معصومه اخلاقی کلهرودی
-
مقدمه:
شدت بیماری مجموع فعالیت بیماری و آسیبی است که در اثر بیماری ایجاد می شود و ممکن است شدت درگیری یک ارگان با گذشت زمان تغییر کند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی روند شدت بیماری آرتریت روماتویید در دوره ی مراقبت پس از تشخیص با استفاده از معادلات برآوردگر تعمیم یافته است.
روش ها:
در این مطالعه ی هم گروهی گذشته نگر، اطلاعات 107 بیمار مبتلا به آرتریت روماتویید که در بیمارستان شریعتی تهران به مدت سه سال (97-1395) تحت مراقبت مداوم بودند، جمع آوری شد. شدت بیماری با استفاده از شاخص Disease activity score-28 (DAS-28) که یک معیار مهم بالینی با کاربرد گسترده می باشد، محاسبه و به عنوان متغیر پاسخ رتبه ای معرفی شد.
یافته هامیانگین سن بیماران شرکت کننده در مطالعه در ابتدای پی گیری 12/13 ± 6/53 سال بود. در این مطالعه، 84 نفر (5/78 درصد) زن و 17 نفر (9/15 درصد) بیماران با سابقه ی مصرف سیگار بودند. تنها 32 نفر (3/10) از بیماران تحصیلات بالاتر از دیپلم داشتند. میانگین سطح سرمی ویتامین D در بیماران 3/23 ± 7/46 نانوگرم/میلی لیتر بود. در این مطالعه، شدت بیماری در طی زمان رو به کاهش بوده است. اگر چه روند آن خیلی کم رنگ و ضعیف است. طول مدت مراقبت (004/0 = P) و مرد بودن (038/0 = P) از عوامل مرتبط معنی دار با کاهش «شدت بیماری» تشخیص داده شد.
نتیجه گیریبا توجه به نتایج، کنترل شدت بیماری در طول دوره ی مراقبت وضعیت مطلوبی را نشان نمی دهد. علاوه بر مراقبت مداوم، اعمال سخت گیری بیشتر روی بیماران توصیه می شود.
کلید واژگان: آرتریت روماتوئید, کیفیت مراقبتهای سالمت, معیار, مدت بیماری, تخمینBackgroundThe severity of the disease is the sum of the disease activity and the damage caused by the disease, and the severity of an organ involvement may change over time. The present study aimed to determine the severity of rheumatoid arthritis and its related factors in the post-diagnosis care period using generalized estimator equations (GEE) model.
MethodsIn this retrospective cohort study, data were collected from 107 patients with arthritis rheumatoid who were under intensive care in Shariati Hospital, Tehran, Iran, for three years (2015-2017). The severity of the disease was calculated using the Disease Activity Score-28 (DAS28) index, as an important clinical criterion, and was introduced as an ordinal response variable.
FindingsThe mean age of the patients was 53.6 ± 13.12 years. 84 patients (78.5%) were women and 17 patients (15.9%) had a history of smoking. The severity of the disease had a very slow downward trend over three years, although this process was very weak. The duration of care (P = 0.004) and being men (P = 0.038) were identified as significant related factors with decreased severity of the disease.
ConclusionAccording to our findings, controlling the severity of the disease during the care period does not show the desired condition. In addition to continuous care, it is recommended to apply more supervision on patients.
Keywords: Rheumatoid arthritis, Quality of health care, Criteria, Duration of treatment, Estimation technics -
مقدمه
هدف پژوهش حاضر به منظور تعیین بررسی ارتباط استفاده از فناوری اطلاعات و ارتباطات و عملکرد پژوهشی اعضای هیات علمی گروه های آموزشی بیمارستان امام خمینی ره تهران در سال 1398 بود.
روش کارپژوهش حاضر از نوع توصیفی- همبستگی (کمی) است. جامعه آماری پژوهش شامل کلیه اعضای هیات علمی بیمارستان امام خمینی (ره) تهران 311 نفر بود. حجم نمونه 173 نفر بوده و نمونه آماری به شیوه تصادفی طبقه ای بود. ابزار اندازه گیری این پژوهش، پرسشنامه محقق ساخته شامل: اطلاعات فردی اعضای هیات علمی، میزان استفاده از فناوری اطلاعات و ارتباطات؛ پرسشنامه عملکرد پژوهشی اعضای هیات علمی می باشد که پایایی آنها براساس آلفای کرونباخ به ترتیب 0.91 و 0.98 محاسبه شد. داده های گردآوری شده در طیف لیکرت پنج درجه ای، در دو سطح توصیفی (فراوانی، درصد)، استنباطی (ضریب همبستگی پیرسون،آزمون t مستقل، ANOVA، آزمون تحلیل واریانس یکراهه و آزمون تعقیبی شفه) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
یافته هانتایج پژوهش نشان داد اعضای هیات علمی برای امور پژوهشی به میزان متوسط از ICT (Information & Communication Technology) استفاده می نمایند؛ همچنین بین میزان استفاده اعضای هیات علمی از ICT با عملکرد پژوهشی آنان رابطه مستقیم وجود دارد، یعنی با افزایش میزان استفاده اساتید از ICT عملکرد پژوهشی آنها بیشتر می شود. هم چنین براساس متغیرهای جمعیت شناختی (سن، جنس، مرتبه علمی، سابقه تدریس دانشگاهی، وضعیت استخدام و گروه های آموزشی) نیز تفاوت معناداری بین میزان استفاده از ICT و عملکرد پژوهشی اعضای هیات علمی وجود داشت.
نتیجه گیریکاربرد فناوری اطلاعات و ارتباطات بر عملکرد پژوهشی اعضای هیات علمی به طور معناداری تاثیر دارد. لذا هرچه میزان استفاده اعضای هیات علمی از ICT در امور پژوهشی به طور نظام مند بیشتر شود، این امر در ارتقاء جایگاه پژوهشی دانشگاه ها تاثیر شگرفی خواهد داشت.
کلید واژگان: فناوری اطلاعات و ارتباطات, عملکرد پژوهشی, اعضای هیات علمی, گروه های آموزشیIntroductionThe aim of this study is to investigate the relationship between using Information and Communication Technology (ICT) and research performance of faculty members in the educational departments of the Imam Khomeini Hospital in Tehran 2019".
MethodsThis study is a descriptive- correlation research. Among 311 faculty members, 173 members were selected as the sample from Imam Khomeini Hospital based on Morghan table. The researcher made two questionnaires, the faculty members’ ICT usage and the research performance along with demographic information for both with 0.91 and 0.98 Cronbach’s alpha reliability, respectively. Two methods, descriptive (frequency, percentage) and inferential (Pearson correlation coefficient, independent t-test, ANOVA, Multiple Linear Regression, Scheffe Post Hoc) statistics used to analyze the data.
ResultsThe research results showed the faculty members’ used ICT (Information and Communication Technology) for their education and research in average. There is a direct relationship between faculty members’ ICT usage and their research performance; means that the increasing of the ICT usage relates to the research performance. Finally, the results of the impact of the ICT usage and faculty memberschr('39') educational and research performance based on the demographic variables (age, gender, position, academic background, recruiting status and departments) showed the significant differences.
ConclusionsThe ICT usage has a significant impact on the faculty members’ research performance. Therefore, the increasing in ICT usage by the academic members, systematically, increases the faculty members’ academic status.
