به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

فهرست مطالب هدایت سالاری

  • آرمان لطیفی، سید صادق حسینی، سارا رحیمی، وحید رحمانی، عاطفه اسفندیاری، هدایت سالاری*

    تعهد حرفه ای، مجموعه ای از نگرش ها، ارزش ها، رفتارها و روابطی است که به عنوان پایه و اساس قرارداد یک متخصص سلامت با جامعه عمل می کند. مطالعه ی حاضر، با هدف تعیین نگرش دانشجویان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بوشهر به تعهد حرفه ای، در سال 1401 انجام شد. جامعه ی پژوهش این مطالعه ی توصیفی، شامل 254 نفر از دانشجویان سه سال آخر دانشکده ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بوشهر بود که با سرشماری وارد مطالعه شدند. ابزار بررسی، پرسش نامه ی استاندارد نگرش به تعهد حرفه ای پزشکان بود. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه ی 25 تجزیه و تحلیل شدند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های توصیفی، آزمون همبستگی اسپیرمن و رگرسیون خطی و آزمون من ویتنی استفاده شد. میانگین و انحراف معیار سن دانشجویان شرکت کننده در مطالعه برابر با 25/2±69/24 سال بود. میانگین و انحراف معیار نمره ی نگرش به تعهد حرفه ای در دانشجویان شرکت کننده در پژوهش برابر با 72/12±12/67 از 100 به دست آمد. بین متغیرهای سن و ترم تحصیلی و سابقه ی شرکت در دوره های آموزشی مرتبط با اخلاق حرفه ای با میانگین نمره ی نگرش، ارتباط آماری معنی دار وجود داشت (01/0=P)؛ اما بین جنسیت و نمره ی نگرش به تعهد حرفه ای ارتباط معنادار آماری وجود نداشت (05/0>p[). مراکز آموزشی و استادان آن، به عنوان اثرگذارترین نیروها بر شکل دهی اخلاق دانشجویان، باید برنامه ی آموزشی را بر اساس آموزش و الگوسازی در زمینه ی حرفه ای گری پزشکی، با درنظرگرفتن نیازهای حرفه ای، بازنگری و به خوبی اجرا کنند.

    کلید واژگان: اخلاق حرفه ای, تعهد حرفه ای, دانشجویان پزشکی, نگرش}
    Arman Latifi, Seyyed Sadegh Hosseini, Sara Rahimi, Vahid Rahmani, Atefeh Esfandiari, Hedayat Salari*

    Professional commitment is described as a set of attitudes, values, behaviors, and relationships that serve as the foundation of a health professional's contract with society. The present study was conducted with the aim of determining the attitude of medical students of Bushehr University of Medical Sciences towards professional commitment in 2022. The research population of this descriptive study included 254 students of the last 3 years of the Faculty of Medicine of Bushehr University of Medical Sciences who were included in the study by census. The standard questionnaire of attitude towards the professional commitment of doctors was used for data gathering. Data were analyzed using SPSS software version 25. Descriptive tests, Spearman's correlation test, linear regression and Mann-Whitney test were used to analyze the data. The mean and standard deviation of the age of the students participating in the study was 24.69±2.25 years. The mean and standard deviation of the attitude score towards professional commitment were 67.12±12.72 out of 100. There was a statistically significant relationship between the variables of age, academic semester and experience of participating in training courses related to professional ethics with the mean attitude score (p < 0.05), but there was no relationship between gender and the attitude score towards professional commitment. There was no statistical significance (p > 0.05). Educational centers and its professors, as the most influential force on the formation of students' morals, should revise and implement the educational program well in the field of medical professionalism, considering professional needs

    Keywords: Attitude, Medical students, Professional ethics, Professional commitment}
  • سارا دخش، هدایت سالاری، مژگان زارعی ونوول، زینت شبابی، عاطفه اسفندیاری*
    اهداف

    آموزش بین حرفه ای با ایجاد تعاملات موثر باعث شکل گیری هویت بین حرفه ای می شود. هدف پژوهش حاضر تعیین میزان آمادگی دانشجویان علوم پزشکی بوشهر برای آموزش بین حرفه ای است.

    مواد و روش ها

    این مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی بوده و نمونه مورد بررسی شامل 342 نفر از دانشجویان دانشکده های پزشکی، پرستاری، پیراپزشکی، دندانپزشکی و بهداشت و تغذیه دانشگاه علوم پزشکی بوشهر بودند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه استاندارد مطالعه یمانی و همکاران بود. داده ها با نرم افزار Spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در ادامه جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی شامل میانگین و انحراف معیار و آمار تحلیلی شامل تی تست، آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون همبستگی پیرسون استفاده شد.

    یافته ها

    میانگین سن دانشجویان 48/2±64/21 و در این میان 68 درصد دختر و 32 درصد پسر بودند. 5/58% مقطع کارشناسی، 9/31 % مقطع دکترای عمومی بودند. 4/85% از دانشجویان در خوابگاه های دانشجویی سکونت داشتند. میانگین نمره کلی دیدگاه دانشجویان 01/7± 09/72 بود و بیش ترین نمره مربوط به گویه «یادگیری اشتراکی فراگیران رشته های مختلف در نهایت به نفع بیماران برای رفع مشکلاتشان می باشد» بود و کم ترین نمره به گویه« یادگیری اشتراکی به من کمک می کند تا محدودیت های خود را بشناسم» اختصاص داشت. بین دیدگاه دانشجویان و جنسیت ارتباط معنی داری وجود داشت (004/0=p-value). به طوری که میانگین نمره دیدگاه دانشجویان دختر برای آموزش بین حرفه ای بیش تر بود. اما رابطه ای بین دیدگاه دانشجویان و مقطع تحصیلی، دانشکده و سکونت آنان وجود نداشت.

    نتیجه گیری

    با توجه به آمادگی بالاتر از متوسط دانشجویان برای آموزش بین حرفه ای، پیشنهاد می گردد سیاستگذاران و تصمیم گیرندگان، برنامه های آموزشی هم سو با آموزش بین حرفه ای و کار تیمی جهت تعاملات موثر طراحی نمایند.

    کلید واژگان: آموزش بین حرفه ای, آمادگی, یادگیری مشارکتی, کار تیمی}
    Sara Dakhesh, Hedayat Salari, Mojgan Zareivenovel, Zinat Shababi, Atefeh Esfandiari *
    Objectives

    Interprofessional education forming interprofessional identity through effective interactions. This study aimed to assess the readiness of students at Bushehr University of Medical Sciences for interprofessional education.

    Methods & Materials: 

    This was a cross-sectional descriptive study; the sample included 342 students from the Medicine, Nursing, Paramedicine, Dentistry, Health, and Nutrition faculties at Bushehr University of Medical Sciences. Data were gathered through the standard questionnaire developed by Yamani et al. and analyzed using SPSS. Descriptive statistics (mean and standard deviation) and analytical statistics (t-test, one-way ANOVA, and Pearson correlation test) were employed to analyze the data.

    Results

    The average age of the students was 21.64 ± 2.48; 68% were female and 32% were male. 58.5% held Bachelor's degrees, and 31.9% were pursuing an MD. 85.4% of students lived in student dormitories. The mean overall score of the students' viewpoints was 72.09 ± 7.01. The highest mean score among the surveyed items was related to the item "Collaborative learning among learners from different fields is ultimately beneficial for patients to solve their problems," while the lowest mean score was related to the item "Collaborative learning helps me to know my limits." There was a significant relationship between students' viewpoints and gender (p-value=0.004), with the average being higher among female students. However, there was no relationship between students' viewpoints and their educational level, college, or habitation.

