فهرست مطالب ولی الله حبیبی
-
سابقه و هدف
بیماری های قلبی و عروقی از جمله شایع ترین علل مرگ و میر در دنیا هستند و جراحی قلب باز از مهم ترین گزینه های درمان این اختلال است. با این حال عوارض جراحی قلب باز باعث افزایش مرگ و میر و همچنین طولانی شدن زمان بستری در ICU و بیمارستان می شود. هدف از این مطالعه ارزیابی اثر تجویز گلوتامین خوراکی بر پیامد بیماران می باشد.
مواد و روش هادر این مطالعه کارآزمایی بالینی، 106 بیمار کاندید عمل جراحی قلب باز بر اساس معیارهای ورود و خروج، وارد مطالعه شدند. بیماران به صورت تصادفی g/kg/day 5/0 گلوتامین خوراکی (53 =n) و یا پلاسبو
(53=n) از دو روز قبل تا دو روز بعد از جراحی دریافت کردند. طول مدت بستری در ICU و بیمارستان، SOFA score، EuroSCORE II و مرگ و میر 30 روزه در دو گروه ارزیابی شد.یافته هامقایسه طول مدت بستری در بیمارستان بین دو گروه نشان دهنده اختلاف معنی داری بود و مدت زمان اقامت در بیمارستان به طور معنی داری در گروه گلوتامین کم تر بود (P =0/001). هیچ اختلاف معنی داری در نمرات SOFA، EuroSCORE II، طول مدت بستری در ICU و مرگ و میر 30 روزه در بین دو گروه وجود نداشت (P>0/05).
استنتاجبراساس نتایج این مطالعه تجویز گلوتامین خوراکی پس از جراحی قلب باز می تواند باعث کاهش مدت زمان بستری بیمارن شود و فواید بیشتری برای این بیمارن دارد.
شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 10N20151109024675IRCTکلید واژگان: گلوتامین, پیامد بیماران, جراحی قلب باز}Background and
purposeCardiovascular diseases are the most common cause of death worldwide. Surgical treatment is one of the main treatment options for cardiac diseases. However, the complications of open heart surgery increase the morbidity and mortality rates and also increase the length of stay in Intensive Care Unit (ICU). The aim of this study was to evaluate the effect of oral glutamine on patient’s outcome.
Materials and methodsA clinical trial was performed in 106 patients, candidate for elective open heart surgery who were selected on the basis of study inclusion and exclusion criteria. Patients were randomly assigned to receive either oral glutamine 0.5 g/kg/day (n= 53) or placebo (n= 53) for two days preoperatively until two days postoperatively. SOFA score, EuroSCORE II, length of ICU and hospital stay, and 30 day mortality were measured at several postoperative time points.
ResultsLength of hospital stay was found to be significantly different between the two groups and it was significantly lower in the group that had received glutamine (P=0.001). There were no significant differences in SOFA score, EuroSCORE II, length of ICU and 30 day mortality rate between the two groups (P> 0.05).
ConclusionAccording to this study, oral glutamine has many benefits and could reduce hospital stay after cardiac surgery.
(Clinical Trials Registry Number: IRCT20151109024975N10)Keywords: glutamine, patient’s outcome, open heart surgery} -
سابقه و هدفگلودرد و خشونت صدا بعد از جراحی از عوارض شایعی است که به دنبال لوله گذاری داخل تراشه و التهاب حلق، حنجره و تراشه رخ می دهد. لذا هدف از این مطالعه تعیین تاثیر بخور اکالیپتوس بر گلودرد و خشونت صدا بعد از خارج سازی لوله تراشه بیماران تحت عمل جراحی بای پس شریان کرونر بوده است.مواد و روش هادر این مطالعه کارآزمایی بالینی تعداد 100 بیمار تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر با روش نمونه گیری در دسترس به دو گروه ( شاهد و آزمون )تخصیص تصادفی شدند. قبل از شروع مداخله و بعد از خارج سازی لوله تراشه با ابزارهای جمعیت شناختی و طبی و ابزار بررسی شدت گلو درد و خشونت صدا در گروه های شاهد و آزمون داده ها ثبت گردید. بیماران گروه آزمون در زمان های 1 و 12 ساعت بعد از خارج سازی لوله تراشه تحت بخور اکالیپتوس حدود ده دقیقه قرار گرفتند. در زمان های بلافاصله، 1، 6 ،12 و 24 ساعت پس از خارج سازی لوله تراشه شدت گلودرد و خشونت صدا در دو گروه شاهد و آزمون ثبت شد.یافته هاشدت خشونت صدا بعد از خارج سازی لوله تراشه در گروه مداخله در زمان های بلافاصله تا 24 ساعت بعد از خروج لوله تراشه اختلاف معناداری نداشت. ولی شدت گلودرد در زمان 6 و 12 ساعت بعد از خارج سازی لوله تراشه به صورت معنادار کاهش یافت (02/0= p و02/0= p )
استنتاج: در این مطالعه بخور اکالیپتوس نتوانست به صورت معناداری شدت خشونت صدا بیماران را کاهش دهد ولی گلودرد کاهش یافت.کلید واژگان: اکالیپتوس, خشونت صدا, گلودرد, جراحی بای پس عروق کرونر, اینتوباسیون}Background andPurposeSore throat and hoarseness are some postoperative complications following endotracheal intubation and inflammation of the pharynx, larynx, and trachea. The aim of this study was to determine the effect of eucalyptus vapor on sore throat and hoarseness after tracheal extubation in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG).Materials And MethodsIn a clinical trial, 100 patients undergoing CABG were selected using convenience sampling. They were randomly divided into two groups (control and experimental). Demographic and clinical data, and the information on sore throat and hoarseness were recorded in both groups, before the intervention and after tracheal extubation. The patients in experimental group were exposed to eucalyptus vapor for about ten minutes after tracheal extubation. This was performed at 1 and 12 hours after extubation. The severity of sore throat and hoarseness was recorded in the two groups at 0, 1, 6, 12 and 24 hours after extubation.ResultsThe severity of hoarseness in case group showed no significant difference at the times of immediate to 24 hours after extubation. But, the severity of sore throat significantly reduced at 6 and 12 hours after extubation (P= 0.02 and P= 0.02, respectively).ConclusionThe eucalyptus vapor in this study could not significantly decrease the severity of hoarseness, but reduced the sore throat.Keywords: eucalyptus, hoarseness, sore throat, coronary artery bypass, intubation} -