Keywords: Information, Communication Technology, Research Performance, Faculty Members, Educational Departments -
مقدمه
شدت بیماری آرتریت روماتویید متغیر پنهانی است که می بایست توسط ابزاری مناسب اندازه گیری شود. این متغیر نقش مهمی در بررسی وضعیت بیماری افراد در یک مقطع زمانی و در طول زمان ایفا می نماید. ابزارDAS28 یکی از ابزارهای رایج و مناسب در اندازه گیری شدت بیماری آرتریت روماتویید است. دو مولفه اصلی این ابزار، ارگان عمومی (میزان سدیمانتاسیون خون) و ارگان مفاصل (تعداد مفاصل حساس) بیماران آرتریت روماتویید است که از مقیاس رتبه ای برخوردار می باشند. هدف این پژوهش ارایه یک مدل با اثرات تصادفی حاشیه ای شده توام جهت بررسی عوامل موثر بر این مولفه ها است. از این رویکرد جهت تحلیل هم زمان متغیرهای که دارای همبستگی بین مشاهدات است، استفاده می شود.
مواد و روش هاداده های مورد استفاده در این پژوهش اطلاعات پرونده 107 بیمار مبتلا به آرتریت روماتویید است که در بازه زمانی سال های 1395 تا 1397 به بیمارستان شریعتی تهران مراجعه کرده اند. متغیرهای پاسخ، میزان سدیمانتاسیون خون و مفاصل حساس بیماران بوده که به صورت رتبه ای، دسته بندی شده اند. دو مدل، اثرات تصادفی حاشیه ای شده تک متغیره و مدل اثرات تصادفی حاشیه ای شده توام برای مدل بندی استفاده و انتخاب بهترین مدل بر اساس حداقل بودن مقدار آکاییک انجام شد. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SAS نسخه 4/9 استفاده و نتایج در سطح معنی داری 05/0 گزارش گردید.
یافته های پژوهشدر مدل اثرات تصادفی حاشیه ای شده توام، اثر زمان روی متغیر میزان سدیمانتاسیون خون (93/1-27/1CI: 95 درصد، 56/1OR=) معنی دار بود. هم چنین اثر زمان (21/2-55/1CI: 95 درصد، 85/1OR=)، مصرف سیگار (82/0-12/0CI: 95 درصد، 31/0OR=)، سطح ویتامین د خون (02/1-00/1CI: 95 درصد، 01/1O=r) روی متغیر مفاصل حساس بیمار ارتباط آماری معنی داری داشت. فواصل اطمینان، خطای معیار و هم چنین مقدار آکاییک در مدل اثرات تصادفی حاشیه ای شده توام کمتر از مدل تک متغیره بود.
بحث و نتیجه گیرینتایج نشان داد که مدل اثرات تصادفی حاشیه ای شده توام می تواند میانگین حاشیه ای را در کل جامعه بیماران آرتریت روماتویید و نیز همبستگی بین مشاهدات را لحاظ نماید. هم چنین نتیجه این مطالعه نشان داد که عوامل موثر بر شدت بیماری در نمونه مورد مطالعه با استفاده از مدل JMRE، عبارت از زمان، مصرف سیگار و سطح ویتامین د خون است.
کلید واژگان: شدت بیماری آرتریت روماتوئید, رویکرد حاشیه ای شده, مدل توام, اثرات تصادفی, مطالعه طولیIntroductionDisease severity of Rheumatoid Arthritis is a latent concept which should be observed using a measurement tool. This variable plays a significant role in assessing disease status both cross-sectionally and longitudinally. The DAS28 scale is a valid instrument for assessing rheumatoid arthritis severity. This scale consists of two components, namely, the general system (blood sedimentation rate) and joint system (sensitive joints) as two correlated ordinal responses. The purpose of this study was to determine the process and affecting factors of the disease. This study aimed to present a marginalized random-effect model accompanied by the factors influencing these components. This method is used to assess the variables with associations simultaneously.
Materials & MethodsThis study utilized the information of 107 patients with rheumatoid arthritis who referred to Shariati Hospital, Tehran, Iran, during 2016-18. The response variables were the general system and joint system of patients that were classified by rank. A marginalized random-effects model and a joint marginalized random-effects model were used and the best model was selected based on the minimum amount of AIC. Data were analyzed using SAS software (version 9.4). A p-value less than 0.05 was considered statistically significant. Ethics code: IR.USWR.REC.1397.045
FindingsIn the joint marginalized random-effects model, the effect of time was significant on the rate of blood sedimentation (OR=1.56, 95% CI: 1.27-1.93). Moreover, time (OR=1.85, 95% CI: 1.55-2.21), smoking (OR=0.31, 95% CI: 0.12-0.82), and level of vitamin D (OR=1.0, 95% CI: 1.00-1.02) had a significant effect on sensitive joints. Confidence intervals, standard error, and amount of the AIC in the joint marginalized random-effects model were less than the univariable model.
Discussions & ConclusionsThe results showed that the joint marginalized random-effect model could implement the mean of the marginal in the population as well as the correlation between the observations. Moreover, it was shown that the factors influencing the severity of the disease among the patients under study using the joint marginalized random-effects model included time, smoking, and vitamin D levels.
Keywords: Joint modeling, Longitudinal study, Marginalized framework, Random-effects, Severity of rheumatoid arthritis -
مقدمه :
شدت بیماری مجموع فعالیت بیماری و آسیبی است که در اثر بیماری ایجاد می شود و ممکن است شدت درگیری یک ارگان با گذشت زمان تغییر کند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی روند شدت بیماری آرتریت روماتویید در دوره ی مراقبت پس از تشخیص با استفاده از معادلات برآوردگر تعمیم یافته است.
روش ها:
در این مطالعه ی هم گروهی گذشته نگر، اطلاعات 107 بیمار مبتلا به آرتریت روماتویید که در بیمارستان شریعتی تهران به مدت سه سال (97-1395) تحت مراقبت مداوم بودند، جمع آوری شد. شدت بیماری با استفاده از شاخص </strong>Disease activity score-28 </strong> (DAS-28) که یک معیار مهم بالینی با کاربرد گسترده می باشد، محاسبه و به عنوان متغیر پاسخ رتبه ای معرفی شد.
یافته هامیانگین سن بیماران شرکت کننده در مطالعه در ابتدای پی گیری 12/13 ± 6/53 سال بود. در این مطالعه، 84 نفر (5/78 درصد) زن و 17 نفر (9/15 درصد) بیماران با سابقه ی مصرف سیگار بودند. تنها 32 نفر (3/10) از بیماران تحصیلات بالاتر از دیپلم داشتند. میانگین سطح سرمی ویتامین D در بیماران 3/23 ± 7/46 نانوگرم/میلی لیتر بود. در این مطالعه، شدت بیماری در طی زمان رو به کاهش بوده است. اگر چه روند آن خیلی کم رنگ و ضعیف است. طول مدت مراقبت (004/0 = P) و مرد بودن (038/0 = P) از عوامل مرتبط معنی دار با کاهش «شدت بیماری» تشخیص داده شد.
نتیجه گیریبا توجه به نتایج، کنترل شدت بیماری در طول دوره ی مراقبت وضعیت مطلوبی را نشان نمی دهد. علاوه بر مراقبت مداوم، اعمال سخت گیری بیشتر روی بیماران توصیه می شود.
کلید واژگان: آرتریت روماتوئید, کیفیت مراقبتهای سالمت, معیار, مدت بیماری, تخمینBackgroundThe severity of the disease is the sum of the disease activity and the damage caused by the disease, and the severity of an organ involvement may change over time. The present study aimed to determine the severity of rheumatoid arthritis and its related factors in the post-diagnosis care period using generalized estimator equations (GEE) model.
MethodsIn this retrospective cohort study, data were collected from 107 patients with arthritis rheumatoid who were under intensive care in Shariati Hospital, Tehran, Iran, for three years (2015-2017). The severity of the disease was calculated using the Disease Activity Score-28 (DAS28) index, as an important clinical criterion, and was introduced as an ordinal response variable.
FindingsThe mean age of the patients was 53.6 ± 13.12 years. 84 patients (78.5%) were women and 17 patients (15.9%) had a history of smoking. The severity of the disease had a very slow downward trend over three years, although this process was very weak. The duration of care (P = 0.004) and being men (P = 0.038) were identified as significant related factors with decreased severity of the disease.