    Conclusions

    Given the acceptability of students' readiness (higher than the mean score), it is suggested that policy and decision-makers design training programs incorporating interprofessional education and teamwork for effective interactions.

    Keywords: Inter-Professional Education, Readiness, collaborative learning, Teamwork}
  • هدایت سالاری، رضا بهروزی، عاطفه اسفندیاری*

    زمینه :

    پژوهش های قبلی در کشور ایران و استان بوشهر نشان داده است که آمار تجویز نامناسب MRI قابل توجه است. در این راستا دریافت نظر متخصصین به عنوان تجویزکنندگان، می تواند دلایل را کشف و به سیاستگذاران نظام سلامت برای حل مسیله کمک نماید. مطالعه حاضر با هدف تعیین دلایل عدم رعایت اندیکاسیون های تجویز MRI و ارایه راهکار از دیدگاه پزشکان متخصص دانشگاه علوم پزشکی بوشهر در سال 1400 انجام شد.

    مواد و روش ها

    این پژوهش با استفاده از روش کیفی از نوع توصیفی اکتشافی انجام شده است. جامعه پژوهش شامل پزشکان متخصص و فوق تخصص بوشهر بودند. مصاحبه ها تا رسیدن به سطح اشباع ادامه یافت و در این مطالعه 16 پزشک مورد مصاحبه قرار گرفتند. مصاحبه و جمع آوری داده ها با یک سوال عمیق و تعدادی سوالات نیمه ساختارمند صورت گرفت. همه مصاحبه ها ضبط و سپس پیاده سازی شد. نهایتا کدگذاری و تحلیل یافته ها با استفاده از نرم افزار MAXQD ویرایش 2022 انجام شد.

    یافته ها

    دلایل تجویز بی رویه و راهکار ها در سه تم اصلی مربوط به بیمار، پزشک و نظام سلامت طبقه بندی شد. انگیزه پزشک (مربوط به پزشکان) و موضوعات فرهنگی (مربوط به بیماران) از دلایل عمده بود. متخصصین پوشش بیمه مبتنی بر اندیکاسیون و آموزش جامعه و بیماران را به عنوان راهکار مطرح کردند.

    نتیجه گیری

    از دلایل تجویز نامناسب MRI می توان به اصرار بیماران و انگیزه پزشکان برای ویزیت تعداد بیمار بیشتر و اختصاص زمان کمتر برای معاینه فیزیکی و همچنین تقاضای القایی پزشکان نام برد. تدوین گایدلاین های مناسب کشوری برای تجویز و نظارت بر اجرای آن توسط نظام بیمه از راهکارهای مناسب می تواند باشد.

    کلید واژگان: اندیکاسیون, MRI, نظام سلامت, تجویز نامناسب, متخصص, مطالعه کیفی}
    Hedayat Salari, Reza Behruzi, Atefeh Esfandiari*
    Background

    Since the high rate of inappropriate MRI prescription has a significant financial burden on the health system, the specialists’ opinion, as the people engaged in prescribing such orders, would help the policymakers to solve the problem more efficiently. The present study investigates specialists' opinions about the reasons behind the inappropriate prescription of MRI in 2021.

    Method and Materials: 

    This study was exploratory-descriptive qualitative research. The interviews were semi-structured. They were all recorded. Then the interviews were coded and analyzed using MAXQD2022.

    Results

    Sixteen specialists participated in the present study. The reasons for inappropriate prescription were classified into 3 subjects: physician-related, patient-related, and health system-related factors. The reason for the prescription part, the negative motivation of physicians, and the pressure of patients were focused on Developing and implementing indication-based guidelines by the insurance system and educating society presented as solutions

    Conclusion

    It seems the reasons for the inappropriate prescription of MRI are not considering the indications, the patients' pressure and the doctors' motivation to visit more patients and spend less time on physical examination. Induced demand of physicians is another reason. Experts suggested community education, indication-based insurance coverage, and increased MRI costs. Developing appropriate national guidelines for prescribing MRI and monitoring its implementation by the insurance system can be one of the best approaches to preventing inappropriate prescribing of MRI.

    Keywords: Indication, Magnetic Resonance Imaging (MRI), Health System, Inappropriate Priscription, Specialist, Qualitative Methods}
  • مهدی رضایی، هدایت سالاری، امیرحسین دارابی، حبیب عمرانی خو*، نگار فردرو
    زمینه

    برونسپاری به عنوان یک استراتژی موثر جهت افزایش کارایی در سازمان های دولتی مورد توجه سیاستگذاران واقع شده است. آگاهی از کمیت و کیفیت اجری این استراتژی می تواند به مدیران و سیاستگذاران کمک کند تا نسبت به رفع موانع این راهبرد اقدام کنند. هدف از اجرای این مطالعه بررسی انواع خدمات واگذار شده و مدل های مورد استفاده در واگذاری آن خدمات در دانشگاه علوم پزشکی بوشهر می باشد.

    مواد و روش ها:

     این یک مطالعه توصیفی است که بصورت مقطعی در سال 1398 در دانشگاه علوم پزشکی بوشهر در چهار گام مجزا شامل مرور ادبیات موضوع، احصا لیست خدمات قابل واگذاری، تضمین کیفیت داده ها و تقسیم بندی خدمات در گروه خدمات بالینی و غیربالینی انجام شده است. در نهایت داده های جمع آوری شده وارد نرم افزار اکسل ویرایش 8 گردید و شاخص های توصیفی مورد نیاز محاسبه و گزارش گردید.

    یافته ها:

     نتایج نشان داد که در مجموع 24 نوع خدمت با مدل های متفاوت برونسپاری گردیده است که نیمی از گروه های خدمتی، بالینی و نیم دیگر غیربالینی بوده است. بیشترین تعداد واگذاری با استفاده از روش خرید خدمت صورت گرفته است در حالیکه واگذاری مدیریتی کمترین روش مورد استفاده بوده است.

    نتیجه گیری:

     اگر چه مدل های متفاوتی برای برونسپاری خدمات وجود دارند اما نوع و تعداد خدمات برونسپاری شده همچنان محدود است و با توجه به تعدد خدمات در حوزه سلامت خصوصا خدمات بالینی، از ظرفیت این رویکرد به نحو مطلوبتری می توان استفاده کرد.

    کلید واژگان: مشارکت دولتی- خصوصی, همکاری دولتی- خصوصی, برون سپاری, خدمات واگذار شده}
    Mehdi Rezaee, Hedayat Salari, AmirHossein Darabi, Habib Omranikhoo*, Negar Fardroo
    Background

    Outsourcing as an effective strategy in public management has attracted policy-makers. Awareness of quantity and quality of implementing this strategy can help policy-makers and managers to remove barriers to this policy. This study aimed to investigate outsourced services and the applied models in Bushehr University of Medical Sciences.

    Materials and Methods

    This  descriptive cross-sectional study was carried out in Bushehr University of Medical Sciences in 2019 in four separate steps of literature review, shortlisting outsourceable services, data quality assurance and categorization of outsourced services into clinical and non-clinical services. Finally, the collected data were entered into Excel® version 8 to calculate and report descriptive indicators.

    Results

    Result showed that totally 24 types of services have been outsourced. Half of them were clinical and the other haf were non-clinical. Among the outsourcing models, service purchasing model and management outsourcing model were the most and the least applied models, respectively.

