معصومه آزادی

دانش آموزان آموزش های خود را از طریق بازی ها در طول دوره ی رشد در سنین دبستان به دست می آورند. ریاضیات یکی از دروس مهم و اساسی مقطع دبستان است که متاسفانه با افت تحصیلی و نگرش منفی دانش آموزان روبرو بوده است. بنابراین اگر معلمان در غنی سازی محیط آموزش و طراحی بازی های هدفمند اقدام کنند، در رشد و بهبود یادگیری دانش آموزان، موثرتر خواهند بود. اثربخشی بازی بر ارتقا یادگیری، افزایش روحیه همدلی و عزت نفس، ایجاد رقابتی سازنده، افزایش حس رضایت مندی دانش آموزان مقطع دبستان مفاهیم ریاضی از فواید سبک آموزشی بازی محور ارائه شده در این مقاله می باشد. در این پروژه و بازی ارائه شده هرچه محاسبات ضرب و تقسیم متنوع تر و کارت های چاپ شده، رنگی یا به کمک دبیر هنر به صورت تلفیق دروس ریاضی و هنر نقاشی شده توسط خود دانش آموزان با خلاقیت بهتر و بیشتری طراحی شوند، بازی برای خود دانش آموزان جذاب تر خواهد بود.

آموزش و پرورش نقش موثری در توسعه همه جانبه کشور دارد. با رشد تحقیقات در زمینه تعمق یادگیری، در سال های اخیر در نظام آموزش و پرورش رویکرد مشارکتی دانش آموزان در کلاس های درس می باشد. از جمله عواملی که در زمینه مدیریت آموزشی بر یادگیری دانش آموزان تاثیر گذار است، خلاقیت و نوآوری معلم در مدیریت یادگیری ست. لذا اگر معلمان بتوانند سطح بالاتری از برنامه درسی و مدیریت آموزشی را ببرای دانش آموزان خود ایجاد کنند ، پیشرفت یادگیری آن ها بهبود می یابد. در پژوهش حاضر روشی ارائه شده تا دانش آموزان با توانمندی های بالقوه ی خود بتوانند و هم فکری و مشورت همکلاسی هایشان در پیشبرد اهداف آموزشی نوین تاثیری شگرف داشته باشند. در هر موسسه آموزشی، لازم است مدیریت عملکرد آموزشی در مقابل اهداف جامعه در قالب یک گزارش سالانه ارزیابی شود. به عنوان برآورد سالانه، باید برای ارزیابی موفقیت ها و شکست ها در انتخاب اهداف آموزشی برای بهبود لازم، پیگیر و مستمر و به روز بود. ازاین رو، معلمانی که پتانسیل خود را در ایجاد ظرفیت های خلاقانه ی دانش آموزان به حداکثر می رسانند باید به منظور هدف توسعه ی هر چه بیشتر یادگیری دانش آموزان و رهبری هدفمند، با روش های نوین یاددهی-یادگیری آشنا و مسلط باشند. لذا سرپرستان دانش آموزان برای تسلط محتوای کتاب درسی آنان باید مجموعه ای از نتایج را در نظر داشته باشند؛ باید سطح رشد و نمو ورودی دانش آموزان را تحت نظر داشته باشند و یک برنامه ی کلی برای شکوفایی خلاقیت دانش آموزان خود بسازند.

سلول های آدرنوکورتیکال نابه جا در بیضه ی بیماران مبتلا به CAH (Congenital adrenal hyperplasia) مشابه با غدد آدرنال هایپرپلاستیک می شوند و تومور تستیکولار ایجاد می کنند که تحت عنوان TART (Testicular adrenal rest tumor) شناخته شده اند. این تومور به صورت مکرر در بالغین مرد مبتلا به CAH یافت می شود و اغلب خوش خیم است؛ اما به علت محل تومور (بیضه) می تواند باعث انسداد مجرای سمنیفروز، اختلال عملکرد گنادها و نازایی شود. بنابراین تشخیص و درمان تومور در مراحل اولیه اهمیت دارد. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی نسبی تومور بازمانده آدرنال در بیضه (TART) در اطفال مبتلا به هایپر پلازی مادرزادی آدرنال (CAH) به انجام رسید.
این مطالعه یک مطالعه ی توصیفی- تحلیلی بود که در سال 1390 در مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س) اصفهان به انجام رسید. برای 44 بیمار مبتلا به CAH با سن زیر 20 سال که به این مرکز مراجعه کردند، جهت تشخیص توده ی قابل لمس معاینه ی دقیق بیضه و اسکروتوم و نیز سونوگرافی بیضه انجام شد. در روز مراجعه، قد، وزن و فشار خون اندازه گیری و کنترل بیماران بر اساس قد و وزن و سطح سرمی 17-هیدروکسی پروژسترون ارزیابی شد. در نهایت، فراوانی نسبی تومور در بیماران و ارتباط آن با سطح سرمی 17-هیدروکسی پروژسترون، دوز داروی مصرفی، میزان کنترل بیماری و طول مدت بیماری بررسی گردید. داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه ی 20 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
در 2 بیمار (5/4 درصد) TART گزارش شد که در یکی از آن ها تومور دو طرفه در پل فوقانی هر دو بیضه گزارش شد و در دیگری تومور در ناحیه ی مدیاستینوم بیضه ی چپ رویت شد. هر 2 بیمار در محدوده ی سنی 20-15 سال، تحت کنترل هورمونی و درمان کافی و مناسب بیماری و مبتلا به گونه ی از دست دهنده ی نمک بودند و هیچ یک از 2 بیمار، اختلال عملکردی گناد نداشتند. متوسط اندازه ی تومور mm 14 بود. سطح سرمی 17-هیدروکسی پروژسترون در بیماران مبتلا به TART کمتر از سایر بیماران بود و در هیچ کدام از بیماران توده ی قابل لمس در معاینه یافت نشد.
محدوده ی سنی 2 بیمار مبتلا (بالای 15 سال)، بیانگر رابطه ی طول مدت بیماری و شیوع تومور می باشد. معاینه ی بالینی برای تشخیص تومور از دقت کافی برخوردار نیست و توصیه می شود برای تمامی بیماران به صورت دوره ای سونوگرافی انجام گردد.