سابقه و هدفمیکسوم قلب، شایع ترین تومور خوش خیم قلبی می باشد. این بیماری می تواند بسیاری از بیماری های قلبی یا سیستمیک را تقلید کند. در این جا تجربه ده ساله مرکز قلب مازندران در مورد تظاهرات کلینیکی، عوارض حین و پس از جراحی، عود و مرگ و میر میکسوم های قلبی گزارش می شود.مواد و روش هااین مطالعه مشاهده ای بر روی 34 بیمار با تشخیص قبل از جراحی میکسوم قلبی در یک دوره 10 ساله انجام شد (1395-1385). همه پرونده های پزشکی این بیماران بررسی شد و داده ها در مورد تظاهرات کلینیکی، تست های تشخیصی، عوارض حین و پس از جراحی، عود و مرگ و میر ثبت شد. به علاوه، داده ها در مورد اندازه تومور، محل قرارگیری و اتصال و تشخیص هیستوپاتولوژیک، جمع آوری شد. بررسی های اکوکاردیوگرافیک در انتهای پیگیری انجام شد.یافته هابررسی هیستوپاتولوژیک، تشخیص میکسوم را در 30 بیمار تایید کرد که اغلب آن ها در دهلیز چپ قرار داشتند و به دیواره بین دهلیزی متصل بودند. شایع ترین یافته کلینیکی این بیماران، تنگی نفس بود که در 20 بیمار (8/58 درصد) گزارش شد. آمبولیزاسیون سیستمیک و سیستم اعصاب مرکزی به ترتیب در 9/5 درصد و 6/17 درصد دیده شد که ارتباطی با اندازه میکسوم نداشته است. دو بیمار در زمان بستری فوت شدند. هم چنین دو بیمار دیگر در خلال دوران پیگیری به دلیل بیماری های دیگر فوت شدند. یک بیمار دچار عود شد.
استنتاج: این بررسی، موارد کمی از عود میکسوم را نشان داد. بنابراین، پیگیری طولانی مدت با اکوکاردیوگرافی توصیه می شود.کلید واژگان: میکسوم دهلیزی, جراحی قلب, اکوکاردیوگرافی, آمبولی}Background andPurposeCardiac myxoma is the most common benign cardiac tumor. It can resemble many cardiovascular or systemic illnesses. This research presents a ten-year experience of Mazandaran heart center in clinical presentation, intra and post-operative complication, recurrence, and mortality of cardiac myxoma.Materials And MethodsThis observational study was performed in 34 patients with a pre-operative diagnosis of myxoma over a 10-year period (2006-2016). The patients medical records were reviewed and some information including, clinical presentation, diagnostic tests, intra-operative and post-operative complications, recurrence, and mortality rate were recorded. Furthermore, data about tumor size, localization and attachment, and histopathological diagnosis were collected. Echocardiography was performed at the end of follow-up.ResultsHistopathological studies confirmed diagnosis of myxoma in 30 patients mainly localized in left atrium that were attached to inter-atrial septum. The most common clinical presentation was dyspnea that was reported in 20 patients (58.8%). Systemic and central nervous system embolization were seen in 5.9% and 17.6%, respectively which were not associated with the size of myxoma. Two patients died during hospitalization. Also, two patients died during follow-up period due to other illnesses. One patient experienced recurrence.ConclusionThis study showed a low incidence of recurrence of cardiac myxoma. Therefore, long-term echocardiographic follow-up is recommended.Keywords: atrial myxoma, cardiac surgery, left atrium, echocardiography, emboli} -
سابقه و هدفعفونت استرنوم عارضه ای جدی به دنبال استرناتومی میانی می باشد که باعث افزایش مرگ و میر بیمارستانی می گردد. در این نگارش به عفونت استرنوم در بخش جراحی مرکز قلب مازندران و چگونگی درمان آن می پردازیم.مواد و روش هادر یک مطالعه توصیفی، از فروردین 1391 تا اسفند 1394، تعداد 4725 بیمار تحت عمل جراحی پیوند عروق کرونر قرار گرفتند. اطلاعات مربوط به سن، جنس، فاکتورهای خطر ابتلا به ایسکمی قلبی و عوامل موثر در ایجاد عفونت ضمن عمل جراحی و نوع عفونت استرنوم و روش درمانی آن ها مورد بررسی قرار گرفتند. درمان های انجام شده بر اساس نوع عفونت و زمان تشخیص آن در نظر گرفته شده اند. داده های آماری با نرم افزار Med calc بررسی شده و 05/0p< از نظر اختلاف آماری معنی دار در نظر گرفته شده است.یافته هاعفونت استرنوم در 49 بیمار (1 درصد) دیده شده که 26 مورد (55/0 درصد) عفونت سطحی و 23 مورد (49/0 درصد) عفونت عمقی بوده اند. اکثرا خانم های مبتلا به دیابت، فشارخون بالا و چاقی مفرط با Cross-clamp time طولانی تر، مبتلا به عفونت استرنوم شده اند. بیماران با عفونت سطحی به روش دبریدمان پوست و بستن ثانویه زخم درمان شده و بیماران مبتلا به عفونت عمقی استرنوم که به طور زودرس یعنی تا 48 ساعت پس از استقرار عفونت تشخیص داده شده اند، با دبریدمان پوست و استرنوم و بستن مجدد قفسه سینه پس از تعبیه درن مدیاستن درمان شده اند. مرگ و میر در بیماران مبتلا به عفونت استرنوم بالاتر بوده است. (2/12 درصد).