    Conclusion

    Although various outsourcing models are available, the type and the number of outsourced services are still limited. Given the diversity of services in health sector especially clinical services, it is possible to use the capacity of outsourcing strategy more effectively.

    Keywords: Public–private partnership, Public–private cooperation, Outsourcing, Outsourced services}
  • هدایت سالاری، علی محمدنیا، پیمان زند، رضا نعمتی، هومان سلیمی پور، حبیب عمرانی خو، محمد ازمل، عاطفه اسفندیاری*
    زمینه

    درد کمر (LBP) شایع ترین بیماری عضلانی اسکلتی است که در جامعه از شیوع بالایی برخوردار بوده و عامل عمده ناتوانی می باشد. مطالعات نشان می دهند درصد قابل توجهی از تصویربرداری های تشخیصی غیرضروری می باشد. لذا این مطالعه با هدف تعیین ضرورت تجویزهای MRI مهره های کمری در مرکز MRI بنت الهدی دانشگاه علوم پزشکی بوشهر در سال 1397 انجام گرفت.

    مواد و روش ها: 

    این مطالعه به صورت یک بررسی توصیفی- تحلیلی مقطعی انجام گرفت. حجم نمونه مورد بررسی در این مطالعه 273 نفر بود و جمعیت مورد مطاالعه تمام بیمارانی بودند که به علت وجود دردهای ناحیه کمر برای آن ها MRI کمری تجویز شده بود و جهت دریافت خدمات MRI به بیمارستان های آموزشی بوشهر مراجعه کرده بودند. فرم گردآوری داده ها سوالات مربوط به وضعیت دموگرافیک بیمار و سوالات مرتبط با تجویز بود و تجزیه و تحلیل اطلاعات از نرم افزار SPSS ویرایش 24 استفاده شد.

    یافته ها:

     از مجموع 273 بیمار مورد بررسی در این مطالعه حدود 54 درصد زن و 46 درصد مرد بودند. میانگین سنی بیماران 43 سال بود و 72 درصد کل مراجعه کنندگان بین 21 تا 50 سال سن داشتند. از مجموع جمعیت مورد بررسی در این مطالعه تجویز MRI برای حدود 44 درصد از بیماران غیرضروری ارزیابی گردید. همچنین نتیجه MRI در 30 درصد بیماران مورد مطالعه در این پژوهش کاملا نرمال گزارش شده بود.

    نتیجه گیری: 

    در مجموع می توان این چنین استنباط نمود که حجم قابل توجهی از خدمات ارایه شده MRI ضرورت بالینی نداشته است و با توجه به هزینه های فراوان بیمارستانی به خصوص هزینه آزمایش ام آر آی لزوم به کارگیری اندیکاسیون های معتبر برای پیشگیری از آزمایشات غیرضروری و پیشگیری از تقاضای القایی را ایجاب می کند. استفاده از این اندیکاسیون ها هزینه های نظام سلامت و بیماران را کاهش می دهد.

    کلید واژگان: MRI, مهره های کمری, مناسبت بالینی, راهنمایی های بالینی}
    Hedayat Salari, Ali Mohammadnia, Payman Zand, Reza Nemati, Houman Salimipour, Habib Omranikhoo, Mohammad Azmal, Atefeh Esfandiari*
    Background

    Low back pain (LBP) is currently the most common musculoskeletal disorder and a major cause of disability. A remarkable percentage of diagnostic imaging prescriptions are not necessary,
    therefore, this study aimed to determine the necessity of lumbar MRI prescriptions in Bushehr teaching hospitals in 2018.

    Materials and Methods

    This cross-sectional descriptive-analytical study recruited a sample size of 273 individuals from a population of all patients presenting to Bushehr teaching hospitals for low back pain and undergoing lumbar MRI. Data were collected using a questionnaire with demographic questions and prescription-related questions. SPSS 24 software was used for data analysis.

    Results

    Of the 273 patients studied, 54% were female and 46% male. The mean age of patients was 43 years and 72% of all patients were between 21 and 50 years old. MRI was deemed unnecessary for approximately 44% of patients. Furthermore, MRI results were reported absolutely normal in 30% of the patients.

    Conclusion

    It can be concluded that many MRI services provided are not clinically necessary, and given the high hospital costs, especially for MRI, it is necessary to use valid indications to prevent ordering unnecessary tests, and imposed requests. Such indications will reduce the costs incurrd to healthcare system and patients.

    Keywords: MRI, lumbar vertebrae, clinical appropriateness, clinical guidelines}
  • زهرا کاوسی، عاطفه اسفندیاری، غلامرضا فرزانگان، ابوذر دهقانی، هدایت سالاری*
    مقدمه
    مطالعات نشان می دهند درصد قابل توجهی از تصویربرداری های تشخیصی غیرضروری می باشد. هدف از این مطالعه، بررسی مناسبت تجویزهای سی تی اسکن برای تشخیص علل مهره ای کمر درد بیماران مراجعه کننده به بیمارستان رفرال ترومای دانشگاه علوم پزشکی شیراز می باشد.
    روش کار
    جامعه پژوهش عبارت است از تمام بیمارانی که در سال 1395 برای انجام سی تی اسکن مهره های کمری به بیمارستان تروما مراجعه کرده بودند که 281 نفر از آنها به عنوان نمونه مطالعه انتخاب شدند. ابزار مورد استفاده برای سنجش مناسبت تجویزها در این پژوهش، اندیکاسیون های تدوین شده با استفاده از روش تعیین مناسبت رند[1] برای سی تی اسکن مهره های کمری بوده است.
    یافته ها
    حدود 63٪ مراجعه کنندگان مرد و 37٪ زن بودند. از 281 مورد تجویز سی تی اسکن برای بیماران مبتلا به کمر درد ، 162(7/57) مناسب، 92(7/32) نامطمئن و 27 مورد (6/9) نامناسب بودند. رابطه بین متغیرهای وضعیت معاینه، نوع تخصص پزشک و موسسه ارجاع دهنده با وضعیت مناسبت تجویزها معنادار بود.
    نتیجه گیری
    راهنماهای بالینی تدوین شده از طریق «روش مناسبت رند» می توانند ابزار کاربردی مناسبی برای ارایه دهندگان، برنامه ریزان، سیاست گزاران نظام سلامت و موسسات بیمه درمان؛ به ویژه در کشورهای در حال توسعه در راستای کاهش خدمات و مراقبت های نامناسب و غیرضروری، ارتقای کیفیت و کاهش بار مالی ناشی از خدمات غیرضروری باشد. پیشنهاد می شود بیمه ها و سایر نهادهای پرداخت کننده مناسبت تجویزها را به عنوان معیاری جهت پرداخت به پزشکان قرار دهند.
    کلید واژگان: مناسبت, سی تی اسکن, درد پایین کمر, روش مناسبت رند}
    Kavosi Zahra, Esfandiari Atefeh, Frazanegan Gholamreza, Abuzar Dehghan, Hedayat Salari
    Introduction
    This study aims to identify the appropriateness of CT Scan prescriptions for Lumbar Spine using the RAND Appropriateness Method in Shiraz University of Medical Sciences (SUMS).
    Methods
    A total of 281 patients referred to the hospitals affiliated with Shiraz University of Medical Sciences were selected as sample of the study in 2016. The scenarios derived through the RAND Appropriateness Method were compared with medical records of these patients by educated physicians.
    Results
    Out of 281 cases of lumbar spine MRI prescriptions, 57.7% were appropriate, 32.7 % were uncertain, and 9.6 % were considered to be appropriate. In addition, some related factors to appropriateness of prescriptions were identified.
    Conclusions
    Clinical guidelines developed using RAND Appropriateness Method can be an appropriate instrument for policy makers, health care providers, and health insurance companies in order to reduce inappropriate cares and quality improvement, especially in developing countries. It is recommended that appropriateness of prescriptions will be considered as the criteria for payment and reimbursement to prescribers. In this way, inappropriate cares may be reduced.
    Keywords: Appropriateness, RAND Appropriateness Method, CT Scan Prescription, Lumbar Spine}
  • عاطفه اسفندیاری، زهرا کاوسی، محمدرضا روان بد، فاطمه محبتی، فهیمه اسفندیاری، هدایت سالاری، مهدی زنگنه بایگی
    مقدمه
    آسیب شناسی صحیح و به هنگام در دانشگاه های علوم پزشکی، یکی از مهم ترین اقداماتی است که باعث می شود مسئولان دانشگاه ها همواره از نقاط قوت، نقاط ضعف، فرصت ها و چالش های موجود در سازمان خود مطلع باشند و اقدامات لازم را به کار گیرند. این پژوهش با هدف آسیب شناسی سازمانی در ستاد دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شد.
    مواد و
    روش
    این پژوهش از نوع مقطعی بود. 200نفر از کارکنان ستادی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، در مطالعه شرکت کردند. روش نمونه گیری به صورت طبقه ای تصادفی متناسب بود. اطلاعات لازم از طریق پرسشنامه آسیب شناسی سازمانی با استفاده از مدل سه شاخگی جمع آوری شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.
    یافته ها
    عوامل رفتاری با میانگین امتیاز 73/2 و عوامل زمینه ای با میانگین امتیاز 34/3 به ترتیب بیش ترین و کم ترین تاثیر را در ایجاد آسیب های سازمانی در ستاد دانشگاه علوم پزشکی شیراز داشتند. از بین زیرشاخه های عوامل ساختاری، سیستم پرداخت با میانگین رتبه 5/2 و میانگین 72/0±21/2 و سطح معنی داری 001/0>، از بین زیرشاخه های عوامل رفتاری، امنیت شغلی با میانگین رتبه 03/2، میانگین 93/0±28/2 و سطح معنی داری 001/0> و از بین زیرشاخه های عوامل زمینه ای، پیمانکاران و مشاوران با میانگین رتبه 31/1، میانگین 70/0±07/3 و سطح معنی داری 19/0 بیش ترین تاثیر را در آسیب شناسی دانشگاه داشتند.
    بحث و نتیجه گیری
    با توجه به این که عوامل رفتاری بیش ترین تاثیر را در ایجاد آسیب ها نشان داد به نظر می رسد دانشگاه بایستی برنامه ها و سیاست های خود را در ایجاد فرهنگ سازمانی مناسب، انگیزش و رضایت شغلی، اعمال رهبری اثربخش، فراهم سازی فرصت هایی برای آموزش و شکوفایی کارکنان و ایجاد امنیت شغلی ارتقا دهد. البته حل بعضی از این مسائل فراتر از اختیارات دستگاه های اجرایی می باشد و در این زمینه نقش نهادهای کلان در کشور از اهمیت بسزایی برخوردار است.
    کلید واژگان: آسیب شناسی سازمانی, منابع انسانی, عوامل رفتاری, عوامل ساختاری, عوامل زمینه ای}
    A. Esfandiari_Z. Kavosi_M. R Ravanbod_F. Mohabbati_F. Esfandiari_H. Salari_M. Zanganeh Baygi
    Introduction
    Pathology of organizations is one of the most key actions that make the university officials aware of the strengths, weaknesses, opportunities and challenges of an organization and allows these officials to take the right actions accordingly. Therefore, this study examined the pathology of human resources in staff departments of Shiraz University of Medical Sciences.
    Methods
    This was a cross-sectional study. Two hundred employees participated in this study. Random sampling was used and the data were collected by an organizational pathology questionnaire based on the three branch model. Data analyzed by SPSS software.
    Results
    The results showed that behavioral factors (mean = 2.73) and contextual factors (mean= 3.34) had the highest and the lowest impacts on human resources malfunction in Shiraz University of Medical Sciences. Among subsets of structural factors, the payment system (average rank of 2.5, mean=2.21±0.72 and p-value ≤0.001), behavioral factors, and job security (mean rank = 2.03, mean=2.28±0.93 and p-value ≤0.001) and among subsets of contextual factors, customer-orientation (mean rank= 1.31, mean=3.07±0.70 and p-value 0.19) had the most impact on organizational pathology in this university.
    Conclusion
    Considering that the behavioral factors had the greatest impact to the damages, it seems that the university has to adopt programs and policies in terms of creating appropriate organizational culture, increasing motivation and job satisfaction, adopting effective leadership, providing opportunities for training and development of employees and improving job security for the staff. Indeed, it is worth mentioning that solving some of these issues is beyond the powers of the executive organs, so solving these types of problems at macro-organizational level in the country is of vital importance.
    Keywords: Organizational pathology, organizational development, human resources}
  • مسعود ربیعه، هدایت سالاری، محمد مهدی کرمی، مصطفی ضیایی، عزیزالله یعسوبی
    مسئله تصادفات رانندگی در ایران یک معضل جدی است و ایران جزو کشورهایی است که آمار بالایی از مرگ ناشی از تصادفات رانندگی را به خود اختصاص می دهد. با نگاه پویا به مسئله یادشده در ایران و بررسی متغیرهای مهمی مثل تعداد تلفات سالیانه ناشی از تصادفات می توان بیشتر به اهمیت موضوع پی برد. به طورکلی مسئله تصادفات رانندگی ابعاد گوناگونی دارد و یک موضوع چندبعدی یا چندوجهی و دارای پیچیدگی های خاص خود است. در این پژوهش با استفاده از رویکرد پویایی های سیستم، ابتدا پس از بیان مسئله در طول زمان، با توجه به پیشینه و مصاحبه های صورت گرفته چهار دسته عامل اصلی به عنوان عوامل یا متغیرهای مهم و اثرگذار لحاظ شده و با توجه به عوامل شکل دهنده هر یک از متغیرها، روابط علی - معلولی استخراج می شود. در این راستا سیستم موردبررسی به چندین زیرسیستم یا بخش اصلی تقسیم شده و برای هر بخش یا زیر بخش نمودار علی- معلولی ارائه و در پایان سیاست های راهبردی بهبوددهنده رفتار متغیرهای اصلی سیستم، مانند فعال سازی یا راه اندازی سازمان متولی با نام سازمان راهبر پیشنهاد می شود.
    کلید واژگان: مسئله پویا, نمودار علی, معلولی, پویایی شناسی سیستم, سیاست های راهبردی}
    Masood Rabieh, Hedayat Salari, Mohammad Mehdi Karami, Mostafa Ziyaei, Azizolah Yasoubi
