e jafarzadehpur
-
هدف
آستیگماتیسم از عیوب انکساری شایع چشمی است و در بیماران نیازمند عمل جراحی آب مروارید نیز از شیوع بالایی برخوردار است. عمل جراحی آب مروارید در بیماران آستیگماتیسم معمولا همراه با کاشت لنز داخل چشمی (Intra Ocular Lens; IOL) توریک است. اما تحریم های جهانی و گرانی IOL توریک در ایران، گاه منجر به استفاده از IOL کروی و درنتیجه باقی ماندن آستیگماتیسم می گردد. با توجه به میانگین سنی جمعیت ایران که روبه میانسالی دارد، لزوم پرداختن به مسیله آستیگماتیسم و آب مروارید مشخص می گردد. تعیین تیزبینی و عیوب انکساری در بیماران آب مروارید همراه با آستیگماتیسم منظم پس از جاگذاری IOL کروی و بررسی نتایج نسبت به فرمول های محاسبه تعیین قدرت IOL
روش بررسیاین پژوهش مقطعی بر روی 100 چشم از 72 بیمار 50 تا 75 ساله دارای آستیگماتیسم منظم که در بیمارستان چشم پزشکی فارابی تهران تحت عمل فیکو (Phacoemulsification) و کاشت همزمانIOL کروی قرار گرفته اند، صورت گرفت. تیزبینی دید دور بیماران به روش لوگمار (Logarithm of the Minimum Angle of Resolution: LogMAR) و معاینه عیوب انکساری با استفاده از اتوکراتورفرکتومتر (AutoKeratorefractometer) تاپکن پیش از عمل و یک ماه پس از عمل انجام شد. نتایج حاصل از معاینات قبل و بعد عمل، با توجه به فرمول استفاده شده و رفرکشن هدف (Target refraction)، با استفاده از آنالیز واریانس،t زوجی و همبستگی پیرسون در نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
یافته ها:
انتخاب رفرکشن هدف پلانو (Plano) منجر به بهبود تیزبینی و عیوب انکساری بیماران شد. میانگین تیزبینی تصحیح نشده قبل و بعد عمل اختلاف معنی داری نشان داد (0/001>p). میانگین تیزبینی تصحیح شده و رفرکشن اسفر قبل و بعد عمل اختلاف آماری معنی داری نشان نداد (0/05<p). میانگین آستیگماتیسم انکساری و آستیگماتیسم قرنیه قبل و بعد عمل اختلاف معنی داری نشان دادند (0/001>p).
نتیجه گیری:
سن بیماران، می تواند شاخصی برای انتخاب فرمول مناسب IOL باشد. آب مروارید با ایجاد تغییرات در عدسی چشم موجب آستیگماتیسم شده که با عمل جراحی، آستیگماتیسم نیز کمتر می شود. با اصلاح عیوب انکساری تا پیش از عمل آب مروارید، می توان کیفیت بینایی بیماران را افزایش داد. فرمول SRK/T که بیشترین فراوانی را در بین سه فرمول داشته، نتایج بینایی و انکساری بهتری را همراه داشته است.
کلید واژگان: آستیگماتیسم, آب مروارید, لنز داخل چشمی, تیزبینی, عیوب انکساریPurposeAstigmatism is a common refractive error and is common in patients requiring cataract surgery. Cataract surgery is usually accompanied by an intraocular lens (IOL) implantation. However, global sanctions in Iran and the high cost of toric IOLs sometimes lead to the application of spherical IOLs and hence residual astigmatism. Given the average age of the middle-aged Iranian population, the need to address the issue of astigmatism and cataracts is clear. To evaluate the visual acuity and refractive errors in cataract patients with regular astigmatism after spherical IOL placement and to evaluate the results of the calculation formulas for determining IOL power.
MethodsThis cross-sectional study was performed on 100 eyes of 72 patients aged 50 to 75 years with regular astigmatism who underwent phacoemulsification surgery and simultaneous spherical IOL implantation at Farabi Eye Hospital in Tehran. Patients' visual acuity was performed by LogMAR chart and refractive examination using Topcon autokeratorefractor preoperatively and one month after surgery. The results of preoperative and postoperative examinations, according to the formula used and target refraction, were statistically analyzed using analysis of variance, paired t-test, and Pearson correlation in SPSS software.
ResultsThe selection of “Plano” target refraction, improved patients' vision and refraction. The mean of Uncorrected Distance Visual Acuity before and after surgery showed a significant difference (p<0.001). The mean of Corrected Distance Visual Acuity and spherical refractive error before and after surgery did not show a statistically significant difference (p>0.05). The mean of refractive and corneal astigmatism, before and after surgery showed a significant difference (p<0.001).
ConclusionThe age of cataract patients with astigmatism can be an indicator for choosing the appropriate IOL formula. Cataracts cause astigmatism by altering the Crystalline lens, which can be reduced with surgery. With accurate refraction, the quality of patients' vision can be increased with spectacles before cataract surgery. The SRK / T formula, which has the highest frequency among the three formulas, has better visual and refraction results.
Keywords: Astigmatism, Cataract, Intraocular lens, Visual acuity, Refraction -
هدفانحنای قدامی قرنیه نقش مهمی در تشخیص و درمان کراتوکونوس دارد. هدف مطالعه ی حاضر تعیین تکرارپذیری انحنای قدامی 5 حلقه قرنیه (5-1 میلی متری از مرکز قرنیه) در بیماران کراتوکونوس با هریک از دستگاه های ارب اسکن و Eyesys و تعیین میزان توافق مقادیر انحنایی بین دو دستگاه می باشد.روش بررسیدر این مطالعه ، انحناهای قدامی 5 حلقه ی قرنیه با ارب اسکن و Eyesys در 48 چشم راست از 48 بیمار مبتلا به کراتوکونوس اندازه گیری شد. درجه ی شدت کراتوکونوس بیماران بر اساس مقدار کراتومتری ماکزیمم شامل خفیف (دیوپتر50≥)، متوسط (دیوپتر 55-50) و شدید (دیوپتر 55≤) تقسیم بندی شد. برای نشان دادن توافق بین دستگاه ها و تکرار پذیری هر دستگاه از (Intraclass Correlation Coefficient; ICC) و آنالیز واریانس داده های تکراری و نمودار Bland-Altman استفاده شد.یافته هادر این مطالعه، تکرارپذیری بالایی برای مقادیر هر دستگاه در همه ی حلقه های قرنیه نشان داده شد (برای ارب اسکن حداقل 95/0 و برای Eyesys حداقل 0/99 ،p<0/0001). براساس آنالیز واریانس داده های تکراری، اختلاف معناداری بین مقادیر تکرار شده ی هر دستگاه در همه ی حلقه های قرنیه وجود نداشت. همبستگی بالایی بین مقادیر ارب اسکن با مقادیر Eyesys در همه ی حلقه های قرنیه نشان داد (0/84r≥، 0/0001p<). براساس آزمون تی زوجی بین مقادیر انحنایی Eyesys و ارب اسکن اختلاف معناداری وجود داشت (0/001p<).نتیجه گیریمطالعه ی حاضر نشان داد که مقادیر انحنایی قدامی بدست آمده با هر یک از دستگاه های ارب اسکن و Eyesys در همه ی حلقه های قرنیه تکرار پذیر بودند. مقادیر انحنای قدامی بدست آمده با Eyesys در 5 حلقه ی قرنیه استیپ تر از مقادیر بدست آمده با ارب اسکن بودند و دو دستگاه در اندازه گیری انحنای قدامی قرنیه در چشم های مبتلا به کراتوکونوس قابلیت جایگزینی با یکدیگر را نداشتند.کلید واژگان: انحنا قدامی قرنیه, ارب اسکن, Eyesys, کراتوکونوسPurposeThe anterior corneal curvature has important role in diagnosis and management of keratoconus. The purpose of the present study is to determine the repeatability of anterior curvature of 5 corneal rings (1-5 mm from the corneal center) in keratoconus patients obtained by the Orbscan and Eyesys instruments and to determine the level of agreement of curvature measurements between two instruments.MethodsIn this prospective study, anterior curvatures of 5 corneal rings were measured using Orbscan and Eyesys in 48 right eyes of 48 keratoconic patients. The mean age of patients was 31.6±4.7 and the grades of keratoconus of patients according to the maximum keratometry were mild (≤50 D), moderate (50-55D) and severe (≥55D). Statistical analysis was performed using Intraclass Correlation Coefficient and Repeated measures ANOVA for repeatability of each device. Pearson’s correlation coefficient, paired t test and Bland-Altman plot were also used for comparison of two techniques.ResultsIn this study, the ICC showed high repeatability for measurements of each devices (ICC Eyesys=0.99, ICC Orbscan≥0.95, p<0.0001) in all corneal rings. According to repeated measures ANOVA, there was no significant difference between the repeated measurements of each device in all corneal rings. The Pearson’s correlation analysis showed high correlation between the measurements of Orbscan and those of Eyesys (r≥0.84, p<0.0001) in all rings. According to the paired t test, there was a significant difference in curvature measurements of Eyesys and those of Orbscan in all corneal rings (p<0.001). Also, the Bland-Altman plots showed low agreement between curvature measurements of two devices in all corneal rings.ConclusionThe present study showed that the anterior curvature measurements obtained by each of Orbscan and Eyesys instruments were repeatable in all corneal rings. Anterior curvature measurements of 5corneal rings obtained by Eyesys were steeper than those obtained by Orbscan and the two devices could not be replaced for anterior corneal curvature measurement in keratoconic eyes.Keywords: Anterior corneal curvature, Orbscan, Eyesys, Keratoconus
-
هدفدستگاه OPD-scan III (Optical Path Difference Scanning System) تنها دستگاهی است که حدت بینایی آبجکتیو (Objective) را به صورت متناظر با حدت سابجکتیو (Subjective) نشان می دهد. با توجه به اهمیت پیش بینی میزان عیب انکساری بر اساس یافته های حدت بینایی، هدف از این بررسی پیش بینی عیب انکساری بر اساس حدت بینایی با استفاده از چارت اسنلن و دستگاه OPD-scan III در افراد با بینایی طبیعی می باشد.روش بررسیدر این مطالعه 75 شرکت کننده در محدوده سنی 18 تا 35 سال مورد ارزیابی قرار گرفتند. حدت بینایی و عیب انکساری با چارت اسنلن و دستگاه OPD-scan III ارزیابی شد. همبستگی بین عیب انکساری و حدت بینایی با استفاده از آزمون همبستگی پیرسون بررسی شد و نهایتا از آنالیز رگرسیون خطی جهت پیش بینی رفرکشن بر اساس حدت بینایی استفاده گردید.یافته هاآزمون همبستگی پیرسون رابطه منفی و معنی داری بین مقادیر عیب انکساری کروی و حدت بینایی در گروه نزدیک بینی نشان داد (0/0001>p، 0/859-=r در حدت بینایی سابجکتیو، 0/788-=r در حدت بینایی آبجکتیو). در گروه دوربینی رابطه مثبت و معنی داری بین عیب انکساری و حدت بینایی آبجکتیو وجود داشت (0/0001>p، 0/882=r). در صورتی که بین عیب انکساری و حدت بینایی اسنلن رابطه معنی داری نشان داده نشد. هم چنین بین مقادیر آستیگماتیسم و حدت بینایی سابجکتیو و آبجکتیو نیز رابطه معنی داری یافت نشد (0/05<p).نتیجه گیریدر گروه نزدیک بینی با توجه به همبستگی بالا بین حدت بینایی سابجکتیو و آبجکتیو با عیب انکساری اسفریکال، می توان پیش بینی مناسبی از عیب اسفریکال بر اساس حدت بینایی به دست آورد. ولی در دوربینی به دلیل همبستگی ضعیف حدت سابجکتیو با عیب انکساری کروی امکان تخمین میزان عیب انکساری کروی وجود ندارد. در صورتی که با توجه به مقادیر حدت بینایی آبجکتیو حاصل از دستگاه OPD-scan III می توان عیب انکساری در دوربینی را پیش بینی کرد. ولی در موارد آستیگماتیسم با توجه به عدم وجود رابطه خطی بین حدت بینایی سابجکتیو و آبجکتیو با میزان آستیگماتیسم امکان تخمین میزان آستیگماتیسم وجود ندارد.
کلید واژگان: حدت بینایی, عیب انکساری کروی, OPD-scan IIIPurposeTo predict the spherical refractive error and astigmatism based on Snellen chart and OPD-scan III visual acuity in visually normal individuals.MethodsThis study was performed on seventy five participants with an age range of 18 to 35 years. Visual acuity and refractive errors were evaluated using both subjective Snellen chart and OPD-scan III devices. The Pearson correlation test was used to evaluate the correlation between visual acuity and refractive errors. Moreover, to predict refraction based on the visual acuity, linear regression was performed.ResultsThe results of the Pearson correlation test showed a significant negative correlation between visual acuity and refractive error in the myopic group (p<0.0001, r=-0.859 for subjective visual acuity, r=-0.788 for objective visual acuity). In addition, there was a significant positive correlation in the hyperopic group (p<0.0001, r= 0.882 for objective visual acuity). However, there was no significant correlation between subjective visual acuity and spherical refractive errors. Also, no significant correlation was found between astigmatism and visual acuity of the eye (p>0.05).ConclusionConsidering the high correlation between visual acuity and spherical refractive errors in myopic groups, refraction may be estimated based on the visual acuity of the eye. While in hyperopic group, there is no possibility to predict the refraction based on subjective visual acuity. Considering the poor correlation between visual acuity and astigmatism, astigmatism cannot be estimated based on the visual acuity of the eye.Keywords: Visual acuity, Refraction, OPD-scan III -
مقدمه و اهداف: با توجه به اهمیت بینایی در دانش آموزان و کمبود آمارهای مربوط به مشکلات بیمایی این مطالعه با هدف تعیین شیوع عیوب انکساری، آنیزومتروپیا، آمبلیوپی و استرابیسموس در دانش آموزان شهر شیراز صورت گرفت.
روش کاراین مطالعه مقطعی بوسیله نمونه گیری خوشه ایتصادفی در دانش آموزان شاغل به تحصیل در سال 87-1386 شهر شیراز صورت گرفت. پس از مصاحبه معاینات اندازه گیری دید، رفرکشن غیر سیکلوپلژیک (برای دانش آموزان دبیرستان) و سیکلوپلژیک (برای دانش آموزان راهنمایی) و معاینات دید دو چشمی در نمونه های مورد مطاله انجام گرفت.
نتایج2683 نفر از 3065 دانش آموز انتخاب شده در مطالعه شرکت کردند (06/86%=میزان پاسخ). شیوع میوپی و هایپروپی در دانش آموزان ابتدایی و راهنمایی به ترتیب (19/6-52/3: CI95%(85/4% و (02/6-52/3: CI95%(64/4% بود. 19/22% دانش آموزان دبیرستانی میوپ و 4/11% (04/16-64/6: CI 95%) هایپروپ بودند. میوپی و هایپروپی در دانش آموزان ابتدایی و راهنمایی با سن رابطه معنی داری داشتند. 51/2% از دانش آموزان آنیزومتروپ و 31/2% (11/3-51/1: CI95%) آمبلیوپ بودند. شیوع استرابیسموس 83/1% (50/2-15/1: CI95%) بود.
نتیجه گیریشیوع نزدیک بینی در دانش آموزان شیراز نسبت به کشورهای همسایه نسبتا بالاست، با اینحال دوربینی از مقدار متوسطی برخوردار است. میزان شیوع آمبلیوپی، آنیزومتروپیا و استرابیسموس در دانش آموزان شیراز تقریبا نزدیک به سایر گزارشات است.
کلید واژگان: عیوب انکساری, تنبلی چشم, استرابیسموس, دانش آموزانBackground and ObjectiveRefractive errors (myopia، hyperopia and astigmatism) could lead to an impaired quality of life affect a large proportion of the population worldwide، irrespective of age، sex and ethnic group. Such refractive errors can be easily diagnosed، measured and corrected with spectacles or other refractive corrections to attain normal vision. Since there is paucity of information in school children in Iran we aimed to investigate the distribution pattern of refractive status and prevalence of refractive errors in school-age children in Shiraz
MethodsA random sampling strategy in geographically defined clusters was used to identify children aged 6-15 years in Shiraz between 2008-2209. We carried out a school survey and actual eye examinations، including visual acuity measurements، stereopsis examination، anterior segment and eyeball movements، fundus examinations، and cycloplegic retinoscopy with 1% cyclopentolate.
ResultsOf 3065 selected individuals، 2683 were participated in the study (response rate 86. 6%). According to cycloplegic refraction، 4. 85% (95% (Cl)، 3. 52 to 6. 16) of the primary and middle school students were myopic and 4. 64% (95% Cl، 3. 52 to 6. 19) were hyperopic. For high school students، these rates were 22. 19 and 11. 4% respectively. Myopia and hyperopia were shown to be correlated with age. Prevalence of anisometropia، amblyopia and strabismus were 2. 51%، 2. 31 (95%CI 1. 51-3. 11) and 1. 83% (95%CI 1. 15-2. 50).
ConclusionCompared to other published reports، the rate of myopia in the school children of Shiraz seems relatively high
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.