استنتاج: با اعمال قوانین کنترل عفونت می توان آمار عفونت استرنوم را به حداقل رسانید. عفونت استرنوم مرگ و میر پس از عمل جراحی را به طور چشم گیری بالا می برد.کلید واژگان: عفونت استرنوم, بای پس عروق کرونر, عوارض جراحی, عوامل خطر, عفونت زخم}Background andPurposeSternal Wound Infection (SWI) is a serious complication of median sternotomy that increases the rate of mortality. We report our experience of managing SWI in a regional cardiothoracic unit in Mazandaran province, Iran.Materials And MethodsWe prospectively studied 4725 patients who underwent isolated coronary artery bypass grafting between March 2012 and March 2015. Information about age, sex, morbidities, surgical factors and nature of sternal wound infection were recorded. Treatment options were stratified by nature of infection, and timing and nature of management. Data analysis was done using Med calc soft ware and p-values less than 0.5 were considered significant.ResultsSternal wound infection occurred in 49 (1%) patients. There were 26 (0.55%) superficial and 23 (0.48%) deep SWIs. SWI patients were found to be mainly females, with diabetes or hypertension, high body mass indices and longer aortic cross-clamp time. All patients with superficial SWI were managed by skin debridement and closure. Patients with deep SWI who had surgery within 48 hours of diagnosis were managed using skin and bone debridement and sternal rewiring following mediastinal drain. The mortality rate was found to be high in patients with SWI (12.2%).ConclusionLow sternal wound infection can be achieved with an ongoing focus on appropriate infection control. SWI significantly increases the risk of mortality which could be reduced through early intervention.Keywords: sternal wound infection, coronary artery bypass grafting, surgery complication, risk factors, wound infection} -
سابقه و هدفدایسکشن آئورت تیپ A یک وضعیت تهدید کننده حیات و نیازمند به مداخلات جراحی اورژانسی می باشد. عوامل متعددی در ایجاد یا عوارض ناشی از درمان جراحی آن شناسایی شده است. هدف از این مطالعه بررسی ریسک فاکتورها و نتایج جراحی دایسکشن آئورت تیپA در بیماران بوده است.مواد و روش هااین مطالعه توصیفی روی بیماران مبتلا به دایسکشن آئورت تیپ A که در فاصله سال های 1389 تا 1394 در بیمارستان فاطمه زهرای شهر ساری مورد جراحی قرار گرفتند انجام شد و در دو مرحله اجرا گردید. در مرحله اول چک لیستی دو قسمتی (شامل اطلاعات دموگرافیک و اطلاعات بالینی و اطلاعات حاصل از تصویربرداری ها و اطلاعات حین عمل جراحی) بر اساس اطلاعات موجود در پرونده 25 بیمار تحت جراحی تکمیل گردید. در مرحله دوم از آنالیز آزمایشگاهی و یافته های اکوکاردیوگرافی بعد از عمل جهت 7 بیمار استفاده شد.یافته هامرحله اول مطالعه نشان داد هیچ کدام از بیماران تحت جراحی دایسکشن آئورت سابقه دیابت، چربی خون و سندرم مارفان نداشتند و فراوانی سایر ریسک فاکتورها ( نظیر فشار خون، سابقه مصرف سیگار، بیماری های انسدادی مزمن، نارسایی کلیه، سابقه جراحی قلبی، درگیری در ناحیه قوس آئورت، دریچه آئورت دولتی ، کاردیاک تامپوناد قلبی) متفاوت بوده است. نتایج مرحله دوم نشان داد که تعداد فوت شدگان بعد از ترخیص 3 نفر بوده است و با توجه به محدودیت حجم نمونه ها میزان موربیدیتی در مرحله دوم قابل قضاوت نبوده است.
استنتاج: مطالعه حاضر نشان داد جنس و فانکشن CLASS به عنوان ریسک فاکتورهای مورتالیتی جراحی دایسکشن آئورت می باشند.کلید واژگان: دایسکشن آئورت تیپ A, مورتالیتی, موربیدیتی, جراحی}Background andPurposeType A acute aortic dissection is a serious life-threatening condition that requires emergency surgery. Development of complications and operative management may be affected by various factors. The aim of this study was to evaluate the risk factors and outcomes after surgical treatment of acute type A dissection.Materials And MethodsA Cross-sectional descriptive study was done in two phases during March 2010 and June 2015, in Fatemeh Zahra Hospital, Sari, Iran. The research population included the patients who had surgery for treatment of type A acute aortic dissection. In phase I a checklist was completed (using the patients records, n=25) that consisted of demographic, clinical and imaging data, and the information that was recorded during the operation. In next phase, laboratory analysis and postoperative echocardiography were conducted for seven patients.ResultsPhase I showed that none of the patients had Marfan syndrome, history of hyperlipidemia and diabetes. Frequency of other risk factors (history of hypertension, history of smoking, chronic pulmonary disease, renal failure, cardiac surgery, aortic arch involvement, bicuspid aortic valve, and cardiac tamponade) were found to be different in patients. In phase II, we observed death in three cases after being discharged from the hospital and prediction of morbidity rate was not possible due to low number of samples.ConclusionIn this study, Gender and functional class were found as the risk factors in patients who had syrgery for acute aortic dissection.Keywords: type A aortic dissection_mortality_morbidity_surgery} -
زمینه و هدفدر مطالعات قلبی- عروقی ازخودمراقبتی به عنوان میزان پایبندی به توصیه های درمانی، واکنش به علائم بیماری و اتخاذ شیوه های زندگی سالم نام برده شده است. پژوهش حاضربا هدف طراحی ابزار مناسب برای سنجش رفتارهای خودمراقبتی دربیماران جراحی قلب انجام گرفته است.روش کارمطالعه یک بررسی توصیفی- تحلیلی بود که روی420 بیمار جراحی قلب بیمارستان مرکز قلب مازندران در سال 1394 انجام شد. پس از مطالعه متون علمی، مقالات ونظرات متخصصین، پرسش نامه اولیه ساخته شد ومورد ویرایش قرارگرفت. به منظورتعیین روایی، پایایی ومیزان برازش مدل با داده های به دست آمده بترتیب از از روش های روایی محتوایی، تحلیل همسانی درونی و روش آزمون بازآزمون و تحلیل عاملی تاییدی با استفاده ازنرم افزار22- AMOS استفاده شد.یافته هاجهت سنجش کیفی روایی محتوا، پیشنهادات ارائه شده توسط صاحب نظران در پرسش نامه اعمال گردید. جهت سنجش کمی آن از کل 112گویه اولیه، 15گویه حذف شدند وبا محاسبه 97 گویه باقیمانده، میانگین CVI و CVR کل پرسش نامه به ترتیب 90/0 و 84/0 تعیین گردید. ضریب آلفای کرونباخ کل پرسش نامه 77/0 و میانگین ضریب همبستگی 88/0=r بود. درتحلیل عاملی تاییدی همه شاخص ها مناسب بودند.نتیجه گیریپرسش نامه طراحی شده از خصوصیات روان سنجی مناسب برای اندازه گیری رفتارهای خودمراقبتی در بیماران جراحی قلب برخوردار است. پایایی و روایی پرسش نامه مطلوب و ساختار کلی سوالات مورد تایید قرار گرفت.کلید واژگان: روانسنجی, خودمراقبتی, جراحی بای پاس قلب, مدل پندر, تحلیل عاملی تاییدی}BackgroundIn cardiovascular studies, self-care is defined as the extent of ones adherence to treatment recommendations, response to disease symptoms and adoption of healthy lifestyles. The current study seeks to design an appropriate tool to measure self-care behaviors of those patients with heart surgery experience.MethodsThis was a descriptive- analytical study conducted over 420 patients who had undergone heart surgery in cardiovascular center of Mazandaran Hospital in 2015. Having studied the related literature, an initial questionnaire was developed and edited. To measure validity, reliability and fitness of the model with the data obtained, content validity, internal consistency, test-retest analysis and confirmatory factor analysis through AMOS-22 were respectively used.ResultsTo qualitatively measure the content validity, suggestions offered in the questionnaire by the experts were applied. To quantitatively measure the content validity of the study, 15 items were omitted from the initial 112 ones. The CVI and CVR of the remaining 97 items of the questionnaire were 0.90 and 0.84 respectively. Cronbach's alpha coefficient of the questionnaire was .77 and its average correlation was 0.88. The confirmatory factor analysis proved all indices to be appropriate.ConclusionThe developed questionnaire possesses appropriate psychometric features for measuring self-care behaviors of the patients with heart surgery experience. The validity and reliability of the questionnaire were proved as ideal and the overall structure of the questions was confirmed.Keywords: Psychometrics, self, care, heart surgery, health promotion model, Confirmative factor analysis}
-
سابقه و هدفعفونت یکی از مهم ترین عوارض پس از جراحی قلب باز می باشد. هدف از این مطالعه بررسی عوامل خطر احتمالی ایجاد عفونت در بیماران پس از جراحی قلب باز بوده است.مواد و روش هامطالعه توصیفی حاضر به صورت آینده نگر روی 986 بیمار بستری جهت انجام جراحی قلب باز در بیمارستان فاطمه زهرا ساری طی سال های 1393 تا 1394 انجام شد. عوامل خطر احتمالی ایجاد عفونت قبل و حین و پس از جراحی ثبت و بیماران تا 30 روز بعد از جراحی از نظر عفونت های احتمالی پی گیری شدند. داده ها در نرم افزار 18 SPSS با روش T-TEST و &chi2 آنالیز شدند. سطح معناداری کم تر از 05/0 معنادار تلقی گردید.یافته هااز 986 بیمار 52 نفر (3/5 درصد) دچار عفونت شدند که شایع ترین آن ها به ترتیب سپسیس (8/28 درصد)، پنومونی (7/17 درصد)، مدیاستینیت (3 /15 درصد) و عفونت عمقی محل جراحی (5 /11 درصد) بودند. استفاده طولانی از سوند فولی، بالون داخل عروقی حین جراحی، استفاده از شریان مامیلاری داخلی به عنوان گرافت، میزان برونده قلبی سمت چپ قلب، بالا بودن فشار خون در صبح روز جراحی، تعداد روزهای بستری در بخش قبل از جراحی و پس از آن، مدت زمان انتوباسیون پس از جراحی، مدت اقامت بیماران در ICU، مدت زمان انجام جراحی Bypass،BMI بالاو جراحی مجدد به دنبال عوارض، رابطه آماری معنی داری با ایجاد عفونت پس از اعمال جراحی قلب باز داشتند (05 /0p<).استنتاجعوامل خطر حین عمل و پس از آن نسبت به عوامل خطر قبل از جراحی بیماران ارتباط بیش تری با ایجاد عفونت پس از جراحی دارند.
کلید واژگان: عفونت, جراحی قلب, عوامل خطر}Background andPurposeInfection is one of the most important complications after coronary artery bypass surgery. The purpose of this study was to evaluate the risk factors for infection in these patients.Materials And MethodsA descriptive prospective study was performed in 986 patients hospitalized in Sari Fatemeh Zahra hospital, Iran 2014-2015. Possible risk factors for infection (before, during and after the surgery) were recorded. Patients were followed up for possible infection until 30 days after surgery. Data was analyzed in SPSS applying t-test and Chi-Square. The p value less than. 05 was considered significant.ResultsTotally, 52 patients (5.3%) developed infection including sepsis (28.8%), pneumonia (17.7%), mediastinitis (15.3%) and deep incisional surgical site infection (11.5%). Significant associations were found between developing infection following coronary artery bypass and prolonged use of Foley catheter, the balloon inside the artery during surgery, using internal mammary artery as a graft, left ventricular outputs, high blood pressure in the morning of surgery, days of hospitalization before and after the surgery, duration of intubation after surgery, duration of ICU stay, duration of bypass surgery, high BMI, and reoperation following complications (P> 0.05).ConclusionIn this study, the risk factors during and after the surgery were more responsible for infection after coronary artery bypass surgery compared to preoperative conditions.Keywords: Infection, heart surgery, risk factors} -
سابقه و هدفعمل جراحی بای پس عروق کرونر روش درمانی مهمی در مبتلایان به بیماری های عروق کرونر می باشد. امروزه در جراحی قلب تمایل فزاینده ای به تخمین مورتالیتی و پیش آگهی بیماران پس از عمل جراحی دارد و مدل های مختلفی برای تعیین عوامل خطر مرتبط با عواقب وخیم پس از این روش درمانی طراحی شده اند. هدف از انجام این مطالعه بررسی اعتبار و کارآیی مدل یورواسکور در بیماران جراحی شده در مرکز جراحی قلب فاطمه زهرا ساری می باشد.مواد و روش هااین مطالعه از نوع مقطعی-تحلیلی است. در این مطالعه امتیاز مدل یورواسکور برای 1000 بیماری که عمل جراحی بای پس عروق کرونر روی آن ها انجام گرفت، محاسبه شد و به منظور تعیین میزان مورتالیتی، این بیماران تا 30 روز پس از عمل جراحی مورد پیگیری قرار گرفتند. سپس درصد مورتالیتی بیماران، مهم ترین ریسک فاکتور های موثر در مورتالیتی و اعتبار و پایایی مدل یورواسکور مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته هادرصد وقوع وقوع مورتالیتی تا 30 روز پس از عمل جراحی در بیماران مورد مطالعه 5/1 درصد بوده است. سن، بیماری مزمن ریوی، کراتینین بالا، شرایط بحرانی قبل عمل، اختلال شدید عملکرد بطن چپ، فشار شریان ریوی، عمل جراحی دیگر و پارگی دیواره پس از انفارکتوس میوکارد مهم ترین ریسک فاکتورهای موثر در مورتالیتی بوده اند.استنتاجبر طبق نتایج حاصل از این مطالعه، مدل یورواسکور قادر به پیش بینی صحیح وقوع مورتالیتی 30 روزه پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر در 87 درصد موارد می باشد که در مقایسه با نتایج سایر مطالعات که حداقل قدرت پیش گویی مورتالیتی 75 درصد بوده است، این مدل ارزش پیشگویی کننده قابل قبول در بیماران مورد مطالعه ما داشته است.
کلید واژگان: بیماری عروق کرونر, عمل جراحی بای پس عروق کرونر, مدل یورواسکور, مورتالیتی}Background andPurposeCoronary artery bypass surgery (CABG) is an effective and important treatment for patients with coronary artery disease. In recent years there has been increasing interest in prediction of mortality and patient's outcome after cardiac surgery. Several models have been designed to identify related risk factors. This study aimed at evaluating EuroSCORE model in CABG patients in Sari Fatemeh Zahra Center for Cardiac Surgery.Materials And MethodsA cross-sectional study was performed and EuroSCORE was calculated for 1000 patients who had CABG. To determine the rate of mortality, the patients were followed for 30 days after the surgery. The main risk factors affecting mortality and validity and reliability of EuroSCORE were also evaluated.ResultsThirty-day mortality rate was 1.5%. The main risk factors affecting mortality rate were age, poor left ventricular dysfunction, chronic pulmonary disease, high serum Cr, critical preoperative state, pulmonary hypertension, other than CABG and post infarct septal rupture.ConclusionEuroSCORE model could predict the rate of mortality in 78% of the samples. In other studies this rate was predicted at 75%, therefore, EuroSCORE model was found more efficient in this study.Keywords: Coronary artery disease, coronary Artery Bypass surgery, EuroSCORE, mortality} -
سابقه و هدفهمواره عوامل موثر بر out come بیمارانی که تحت بای پس عروق کرونری قرار می گیرند، فاکتور مهمی در تصمیم گیری نوع و روش درمانی آن ها بوده است. نارسایی ایسکمیک دریچه میترال یک فاکتور مهم و تاثیرگذار بوده و با توجه به ریسک بالای انجام همزمان مداخله جراحی اصلاحی دریچه با بای پس عروق کرونری، تصمیم گیری در این خصوص چالش بزرگی در مقابل متخصصین بوده است. هدف از این مطالعه بررسی تغییرات IMR به منظور کمک به تصمیم گیری منطقی در خصوص نحوه و روش درمان همزمان بوده است.مواد و روش هااین مطالعه یک طرح تحقیقی نیمه تجربی بوده که در بیماران با درگیری عروق کرونری به همراه نارسایی ایسکمی دریچه میترال در یک دوره 18 ماه که تحت CABG قرار گرفته اند، انجام پذیرفته است در طول این مدت بیماران مذکور تحت بررسی های اکوکاردیوگرافی قبل و بعد از CABG به منظور تعیین تغییرات شدت IMR قرار گرفتند.یافته هامطالعه بر روی 80 بیمار انجام پذیرفت. در بیماران مذکور قبل از CABG، 6/36 درصد در گروه Mild، 5/42 درصد در گروه Mild to Moderate و 3/21 درصد در گروه Mod. IMR قرار داشتند و در بررسی پس از جراحی 55 درصد از آن ها در گروه Mild، 8/38 درصد در گروه Mild to Moderate و 3/6 درصد در گروه Mod. IMR قرار گرفتند. در مطالعه صورت گرفته بیش ترین تغییر در گروه Mild to Mod. مشاهده گردید.استنتاجدر این مطالعه با توجه به نتایج، پس از عمل جراحی (CABG) در بیماران با IMR در هر دو گروه Mild To Mod و Mod باعث بهتر شدن میزان IMR و کم تر شدن شدت MR شده است. ولی در گروه Mild تغییرات در جهت عکس بوده است. تغییرات صورت گرفته براساس بررسی های آماری و با 01/0= p معنی دار و Significant بوده است.
کلید واژگان: نارسایی ایسکمی میترال, بای پس عروق کرونری, بیماری عروق کرونری, اکوکاردیوگرافی}Background andPurposeInfluence factors on the outcome of coronary artery disease have always been important for choosing the best treatment option. Ischemic mitral regurgitation (IMR) is one of these factors. Treating patients with coronary artery bypass grafting (CABG) and concomitant dysfunctional valve repair has always been a challenge since there are many risks involved. The purpose of this study was to investigate the changes of IMR after coronary artery bypass grafting, to make a rational decision about surgical repair of mitral valve insufficiency during CABG.Materials And MethodsA semi-experimental study was conducted in patients with coronary artery disease and IMR who underwent isolated CABG between 2011–2013. Echocardiography was performed for patients before and after CABG.ResultsThe study was performed in 80 patients who were divided into three groups. The patients were 36.6% in mild, 42.5% in mild to moderate and 21.3% were in moderate group. After surgery, 55% were in mild, 38.8% in mild to moderate and 6.3% were in moderate group. In this study, the greatest change was observed in mild to moderate group.ConclusionAccording to the results of the intervention surgery (CABG) in patients with IMR both Mild To Moderate and Moderate improves levels of IMR and reduced the severity of MR, but in Mild group these changes were statistically significant (P<0.05).Keywords: Ischemic mitral regurgitation, coronary artery bypass, coronary artery disease, echocardiography} -
سابقه و هدففیبریلاسون دهلیزی Atrial fibrillation (AF) یکی از علل عمده مرگ ومیر و بروز عوارض در بیماران پس از عمل (CABG)Coronary Artery Bypass Graft است. تلاش برای شناخت فاکتورها و عوامل موثر بر ایجاد(AF پس از عمل CABG ممکن است به پیدا کردن بیماران در معرض خطرکمک کند و از عوارض بیش تر جلوگیری کند. این مطالعه به برسی ارتباط بین دیاستولیک دیسفانکشن وشدت آن با احتمال وقوع AF پس از عمل جراحی در مدت بستری بیماران می پردازد.مواد و روش ها120 بیمار با ریتم سینوسی وارد این مطالعه شدند (از آبان 1391 تا دی ماه 1392) بیماران قبل از CABG با اکو کاردیو گرافی ترانس تورایسک و داپلر بافتی مطالعه شدند و پس از عمل جراحی تا زمان ترخیص از بیمارستان مانیتور شدند.یافته هاارتباط معنی دار آماری بین AF پس از عمل CABG و دیابت، هیپرتاسیون و مصرف سیگار و هم چنین استفاده از داروهای بازدارنده آنزیم مبدل آنژیوتانسن و بلوک کننده های گیرنده آنژیوتانسین قبل از جراحی وجود داشت. هم چنین در مطالعه اکوکاردیوگرافیک ارتباط معنی دار بین LVEF،E velocity دیده شد(05/0 >P) ارتباط معنی دار آماری بین AF پس از عمل جراحی و شدت دیاستولیک دیسفاکشن، نوع عمل جراحی، تعداد گرافت، تعداد روز های بستری، حجم LA به دست نیامد (P>0/05).استنتاجبر پایه یافته های این مطالعه دیابت، هیپر تانسیون، مصرف سیگار، مصرف داروهای بازدارنده آنزیم مبدل آنژیوتانسن و بلوک کننده های گیرنده آنژیوتانسین قبل از عمل جراحی، E velocity و LVEF به عنوان فاکتورهای مستقل در بروز AF پس از عمل CABG قلمداد می گردد. مطالعات اکوکاردیوگرافیک توام با یافته های بالینی جهت تعیین ریسک احتمال وقوع AF پس از عمل CABG پیشنهاد می گردد.
کلید واژگان: فیبریلاسیون دهلیزی, جراحی پیوند عروق کرونر, دیاستولیک دیسفانکشن}Background andPurposeAtrial fibrillation (AF) is a major cause of mortality and morbidity in patients after coronary artery bypass graft (CABG). Attempt for knowing indices and factor influence post CABG AF may help in finding patients at risk and prevent more complications. This study aimed to evaluate the association between diastolic dysfunction indices and grading with post CABG AF during hospitalization.Material And MethodsWe studied 120 patients including 61 men and 59 women with sinus rhythm between November 2012 to January 2013. Before CABG, they were examined by conventional echocardiography and tissue Doppler study and were monitored after surgery before being discharged.ResultsStatistically significant relationship was found between post CABG AF, DM, HTN, smoking, and use of ACEI and ARB before surgery. In Doppler tissue study a significant association was detected between LVEF and E´velocity (P<0/05). No significant relationship was observed between post CABG AF and diastolic dysfunction grading, type of surgery (off pump or on pump), number of grafts, admission days, and LA volume in conventional echocardiography (P>0/05).ConclusionBased on our findings DM, HTN, smoking, LVEF, E´ velocity, ACEI and ARB usage, were independent factors related to the occurrence of AF after CABGs. Using both echocardiography and clinical data could be helpful for risk stratification of occurrence of post CABG AF.Keywords: AF Rhythm, CABG, diastolic dysfunction} -
سابقه و هدفبیماری کرونری قلب (Coronary Artery Disease) اولین علت مرگ در جوامع امروزی و اولین علت مخارج بهداشتی فرد را تشکیل می دهد. عوامل خطر متعددی را برای ابتلاء به بیماری عروق کرونر مطرح می کنند که از جمله این ریسک فاکتورها بالا بودن سطح سرمی اسید اوریک به عنوان فاکتوری التهابی می باشد. بر همین اساس این مطالعه جهت بررسی میزان سطح سرمی اسید اوریک وشدت درگیری عروق کرونر در آنژیوگرافی در بیماران مبتلا به Chronic Stable Angina با در نظر گرفتن و ادجاست سایر ریسک فاکتورها مانند سن- سیگار- هایپر تنشن- هایپر لیپیدمی- دیابت انجام شده است.مواد و روش هااین مطالعه به صورت cross-sectional تحلیلی جهت بررسی سطح اسید اوریک سرمی و شدت درگیری عروق کرونر در آنژیوگرافی در 201 بیمار مبتلا به آنژین صدری مزمن صورت گرفته است. سایر عوامل خطر شایع بیماری قلبی عروقی نیز شامل دیابت، فشارخون، هایپرلیپیدمی، سن و مصرف سیگار نیز در بیماران ثبت و در بررسی ارتباط در نظر گرفته شدند.یافته هادر این مطالعه بیماران شامل 78 بیمار زن (39 درصد) و 123 مرد (61 درصد) بودند. عوامل خطر شامل دیابت، فشار خون، سن، هایپرلیپیدمی و اسید اوریک در دو جنس مرد و زن تفاوت معنی داری نداشته است. میانگین شدت درگیری کرونر در بیماران مورد مطالعه 7/10±8/15 بوده و میانگین سطح اسید اوریک mg/dl 0/6 ± 5/10 بوده است که ارتباط مثبت و معنی داری بین آن ها هم در زنان و هم در مردان وجود داشته است (ضریب همبستگی pearson= 510/0، 0001/0>p، ضریب pearson=537/0، 0001/0>p). همچنین ارتباط معنی داری بین شدت درگیری عروق کرونر با پرفشاری خون، سن و سابقه دیابت و هایپرلیپیدمی وجود داشت. آنالیز آماری چندگانه نیز نشان داده است که 15 درصد این تغییرات مربوط به اسید اوریک می باشد.استنتاجبا توجه به یافته های این مطالعه، به نظر می رسد که بین سطح اسید اوریک سرم و شدت CAD ارتباطی مستقل وجود داشته باشد.
کلید واژگان: آنژین صدری مزمن, بیماری عروق کرونر, اسید اوریک سرم}Background andPurposeCoronary artery disease (CAD) is the first cause of death in modern societies. It is also the first cause for individual health care cost. Multiple risk factors are mentioned for its development among which elevated uric acid is recently introduced as an inflammatory factor. This study was performed for evaluating the serum uric acid level and severity of CAD determined by coronary angiography in patients with chronic stable angina after considering and adjusting other risk factors such as age, smoking (C.S), hypertension (HTN), hyperlipidemia (HLP) and diabetes mellitus (DM).Materials And MethodsThis cross-sectional analytic study was performed in 200 patients with chronic stable angina to determine the relationship between the level of serum uric acid and severity of coronary atherosclerosis in angiography. Other common cardiovascular risk factors including age, DM, HTN, HLP and C.S were also considered.ResultsA total of 78 women (39%) and 123 men (61%) were included in the study. There were no significant differences between sex and risk factors including DM, HTN, HLP, C.S, age and serum uric acid level. In the studied population, the mean severity of coronary atherosclerosis score measured by Gensini score was 15.8± 10.7 and the mean level of uric acid was 10.5±6mg/dl. Significant correlation was seen in severity of coronary atherosclerosis and level of serum uric acid in the study population (r=0.51, 0.537, respectively P<0.0001). Also, there was significant correlation between coronary atherosclerosis severity and HTN, age, DM and HLP. Multivariate analysis showed 15% contribution of serum uric acid level in developing coronary atherosclerosis.ConclusionThis study showed an independent relationship between serum uric acid level and severity of coronary atherosclerosis.Keywords: Chronic Stable Angina, coronary artery disease, serum uric acid} -
یک کامپلیکاسیون نادر انفارکتوس حاد میوکارد پارگی عضله پاپیلری میباشد که در 1 درصد موارد انفارکتوس ها رخ می دهد. نارسایی میترال به دلیل پارگی عضله پاپیلر به طور متوسط یک روز (از یک تا چهارده روز) پس از شروع انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. پارگی عضله پاپیلر تمایل دارد در افرادی که برای اولین بار دچار انفارکتوس حاد شدند و بدون جریان خون قابل توجه کولاترال ها هستند، رخ بدهد. این پارگی در 75 درصد موارد در عضله پاپیلر پوسترومدیال و در 25 درصد موراد در عضله پاپیلر آنترولترال می باشد. ما یک بیمار مرد 79 ساله را که با حمله حاد ادم ریه به بیمارستان ما ارجاع شد، گزارش می کنیم. اکوی ترانس توراسیک سر پاره شده عضله پاپیلر آنترولترال را نشان داد که سبب Flail لت قدامی دریچه میترال و نارسایی حاد شدید دریچه میترال شد. بیمار تحت آنزیوگرافی کرونری امرجنسی قرار گرفت که شریان اپیکاردیال کرونری نرمال بوده اند. بیمار به طور اورژانسی به اتاق عمل منتقل شد و دریچه میترال با یک دریچه بیوپروستتیک جایگزین شد. بیمار در عرض یک هفته باحال خوب مرخص شد. این مطالعه بر اهمیت اکوی ترانس توراسیک دقیق در تعیین مکانیسم نارسایی حاد میترال و برنامه ریزی برای درمان قطعی تاکید می نماید.
کلید واژگان: عضله پاپیلری قدامی طرفی, انفارکتوس حاد میوکارد, شرایین کرونری اپیکاردیال}A rare complication of AMI is papillary muscle rupture (PMR)، occurring in 1% of patients with acute myocardial infarction (AMI). Mitral regurgitation related to PMR occurs at a median of 1 day (ranging from 1-14 days) after onset of myocardial infarction. PMR tends to occur in those having a first time AMI and those without extensive collateral circulation. PMR involves posteromedial papillary muscle and anterolateral papillary muscle in 75% and 25% of the cases، respectively. We report a 79-year-old man who referred to our hospital with acute severe pulmonary edema. Transthoracic echocardiography showed ruptured anterolateral head of papillary muscle resulting in flail anterior mitral valve leaflet and acute severe MR. Patient undergone emergent coronary angiography and we found normal epicardial coronary anteries. The patient was emergently transferred to operating room and MV was replaced with a bioprosthetic valve. He was discharged after one week، feeling well. This study proves the significant role of accurate transthoracic echocardiography in determining the mechanism of acute MR and planning for prompt treatment.Keywords: Anterolateral papillary muscle, acute myocardial infarction, epicardial coronary arteries} -
زمینه و اهدافمطالعات اخیر نشان داده است که بافت چربی اپیکارد نقش مهمی در پاتوژنز بیماری های قلبی_عروقی و سندرم متابولیک دارد. هدف از این مطالعه بررسی الگوی اسیدهای چرب بافت چربی اپیکارد و زیرپوست بیماران قلبی_عروقی تحت درمان بای پس کرونری و بررسی ارتباط آنها با ریسک فاکتور های قلبی می باشد.روش بررسیاز 32 بیمار مذکر مبتلا به گرفتاری عروق کرونری بدون دیابت نمونه خون (روز قبل از جراحی) و نمونه بافت چربی زیرپوست و اپی کارد (در حین عمل بای پس کرونری) جمع آوری شدند. لیپیدها و لیپوپروتئین ها با روش های استاندارد آنزیمی و ترکیب اسیدهای چرب بافتهای چربی به روش گاز کروماتوگرافی تعیین مقدار شدند.یافته هااسیدهای چرب اشباع در بافت چربی اپیکارد بیشتر (P=0.007) و اسیدهای چرب با چند باند دوگانه کمتر از بافت چربی زیرپوست بود(P=0.03). سطح HDL-C سرم با محتویات اسیدهای چرب غیراشباع ω6 بافت چربی اپیکارد رابطه منفی معنی داری را داشت (502/0-r=).نتیجه گیریترکیب اسیدهای چرب بافت چربی زیر پوست و اپیکارد متفاوت می باشد و احتمالا ارتباط آنها با ریسک فاکتورهای قلبی عروقی نیز متفاوت است.
کلید واژگان: بافت چربی اپیکارد, بافت چربی زیر پوست, اسیدهای چرب}Background And ObjectivesRecent findings suggest that epicardial adipose tissue plays an important role in the pathogenesis of cardiovascular disease and metabolic syndrome. The aim of this study was to investigate the fatty acid profile of epicardial and subcutaneous adipose in patients undergoing coronary bypass graft surgery, and to assess the association between these profiles and cardiovascular risk factors.Materials And MethodsBlood samples (one day before surgery), and epicardial and subcutaneous adipose tissue (during coronary artery bypass grafting) were collected from 32 non-diabetic male patients with coronary artery disease (CAD). Serum lipids and lipoproteins were measured by standard enzymatic methods and fatty acid composition of adipose tissue was determined by gas chromatography (GC).ResultsThe saturated fatty acids were higher in epicardial adipose tissue (P=0.007) and polyunsaturated fatty acids were lower than subcutaneous adipose tissue (P=0.03). The level of HDL-C was inversely correlated with ω6 fatty acid content of epicardial adipose tissue (r=-0.502).ConclusionThe fatty acid profiles of epicardial and subcutaneous adipose tissue, and probably their associations with cardiovascular risk factors are different.Keywords: Epicardial adipose tissue, Subcutaneous adipose tissue, Fatty acids} -
مقدمه و هدف
تومور کاذب التهابی یک ضایعه با علت نامشخص بوده که در نواحی مختلف آناتومیکی بدن گزارش شده است و از نظر ظاهری و بالینی تابلوی یک نئوپلازم را تقلید می نماید و از ضایعات غیر معمول در خلف صفاق محسوب می شود. در این گزارش به بررسی یک مورد تومور کاذب التهابی در فضای خلف صفاق پرداخته شده است.
معرفی بیمار: بیمار یک زن 36 ساله است که با شکایت از درد کولیکی شکم به مدت 8 ماه به درمانگاه داخلی دانشگاه علوم پزشکی یاسوج در سال 1383 مراجعه نموده است. وی سابقه یبوست، کاهش اشتها و تب را ذکر می کند. در معاینه فیزیکی حساسیت شکم بدون توده قابل لمس، ارگانومگالی یا لنفادنوپاتی وجود داشت. بررسی خونی در محدوده طبیعی بود. در سونوگرافی و سی تی اسکن شکم یک توده 6*6 سانتی متر بدون لنفادنوپاتی پاراآئورت در خلف صفاق گزارش شد. لاپاراتومی و برداشتن کامل ضایعه در این مرحله انجام شد. با توجه به گزارش پاتولوژی مبنی بر تشخیص تومور کاذب التهابی فقط پیگیری ماهیانه بیمار تا شش ماه انجام شد و هیچ گونه عودی دیده نشد.نتیجه گیریتوده خلف صفاقی می تواند یک توده خوش خیم کاذب التهابی بوده و تمام علایم پس از خارج نمودن آن برطرف شود.
کلید واژگان: توده خلف صفاق, تومور کاذب التهابی, نئوپلازم}
بدانید!
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2024 magiran.com All Rights Reserved.