    Due to the high rate of Traffic accident and death toll in Iran, recently the case has altered into a major national hitch. Through System Dynamics point of view and examining significant factors like the yearly death toll of vehicle accidents in Iran, the importance of the case gets more vivid. Generally the case beholds various dimensions (Multi Dimensional Case) and special complexities. The study applies “System Dynamics” approach. Having defined the Dynamic problem, considering the “literature review”, and exploring the interviews four groups of major factors were scrutinized as effective and significant. Concentrating on the four main factors, the “Casual Loop Model” was developed. The system was divided to several subsystems (several main sections). Afterward “Casual Loop diagram” was presented for each subsystem. Finally the three proposed strategic policies were introduced to enhance the behavior of main system variables such as set-up “In-charge organization” or leading organization.
    Keywords: Dynamic Problem, Casual Loop Diagram, System Dynamics, Strategic Policies}
  • مسعود ربیعه*، محمد مهدی کرمی، مصطفی ضیایی، عزیزالله یعسوبی، هدایت سالاری
    عواملی چون گسترش پدیده شهرنشینی، استفاده رو به رشد از وسایل نقلیه و صنعتی شدن موجب افزایش تصادفات رانندگی شده است. مسئله تصادفات رانندگی در ایران یک معضل جدی است و ایران جزء کشورهایی است که آمار بالایی از مرگ ناشی از تصادفات رانندگی را به خود اختصاص می دهد. با نگاه پویا به مسئله مذکور در ایران و بررسی متغیر های مهمی مثل تعداد تلفات سالیانه ناشی از تصادفات می توان به اهمیت موضوع بیشتر پی برد. به طور کلی مسئله تصادفات رانندگی دارای ابعاد گوناگونی است و دارای پیچیدگی های خاص خود است. در این راستا و در این تحقیق با استفاده از رویکرد پویایی شناسی سیستم، در ابتدا پس از بیان مسئله پویا، با توجه به پیشینه و مصاحبه های صورت گرفته چهار دسته عامل اصلی به عنوان عوامل یا متغیر های مهم و اثر گذار شناسایی شدند. بر اساس این چهار عامل اصلی، مدل علی- معلولی استخراج و سپس این مدل به مدل انباره– جریان تبدیل شد. در ادامه اعتبار سنجی مدل بررسی و مدل در فضای نرم افزار Vensim شبیه سازی گردید. در پایان سه سیاست پیشنهادی روی مدل شبیه سازی گردید که نتایج آن نشان از بهبود قابل توجه رفتار سیستم در خصوص متغیر های اصلی دارد.
    کلید واژگان: مسئله تصادفات رانندگی, پویایی شناسی سیستم ها, مدل انباره- جریان, شبیه سازی, سیاست}
    Masood Rabieh*, Mohammad Mahdi Karami, Seyed Mostafa Ziaee, Azizalah Yasoubi, Hedayat Salari
  • علی حق نگهدار، هدایت سالاری، عاطفه اسفندیاری، محمد خمرنیا
    مقدمه
    هزینه های بهداشت و درمان یکی از چالش های مهم نظام های سلامت بوده و یکی از موارد مهم در این زمینه حجم زیاد مراقبت های بهداشتی ارایه شده نامناسب یا غیرضروری می باشند. هدف مطالعه حاضر تعیین مناسبت اندیکاسیون های تجویز ام.آر.آی مغز با استفاده از روش appropriateness rand در بیمارستان های شیراز بود.
    مواد و
    روش
    مطالعه حاضر از نوع مطالعات کیفی بود. برای شناسایی اندیکاسیون های استاندارد ابتدا گایدلاین های موجود مربوط به خدمت تشخیصی ام.آر.آی شناسایی شد. سپس با استفاده از نسخه ترجمه شده و معتبر ابزار appraisal of guidelines for evaluation and research (agree)، مناسب ترین و معتبرترین گایدلاین که مناسب نظام سلامت کشور بود، انتخاب شد. در راستای تعیین اندیکاسیون های نهایی تجویز، از روش دلفی و گروه متمرکز استفاده شد.
    یافته ها
    در مجموع و پس ازنظر کل گروه متخصصین تعداد 34 اندیکاسیون برای ام آر آی مغز تدوین شد که ناهنجاری هایی که نیازمند شفاف سازی بیشتر برای درمان مستقیم بودند، شامل بدشکلی آرنولد چایری 1و 2، فلج مغزی، ابنورمالیتی حمله ای و پیش رونده عصبی، سانحه عروقی-مغزی یا سکته، ناهنجاری ژنتیکی، زوال عقل، تاخیر در رشد و تکامل، آنسفالوپاتی، سردرد کودکان، سردرد بزرگ سالان، از بین رفتن شنوایی، هماتوما (خون لخته درون بافت)، هیدروسفالوس، آنسفالوپاتی ایسکمیک هایپوکسیک، پروسه عفونت و تورم، تغییرات وضعیت ذهنی به همراه مستندات و شواهد عینی حاصل از آزمایشات، اختلالات حرکتی، مولتیپل اسکلروزیس، اختلالات نوروکوتانوزپ، ناهنجاری نورواندوکرین(ضایعه غده هیپوفیز)، خیز و پرخونی بینایی همراه با افزایش فشار درون جمجه (پاپیل دمیا)، ارزیابی های قبل و بعد از جراحی مغز، حمله ناگهانی روانی، وجود مستندات شنوایی سنجی در رابطه با از دست رفتن حس شنوایی، سنکوپ، ضربه به مغز، درد عصب سه شاخه، ارزیابی تومور خوش خیم یا بدخیم، ضایعات متعدد شناسایی شده در تصویربرداری های قبلی بدون تایید پاتولوژی بافت، ناهنجاری های عروقی، ارزیابی شنت شکمی، سرگیجه، انواع اختلالات بینایی از قبیل کاهش میدان دید، دیپلوپیا و سایر تغییرات بینایی غیرقابل توضیح توسط و آزمایشات بینایی سنجی
    بحث و نتیجه گیری
    هزینه های فراوان بیمارستانی به خصوص هزینه آزمایش ام. ار. ای. لزوم به کارگیری اندیکاسیون های معتبر برای پیشگیری از آزمایشات غیرضروری و پیشگیری از تقاضای القایی را ایجاب می کند. استفاده از این اندیکاسیون های هزینه های بیمارانو بیمارستان را کاهش می دهد.
    کلید واژگان: مناسبت اندیکاسیون, ام آر آی, مغز}
    A. Hagh Nedgahdar, H. Salari, A. Esfandiari, M. Khammarnia
    Background
    The cost of healthcare is one of the major challenges in health systems. In this regard, one of the main issues is the large volume of inappropriate or unnecessary care. Therefore, the present study aimed to determine the appropriateness of prescribing indications for using brain MRI using Appropriateness RAND in Shiraz hospitals.
    Methods
    In this qualitative study, MRI guidelines were identified in order to determine the standard indications. Then, the most appropriate and reliable guideline that was right for the country's health system was selected using the translated version of Appraisal of Guidelines for Evaluation and Research (AGREE). Focus group and Delphi methods were used to determine the final prescribing indications.
    Results
    The results led to development of 34 indications for brain MRI, including abnormalities detected in other imaging procedures that require more transparency for treatment, types 1 and 2 Arnold Chiari malformation, cerebral palsy, nervous system disorders, progressive neurological disorder, cerebrovascular accidents, stroke, etc.
    Conclusion
    The high hospital costs, especially MRI, necessitate using a valid indication for preventing unnecessary tests and induced demand. Using these indications results in reduction of hospital and patient costs.
    Keywords: Appropriateness of indications, MRI, Brain}
  • ویدا کشتکاران، عاطفه اسفندیاری، هدایت سالاری، عرفان خوارزمی، خدیجه رزاقی سیمکانی، الهام حقیقت فرد
    مقدمه
    با توجه به وجود طرح های جدید در نظام سلامت از جمله «طرح تحول» و متغیر بودن مسائل موجود در بیمارستان ها، مهارت های تغییر و نوآوری مدیران، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این پژوهش با هدف تعیین رابطه بین سبک مدیریتی مدیران بیمارستان های آموزشی شیراز و مهارت های تغییر و نوآوری آن ها در سال 1388 انجام گردیده است.
    روش ها
    پژوهش حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی و به شیوه مقطعی است که در سال 1388 انجام گرفته است. نمونه مورد مطالعه 9 مدیر بیمارستان و 135 نفر از کارکنان ستادی بیمارستان های آموزشی شیراز بوده اند. مدیران به شیوه سرشماری و کارکنان به شیوه طبقه ای- تصادفی برگزیده شدند. گردآوری داده ها از طریق پرسشنامه تعیین سبک رهبری رنسیس لیکرت (Rensis Likert) و پرسشنامه تعیین میزان مهارت های تغییر و نوآوری بود. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزارSPSS نسخه 16 و آزمون های آماری توصیفی (فراوانی، درصد فراوانی، میانگین) و تحلیلی t-test و ANOVA استفاده شد.
    نتا یج: اکثر مدیران، سبک مدیریت مشاوره ای داشتند. اکثریت کارکنان ستادی، جوان و در سنین 40-20 سالگی قرار داشتند و به صورت قراردادی استخدام بودند. بین مهارت های تغییر و نوآوری مدیران و سبک مدیریتی آنان ارتباط معنی داری (001/0>P) مشاهده شد.
    بحث و نتیجه گیری
    به نظر می رسد به منظور پیاده کردن طرح های تغییر و نوآوری در بیمارستان ها، سبک مدیریتی مشارکتی بسیار کارساز است. چرا که با مشارکت صادقانه اهداف سازمانی قابل وصول تر خواهد بود.
    کلید واژگان: سبک مدیریتی, مهارت های تغییر و نوآوری, مدیران بیمارستان, کارکنان ستادی}
    Background
    With regard to novel plans in the health sector، including “Health Sector Evolution” and changes of hospitals’ issues، change and innovation skills are considered essential for hospital administrators. This study aimed to determine the relationship between management style and change and innovation skills of administrators in Teaching Hospitals of Shiraz University of Medical Sciences in 2009.
    Methods
    This was a cross-sectional and descriptive-analytical survey. Study samples were 9 managers and 135 headquarter staff of hospitals affiliated to Shiraz University of Medical Sciences. Data were collected using the management style questionnaire of Rensis Likert and questionnaire of change and innovation skills. Data were analyzed through SPSS16 and using descriptive statistics (frequency، percentage and mean) and analytical statistics (t-test and ANOVA. (
    Results
    Most hospital administrators of Shiraz University of Medical Sciences had consultative management style. The majority of headquarter staff were in the age group of 20-40 years. There was a significant relationship between change and innovation skills of hospital administrators and their management styles (P<0. 001).
    Conclusion
    It seems that in order to implement the change and innovation plans in hospitals، implementing a successful participatory management style is very effective، because with honest participation، the organizational goals will be more achievable.
    Keywords: Management style, change, innovation skills, hospital administrators, headquarter staff}
  • حسین ابراهیمی پور، سیده زهرا میرفیضی، مرجان وجدانی *، علی وفایی نجار، امیررضا کچویی، امیرشهریار آرایامنش، رضا گنچی، هدایت سالاری، محمد جواد مهرابی فر، حبیب الله اسماعیلی
    مقدمه
    درد زانو یکی از شایع ترین شکایاتی است که باعث مراجعه بیماران به پزشک می شود. از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تشخیص این مشکل به صورت قابل توجهی استفاده می شود. با توجه به کمبود یا فقدان شواهد علمی برای تصمیم گیری های مناسب در ارایه مراقبت های سلامت، این مطالعه با هدف «بررسی هزینه پزشکی تجویزهای نامناسب MRI زانو با استفاده از روش مناسبت RAND در بیمارستان قائم مشهد در سال 1392» انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه در دو مرحله انجام شد. مرحله اول به صورت کیفی و مرحله دوم به صورت کمی مقطعی انجام شد. در مرحله اول، به منظور توسعه اندیکاسیون ها و سناریوهای MRI زانو از روش RAND استفاده شد. در مرحله دوم، داده ها به صورت میدانی و با استفاده از پرسشنامه جمع آوری گردید. برای تشخیص درصد مناسبت تجویزها، شرح حال بالینی 115 بیمار دچار زانو درد بررسی شد.
    یافته ها
    از راهنماهای بالینی منتخب، 63 سناریو (در 26 گروه اندیکاسیون) برای تجویز MRI زانو استخراج شد. 79/50% سناریوها مناسب برای تجویز، 04/19% نامطمئن و 17/30% نامناسب تشخیص داده شدند. از 115 مورد تجویز MRI زانو، 63 (8/54%) تجویز نامناسب، 17 (8/14%) نامطمئن و 35 (4/30%) مناسب در نظر گرفته شد. بار مالی ناشی از نسخه های نامناسب 38159100 ریال محاسبه شد.
    نتیجه گیری
    ایجاد، بومی کردن و اجرای راهنماهای بالینی یکی از کمبودهای کشور به شمار می رود. بنابراین کاربردی کردن راهنماهای بالینی، می تواند منجر به ارتقای کیفیت در نظام سلامت و جلوگیری از صرف هزینه های اضافی شود.
    کلید واژگان: MRI, روش مناسبت RAND, مفصل زانو, راهنمای بالینی}
    Ebrahimipour H., Mirfeizi Sz, Vejdani M. *, Vafaee-Najar A., Kachooei Ar, Ariamanesh As, Ganji R., Salari H., Mehrabi Far Mj, Esmaeili H.
    Introduction
    Knee pain is a common complaint among patients; and Magnetic Resonance Imaging (MRI) is repeatedly used to diagnose the problem. There are insufficient scientific evidences to make appropriate decisions in clinical diagnosis in Iran. This study aimed to evaluate medical costs resulting from inappropriate prescriptions of the MRIs for knee joint، using RAND Method in Ghaem Hospital- 2013.
    Methods
    First، we conducted a qualitative study to develop the knee MRI indications and scenarios using the RAM (RAND Appropriated Method). Then، data were gathered through a cross-sectional study. To determine the appropriateness of the prescriptions، the histories of 115 patients with knee pain were assessed.
    Results
    Sixty three scenarios for knee MRI (in 26 indications) were extracted from the selected clinical guidelines. Among scenarios، 50. 79% were considered as appropriate، 19. 04% were uncertain، and 30. 17% were inappropriate. From 115 cases of knee MRI prescriptions، 63 cases (54. 8%) were considered as inappropriate، 17 cases (14. 8%) were uncertain، and 35 cases (30. 4%) were appropriate. The economic burden of inappropriate prescriptions was 38159100 Rials.
    Conclusion
    Developing، customizing، and performing clinical guidelines are necessary and may improve quality of care and prevent unnecessary costs.
    Keywords: MRI, RAND appropriateness method, knee joint, guideline}
  • محمدرضا امیر اسماعیلی، محمود نکویی مقدم، عاطفه اسفندیاری، فاطمه رمضانی، هدایت سالاری
    در سال های اخیر بحث رابطه ی مالی پزشک و بیمار و مسائلی هم چون پرداخت های غیررسمی به عنوان کاری غیراخلاقی ولی جاری در بخش سلامت اکثر کشورهای جهان از جمله جمهوری اسلامی ایران مطرح شده است که تهدیدی برای اعتبار حرفه ی پزشکی محسوب می شود. این پرداخت ها در نقاط مختلف جهان می تواند علت های خاص خود را داشته باشد. هدف این پژوهش بررسی علل و چگونگی پرداخت های غیررسمی در بیمارستان های شهر کرمان در سال 1390 بود. این مطالعه با استفاده از روش پژوهش کیفی و از طریق مصاحبه های نیمه ساختارمند انجام شده است. مصاحبه های هدفمند با استفاده از یک نمونه ی هدفمند متشکل از 45 نفر از بیماران، پزشکان و سیاست گذاران در شهرستان کرمان در ایران در سال 1390 انجام شد. این مطالعه با مجوز کمیته ی اخلاق پزشکی دانشگاه و تکمیل فرم رضایت از مصاحبه شوندگان انجام شد. در این مطالعه در خصوص دلایل پرداخت های غیررسمی از مصاحبه شوندگان سوالاتی پرسیده شد و داده ها با استفاده از تحلیل محتوا مورد آنالیز قرار گرفت. یافته های پژوهش نشان داد که دلایل متعددی برای پرداخت های غیررسمی وجود دارد که شامل عوامل فرهنگی، عوامل مرتبط با کیفیت و عوامل قانونی است. دلایلی نیز برای دریافت های غیررسمی توسط پزشکان کشف شد که شامل عوامل مربوط به تعرفه ها، عوامل ساختاری، عوامل اخلاقی و هم چنین نشان دادن مهارت و شایستگی ارائه کنندگان خدمات است. مطالعه ی حاضر منتج به ارائه ی دلایلی برای پرداخت های غیررسمی شد و اکثر دلایلی که کشف شد، شباهت زیادی با نتایج مطالعات سایر کشورهای جهان دارد؛ به این ترتیب که نشان داد که بودجه ی ناکافی نظام سلامت و پرداخت های رسمی ناکافی به پزشکان، از مهم ترین عوامل مرتبط با عرضه هستند که منجر به پرداخت های غیررسمی می شوند. اما با توجه به این که مطالعات کیفی معمولا دلایل احتمالی را کشف می کنند، بنابراین، برای بیان قطعی علل به مطالعات بیش تر نیاز است.
    کلید واژگان: پرداخت های غیررسمی, اخلاق پزشکی, خدمات سلامت, نظام سلامت ایران}
    Mohammadreza Amiresmaili, Mahmood Nekoeimoghadam, Atefeh Esfandiari, Fatemeh Ramezani, Hedayat Salari
    In recent years، the financial relationship between the physician and the patient and some issues such as informal payments for health care have arisen as an unethical but common problem in many countries، including the Islamic Republic of Iran. Such issues are a threat to the professional reputation of physicians، and can have their own causes in different parts of the world. This study attempts to assess the causes of informal payments and the manners in which they are done in the hospitals of the Kerman Province in Iran in 2012. This study was carried out using qualitative research methods، and semi-structured interviews. Structured interviews were conducted on a purposeful sample of 45 participants including patients، providers and policy makers in the Kerman province in Iran in 2012. This study was authorized by the ethics committee of Kerman University of Medical Sciences، and the consent form was completed by all participants. In this study the participants were asked questions regarding reasons for informal payments، and data were analyzed using content analysis. There are several reasons for making informal payments، which include cultural، legal and quality factors. A number of reasons for asking informal payments by providers were discovered، including those related to tariffs، structural factors and ethical factors as well as to demonstrate the skill and competence of service providers. Most of the reasons discovered for informal payments in Iran are similar to other countries in the world. They showed that inadequate funding of the health systems and inadequate formal payments to providers are the most important supply-side factors leading to informal payments. Given that qualitative studies usually cover potential reasons only، further studies are needed to investigate the matter more extensively.
    Keywords: informal payments, medical ethics, health services, Iran's health system}
  • هدایت سالاری، عاطفه اسفندیاری، رحیم استوار*، علی کشتکاران
    زمینه و هدف

    ام آر آی یک فن آوری های جدید و گران قیمت تشخیصی است که به طور فزاینده ای در سراسر جهان مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این مطالعه تعیین معیار های مناسبت تجویز ام آرآی ضایعات مهره های کمری با استفاده از روش مناسبت رند بود.

    روش بررسی

    این مطالعه از نوع مطالعات کیفی مبتنی بر توافق می باشد. جامعه پژوهش تمام متخصصان درگیر تجویز روش ام آر آی برای تشخیص ضایعات مهره های کمری هستند که طبق روش رند که به صورت هدفمند و بر اساس معیار علاقمندی 9 نفر انتخاب شدند. شناسایی معیارها از دو طریق راهنماهای بالینی معتبر و دیدگاه متخصصان انجام شد. امتیاز دهی به معیارها از عدد 1 تا 9 بود. اعداد 1 تا 3 در طیف نامناسب، 4 تا 6 در طیف نامطمئن و 7 تا 9 در طیف مناسب قرار گرفتند. توافق در صورتی انجام می شد که 7 نفر از متخصصان در یک طیف نمره دهی نمایند.

    یافته ها

    تعداد 97 سناریو(معیار) برای ام آرآی مهره های کمری در فاز استخراج سناریو شناسایی شدند. تعداد 18 سناریوی دیگر را اعضای پانل به لیست سناریوها افزودند. در مجموع 115 سناریو شناسایی شد که پس از پیاده سازی مرحله اول و دوم پانل متخصصین، سناریوهای شناسایی شده در سه دسته 68(1/59 درصد) مناسب،44(2/38 درصد) نامطمئن و 3 (6/2 درصد) سناریو نامناسب قرار گرفتند.

    نتیجه گیری

    سناریوهای تدوین شده در این مطالعه برای ام آر آی مهره های کمری راهنمای تجویز بسیار خوبی برای متخصصان است و پیشنهاد می شود که بیمه ها و سایر نهادهای پرداخت کننده از آن به عنوان معیاری جهت پرداخت هزینه ام آر آی مهره های کمری استفاده نمایند. روش مناسبت رند برای تعیین مناسبت مراقبت های بالینی در سیستم هایی با منابع محدود بسیار مفید است.

    کلید واژگان: مناسبت ام آرآی, ضایعات مهره های کمری, روش مناسبت رند}
    Salari H., Esfandiari A., Ostovar R., Keshtkaran A
    Background and Aim

    MRI is a new and expensive diagnostic technology which has been increasingly used globally. This aim of study was to determining the administration of MRI for the Lumbar vertebrae using the appropriate RAND Method.

    Methods

    This qualitative study was based on consensus. The population study included 9 professionals involved in prescribing the procedure based on Rand. Two criteria were identified: Valid clinical guidelines and expert opinion. Scoring criteria were the numbers 1 to 9. Numbers in the range of 1 to 3 unfit، 4 to 6، unreliable، and 7 to 9، placed in an appropriate range. An agreement was done when 7 specialists agreed marked the same range.

    Results

    97 scenarios were selected for the lumbar spine MRI in the extracting phase. 18 other scenarios were added by panel members. Finally، a total of 115 scenarios were identified. After implementing two rounds، the scenarios were categorized into three ranges. Sixty eight (%59. 1) of the scenarios were considered as appropriate، 44 (%38. 2) as uncertain، and 3 (%2. 6) as inappropriate.

    Conclusion

    A developed scenario in this project for MRI lumbar vertebrae treated with Guide is perfect for specialists. It is recommended that insurance companies and other institutions use this as a benchmark for the payment of MRI lumbar vertebrae fees. RAND appropriateness Method is useful for identifying stakeholder views in settings with limited resources.

    Keywords: Lumbar Spine, Low Back Pain, RAND Appropriateness Method}
  • محمدرضا امیراسماعیلی، فرزانه ذوالعلی، رضا دهنویه، محمود نکویی مقدم، عاطفه اسفندیاری، هدایت سالاری
    مقدمه
    اعضای هیات علمی به عنوان پراهمیت ترین عناصر نظام آموزش عالی بوده و جذب و نگهداشت اعضای هیات علمی از عوامل مهم در موفقیت دانشگاه ها محسوب می شود. از لحاظ نظری، سرمایه اجتماعی یکی از عواملی است که می تواند بر نگهداشت اعضای هیات علمی تاثیرگذار باشد. این پژوهش با هدف بررسی رابطه بین سرمایه اجتماعی سازمانی و نگهداشت اعضای هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمان در سال 1390 انجام شد.
    روش ها
    پژوهش حاضر مطالعه ای توصیفی- تحلیلی مقطعی است که در سال 1390 انجام گرفته است. محیط این پژوهش دانشکده های دانشگاه علوم پزشکی کرمان بود. نمونه ای به حجم 150 نفر به روش نمونه گیری طبقه ای چندمرحله ای انتخاب شدند. گردآوری داده ها از طریق دو پرسشنامه بود که در مطالعات قبلی استفاده شده بود و روایی و پایایی آن ها نیز مجددا در این مطالعه بررسی و تایید شد. پرسشنامه ها توسط اعضای هیات علمی تکمیل شد و داده ها با استفاده از مدل رگرسیون و روش تحلیل مسیر تحلیل شد.
    نتایج
    میانگین و انحراف معیار نمره کل سرمایه اجتماعی در بین اعضای هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمان 96/0±16/3 و میزان نگهداشت آنان 61/0±13/3 بود. بین سرمایه اجتماعی سازمانی و نگهداشت اعضای هیات علمی در دانشگاه علوم پزشکی کرمان، رابطه ای مستقیم و مثبت و دوطرفه مشاهده گردید (65/0=r).
    نتیجه گیری
    بین دو متغیر سرمایه اجتماعی و نگهداشت همبستگی مثبتی وجود دارد؛ بنابراین سرمایه اجتماعی یکی از عواملی است که افزایش آن با بهبود نگهداشت اعضای هیات علمی همراه است؛ لذا مدیران دانشگاه ها می توانند با تکیه بر عوامل موثر بر بهبود سرمایه اجتماعی سعی در افزایش نگهداشت کنند، البته در کنار این عوامل نباید از سایر عوامل موثر غفلت کنند.
    کلید واژگان: سرمایه اجتماعی, نگهداشت, اعضای هیات علمی, مدل تحلیل مسیر, دانشگاه علوم پزشکی کرمان}
    Mohammadreza Amiresmaili, Farzaneh Zolala, Reza Dehnavi, Mahmood Nekueimoghadam, Atefeh Esfandiari, Hedayat Salari
    Introduction
    Faculty members are considered the most important elements of higher educational systems; so their recruitment and retention is one of the success factors for universities. Theoretically, social capital is one of the factors that may affect on faculty retention. This study was aimed to study the relation between organizational social capital and retention of faculty members in Kerman University of Medical Sciences during year 2011.
    Methods
    This was a cross- sectional and descriptive-analytical study. It was conducted in all colleges of Kerman University of Medical Sciences. A sample of 150 faculty members was selected via multistage sampling. They completed two valid and reliable questionnaires already developed by others. Data were analysed by regression models and path analysis.
    Results
    In this study, the mean of social capital and retention among the faculty members of Kerman University of Medical Sciences were 3.16±.96 and 3.13±.61 respectively (out of 5). The results showed that there is a direct and positive bilateral (r=0.65) correlation between social capital and retention of faculty members in Kerman University Medical Sciences.
    Conclusion
    There are positive and significant relashionship between social capital and retention of fculty members; in other words, the increse of social capital among faculty members will accompany an increase in the probability of their retention. Social capital is one of the factors that may strongly affect faculty retention, so managers can rely on the factors affecting the improvement of social capital to increase their retention, but other factors should not be neglected at all.
    Keywords: Social capital, Retention, Faculty members, Path analysis model, Kerman University of Medical Sciences}
  • هدایت سالاری، علیرضا حیدری، حسن جولایی، سید حامد رحیمی، طاهره شفقت
    مقدمه
    کشور ایران کشوری بلاخیز است و می توان آن را یکی از مستعدترین کشورهای جهان برای وقوع بلایا دانست. بیمارستان ها نقش مهمی در حوادث غیرمترقبه ایفا می کنند. هدف از انجام این مطالعه بررسی وضعیت آمادگی بیمارستان های دولتی و خصوصی شیراز در مقابله با حوادث غیر مترقبه بود تا با مقایسه وضعیت فعلی با استانداردها، نقایص موجود شناسایی شود.
    روش ها
    در این مطالعه مقطعی، 15 بیمارستان دولتی و خصوصی شیراز در سال 1389 ارزیابی شد. ابزار گردآوری داده ها چک لیستی بود که 10 حیطه و 220 سوال داشت. داده ها به روش مشاهده و مصاحبه جمع آوری و با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.
    یافته ها
    به طور کلی میانگین نسبی آمادگی مقابله با حوادث غیرمترقبه در بیمارستان های مورد مطالعه 3/62٪ بود. از نظر حیطه های مورد بررسی، حیطه های تخلیه و انتقال، ترافیک، ارتباطات و امنیت در سطح متوسط، حیطه های اورژانس، پذیرش، آموزش، پشتیبانی، نیروی انسانی، فرماندهی و مدیریت در سطح خوب قرار گرفتند.
    نتیجه گیری
    بیمارستان های مورد مطالعه در شیراز علی رغم داشتن آمادگی کلی مناسب، در حیطه های تخلیه و انتقال، ترافیک، ارتباطات و امنیت نیاز به بهبود دارند و ضروری است تدابیر مناسبی در این زمینه ها اتخاذ گردد.
    کلید واژگان: آمادگی, بحران, حوادث غیر مترقبه, بیمارستان دولتی و خصوصی}
    Salari H., Heidari A., Julaee H., Rahimi S.H. Shafaght T
    Background
    Iran is a disaster-prone country and it can be considered as one of the most vulnerable countries for disasters in the world. Hospitals play an important rolein disasters. This paper aims to study the preparedness of public and private hospitals in Shiraz dealing with disasters; to investigate and to identify problems and issues comparing current status with standards.
    Methods
    In this cross-sectional study, 15 public and private hospitals were evaluated in Shiraz in 2010. The data was collected by using observation, interview and also a checklist including 10 fields and 220 questions. Then the collected data were analyzed by using SPSS.
    Findings
    Totally, the results are as follows: the average disaster preparedness in the mentioned hospitals was 62/3%; evacuation, transport, traffic, communication andsecurity fields were in the middle level; and emergency services, reception, training, logestics, human resources, commanding and management were in a good average level.
    Conclusion
    Despite having an adequate preparation in the studied hospitals inShiraz, appropriate measures should be taken to improve some fields such as evacuation, transport, traffic, communication, and security.
سامانه نویسندگان
  • هدایت سالاری
    سالاری، هدایت
    دانشیار سیاستگذاری سلامت، گروه مدیریت و سیاستگذاری سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر
اطلاعات نویسنده(گان) توسط ایشان ثبت و تکمیل شده‌است. برای مشاهده مشخصات و فهرست همه مطالب، صفحه رزومه ایشان را ببینید.
بدانید!
  • در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
  • همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال