulted in a great improvement in the non-invasive coronary artery imaging. In a retrospective cross sectional study we evaluated the diagnostic accuracy of 64-Slice MDCT versus invasive coronary angiography in patients with the suspected coronary artery disease who underwent both MDCT and invasive coronary angiography (ICA). Computed tomography angiography and invasive coronary angiography findings of each coronary segment were compared to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of MDCT in the detection of significant lesions(≥50% diameter decrease stenosis or total occlusion with no luminal flow shown). a total of 125 patients were evaluated with both methods. In per patient assessment, the sensitivity, specificity, PPV and NPV of MDCT were 97.6%, 85.2%, 95.2% and 92% respectively. These values in per vessel evaluation were 86.3%, 92.2%, 86.8%, and 92.2%, and also corresponding values in per segment evaluation were 69.8%, 94.8%, 69%, and 95% respectively. We concluded that coronary angiography with 64-Slice MDCT has high diagnostic performance for evaluation of significant coronary artery disease (CAD) in patients with the suspected coronary artery disease but cannot replace conventional coronary angiography at present time.
-
زمینه و هدفاز آنجا که آپاندیسیت حاد شایع ترین علت شکم حاد جراحی است. این مطالعه با هدف تعیین حساسیت، ویژگی و دقت سونوگرافی کالر داپلر برای تشخیص آپاندیسیت حاد انجام شد.
مواد و روش کار164 نفر از بیماران مشکوک به آپاندیسیت حاد که تحت عمل جراحی آپاندکتومی قرار گرفتند قبل از عمل توسط سونوگرافی کالر داپلر بررسی شدند و وجود جریان خون در جدار آپاندیس به عنوان معیار مثبت تلقی شدن نتیجه امتحان در نظر گرفته شد.
یافته هاحساسیت، ویژگی و دقت تشخیصی سونوگرافی کالر داپلر به ترتیب 100%، 4/94% و 8/98% بدست آمد. همچنین میزان PPV و NPV به ترتیب برابر 4/98% و 100% محاسبه شد.
بحث و نتیجه گیریسونوگرافی کالر داپلر روشی بسیار دقیق و حساس برای تشخیص آپاندیسیت حاد است و عدم مشاهده جریان خون در جدار آپاندیس یا RLQ رد کننده آپاندیسیت حاد است.
کلید واژگان: آپاندیسیت حاد, سونوگرافی کالر داپلر}Background and AimsAs acute appendicitis is the most common etiology of acute abdomen. This study was done in order to determine sensitivity, specificity, and accuracy of colour Doppler sonography in diagnosis of acute appendicitis.Materials and Methods164 patients clinically suspected to acute appendicitis underwent preoperative colour Doppler sonography and the presence of blood flow in the wall of appendix was indicative of positive result of the study.ResultsSensitivity, specificity, and accuracy of the sonography were 100%, 94.4% and 98.8% respectively. PPV and NPV of the study were 98.4% and 100%.ConclusionColour Doppler sonography is a very accurate method for diagnosis of acute appendicitis but non visualization of blood flow in the wall of appendix or RLQ is against the diagnosis of acute appendicitis.Keywords: Colour Doppler sonography, Acute appendicitis} -
زمینه و هدفتعیین سطح ضایعه در بیماران مبتلا به هرنی دیسک کمری بویژه اگر مهره ترانزیشنال وجود داشته باشد دشوار است، MRI یکی از روش هایی است که بطور گسترده قبل از عمل بکار گرفته می شود، با این وجود ساکرالیزاسیون یا لومباریزاسیون ممکن است منجر به تشخیص نادرست گردد. هدف از این مطالعه، بررسی ضریب توافق بین نتایج MRI و جراحی با یافته های رادیوگرافی پس از عمل در بیماران دچار فتق دیسک کمری است.روش کار30 بیمار دچار فتق دیسک کمری در یک مطالعه ارزش تشخیصی (diagnostic value study) در مدت 15 ماه بررسی شدند. نتایج MRI پیش از جراحی و یافته های حین عمل در تعیین سطح دیسک دچار فتق با نتایج رادیوگرافی پس از عمل که در آن ستون فقرات از C2 به پایین شماره گذاری می شد، مقایسه گردید. ارزیابی رادیولوژیک سگمان درگیر، روش استاندارد طلایی درنظر گرفته شد. مهره ترانزیشنال بر اساس یافته های رادیوگرافی مشخص شد.یافته ها30 بیمار دچار فتق دیسک کمری، 16 مذکر و 14 مونث، با سن متوسط 12/57±40/83 سال بودند. میزان توافق بالا و معنی داری بین نتایج MRI و یافته های حین عمل با اطلاعات رادیولوژی مشاهده گردید (بترتیب 0/719= ضریب کاپا، p<0/001؛ 0/859= ضریب کاپا، (p<0/001). نتایج MRI و یافته های حین عمل بترتیب در 4 و 2 بیمار اشتباه بودند. تمامی این موارد دارای یک مهره ترانزیشنال در سگمان کمری- خاجی بودند (در مجموع 6 بیمار دچار مهره ترانزیشنال بودند) یعنی MRI و جراحی توانایی تعیین صحیح سطح فتق را بترتیب در 33/3% و 66/7% موارد دچار ساکرالیزاسیون یا لومباریزاسیون داشتند. حساسیت MRI و جراحی بترتیب 87% و 93% بود.نتیجه گیریمطالعه حاضر نشان داد که MRI و جراحی می توانند سطح درست فتق دیسک کمری را در اغلب بیماران تعیین کنند با این همه، با وجود مهره ترانزیشنال، این توانایی ممکن است بطور چشمگیری کاهش یابدBackground and ObjectiveDetermining the level of lesion in lumber disc disease might be difficult, especially when there is a transitional vertebrae. MRI is one the methods widely used in presurgery; however, presence of sacralization or lumbarization may lead to a incorrect diagnosis. This study aimed at evaluating the agreement degree between the results of MRI and surgery with the post-operative radiographic findings in patients with lumber disc herniation.MethodsThirty patients with lumber disc herniation were evaluated in a diagnostic value study during a 15-month period of time. Presurgery MRI results, as well as the findings during operation regarding the level of herniated lumbar disc were compared with the radiographic findings, numbering the vertebra below the C2 after surgery. The radiologic assessment of involved segment was considered as the gold standard method. Transitional vertebrae were determined on the basis of radiologic findings.ResultsThere were thirty patients with lumber disc herniation, 16 males and 14 females, with the mean age of 40.83±12.57 years in the study. There was a high and significant degree of compatibility agreement between the results of MRI and findings during surgery with the radiologic data (kappa=0.719, p
-
همانژیوم شایع ترین تومور خوش خیم ستون فقرات می باشد. این ضایعه در اغلب موارد بدون علامت بوده و به صورت تصادفی کشف می شود، ولی در موارد نادری تومور به داخل کانال نخاعی رشد نموده و با فشار مستقیم بر روی نخاع و ریشه های عصبی ایجاد علایم می نماید. در این گزارش مرد 26 ساله ای با ضایعه نخاعی ناشی از گسترش اپیدورال همانژیوم مورد بررسی قرار گرفته است و روش های درمان به کار رفته برای همانژیوم مهره بحث شده است.
کلید واژگان: همانژیوم, توده اپیدورال نخاع, فشار روی نخاع} -
شیوع آنانسفالی و آنومالی های همراه آن، تبریز، 82-1376مقدمهآنانسفالی یکی از ناهنجاری های مادرزادی مغز بوده و عمدتا با آنومالی ها و سندرمهای مختلف همراه است. تشخیص پری ناتال آنانسفالی و آنومالی های همراه آن با اولتراسونوگرافی از اهمیت خاصی برخوردار است. هدف از این مطالعه بررسی میزان شیوع و علل آنانسفالی و آنومالی های همراه آن می باشد.مواد و روش هادر طی یک دوره 8 ساله تعداد 21074 بیمار حامله جهت بررسی وضع حاملگی از تاریخ 1376 لغایت 1382 به کلینیک فجر تبریز مراجعه نموده و تحت بررسی با سونوگرافی قرار گرفتند.یافته هاجمعا 29 مورد از جنین ها مبتلا به آنانسفالی بودند. میزان شیوع آنانسفالی 1.3 برآورد شد که تقریبا دو برابر آمارهای سایر کشورها می باشد. 6 مورد از جنینها (%20.68) بصورت آنانسفالی ایزوله و منفرد و 23 مورد (%79.31) بصورت آنانسفالی همراه با سایر آنومالی ها بودند. از نظر ارتباط فامیلی والدین و آنانسفالی اختلاف معنی داری مشاهده نشد (P=0.4).
نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج این بررسی لزوم انجام دقیق سونوگرافی و تشخیص زود هنگام آنانسفالی و آنومالی های همراه آن، جهت جلوگیری از تولد نوزادان با ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی (CNS) را خاطر نشان می سازد.
کلید واژگان: آنانسفالی, ناهنجاری های مادرزادی مغز, سونوگرافی پری ناتال} -
زمینه و اهدافانواژیناسیون یکی از علل عمده انسداد روده ای در دوران شیرخواری و کودکی است. استفاده روزافزون از سونوگرافی برای تشخیص انواژیناسیون و جااندازی آن با استفاده از سرم سالین نرمال، باعث بهبود نتایج درمان در مبتلایان به این عارضه شده است.روش بررسیانمای سالین زیر نظارت سونوگرافی Real- time در 17 بیمار انجام شد. 16 مورد از این تعداد با موفقیت و بدون عارضه جاانداخته شد.
ما در این بررسی ارزش اولتراسون را در تشخیص و درمان انواژیناسیون در 21 کودک مراجعه کننده به مرکز پزشکی کودکان تبریز از اول تیرماه 1375 تا اول تیرماه 1376 به صورت آینده نگر مورد مطالعه قرار دادیم.یافته هااز 21 بیمار با تشخیص بالینی انواژیناسیون، 19 نفر دارای یافته های مشخصی در سونوگرافی بودند. نسبت مذکر به مونث 1.8 به 1 بود. تعداد موارد منفی کاذب صفر و مثبت کاذب 3 بود.(spe=40% sen=100%)نتیجه گیریمیزان موفقیت کلی در تمام موارد ثابت شده انواژیناسیون 100% بود (تنها یک مورد عدم موفقیت مربوط به دیورتیکولیت مکل بود). ضخامت جدار روده بیش از 11 میلی متر، وجود علایم پرفوراسیون، پریتونیت و عود انواژیناسیون بیش از سه مرتبه به عنوان کنتراندیکاسیونهای جااندازی در نظر گرفته شد. به علت عدم مواجهه با رادیاسیون، نظارت آسان بر وضعیت بیمار در زمان جااندازی و نیز میزان بالای موفقیت این روش، انمای سالین زیر نظارت اولتراسون یکی از موفقترین روش های غیر جراحی برای درمان انواژیناسیون می باشد. عدم نیاز به جراحی و در نتیجه کاهش ریسکهای ناشی از عمل و بیهوشی و صرفه جویی در هزینه بیمارستانی نیز از مزایای دیگر این روش به شمار می رود.
کلید واژگان: انواژیناسیون, جااندازی, سونوگرافی, سرم فیزیولژی} -
زمینه و اهدافدر حدود 10-5 درصد تومورهای مغزی دچار خونریزی می شوند. خونریزی داخل تومور مغزی در متاستازهای مغزی شایعتر است. مهمترین نمای بالینی، افزایش حاد فشار داخل جمجمه و بهترین روش تشخیص سی تی اسکن و MRI مغزی است.روش بررسیکلیه بیماران بستری شده پس از اخذ شرح حال و آزمایشهای روتین از نظر اختلالات انعقادی، توسط سی تی اسکن مغز با برشهای اگزیال و در مواردی کرونال مورد بررسی قرار گرفتند.یافته هااز بین 642 مورد تومور مغزی بستری شده در طی پنج سال، 29 مورد خونریزی داخل تومور مغزی وجود داشت که شایعترین پاتولوژی، گلیوبلاستوم مولتی فورم و شایعترین علامت بالینی سردرد حاد بود. در دهه های پنجم و ششم عمر، خونریزی داخل تومور از درصد بیشتری برخوردار بود.نتیجه گیریافزایش ناگهانی فشار داخل جمجمه در بیمارانی که برای اولین بار مراجعه می کنند یا در بیمارانی که تومور مغزی شناخته شده دارند یا قبلا تحت عمل جراحی تومور مغزی قرار گرفته اند و یا تحت پرتو درمانی به علت تومور مغزی هستند، خونریزی داخل تومور مغزی را به عنوان یکی از تشخیصهای افتراقی مهم مطرح می نماید.کلید واژگان: مغز, خونریزی, تومور}
-
زمینه و اهدافآنسفالوسل یکی از ناهنجاری های مادرزادی مغز بوده و عمدتا با آنومالی ها و سندرمهای مختلف همراه است. تشخیص پری ناتال آنسفالوسل و آنومالی های همراه آن با اولتراسونوگرافی از اهمیت خاصی برخوردار است. این ناهنجاری در سه ماهه دوم حاملگی توسط سونوگرافی تشخیص داده می شود. هدف از این مطالعه بررسی میزان شیوع و علل آنسفالوسل و آنومالی های همراه آن در شهر تبریز در سالهای 1369 لغایت 1378 می باشد.روش بررسیدر طی دوره 10 ساله تعداد 66129 زن حامله جهت ارزیابی سلامت جنین به کلینیک فجر تبریز مراجعه نموده و تحت بررسی با سونوگرافی قرار گرفتند.یافته هانتایج بررسی، 28 مورد آنسفالوسل را نشان می دهد. میزان شیوع آن 4.2 در 10000 برآورد گردید. از بین 28 آنسفالوس، 10 مورد (%53.71) به صورت ایزوله و 18 مورد (%64.28) به صورت آنسفالوسل همراه با آنومالی های مختلف بودند. از نظر ارتباط فامیلی والدین (%47.82) از آنها ازدواجهای فامیلی و (%52.17) از آنها ازدواجهای غیرفامیلی داشتند. اختلاف معنی داری بین ارتباط فامیلی والدین و آنسفالوسل مشاهده شد(p=0.04).نتیجه گیریسونوگرافی پری ناتال روش مناسبی برای تشخیص به موقع ناهنجاری های مغزی است و ازدواجهای فامیلی نقش مهمی در شیوع ناهنجاری های مادرزادی مغزی دارد.
بدانید!
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2024 magiran.com All Rights Reserved.