ConclusionAccording to our findings, controlling the severity of the disease during the care period does not show the desired condition. In addition to continuous care, it is recommended to apply more supervision on patients.
Keywords: Rheumatoid arthritis, Quality of health care, Criteria, Duration of treatment, Estimation technics -
زمینه و هدفآرتریت روماتویید (Arthritis Rheumatoid) یک بیماری مزمن پیش رونده است که نیازمند مراقبت دایم است و مراجعه ی مداوم به پزشک برای تغییر درمان، مشاهده ی پیشرفت درمان و کنترل عوارض دارویی در آن اهمیت دارد و لازم است. یکی از سیستم های اطلاعاتی که برای ثبت اطلاعات بیماری ها استفاده می شود، سیستم ثبت یا رجیستری بیماری است که در واقع یک پایگاه داده است که شامل اطلاعاتی خاص از افرادی است که از یک بیماری خاص رنج می برند و یک ابزار ایده آل برای مطالعه بالینی است. اولین گام برای طراحی یک رجیستری، شناسایی نیازهای اطلاعاتی سیستم می باشد.روش بررسیدر این پژوهش مقطعی، 40 پزشک متخصص روماتولوژی که به طور تصادفی انتخاب شده بودند، داخل شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسش نامه ی محقق ساخته شامل اطلاعات کلی، درگیری های بالینی، اطلاعات درمانی، آزمایشگاهی، تصویربرداری، بستری شدن و فوت بود که روایی آن توسط گروهی از متخصصان و پایایی پرسش نامه از طریق روش بازآزمون به تایید رسید.یافته هاپس از بررسی میانگین امتیازهای پزشکان، اهمیت اطلاعات کلی 92/9%، درگیری های بالینی 84/8% اطلاعات درمانی 86/2%، آزمایشگاهی 81/2%، تصویربرداری و رادیولوژی 97/04%، بستری شدن 87/2% و فوت 81/2% به دست آمد.نتیجه گیریرجیستری ها با توجه به اهدافی که دنبال می کنند، داده های متفاوتی را ثبت می کنند. شناسایی نیازهای اطلاعاتی از طریق دخیل نمودن دیدگاه پزشکان به عنوان متخصصان این حوزه در اثر بخش و کارامد نمودن این سیستم تاثیر دارد. حاصل این پژوهش شناسایی نیازهای اطلاعاتی برای طراحی سیستم ثبت بیماران مبتلا به آرتریت روماتویید بود. این اطلاعات در 7 دسته ی اطلاعاتی ارایه شده است.کلید واژگان: آرتریت روماتویید, رجیستری, نیازهای اطلاعاتیBackground and AimArthritis Rheumatoid is a progressive Chronic disease requiring constant care, and it is important to consult a physician for change in treatment, to see the progress of treatment, and to control the side effects of the drug. One of the information systems used to record information of diseases is the registry or registry system of the disease, which is a database that contains specific information about those who are suffering from a specific illness. Also it is an ideal tool for clinical study. The first step to design a registry is to identify the information needs of the system.Materials and MethodsIn this study, 40 randomly selected rheumatologists were entered. The data collection tool was a researcher-made questionnaire including general information, clinical involvement, clinical information, laboratory, imaging, hospitalization and death information; its validity was confirmed by experts and its reliability was estimated by test-retest.ResultsAfter reviewing the average scores, the importance of general information, clinical involvement, clinical information, laboratory, radiology, hospitalization and death information were obtained: 92.9%, 84.8%, 86.2%, 81.2%, 97.04%, 87.2% and 81.2%, respectively.ConclusionBased on the goals that registries follow, they record different data. Identification of information needs through the involvement of physicians as the experts of this field affects the effectiveness and efficiency of the system. The result of this study is the identification of information needs for designing a registration system for patients with Rheumatoid Arthritis. This information is presented in seven categories.Keywords: Rheumatoid Arthritis, Registry, Information Need
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.