فهرست مطالب نویسنده:

sh. chaichian

انتخاب همه

بررسی محاسن و معایب عمل جراحی لاپاراسکوپی در درمان بارداری لوله ای

شهلا چایچیان، ابوالفضل مهدیزاده، عبدالرسول اکبریان

مجله علوم پزشکی رازی، سال دوازدهم شماره 4 (پیاپی 49، زمستان 1384)، ص 27

زمینه و هدف
بارداری لوله ای، کماکان از مشکلات بزرگ تشخیصی و درمانی طب زنان و مامایی به شمار می رود و همچنان سبب مرگ و میر و یا نازایی در بسیاری از مبتلایان می گردد. هدف از این مطالعه، بررسی محاسن بویژه حفظ قدرت باروری و معایب بویژه اجبار به انجام لاپاراتومی، در درمان این بیماری آزاردهنده به روش لاپاراسکوپی بود که در ایران کاری نسبتا جدید است.
روش بررسی
در این مطالعه که به روش historical cohort طراحی شده بود، پرونده 101 بیمار که طی سالهای 1374 تا 1381 در بخش اندوسکوپی ژینکولوژی بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار گرفته بودند، بررسی شد و به وسیله پرسشنامه های از پیش طراحی شده، اطلاعات دموگرافیک و سایر اطلاعات ضروری از طریق پرونده ها یا تماس تلفنی جمع آوری شد.
یافته ها
لوله رحمی مبتلا، در 88 بیمار حفظ شد و در 12 بیمار، سالپنژکتومی انجام شد. در 2 مورد، خونریزی پس از عمل ایجاد شد که نیاز به لاپاراسکوپی مجدد بود و در 1 مورد نیز نیاز به لاپاراتومی پیدا شد. عفونت پس از عمل در 1 مورد سبب سالپنژکتومی شد. 2 مورد نیز در مرکز دیگری تحت لاپاراتومی قرار گرفتند و نسج حاملگی درون هماتوسالپنکس خارج گردید. در 1 بیمار نیز پس از عمل، افزایش دوباره? -HCG وجود داشت که تحت شیمی درمانی قرار گرفت. میزان بارداری بعدی در 37 بیمار که خواهان حاملگی بودند، 58% و میزان عود بارداری نابجا در لوله مبتلا ولوله مقابل جمعا 7% بود.
نتیجه گیری
بارداری لوله ای یکی از اورژانس های شایع طب زنان و مامایی می باشد که همواره باید بین اولین تشخیص های افتراقی شکم حاد زنان در سنین باروری باشد. درمان بارداری نابجا نه تنها بستگی به سن بیمار و تمایل او برای بارداری بعدی دارد، بلکه به سن بارداری و یافته های همراه بیماری حین لاپاراسکوپی نیز مربوط است. مسلما در بیمارانی که سن بالاتری داشته و تمایلی نیز به بارداری بعدی ندارند، درمان انتخابی، روش ساده سالپنژکتومی با کوتر یا لیزر و یا روش سه حلقه(3-loop method) می باشد. عمل جراحی محافظه کارانه بارداری خارج از رحم با خطر تکرار حاملگی خارج از رحم همراه می باشد و این حقیقتی است که بیمار و خانواده او باید در جریان باشند و اجازه این شیوه جراحی به طور کتبی از آنان گرفته شود. از 101 بیمار مورد مطالعه، 14 بیمار سابقه عمل جراحی روی لوله رحمی، به علت بارداری نابجا داشتند که بارداری نابجای دوباره یا در لوله رحمی جراحی شده و یا در لوله مقابل اتفاق افتاده بود. اگر چه بعضی از مطالعات این خطر را نفی می کنند، ولی تکرار این بیماری یک واقعیت است و تا حدودی نیز بستگی به نوع و روش جراحی دارد.

کلید واژگان: بارداری لوله ای, لاپاراسکوپی, سالپنگوستومی (ایجاد برش روی بخش آسیب دیده لوله), سالپنژکتومی (برداشتن بخش آسیب دیده لوله), لاپاراتومی

چکیده مشاهده متن زبان: فارسی

Investigation of Benefits and Risks of Laparascopic Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy

Sh Chaichian*, A. Mehdizadeh, A.R. Akbarian

Razi Journal of Medical Sciences, Volume:12 Issue: 4, 2006, P 27

Background and Aim
Ectopic pregnancy is still considered one of the major diagnostic and therapeutic problems in obstetrics and gynecology which may result in mortality and infertility in some cases. The aim of the present study was to evaluate benefits such as maintenance of fertility and risks such as obligation of laparatomy resulted by laparascopic surgery that is quite new in our country. Patients &
Method
In this historical cohort survey, 101 ectopic pregnancy patients admitted to gynecologic endoscopy ward of Rasoul-e-Akram Hospital from 1995-2003 were studied. Data collection was performed by checklists prepared through patients’ medical records.
Results
Involved tube was saved in 88 cases and salpingectomy was performed on 13 cases.There were 2 cases of postoperative bleeding that needed second laparascopy and one case needed laparatomy. Postoperative infection caused laparatomy in one more case. Two more cases underwent laparatomy in another center. There was one case of β-hCG rise after surgery that underwent chemotherapy. The rate of pregnancy after laparascopy was 58% in 37 patients with desire for childbearing, and the rate of recurrent EP in the involved and contralateral tube was 7% in total.
Conclusion
Ectopic pregnancy is one of the most common emergencies in obstetrics and gynecology which should be considered as one of the differential diagnoses of acute abdomen in women of fertility age. The kind of treatment depends not only on the age and desire of the patient for more pregnancies but also on the gestational age and other findings during laparascopy. It is obvious that in older patients with no intention for pregnancy, the preferable method is simple salpingectomy by cautery, laser or 3-loop method. Conservative surgery for ectopic pregnancy carries the risk of recurrence, so the patient and her family should be aware and sign the consent form. 14 of the 101 patients had positive history of tubal surgery due to ectopic pregnancy(table 1) and new EP happened in the same or the other tube. Although some studies deny this risk, recurrence is a fact that depends to some extent on the method and kind of surgery.

Keywords: Ectopic Pregnancy(EP), Laparoscopy, Salpingostomy

Abstract View Paper Original: Persian

بدانید!

در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.

به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

sh. chaichian