به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « بی اختیاری مدفوع » در نشریات گروه « پزشکی »

  • مهلا منصوری، افسانه خواجوند خوشلی*، محمد سبحانی شهمیرزادی
    زمینه و هدف

    اختلالات دفعی از جمله شب ادراری، بی اختیاری ادرار در روز و بی اختیاری مدفوع مشکلات رایج دوران کودکی هستند. این مطالعه به منظور تعیین اثربخشی آموزش مادران با رویکرد آدلری - درایکورس بر اضطراب کودکان مبتلا به اختلالات دفعی انجام شد.

    روش بررسی

    این کارآزمایی میدانی روی مادران 20 کودک مبتلا به اختلالات دفعی مراجعه کننده به کلینیک فوق تخصصی گوارش کودکان شهر گرگان با طرح پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری در سال 1399 انجام شد. بی اختیاری ادرار و بی اختیاری مدفوع کودکان بر اساس تشخیص پزشک از نوع اختلالات آناتومیک نبود و صرفا با علایم روانشناختی و اختلالات دفعی کارکردی شناسایی شده بودند. مادران در دو گروه 10 نفری آزمایش و کنترل قرار گرفتند. گروه آزمایش، برنامه آموزشی به روش آدلری - درایکورس را در 12 جلسه 90 دقیقه ای دریافت کردند. برای گروه کنترل مداخله ای صورت نگرفت. ابزار پژوهش مقیاس اضطراب کودکان اسپنس فرم والد سال 2001 (SCAS-P)  بود که توسط مادران در سه مرحله پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری طی دوماه اجرا گردید و خرده مولفه های اضطراب شامل اضطراب فراگیر، هراس اجتماعی، وسواس-بی اختیاری، فوبی خاص و اضطراب جدایی مورد سنجش قرار گرفت.

    یافته ها:

     میانگین نمره اضطراب کلی پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری گروه آزمایش به ترتیب 4.04±69.1، 6.1±45.8 و 5.94±47.8 و در گروه کنترل به ترتیب 6.58±69 ، 4.89±67.8 و 5.59±67.6 به دست آمدند. نمرات پس آزمون تمامی زیرمقیاس های اضطراب کودکان در گروه آزمایش در مقایسه با گروه کنترل تفاوت آماری معنی داری داشتند (P<0.05) و این تفاوت در طول دوره پیگیری به جز زیرمقیاس وسواس -بی اختیاری پایدار بودند (P<0.05).

    نتیجه گیری: 

    آموزش مادران به روش آدلری -درایکورس باعث کاهش اضطراب کودکان مبتلا به اختلالات دفعی می گردد.

    کلید واژگان: مادران, اضطراب, کودکان, بی اختیاری ادرار, بی اختیاری مدفوع}
    Mahla Mansouri, Afsaneh Khajvand Khoshali*, Mohammad Sobhani Shahmirzadi
    Background and Objective

    Elimination disorders such as nocturnal enuresis, urinary incontinence during the day, and fecal incontinence are common problems in childhood. This study aimed to evaluate the effectiveness of training mothers with the Adler-Dreikurs approach for reducing anxiety in children with elimination disorders.

    Methods

    This field trial was done in 2021 on the mothers of 20 children with elimination disorders who had been referred to the Pediatric Gastroenterology Clinic in Gorgan with a pretest, posttest, and follow-up approach. At the physician's discretion, the children's problem had no anatomical origin. Urinary incontinence and fecal incontinence in children were identified only by psychological symptoms and functional elimination disorders. The mothers were divided into an experimental group (n=10) and a control group (n=10). The experimental group received the Adler-Dreikurs training program in 12 sessions of 90 minutes. The research instrument was the Spence Children's Anxiety Scale – Parent (SCAS-P) (2001), which was completed by the mothers in three stages: pretest, posttest, and 2-month follow-up. Sub-components of anxiety including generalized anxiety, social phobia, obsessive-compulsive, specific phobia, and separation anxiety were also measured.

    Results

    Mean general anxiety scores in the pretest, posttest, and follow-up stages were 69.1±4.04, 45.8±6.1, and 47.8±5.94 in the experimental group and 69±6.58, 67.8±4.89, and 67.6±5.59 in the control group, respectively. There was a significant difference in all subcomponents of child anxiety in the posttest and follow-up stages between the experimental group and the control group (P<0.05). This difference was also present during the follow-up period except for the obsessive-compulsive subcomponent.

    Conclusion

    Training mothers through the Adler-Dreikurs approach can reduce anxiety in children with elimination disorders.

    Keywords: Mothers, Anxiety, Child, Urinary Incontinence, Fecal Incontinence}
  • مینو موحدی، مریم سادات ترابی پور، مهسا سلطان محمدی، مامک شریعت، فدیه حق اللهی، مریم حاجی هاشمی
    زمینه و هدف

    زایمان طبیعی می تواند باعث اختلال در عملکرد جنسی و بی اختیاری ادرار و مدفوع در زنان شود. بنابراین، این مطالعه با هدف بررسی نقش فیزیوتراپی و ورزش های کف لگن در بهبود اختلالات عملکرد جنسی و بی اختیاری زنان نخست زا انجام شد.

    روش بررسی

    این مطالعه کارآزمایی بالینی-تصادفی بر روی زنان مراجعه کننده به بیماستان های آموزشی الزهرا (س) و شهید بهشتی اصفهان از اسفند 1397 تا اسفند 1398 انجام شد. بیماران به دو گروه کنترل و مداخله (57 نفره) تقسیم شدند. در گروه کنترل، مداخله ای انجام نشد و در گروه مداخله، فیزیوتراپی و ورزش های کف لگن به مدت دو ماه انجام شد. عملکرد جنسی و بی اختیاری ادرار و مدفوع 8 و16 هفته پس از زایمان با تکمیل دو پرسشنامه مورد ارزیابی قرار گرفت.

    یافته ها:

     در دو گروه مداخله و کنترل، میانگین سن مادران، شاخص توده بدنی و وزن تولد نوزاد معنا دار نبود (05/0<p). در گروه مداخله در هفته های 8 و 16 پس از زایمان، میانگین مجموع نمره های عملکرد جنسی و یا بی اختیاری ادرار و مدفوع زنان تفاوت معناداری داشت (05/0<p). میانگین عملکرد جنسی و آزردگی کف لگن در هفته 16 پس از زایمان در دو گروه تفاوتی معنادار داشت. فیزیوتراپی و مداخلات ورزشی در کف لگن باعث کاهش تحریک کف لگن و بهبود عملکرد جنسی می شود.

    نتیجه گیری:

     به نظر می رسد انجام هم زمان فیزیوتراپی (Biofeedback) و ورزش های کف لگن باعث افزایش عملکرد جنسی و همچنین بهبود نسبی آزردگی کف لگن در دوران پس از زایمان می شود.

    کلید واژگان: بی اختیاری مدفوع, عضلات کف لگن, عملکرد جنسی, فیزیوتراپی, پس از زایمان, پرایمی گراوید, بی اختیاری ادرار}
    Minoo Movahedi, Maryam Sadat Torabipoor, Mahsa Soltan Mohammadi, Mamak Shariat, Fedyeh Haghollahi, Maryam Hajihashem
    Background

    Normal vaginal delivery causes sexual dysfunction as well as urinary and fecal incontinence, which can threaten a personchr('39')s quality of life. It is believed that pelvic floor muscle strength is the most important factor in improving sexual satisfaction and function and urinary control. Therefore, This study aimed to investigate the role of physiotherapy and pelvic floor exercises in reducing sexual dysfunction and incontinence in primiparous women.

    Methods

    This study was performed as a prospective randomized clinical trial on primiparous women who were referred to Al-Zahra and Shahid Beheshti educational hospitals in Isfahan between march 2019-Mars 2020. In this study, after obtaining ethics approval from the Medical Ethics Committee of Isfahan University of Medical Sciences, patients were divided into control (n=57) and intervention (n=57) groups. In the control group, no intervention was performed and only routine postpartum recommendations (multivitamin tablets and 500 mg calcium tablets once daily for two months) were prescribed. For the intervention group the pelvic floor physiotherapy was performed Sexual function and urinary and fecal incontinence were assessed in both groups at 8 and 16 weeks postpartum by completing two questionnaires.

    Results

    In two groups of intervention and control; Mean maternal age, body mass index, and birth weight were not significant (P>0.05) In the intervention group, at the 8th and 16th weeks after delivery, the mean score of total sexual function, and the total score of female urinary and fecal incontinence was a significant difference. (P<0.05). Compared between the groups, the mean sexual function and pelvic floor irritation at 16 weeks postpartum were significantly different between the two groups. Physiotherapy and pelvic floor exercise intervention reduce pelvic floor irritation and improve sexual function.

    Conclusion

    it seems that simultaneous performance of physiotherapy (biofeedback) and pelvic floor exercises by strengthening the strength of the pelvic floor muscles increases sexual function as well as a relative improvement of pelvic floor irritation in the postpartum period.

    Keywords: fecal incontinence, pelvic floor, physiological sexual disorder, physiotherapy, post-partum, primigravidity, rinary incontinence}
  • سارا عابدیان، مینا ایروانی*
    پیش زمینه و هدف

    اختلال عملکرد کف لگن (PFD) که باعث کاهش کیفیت زندگی می شود، یک نگرانی عمده بهداشتی برای زنان است. هدف از این مطالعه مروری، بررسی تاثیر زایمان بر عضلات کف لگن و راهکارهای پیشگیری از آن می باشد.

    روش بررسی

    در این مطالعه مروری نقلی از مقاله های نمایه شده در پایگاه های اطلاعاتی مگیران، ایران داک، ایران مدکس، پابمد، پروکوییست، ساینس دایرکت، اشپرینگر، گوگل اسکالر و کلمات کلیدی زایمان، عضلات کف لگن، اختلال عملکرد کف لگن، بی اختیاری ادرار، بی اختیاری مدفوع، پرولاپس اعضای لگنی، زایمان واژینال، سزارین و پیشگیری به دو زبان فارسی و انگلیسی استفاده شده است.

    یافته ها

    از بین مقالاتی که به زبان فارسی و انگلیسی در فاصله زمانی 2000 تا 2020 به چاپ رسید 32 مقاله استخراج شد، و از بین مقالات موجود، 21 مقاله که به بررسی تاثیر روش زایمان بر عملکرد کف لگن و روش های پیشگیری از این اختلالات پرداخته، موردبررسی و گزارش قرار گرفت. درنهایت یافته های حاصل از این مطالعه نشان داد که عوامل متعددی در بروز اختلالات کف لگن نقش دارند اما استفاده از روش های پیشگیری تا حد بسیار زیادی از بروز این اختلالات جلوگیری می کند.

    بحث و نتیجه گیری

    بارداری و زایمان از عوامل خطر ایجاد و پیشرفت اختلالات کف لگن است. زایمان ابزاری و مرحله دو طول کشیده در زایمان از عوامل خطر کلیدی محسوب می شوند. زنانی که برای PFD پرخطر هستند باید شناسایی و تحت استراتژی های پیشگیری قرار گیرند. راهبردهای پیشگیری اولیه و ثانویه شامل فاصله گذاری مناسب بین بارداری ها از طریق استفاده درست از روش های پیشگیری از بارداری، مدیریت صحیح پروسه زایمان، توصیه به انجام ورزش های لگن در بارداری و پس از زایمان. این اقدامات نقش بسزایی در کاهش بروز PFD مربوط به تعدد زایمان واژینال دارد.

    کلید واژگان: روش زایمان, بی اختیاری ادرار, بی اختیاری مدفوع, پرولاپس اعضای لگن, پیشگیری}
    Sara Abedian, Mina Iravani*
    Background & Aims

    Pelvic floor disorder (PFD), which reduces quality of life, is a major health concern for women. The purpose of this review study is to assess the effect of childbirth on the pelvic floor muscles and its prevention strategies.

    Materials & Methods

    In this narrative review, the articles indexed in the databases of PubMed, ProQuest, Science Direct, Springer, Google Scholar were searched. Keywords including Pelvic floor disorder, Pelvic floor dysfunction, Pelvic floor muscles, urinary & faecal incontinence, Pelvic Organ Prolapse, vaginal birth, Cesarean, and prevention were used.

    Results

    Among the articles published in Persian and English language between 2000 and 2020, 32 articles were extracted, and among the available articles, 21 articles were reviewed and reported. Finally, the findings of this study showed that several factors are involved in the occurrence of pelvic floor disorders, but the use of prevention methods can help prevent the occurrence of these disorders.

    Conclusion

    Pregnancy and childbirth are risk factors for the development of PFD. Instrumental delivery and the prolonged two stages of labor are the key risk factors. Women at high risk for PFD should be identified and given prevention strategies. Primary and secondary prevention strategies include Proper spacing between pregnancies through the use of contraceptive methods, proper management of the labor process, and recommending pelvic floor exercises during pregnancy and after childbirth. These measures play an important role in reducing the incidence of PFD associated with vaginal delivery.

    Keywords: child birth, urinary & faecal incontinence, Pelvic Organ Prolapse, prevention}
  • علیرضا فجری، رضا اسفندیاری (اسلامی)، عبدالعلی توجهی
    بر اساس «قاعده عدم تداخل اسباب» که قاعده ای پذیرفته شده در فقه و حقوق می باشد، چنانچه در اثر جنایتی، چند عضو یا منفعت مجنی علیه مورد صدمه و آسیب قرار گیرد، دیه هر یک به صورت جداگانه محاسبه خواهد شد و تداخلی صورت نخواهد گرفت. نگهداری و دفع ارادی ادرار و مدفوع نیز از جمله منافع مهم بدن می باشند. چنانچه در اثر جنایتی این دو منفعت مهم از بین بروند، دو دیه ثابت خواهد شد، اما در فرضی که بی اختیاری ادرار و بی اختیاری مدفوع، در ضمن یک جنایت حاصل شوند، مشهور فقها معتقد به ثبوت یک دیه شده اند نه دو دیه و این هم به خاطر وجود روایتی در این زمینه است. قانون گذار جمهوری اسلامی نیز از این نظر مشهور، تبعیت نموده است. به نظر می رسد این روایت با عنایت به احتمالاتی که در آن راه دارد، از جمله تصحیف، مخالفت با یافته های پزشکی و...، توان ایستادگی در برابر قاعده «عدم تداخل اسباب» را ندارد، لذا در این موارد نیز دو دیه کامل ثابت خواهد بود.
    کلید واژگان: تعدد دیه, بی اختیاری ادرار, بی اختیاری مدفوع, تداخل اسباب}
    Alireza Fajri, Reza Esfandyari (Eslami), Abdolali Tavajohi
    In Islamic law if urinary and fecal incontinence were the results of two felonies, the compensation would be two. But in one single felony, most of scholars believe one compensation is enough not two, and this is just due to one hadith about it. Since it is not supported by medical studies, alterations or heresy and..., it cannot stand against the rule of non-combination of the causes and so the two-compensation idea in one felony seem validated and stable. In this article we will discuss different opinions to prove what the exact and valid idea of Islam is.
    Keywords: Urinary Incontinence, Fecal Incontinence, Combination of the Causes}
  • مرضیه بدخش*، بیژن خراسانی، امیر مسعود عرب، مژگان فروتن
    زمینه و هدف
    بی اختیاری مدفوع به از دست دادن غیر ارادی مدفوع اطلاق می شود که سبب استرس و شرمساری برای فرد شده و پیامدهای پزشکی، اجتماعی و اقتصادی فراوانی به همراه دارد. هدف ما در این مطالعه نشان دادن نقش اختلال عملکردی عضلات کف لگن در افراد مبتلا به بی اختیاری مدفوع است.
    روش بررسی
    این مطالعه با جستجو در بانکهای اطلاعاتی، PubMed، Scopus، Elsevier، Ovid، CINAHL، Science Direct، ProQuest google scholar، Thompson، EMBASE، Medline به زبان انگلیسی با استفاده از کلید واژه های، puborectalis muscle anal incontinence، fecal incontinence، pelvic floor muscles، biofeedback، pelvic floor exercise، electrical stimulation و pelvic floor muscle retraining در فاصله زمانی 1985 تا 2013 انجام گرفت.
    یافته ها
    با استفاده از کلمات کلیدی فوق 56 مقاله به دست آمد که از بین آنها 23 مقاله معیارهای ورود به مطالعه را داشتند و مورد بررسی قرار گرفتند. این مقالات به 3 دسته تقسیم بندی شدند: 1)نقش عضلات کف لگن در مکانیسم کنترل مدفوع 2)نقش اختلال عملکرد عضلات کف لگن در بیماران مبتلا به بی اختیاری مدفوع3)نقش بازآموزی عضلات کف لگن در بیماران مبتلا به بی اختیاری مدفوع.
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان داد که شواهد کافی برای حمایت از نقش عضلات کف لگن در مکانیسم کنترلی آنال وجود دارد و هر آسیبی به این عضله یا اختلال در عملکردآن می تواند روند صحیح دفع را تحت تاثیر قرار داده و منجر به بی اختیاری گردد. پس برای پیشگیری از بی اختیاری تلاش جهت حفظ عضلات کف لگن به خصوص در افرادی که اختلال در مانورهای دفعی دارند، لازم است. همچنین عضلات کف لگن باید بعنوان هدف درمان در بی اختیاری مورد توجه قرار گرفته و بهبود عملکرد آنها همواره مدنظر باشد.
    کلید واژگان: عضله ی پوبورکتالیس, بی اختیاری آنال, بی اختیاری مدفوع, عضلات کف لگن, بازآموزی عضلات کف لگن}
    Marziyeh Badakhsh*, Bijan Khorasani, Amir Massoud Arab, Mojgan Forootan
    Background
    Fecal incontinence is defined as the involuntary loss of fecal material. Fecal incontinence is a particularly embarrassing and distressing condition with significant medical، social and economic implications. The purpose of this article is to review the relevant the role of pelvic floor muscle dysfunction in fecal incontinence. Materials and Mthods: We performed a literature search in PubMed، Scopus، Elsevier، Ovid، CINAHL، Science Direct، ProQuest، Google Scholar، Thompson، EMBASE and Medline databases for the period of 1985-2013. The following keywords were used: puborectalis muscle، anal incontinence، fecal incontinence، pelvic floor muscles، biofeedback، pelvic floor exercise، electrical stimulation.
    Results
    Out of 56 papers، 23 met the criteria for this study. We divided these studies into three categories: 1) the role of pelvic floor muscles in the maintenance of anal continence; 2) the role of pelvic floor muscle dysfunction in fecal incontinence; and 3) the role of pelvic floor muscle retraining in management of fecal incontinence.
    Conclusion
    The results indicate there is adequate evidence to support the role of the pelvic floor muscles in the maintenance of anal continence and any damage or dysfunction to these muscles can affect proper disposal and may lead to incontinence. Prevention of incontinence should attempt at preserving the pelvic floor musculature، particularly in patients with impaired defecatory maneuver، which may play a pathophysiological role in the process. The pelvic floor muscles should be considered a goal of treatment in incontinence and improvement in their function should be included as a key outcome in the evaluation of treatment.
    Keywords: Puborectalis muscle, Anal incontinence, Fecal incontinence, Pelvic floor muscles, Pelvic floor muscle retraining}
  • معصومه خیرخواه
    زمینه
    آسیبهای زایمانی شامل بی اختیاری ادرار و مدفوع، مقاربت های دردناک و درد ناحیه پرینه است. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر ماساژ پرینه بر برخی از اختلالات کف لگن انجام شد.
    روش کار
    مطالعه حاضر از نوع نیمه تجربی و با گروه کنترل بود که روی 125 مادر نخست زای تک قلوی مرحله فعال لیبر مراجعه کننده به مرکز شهید اکبرآبادی انجام شد. نمونه ها بر اساس نمونه گیری تصادفی ساده به دو گروه مداخله (62 نفر) و کنترل (63 نفر) تقسیم بندی شدند. گروه مداخله علاوه بر دریافت مراقبت مرحله اول بر اساس دستورالعمل، ماساژ پرینه با دو انگشت با استفاده از لوبریکنت را در فواصل انقباضات دریافت کرد و گروه کنترل مراقبت معمول مرحله اول را دریافت نمود. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای در سه بخش شامل اطلاعات دموگرافیک، مراقبت های مرحله اول و عوارض زودرس و دیررس زایمانی بود. همچنین مادران در روز دهم زایمان معاینه شده و عوارض سه ماه بعد به صورت تلفنی پیگیری شد. اطلاعات بدست آمده با آمار توصیفی و استنباطی در نرم افزار SPSS v.17 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    قبل از مداخله گروه ها از نظر میانگین سنی و سن حاملگی و وزن تقریبی نوزاد همسان سازی شدند. پس از مداخله بین دو گروه مطالعه از نظر سلامت پرینه (0001/0=p) و درد پرینه در روز سوم (041/0=p) و دهم (0001/0=p) پس از زایمان تفاوت معنی دار مشاهده شد.
    نتیجه گیری
    ماساژ پرینه آسیب های مهبل و درد پرینه پس از زایمان را کاهش می دهد و استفاده از آن در مرحله فعال زایمان برای پیشگیری از آسیب های زایمانی توصیه می شود.
    کلید واژگان: ماساژ پرینه, بی اختیاری ادرار, بی اختیاری مدفوع, درد پرینه}
    Background
    Trauma during delivery is including fecal and urinary incontinence، painful intercourse and Perineum pain. This study aimed to determine the effect of perineal massage on the pelvic floor disorders.
    Methods
    This quasi-experimental study was conducted among 125 primiparous singletons in active phase of labor at Shahid Akbar-Abadi Medical Center. Samples divided into two groups with random sampling including: intervention group (n=62) and control group (n=63). Intervention group in addition to receiving care in active phase، received perineal massage with two fingers between abdominal contractions using lubricant، and control group received routine care. Data collection tool was a questionnaire، consisted of three parts: demographic information، first phase cares and obstetric complications. Mothers were visited at 10th day of labor and were followed three months later by telephone. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics with spss، v. 15.
    Results
    Before intervention، groups were similar in average age، gestational age، and estimated fetal weight. After intervention there were significant difference between groups in perineum health (p=0/0001) and perineal pain 3th (P = 0/041) and 10th days after delivery (P = 0/0001).
    Conclusion
    Perineum massage reduces postpartum perineal pain and injury of vagina، and using massage in active phase of delivery is advised for prevention of delivery traumas.
    Keywords: Perineal Massage, Pelvic Floor Disorders, Primiparous}
  • صلاح الدین دلشاد
    زمینه و هدف
    بی اختیاری مدفوع متعاقب عمل آنورکتوپلاستی در بیماران مقعد بسته، یکی از عوارض این عمل در کودکان به شمار می آید. جابجایی رکتوم و نقص عضله اسفنکتر از علل نسبتا شایع بی اختیاری مدفوع متعاقب عمل آنورکتوپلاستی در بیماران مقعد بسته می باشد. در صورتی که دهانه آنورکتوم به طور کامل جدا از اسفنکتر باشد، جابجایی کامل رکتوم یاComplete mislocation و در صورتی که علت نقص اسفنکتر باشد، Partial mislocation مطرح می گردد. با ترمیم اسفنکتر مقعد و یا قرار دادن رکتوم در محل طبیعی خود، به بی اختیاری پایان داده می شود. هدف از این پژوهش، بررسی علت بی اختیاری مدفوع متعاقب عمل آنورکتورپلاستی در کودکان مقعد بسته به دلیل جابجایی دهانه مقعد و ارزیابی نتایج درمان جراحی می باشد.
    روش کار
    این مطالعه به صورت توصیفی و گذشته نگر (Retrospective) بوده و بر اساس روش آماری نمونه گیری در دسترس انجام گرفته است. یازده کودک (7 پسر و 4 دختر) با متوسط سن 5/4 سال که متعاقب عمل آنورکتوپلاستی دچار بی اختیاری مدفوع شده بودند، با استفاده از امکانات پاراکلینیکی همچون EMG، MRI، سونوگرافی Endoanal و بررسی زیر بیهوشی با Muscle stimulator، نقشه برداری (Mapping) اسفنکتر مقعد تهیه و محل جابجایی یا نقص مشخص گردید. در دو مورد دهانه مقعد کاملا خارج از اسفنکتر و به صورت جابجایی کامل رکتوم Complete mislocation و در 9 مورد نقص عضلانی اسفنکتر Partial mislocation منجر به بی اختیاری شده بود. در 7 مورد ترمیم به همراه کلستومی و در 4 مورد بدون انجام آن، صورت گرفت. درمان در دو مورد جابجایی کامل، با قرار دادن آنورکتوم در میان عضله اسفنکتر(Relocation) و در 9 مورد با ترمیم نقص عضلانی اسفنکتر مقعد صورت گرفت.
    یافته ها
    از 11 بیمار عمل شده، 9 بیمار از کنترل کافی برخوردارشدند. 2 بیمار 6 و 11 ساله تا مدت 8 و 48 ماه بعد از عمل 3-2 بار در هفته از عدم کنترل موردی گاز روده شاکی بودند که با درمان داروئی (دایمیتیکون) و آموزش تقویت عضلات اسفنکتر مقعد به روش Biofeedback therapy این حالت به حداقل رسید و فعالیت های اجتماعی و مدرسه ای را با همسن و سالان خود از سر گرفتند.
    نتیجه گیری
    اغلب نقص های اسفنکتر در ساعت 12 و 6 بوده که لازم است جراحان کودکان به هنگام انجام عمل آنورکتوپلاستی دقت کافی را در ترمیم عضله اسفنکتر مقعد به کار گیرند.
    کلید واژگان: بی اختیاری مدفوع, جابجایی عضله اسفنکتر مقعد, نقص اسفنکتر مقعد, مقعد بسته, آنورکتوپلاستی}
    S. Delshad
    Background
    Fecal incontinence after repair of imperfoate anus is one of the major complications of the anorectoplasty surgery in children. Mental and emotinal distress of fecal incontinence can be problematic and therefore appropriate surgical management is essential. Rectal mislocation is a common cause of fecal incotinence after anorctoplasty in patients with imperfoate anus. Complete mislocation of the rectum is a term used when the rectum is totally displaced from the anal sphincter and partial mislocation is refered mostly to the partial defect of the anal sphincter. Surgical treatment of complete and partial mislocation of the anorectum may lead to fecal continence. The aim of this research was to evaluate the cause of the fecal incontinency and the therapeutic outcome of it in patients operated for imperforate anus and mislocation of the anorectum after anorectoplasey.
    Methods
    The study was of descriptive and retrospective type. Eleven patients(7 boys, 4 girls) with mean age of 4.5 years who had fecal incontinence after anorectoplasty were evaluated. The diagnosis of fecal incontinence was based on EMG, MRI, and endoanal sonograply. The author used muscle stimulator under general anesthesia as a final assessment for drawing sphincter mapping to identify the location ofthe defect of anal sphincter. Two patients had complete mislocotion and 9 had partial mislocation of the sphincter muscle. Four patients had surgical repair without colostomy and 7 underwent repair together with colostomy. In 2 patients with complete mislocation, fecal incontinence was treated with anorectum relocation. Nine patients who had sphincter muscle defect (partial mislocation) underwent sphincter repair.
    Results
    Out of 11 patients, nine had adequate control of their bowel movenment (were continent). Meanwhile two patients (6 and 11 years old) had occasional(2 to 3 times/week)involuntary gas passing (for 8 and 48 months after operation, respectively) which was treated medically with Dimethicone. Biofeedback therapy was also taught to enhance anal-sphincter muscle function. All patients had goodsocial inteaction and and their behavior showed a high level of self confidence.
    Conclusion
    Most of sphincter defects occur at 6 and 12 oclock in lithotomy position. So pediatric surgeons have to operate carefully an anal sphincter repair during anorectoplasty procedure.
    Keywords: Fecal incontinence, Rectal misloction, Sphincter muscle defect, Imperforate anus, Anorectoplasty}
  • محمد جواد فاطمی، طیب قدیمی
    زمینه و هدف
    سوختگی عمقی ناحیه پرینه به تنهایی نادر می باشد و در مجموعه سوختگی سطح وسیعی از بدن معمولا دیده می شود و تمام علل سوختگی اعم از حرارتی، شیمیایی و الکتریکی دخالت دارند. درمان اغلب موارد محافظه کارانه بوده و دخالت جراحی به ندرت لازم می شود. اما سوختگی ایزوله و عمقی ناحیه پرینه در موارد خاصی از حالت وقوع مثل افتادن داخل ظرف حاوی مواد سوزاننده، تنور و نشستن روی اگزوز وسیله نقلیه گزارش شده اما اختلال عملکرد اسفنکر مقعدی به دنبال اسکار حلقوی سوختگی اطراف مقعد گزارش نشده است. هدف ما توجه به موارد خاص وقوع سوختگی ایزوله پرینه و عوارض آن است.
    معرفی بیمار: یک پسر بچه 12 ساله افغانی که در سن 6 ماهگی دچار سوختگی ناحیه پرینه ناشی از افتادن داخل دیگ آب جوش شده که با درمان محافظه کارانه مراقبت شده و از زمانی که والدین او به یاد دارند بی اختیاری مدفوع داشته و در معاینه هم اسکار دورتادوری مقعد و عدم تونیسیته اسفنکتر وجود داشته که با درمان جراحی ریلیز اسکار و گرافت پوستی تون اسفنکتر تدریجا برگشت نمود.
    نتیجه گیری
    در وقوع موارد خاص سوختگی پرینه که آسیب عمقی و ایزوله دیده می شود. درمان کنزرواتیو و جوش خوردن خود به خودی با ایجاد اسکار احتمال اختلال در عملکرد اسفنکتر مقعدی و بی اختیاری مدفوع که از نظر جسمی، روانی و اجتماعی به ویژه در اطفال ناتوان کننده است وجود دارد، با درمان به موقع و مناسب می توان از این عوارض جلوگیری کرد.
    کلید واژگان: سوختگی پرینه, بی اختیاری مدفوع, اختلال عملکرد اسفنکتر مقعد}
    M.J. Fatemi, T. Ghadimi
    Background And Aim
    Isolated deep burn of perineal area is rare and usually occurs in cases with extensive burn. The etiology of this kind of burn may be of thermal, chemical or electrical origin. Treatment in most cases is conservative and surgical intervention rarely required. Isolated deep burn of perineal area has been reported in some special circumstances such as falling into furnace or pots containing hot fluids and sitting on exhaust pipe of vehicles; but no dysfunction of anal sphincter after formation of perineal annular scar had been detected. Our objective is to focus on particular cases of perineal burn and its complications.Case Report: A 12 years old Afghan boy with history of previous burn of perineal area at the age of 6 months, due to falling into boiled water, referred to Tohid Hospital with chief complaint of fecal incontinence. At that time the patient had been managed conservatively for his burn. As far as the patient`s parents remember, he had been suffering from fecal incontinence since his childhood. In physical exam an annular scar around anus together with lack of sphincter tone were detected. By releasing the scar and use of skin graft, sphincter tone improved gradually.
    Conclusion
    In special cases of isolated perineal deep burn, conservative management may lead to scarring and dysfunction of anal sphincter with fecal incontinence, imposing physical, social and psychological impacts specially on children. Proper and timely treatment is recommended to prevent this complication.
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال