به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « clinical findings » در نشریات گروه « پزشکی »

  • Khadijeh Saravani, Tayebeh Shahraki, Batool Shahraki Mojahed, Pantea Ramezannezhad*, Alireza Aminisefat
    Background and aims

    Ongoing methadone intoxication parallels the generalization of the implemented addiction cession programs, as well as the necessity to sustain an effectively durable addiction treatment course. This study aimed to investigate the predisposing factors and clinical features of methadone intoxication.

    Methods

    During a one-year period (March 2018 to March 2019), patients admitted for methadone intoxication were investigated retrospectively. Demographic data, the consumed methadone dose, electrocardiogram findings, and the level of creatinine phosphokinase (CPK) at admission were collected and entered into a statistical analyzing platform (SPSS version 22) for further statistical testing.

    Results

    Seventy-five eligible patients were investigated. The mean age was 23.63±16.66, 66.7% were male, and 15 patients were children. The unemployment status led to an increased methadone poisoning (MP) incidence (P<0.05). The incidences of an increased CPK or QT segment prolongation were 17% and 7%, respectively. There was not any statistical correlation between the incidence of MP, the demographic and clinical data, as well as the used methadone dose. Moreover, the duration of the QT segment was not statistically influenced by the CPK.

    Conclusion

    MP incidence seems to be influenced by social status. The increase in CPK and QT prolongation was not influenced by the methadone dose. It seems that more studies are required to further investigate the risk and prognostic factors of MP.

    Keywords: Methadone, Poisoning, Clinical Findings}
  • عارف شکانده، شهلا یزدانی، همت الله قلی نیا آهنگر، حسین شهاب انداز، محمد رعنایی*
    مقدمه

    سونوگرافی، جهت بررسی شک به وجود آندومتریوز تخمدانی و نیز ارزیابی پاتولوژی، جهت تایید اندومتریوز انجام می شود. ترکیبی از روش های تشخیصی، جهت جمع بندی و شروع درمان اندومتریوز با اهمیت است. مطالعه حاضر با هدف بررسی و مقایسه تشخیص های بالینی و سونوگرافی در بیماران با تشخیص هیستوپاتولوژیک اندومتریوز انجام شد.

    روش کار

    این مطالعه گذشته نگر در سال 1400-1390 بر روی 140 نفر از زنان 65-18 ساله مبتلا به اندومتریوز تخمدانی، مراجعه کننده به بیمارستان آیت الله روحانی شهر بابل انجام شد. تایید اندومتریوز تخمدانی بر اساس پاتولوژی بافت و سپس مقایسه شرح حال بالینی با یافته های سونوگرافی انجام شد. ابزار گردآوری داده ها، پرونده بیماران و چک لیست محقق ساخته بود. داده های گردآوری شده شامل: تظاهرات بالینی، وجود یا عدم وجود درد هنگام قاعدگی، درد شکم، درد هنگام نزدیکی، درد لگنی، خونریزی قاعدگی غیرطبیعی، کمردرد، درد هنگام دفع مدفوع و سوزش ادرار بودند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نر م افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های کای دو و تی تست مستقل انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    درد هنگام قاعدگی (63/55%)، درد شکم (59/48%) و درد هنگام نزدیکی (69/31%) به ترتیب شایع ترین علایم بالینی بودند. در سونوگرافی، وضعیت اکوژنیسیتی رحم در 99 بیمار (7/69%) هموژن و در 43 بیمار (3/30%) هتروژن گزارش شد. وضعیت اکوژنیسیتی با درد شکم (004/0=p) و خونریزی قاعدگی غیرطبیعی (032/0=p)، آدنومیوز رحم با درد شکم (004/0=p) و خونریزی قاعدگی غیرطبیعی (032/0=p)، چسبندگی تخمدانی با شکایت درد هنگام نزدیکی (002/0=p) و وضعیت لوله های فالوپ با شکایت درد هنگام نزدیکی (015/0=p) و سوزش ادرار (049/0=p) ارتباط معنی داری داشتند.

    نتیجه گیری

    درد هنگام قاعدگی، درد شکم، درد هنگام نزدیکی، خونریزی قاعدگی غیرطبیعی و سوزش ادرار با یافته های سونوگرافی اختلاف معنی داری داشتند. جهت تشخیص قطعی و درمان مناسب؛ تظاهرات بالینی، پاتولوژی و سونوگرافی بیماران می بایست بررسی و بر اساس آن درمان انجام شود.

    کلید واژگان: اندومتریوز تخمدانی, سونوگرافی, هیستوپاتولوژی, یافته های بالینی}
    Aref Shekandeh, Shahla Yazdani, Hemmat Gholinia Ahangar, Hossein Shahabandaz, Mohammad Ranaee *
    Introduction

    Ultrasound is performed to check the growth of endometrial cells outside the uterus and the pathology is performed to confirm endometriosis. A combination of diagnostic methods is important for summarizing and starting treatment of endometriosis. The present study was performed with aim to investigate and compare clinical and ultrasound diagnoses in patients with histopathological diagnoses of endometriosis.

    Methods

    This retrospective study was conducted in 2010-2021 on 140 women aged 18-65 years old suffering from endometriosis referred to Ayatollah Rouhani Hospital in Babol city. Confirmation of endometriosis was done based on tissue pathology and then comparing clinical history with ultrasound findings. The data collection tools were the patients' files and the researcher made checklist. Collected data included clinical manifestations, presence or absence of pain during menstruation, abdominal pain, pain during intercourse, pelvic pain, abnormal menstrual bleeding, backache, pain during defecation, and dysuria. Data were analyzed by SPSS software (version 22) and chi-square and independent t-tests. P<0.05 was considered statistically significant.

    Results

    Dysmenorrhea (55.63%), abdominal pain (48.59%), and dyspareunia (31.69%) were the most common clinical symptoms. The state of uterine echogenicity was reported to be homogeneous in 99 patients (69.7%) and heterogeneous in 43 (30.3%). Echogenic status had a significant relationship with abdominal pain (p=0.004) and abnormal menstrual bleeding (p=0.032), adenomyosis with abdominal pain (p=0.004), ovarian adhesion with complaints of pain during intercourse (p=0.002) and status of fallopian tubes with complaints of pain during intercourse (p=0.015) and dysuria (p=0.049).

    Conclusion

    Dysmenorrhea, abdominal pain, dyspareunia, abnormal menstrual bleeding, and dysuria had significant difference with ultrasound findings. For definitive diagnosis and appropriate treatment, clinical manifestations, pathology, and ultrasound should be considered and treatment should be carried out based on that.

    Keywords: clinical findings, Histopathology, Ovarian Endometriosis, Ultrasound}
  • منصور صادق زاده، پریسا خوشنویس اصل*، کامبیز داوری، نیما معتمد، مجید محمدی
    زمینه و هدف

    لوکمی شایع ترین بدخیمی دوران کودکی است. بطوریکه حدود یک سوم بدخیمی کودکان را شامل می شود. شایع ترین آن لوکمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) است که با اکثریت پیش سازهای لنفاوی نابالغ در خون و مغز استخوان مشخص می شود.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه مقطعی توصیفی گذشته نگرتمام بیماران زیر 16سال که در طی سال های 1387 تا 1396 با تشخیص بیماری لوکمی  در بخش اطفال بیمارستان آیت الله موسوی زنجان بستری شده بودند، وارد مطالعه شدند.اطلاعات لازم از پرونده بیماران اخذ شده  وبا استفاده از نرم افزار SPSS مورد آنالیز قرار گرفت.

    نتایج

    در این مطالعه 53 بیمارکمتر از 16 سال مورد بررسی قرار گرفتند. 46 بیمار(8/86 %) مبتلابه لوکمی ALL و 7 بیمار(2/13 %) AML داشتند.29 بیمار(7/ 54 %) مبتلا به لوکمی پسر و24 بیمار(3/ 45 %) دختر بودند. بین انواع لوکمی در دختران و پسران تفاوت معناداری وجود نداشت. (890/0P=) 32بیمار(3/60 %)زیر 5 سال بودند.در کودکان 1-5 سال،48 بیمار (6/90 %)  ALL و5 بیمار(4/ 9 %) AML  داشتند. بین انواع لوکمی بر اساس گروه های سنی تفاوت معناداری وجود نداشت(076/0P=).

    نتیجه گیری

    شایع ترین نوع لوکمی کودکان ALLبوده که شیوع آن درزیر 5 سال ودر پسرها بیشتر از دخترها می باشد.

    کلید واژگان: کودکان, لوکمی, یافته های بالینی}
    Mansour Sadeghzadeh, Parisa Khoshnevisasl*, Kambiz Davari, Nima Motamed, Majid Mohammadi
    Background and Aim

    Leukemia is the most common malignancy in childhood. It accounts for about one third of children's malignancy. The most common is acute lymphoblastic leukemia (ALL), which is characterized by a majority of immature lymphatic precursors in the blood and bone marrow.

    Materials and Methods

    In this descriptive cross-sectional study, all patients under 16 years of age who were admitted to the pediatric ward of Ayatollah Mousavi Hospital in Zanjan between 2008 and 2017 with leukemia were included in the study. Data was obtained from patients' records and analyzed using SPSS software.

    Results

    Fifty three patients less than 16 years of age were enrolled in this study. Forty six patients (86.8%) had ALL and 7 patients (13.2%) had AML. Twenty nine patients (54.7%) were male and 24 patients (45.3%) were female (45.3%). There was no significant difference in types of leukemia between girls and boys (P = 0.890). Thirty two (%60/3) of patients were under 5 years of age. In children 1-5 years old, Forty eight patients (90.6%) had ALL and 5 patients (4.9%) had AML. There was no significant difference between types of leukemia based on age groups (P = 0.076)
     

    Conclusion

    The most common type of leukemia in children is ALL, with the most prevalence in boys and younger than 5 years old children.

    Keywords: Children, Clinical findings, Leukemia, ALL}
  • Afsaneh Mohammadi, Zinatossadat Bouzari, Karimollah Hajian Tilaki, Mehrdad Nabahati, Raheleh Mehraeen*
    Background

    Placenta accreta is one of the known causes of maternal mortality and morbidity. If diagnosed before delivery, appropriate actions can be taken. The aim of this study was to investigate the role of scaling combination of risk factors in predicting placenta accreta spectrum (PAS).

    Methods

    In this cross-sectional study, 120 pregnant women with two criteria and more of placenta previa in their ultrasound, underwent MRI. Clinical scores (history of surgery, cesarean section, previa, etc.) and paraclinical scores (ultrasound and MRI) were recorded and combined. In cases of hysterectomy, pathological examination was performed. The results were compared and analyzed using SPSS Version 22. The significance level was less than 0.05.

    Results

    Of the120 studied patients, 90 (75%) women were diagnosed with placenta previa in which, 32(36%) patients had placenta accreta and 12 patients had placenta accreta without placenta previa. The mean ultrasound score in women without and with placenta accreta were 0.05±0.32 and 2.43±1.83 (p<0.001). The mean MRI score in women without and with placenta accreta were 0.05±0.27 and 2.07±2.02, respectively. The cut-off point, sensitivity and specificity were 0.50, 100% and 93.4%, respectively. The mean clinical score without and with placenta accreta were 1.97±1.32 and 4.89±3.21, respectively. The cut-off point, sensitivity and specificity were 2.50, 70% and 80%, respectively. The cut-off point of combination score, sensitivity and specificity were 3.50, 89%, 83%.

    Conclusion

    The results of the present study showed that the most specific test to confirm the definitive diagnosis of placenta accreta is paraclinical score, alone.

    Keywords: Placenta accreta, clinical findings, imaging findings, ultrasound, magnetic resonance imaging, pregnant women, prediction, combination}
  • Mitra Rahimi, Peyman Erfan Talab Evini, Yavar Yousefi, Mahbobeh Oroei*
    Context

    Baclofen overdose acutely affects the nervous system and induces a decrease in the consciousness level, coma, and death. The diagnosis of it is based on the patient’s history and clinical findings.

    Aims

    The present study aims to investigate baclofen-induced poisoning based on medical reports in a 5-year period.

    Materials and Methods

    This retrospective study was conducted in Loghman Hakim Hospital, Tehran, Iran. The medical profile of 135 patients with baclofen overdose was read out, collected, and analyzed using SPSS version 18.

    Results

    The average age of 135 patients was 26.37±18.73 years. The majority of them were female (68.1%) and intentional attempts (66.7%). There were 117 patients (86.7%) with central nervous system symptoms. The most common nervous finding was drowsiness (n = 53, 45.3%). There was no patient with seizures. There was a significant statistical relationship between the dose of baclofen and consciousness level (GCS ≤12: 302.61 ± 236.40 mg, and GCS >12: 162.21 ± 121.02 mg, P < 0.001).

    Conclusion

    Baclofen overdose should be considered in patients referred to the emergency department with drowsiness symptoms and decreased consciousness level. Because of this poisoning, it has no specific symptoms and is common in female and young people.

    Keywords: Baclofen overdose, baclofen poisoning, clinical findings, severity}
  • جواد تفرجی، حسین حیدری*، سجاد رضوان، عنایت الله نوری
    زمینه و هدف

     نوتروپنی به صورت شمارش مطلق نوتروفیل کمتر از 1500 بر میلی‌متر مکعب تعریف می‌شود. با توجه به اهمیت تشخیص زودهنگام علت نوتروپنی و انجام اقدامات متناسب با آن در کاهش مورتالیتی وتحمیل هزینه‌های مالی، این مطالعه با هدف بررسی رابطه علت نوتروپنی و شدت نوتروپنی با علایم کلینیکی و آزمایشگاهی جهت انجام اقدامات مناسب انجام شده است.

    روش بررسی

    این مطالعه به صورت مقطعی و از نوع توصیفی تحلیلی بود. در این پژوهش 111 بیمار مبتلا به نوتروپنی در یک دوره سه‌ساله از سال 1393 تا 1395 در بیمارستان حضرت معصومه (س) قم به صورت سرشماری بررسی شدند. اطلاعات لازم از پرونده پزشکی بیماران طی یک پرسش‌نامه به دست آمد. داده‌ها توسط نرم‌افزار SPSS نسخه 22 آنالیز شد.

    یافته‌ ها

    طی بررسی ارتباط بین علت نوتروپنی با یافته‌های جمعیت‌شناختی و آزمایشگاهی، نشان داد که بین علت بیماری با سن (P=‌0/007)، شدت نوتروپنی (P<0/001)، پیامد بیماری (P<0/001)، مدت زمان بستری (P<0/001)، میزان (P<0/001) Hb و (P<0/001) WBC ارتباط معنی‌داری وجود داشت. شیوع علل نوتروپنی نیز در بیماران مورد مطالعه به ترتیب شامل 54/1 درصد ویرال، 24/3 درصد سپسیس‌، 10/8 درصد بدخیمی، 4/5 درصد آنمی‌، 3/6 درصد ایدیوپاتیک و 2/7 ‌درصد‌ PTI بود.

    نتیجه‌ گیری

    مطالعه نشان داد که ارتباط معنی‌داری بین یافته‌های جمعیت‌شناختی و آزمایشگاهی با علت و شدت بیماری وجود دارد. بنابراین در نظر داشتن این فاکتورها در ابتدای بستری می‌تواند نقش کلیدی در پیشبرد یک مدیریت صحیح در درمان بیماران مبتلا به نوتروپنی ایفا کند

    کلید واژگان: نوتروپنی, یافته های کلینیکی, یافته های آزمایشگاهی}
    Javad Tafaroji, Hosein Heydari *, Sajad Rezvan, Enayatollah Noori
    Background and Objectives

    Neutropenia is the absolute count of neutrophils less than 1500 per cubic millimeter. Because the early detection of the cause of neutropenia and appropriate measures to reduce its mortality and financial costs are important, this study was conducted to investigate the relationship between the cause of neutropenia and the severity of neutropenia with clinical and laboratory findings to take appropriate measures.

    Subjects and Methods

    This study was a cross-sectional descriptive-analytical study. In this study, 111 patients with neutropenia were studied in Hazrat Masoumeh Hospital in Qom City, Iran, by a census method in 3 years from 2014 to 2016. Necessary information was obtained from the patients' medical records through a questionnaire. Data were analyzed by SPSS software.

    Results

    The study findings showed relationships between the cause of the disease and variables of age (P= 0.007), the severity of neutropenia (P<0.001), disease outcome (P<0.001), length of hospital stay (P<0.001), Hb (P<0.001), and WBC (P<0.001). The causes of neutropenia in the studied patients were viral (54.1%), sepsis (24.3%), malignancy (10.8%), anemia (4.5%), idiopathic (3.6%) and ITP (2.7%).

    Conclusion

    The present study showed a significant relationship between demographic and laboratory findings with the cause and severity of the disease. Therefore, considering these factors at the beginning of hospitalization can play a crucial role in promoting proper management in the treatment of patients with neutropenia.

    Keywords: neutropenia, Clinical Findings, Laboratory findings}
  • زویا هادی نژاد، یحیی صالح طبری، سیده زینب سجادی، حسن طالبی قادیکلائی*
    سابقه و هدف

    افراد مسن بیشتر در معرض ابتلا به COVID-19 قرار دارند و در صورت بیماری، خطر مرگ آنها بیشتر است. به منظور پیشگیری از مرگ و میر در بیماری های عفونی مشابه، شناخت یافته های بالینی و عوامل خطر در ابتلا و مرگ افراد سالمند مورد نیاز است.

    مواد و روش ها: 

    در این مطالعه توصیفی گذشته نگر، اطلاعات دموگرافیک، علایم و تظاهرات بالینی تمامی بیماران سالمند بالای 60 سال بستری شده  با تشخیص COVID19 در مراکز درمانی زیر مجموعه دانشگاه علوم پزشکی مازندران که در بازه زمانی 1 ساله، 1 اسفند ماه سال 1398 الی اسفند سال 1399 پذیرفته شده بودند، مورد بررسی قرار گرفت. سپس اطلاعات در نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها: 

    از تعداد کل 54523 بیمار بستری شده در بازه زمانی 1 ساله ، 12875 سالمند زن (51/05%) و مابقی (12343) نفر مرد بودند. تعداد 3512 سالمند فوت شدند، از این تعداد  (51/65٪) 1814 سالمند مرد و مابقی زن بوده اند. تعداد 16203 سالمند مبتلا در گروه سنی 60 الی 75 سال (سالمند جوان)، 8270 نفر در گروه سنی 76 الی 90 سال (سالمند پیر) و مابقی به تعداد 745 نفر در گروه سنی 90 سال به بالا (سالمند کهنسال) قرار داشتند.

    نتیجه گیری

    انجام اقدامات پیشگیرانه برای حمایت از سالمندان برای مقابله با همه گیری COVID-19، با تمرکز بر نیازهای ویژه سلامتی سالمندان، مانند: تغذیه مناسب، بهزیستی و ارتقای سلامت روان این گروه آسیب پذیر ضروری است.

    کلید واژگان: یافته های بالینی, کووید-19, سالمند, عوامل خطر}
    Zoya Hadinejad, Yahya Saleh Tabari, Zeinab Sajadi, Hassan Talebi Ghadicolaei*
    Background and purpose

    the older adults are at higher risk in being infected with COVID-19 and if they get ill, they have a higher risk of death.Recognition of clinical findings and risk factors in morbidity and mortality in the elderly is needed to prevention of mortality in similar infectious diseases.

    Materials and methods

    In this descriptive research, the data of all geriatrics admitted following COVID-19 in the medical centers affiliated to Mazandaran University of Medical Sciences was extracted and examined. These data were collected in an 12-month period from February 20, 2020, to February 20, 2021 . Data were statistically analyzed in SPSS statistical software after being collected.

    Results

    According to the total number of 54523 patients admitted to the medical centers affiliated to in the 12-month period ,25218 patients were elderlies. female (51.05%) and 12343 patients were male. A total of 3512 elderlies died. The death included (51.65%) 1814 male and the rest were female. 16203 patients were in the age group of youngest-old, ages 60 to 75 years; 8270 patients were middle-old, 76 to 90 years; and oldest-old, were 745 patients in the age group of 90 years and over.

    Conclusion

    Preventive measures to support the elderly are essential to combat the COVID-19 pandemic and focusing on the specific health needs of the elderly, such as proper nutrition, well-being and mental health promotion of this vulnerable group is important.

    Keywords: Clinical findings, COVID-19, Elderly, Risk factors}
  • Ali Gholami, Rohollah Hemati, Ali Khorshidi, Milad Borji, Mohammadreza Kafashian, Gholamreza Kalvandi, Asma Tarjoman, Somayeh Mahdikhani, Mehdi Shokri *

    Background:

     In 2019, an unknown disease called coronavirus disease 2019 (COVID-19) began to spread in China. The disease is now widespread in almost all countries and has endangered the lives of many people. For this reason, a systematic review and meta-analysis were conducted with the aim of assessing the clinical characteristics of the disease in children and adolescents with COVID-19.

    Materials and Methods

    This systematic review and meta-analysis have been conducted by reviewing most of the epidemiologic studies on the worldwide prevalence of COVID-19 in children and adolescents. The following international databases were used: EMBASE, Scopus, Web of Science, PubMed/Medline, Science Direct, and the Google Scholar Search Engine. The keywords used for searching included "child", "pediatric", "adolescents", "COVID-19", "Coronavirus", and "diagnosis”. The data were analyzed using STATA statistic software version 11.0.

    Results

    The total number of patients was 2579, of which 1467 (56.9%) were male and 1110 (43.1) were female.All patients were in their childhood and adolescence years. At the beginning of the research, 1356 studies were reviewed, of which 987 entered the next reviewing stage. Finally, 14 studies were selected for the systematic review and meta-analysis. The prevalence of fever in children and adolescents was 55.0% (95% CI 0.55 [0.40, 0.70]), of cough 41.0% (95% CI 0.41 [0.27, 0.56]), of nasal discharge 9.0% (95% CI 0.09 [0.05, 0.12]), and of diarrhea 5.0% (95% CI 0.05 [0.02, 0.08]). 

    Conclusion :

    The results of this study can be a guide for pediatricians and specialists in the field of infectious diseases to identify the clinical signs of COVID-19 in children and adolescents.

    Keywords: Adolescents, Children, clinical findings, COVID-19, Diagnostic Findings}
  • عاطفه صادقی شرمه، علی اکبر دلبندی، پیام طبرسی، اسماعیل مرتاض، مجید خوش میرصفا، محمدرضا بلوری، الهام علیپور، مهدی شکرابی*
    زمینه و هدف
    علی رغم درمان پذیر بودن بیماری سل (Tuberculosis-TB)، این بیماری همچنان جزو 10 عامل اصلی مرگ و میر در جهان به حساب می آید. در دهه اخیر یکی از عوامل نگران کننده در درمان بیماری سل، ظهور گونه های مقاوم به داروهای ضد سل (Drug Resistant-Tuberculosis-DR-TB) است. از این رو مطالعه حاضر به بررسی عوامل اپیدمیولوژیک، یافته های آزمایشگاهی و بالینی تاثیرگذار بر ابتلا به سل و به ویژه انواع مقاوم به داروی آن پرداخته است.
    روش کار
    در مطالعه مورد-شاهدی حاضر یافته های بالینی و آزمایشگاهی 67 بیمار مبتلا به سل حساس به دارو (DS-TB)، 20 بیمار مبتلا به DR-TB بستری در بخش سل بیمارستان مسیح دانشوری طی مدت یک سال (95-94) و 30 فرد سالم به عنوان کنترل، جمع آوری شد. بیماری تمامی بیماران مسلول وارد شده در مطالعه بر اساس شرح حال بالینی، معاینات فیزیکی، نتایج آزمایش ها و یافته های رادیولوژیکی توسط متخصص عفونی تایید شد و بیماران مسلول بر اساس چگونگی پاسخ به دارو به دو گروه DS-TB و DR-TB تقسیم بندی شدند. آنالیز آماری با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.
    یافته ها
    بروز سل مقاوم به دارو با عوامل مختلفی ازجمله سابقه درمان درگذشته و تماس با مسلول در ارتباط است. همچنین از نظر یافته های آزمایشگاهی نیز تفاوت معناداری بین سه گروه مورد از نظر سرعت رسوب گذاری گلبول های قرمز (ESR)، مقادیر پروتئین واکنشگر C (CRP) و آنزیم آدنوزین دآمیناز (ADA) وجود دارد.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج حاصل، پیشنهاد می شود در بیمارانی که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به انواع مقاوم به داروی سل (بیماران با سطح سواد پایین، دارای سابقه مصرف دارو در گذشته و غیره) هستند، درمان با دقت و حساسیت بیشتری دنبال شود. همچنین توجه به تفاوت های موجود در یافته های بالینی و آزمایشگاهی دو گروه حساس و مقاوم به دارو نیز ممکن است در تشخیص بهنگام و درمان بهتر این بیماری کمک کننده باشد.
    کلید واژگان: سل مقاوم به دارو, سل حساس به دارو, یافته های آزمایشگاهی, اطلاعات بالینی}
    Atefeh Sadeghi Shermeh, Ali Akbar Delbandi, Payam Tabarsi, Esmaeil Mortaz, Majid Khoshmirsafa, Mohammad Reza Bolouri, Elham Alipour fayez, Mehdi Shekaarabi*
    Background
    Although tuberculosis (TB) is often curable, it remains one of the top 10 major causes of death worldwide. Unfortunately, in recent decades, the emergence of Mycobacterium tuberculosis (Mtb) strains resistant to anti-TB drugs (DR-TB) is one of the most critical factors in the treatment of tuberculosis. Therefore, the present study addresses the epidemiologic factors, laboratory and clinical findings affecting the development of tuberculosis and, in particular, resistant forms of it.
    Methods
    In this study, laboratory and clinical data were collected from 67 patients with drug-susceptible TB (DS-TB), 20 patients with DR-TB admitted to the Masih Daneshvari hospital and 30 healthy controls during one year (2015-16). The disease was confirmed by an infectious specialist according to clinical history, physical examination, radiological and laboratory findings. TB patients were divided into two groups: DS-TB and DR-TB, based on how they responded to treatment. Statistical analysis was performed using SPSS software.
    Results
    The incidence of DR-TB is associated with several factors, including history of previous treatment and contact with the TB patient. There were also significant differences between the three groups regarding the rate of erythrocyte sedimentation (ESR), C-reactive protein (CRP) and adenosine deaminase (ADA).
    Conclusion
    According to the results, it is recommended that in high risk patients (with a history of previous treatment and contact with the TB patient, etc.), treatment should be done with greater accuracy and sensitivity. Also, attention to the differences in the clinical and laboratory findings of two DS and DR-TB groups may help in diagnosis and better treatment of the disease.
    Keywords: Drug-resistant tuberculosis, Drug-susceptible tuberculosis, Laboratory findings, Clinical findings}
  • Rahim Vakili, Somayyeh Hashemian *
    Introduction
    Primordial dwarfism is a rare class of genetic disorders, characterized by intrauterine growth retardation, short stature at birth and growth deficiency that persist throughout life. This disorder is caused by various mechanisms such as chromosomal abnormalities, molecular changes and mutation of genes that result in developmental defects, facial dysmorphism and skeletal abnormalities in fetus. Primordial dwarfism includes 5 specific subtypes that their descriptions vary from one type to another. This study aimed to report 7 cases of primordial dwarfism as the first case series study and literature review of this disorder in Iran.
    Case Presentations
    This study presented primordial dwarfism patients and summarized clinical findings of 7 cases who referred to Pediatric endocrine wards in Imam Reza Hospital, from June 2016 to September 2017. The cases suffered from severe growth retardation and clinical features of this disorder that were not explained by other disorders. We also conducted a literature review about primordial dwarfism on Google Scholar, Medline, and PubMed to compare our results with other reports. Seven patients (5 females and 2 males) aged between 18 months and 12 years were identified, during the study. The most prevalent referring symptoms were growth retardation, presenting in all cases. Other clinical signs and symptoms included intrauterine growth retardation, low birth weight, specific clinical features such as microcephaly, narrow face, high pitch voice, prominent nose, etc. Biochemical and imaging studies were performed to rule out other diseases that can cause growth retardation. The diagnosis of primordial dwarfism was made based o clinical presentation.
    Conclusions
    This review will provide an overview of the clinical aspects and different subtypes of primordial dwarfism disorder and draw the attention of clinicians for diagnose and further evaluations of this disorder.
    Keywords: Growth retardation, Microcephaly, Russell-Silver syndrome, Clinical findings}
  • Abdolrazagh Barzegar, Seyed Amir Hossein Mahdavi, Mehdi Forouzesh, Parichehr Khazali, NiloofarNilchi, Mohammad Javad Hedayatshodeh
    Background and
    Purpose
    Carbon monoxide poisoning is one of the common causes of mortality in developing countries, during the cold months of winter. At the moment, the final diagnosis is based on positive test of spectrophotometry. Considering that there are not laboratory facilities available all the time for carrying out this test. Therefore, we decided to review sensitivity and specificity of clinical findings in examination of corpse in comparison to spectrophotometry test in diagnosis of death due to carbon monoxide poisoning.
    Methods
    All corpses with suspicious history of carbon monoxide poisoning, which were referred to the anatomy hall of the Tehran Laboratory Diagnostic Center from Aban to Esfand month of 1395, were examined. A blood sample from all of these bodies was taken to examination and conducted spectrophotometric testing in the toxic laboratory. Other information needed for this study was extracted from physician’s examination and autopsy of body and interview with relatives. Information of the cases were extracted and written in the prepared forms by an experienced physician. Data analysis was done using version 21 SPSS software.
    Results
    107 bodies of males and 31 bodies of females were investigated. 112 cases died from carbon monoxide poisoning, and in 26 cases the cause of death were apart from carbon monoxide poisoning. In the study of clinical findings, in 110 cases bright red color of the hypostasis, in 92 cases bright red color of the conjunctiva, in 91 cases bright red color of the oral mucosa, in 99 cases bright red color of the nail bed and in 135 cases bright red blood were seen. In 110 cases spectrophotometric tests were positive and in 28 cases tests results were negative. On the other hand, 95 cases had positive clinical findings and 36 cases had negative clinical findings.
    Conclusion
    Considering to the sensitivity of 94% and the specificity of 100% of the findings of clinical examinations in people who died due to carbon monoxide poisoning, as well as the positive predictive value of 100% and the efficiency of 94% of these findings, it can be concluded that if a body with the history of carbon monoxide poisoning refers to the anatomy hall and after examination of the corpse in sufficient light by the experienced physician, bright red color of the hypostasis, the nail bed, the blood and the oral mucosa and conjunctiva are observed, diagnosis of the carbon monoxide poisoning is suggested
    Keywords: Carbon monoxide, Spectrophotometry, Clinical findings}
  • سید مهدی بانان خجسته، غلامرضا علیایی، محسن میر، قدمعلی طالبی*
    سابقه و هدف
    سندروم درد پاتلوفمورال شایعترین منشاء درد قدامی زانو می باشد که معمولا طی بالا و پایین رفتن از پله ها، چمپاتمه زدن، نشستن طولانی مدت و زانو زدن یات دویدن اتفاق می افتد. این مطالعه به منظور مقایسه «فیزیوتراپی سنتی به تنهایی» و «فیزیوتراپی سنتی توام با تمرین درمانی مبتنی بر رویکرد Sahrmann» بر بهبود سندورم پاتلوفمورال انجام شد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه مداخله ای بر روی 30 بیمار مبتلا به سندروم درد پاتلوفمورال با سن 50-20 سال انجام شد. افراد به دو «گروه فیزیوتراپی سنتی» و «گروه درمانی Sahrmann» تقسیم شدند. در گروه فیزیوتراپی سنتی، از روش های تحریک الکتریکی سطحی، کیسه گرم، اولتراسوند و تمرینات تقویتی و کششی زانو استفاده شد. در گروه درمانی Sahrmann، علاوه بر فیزیوتراپی سنتی، از نواربندی خلفی ضربدری ران، تقویت و تمرینات عملکردی هیپ نیز استفاده شد. مداخلات در هر دو گروه به مدت 6 هفته اعمال شد. قبل و بلافاصله بعد از درمان، پرسشنامه کیفیت سطح زندگی (KOOS)، شدت درد زانو و حس مفصل زانو اندازه گیری و مقایسه شدند.
    یافته ها
    در هر دو گروه، متغیرهای شدت درد، مقیاس KOOS و حس وضعیت زانو در پایان هفته ششم به طور معنی داری بهبود یافتند(0/05p<). در گروه فیزیوتراپی سنتی میانگین شدت درد از 7/23±54/53 میلی متر به 5/11±37/80 میلی متر، میانکین نمره پرسشنامه KOOS از 6/12±95/93 به 6/23±73/26و میانگین خطای بازسازی وضعیت زانو از 1/57±4/98 درجه به 1/15±2/82 درجه کاهش یافتند همچنین در گروه درمانی Sahrmann و در پایان هفته ششم میانگین شدت درد از 7/75±59/93میلی متر به 5/36±40/2 میلی متر، میانگین نمره پرسشنامه KOOS از 10/94±95/73 به 7/87±71/4 و میانگین خطای بازسازی وضعیت زانو 9/1±6/18 درجه به 1/11±2/99 درجه کاهش یافتند.
    نتیجه گیری
    بر اساس نتایج این مطالعه استفاده از رویکرد درمان Sahrmann، نسبت به فیزیوتراپی سنتی، اثرات بیشتری در بهبود درد، حس وضعیت زانو و افزایش کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم درد پاتلوفمورال ندارد.
    کلید واژگان: سندروم درد پاتلوفمورال, فیزیوتراپی, رویکرد Sahrmann, یافته های بالینی}
    Sm Banan, Gr Oliyaie, M. Mir, Ga Talebi*
    Background And Objective
    Rotational impairment of the knee (excessive adduction and internal rotation of the hip during weight-bearing activities) and hip muscles weakness have been proposed as one of the risk factors of PFPS. The effects of correction of these impairments, which are not related directly to patella-femoral joint, have not been studied up to now. The aim of this study was to compare the effects of “conventional physiotherapy alone” and “combined conventional physiotherapy with exercise therapy based on Sahrmann approach” in patients with PFPS.
    Methods
    In this randomized controlled clinical trial, 30 patients with PFPS (aged 20-50) were participated. The participants were divided into two groups: "traditional physiotherapy group" and “Sahrmann treatment group”. In both groups, interventions were applied for 6 weeks. Patients in traditional physiotherapy group only received TENS, hot packs, ultrasound, and knee exercise therapy. But in Sahrmann treatment group, in addition to traditional physiotherapy, posterior X taping, hip muscle strengthening and functional training was used. Before and immediately after the end of 6th week, quality of life variables (using questionnaires KOOS), pain (using the Visual Analogue Scale), and position sense of the knee were measured.
    FINDINGS: All of the variables including pain, KOOS scale and position sense of the knee were significantly improved in both groups (p0.05).
    Conclusion
    Essentially, using of Sahrmann approach including “posterior X taping on thigh, strengthening of hip abductor, extensor and lateral rotators muscles”, compared to conventional physiotherapy, was not result in more effective improvement in patients with PFPS.
    Keywords: Patellofemoral Pain Syndrome, Physiotherapy, Sahrmann Approach, Clinical Findings}
  • Vahid Basirat, Zahra Azizi, Sanam Javid, Anbardan, Mina Taghizadehasl, Yasaman Farbod, Azam Teimouri, Nasser Ebrahimi, Daryani
    Introduction
    Due to limitation of colonoscopy in assessing the entire bowel and patients’ intolerance in inflammatory bowel disease (IBD), in the current study, we aimed to prospectively compare the accuracy of 99mTc(V)-dimercaptosuccinic acid (DMSA) and fecal calprotectin with ileocolonoscopy as new methods for localizing inflammations.
    Methods
    Current prospective study conducted between 2012 and 2014 on 30 patients with IBD attending Gastroenterology Clinic of Tehran University of Medical Sciences. Fecal calprotectin and disease activity were measured for all participants and all of them underwent 99mTc (V)-DMSA scintigraphy and colonoscopy. The accuracy of 99mTc (V)-DMSA scintigraphy and calprotectin in localizing bowel lesions were calculated.
    Results
    A total of 22 patients with ulcerative colitis (UC) and 8 patients with Crohn’s disease (CD) were evaluated in our study. Sensitivity, positive likelihood ratio (PLR), and positive predictive value (PPV) of scintigraphy and calprotectin over colonoscopy in localization of UC lesions were 86.36%, 0.86%, 100.00% and 90.91%, 0.91, and 100.00%, respectively. Meanwhile, it showed 66.67% sensitivity and 81.25% specificity with PLR=3.56, negative likelihood ratio (NLR)=0.41, PPV=84.21%, and negative predictive value (NPV)= 61.90% in localizing lesions in patients with CD. The calprotectin level had sensitivity, PLR, and PPV of 90.00%, 0.90, and 100.00% in detecting active disease over colonoscopy, respectively.
    Conclusion
    The 99mTc (V)-DMSA scintigraphy would be an accurate method for detecting active inflammation in follow-up of patients with IBD and assessing response to treatment as a non-invasive and complementary method beside colonoscopy for more accurate diagnosis of CD or UC.
    Keywords: 99mTc (V), DMSA scintigraphy, Inflammatory bowel disease, Clinical findings, Colonoscopy}
  • Kambiz Kamyab, Mahtab Rahbar *, Ali Ghannadan
    Background

    Spitz Nevus is an infrequent acquired melanocytic nevus. There is still a challenge for dermatopathologists in dis- tinguishing spitz nevus from malignant melanoma particularly in adults since there is no immunohistochemistry or molecular markers which differentiate Spitz Nevus frommelanoma.

    Objectives

    The aim of this study is to make clear what clinico-histopathological features of Spitz Nevus are in order to reduce malpractice due tomisdiagnosis.

    Methods

    In the present study, a series of twenty two patients have been reviewed who were diagnosed with Spitz Nevous based on proved histopathology features between the years 2009 - 2013. The patients were evaluated for demographic parameters like age, sex, clinical differential diagnosis, cutaneous location of tumor, tumor diameter, subtype, symmetry,maturation, upper cleft- ing of melanocytic nest, shoulder phenomena, epidermal hyperplasia, type, kamino body,mitotic rate , inflammatory infiltration, pagetoid spread and regression.

    Results

    In our study, 45% of patientswere younger than 10 years old. The average age of patientswas 1411.37. Male to female ratio was 1.44. The commonest location was head and neck. Spitz nevus was the first clinical differential diagnosis in 20% of patients. The commonest variant type was conventional type and then polypoid and desmoplastic types. The mean size of nevi was 0.81  0.59mm. About 59% of nevi shows epithelioid cytologic features. Other histologic parameters fromthemost to the least frequency were symmetry (100%), maturation (100%), epidermal hyperplasia (77.3%), kamino body (68.2%), subtype (compound 68%), mitotic rate (63.6%), clefting (59%), inflammatory infiltration (54.5%), pagetoid spread (18.2%), shoulder (37.5%) and regression (9.1%).

    Conclusions

    We tried to hifhlight some clinical and histopathological features which are distinguishing Spitz nevus from other melanocytic nevi evenmalignantmelanoma.

    Keywords: Spitz Nevus, Clinical Findings, Histopathologic Findings}
  • Rvaneh Karimzadeh, Narjes Jafari, Habibeh Nejad Biglari, Sayena Jabbehdari, Simin Khayat Zadeh, Farzad Ahmad Abadi, Azra Lotfi
    Objective
    We aimed to investigate the clinical and para clinical manifestations of neuro metabolic disorders, in patients who presented by neuro developmental delay in their neuro developmental milestones.
    Materials and Methods
    The patients diagnosed as neuro developmental delay and regression with or without seizure at the Neurology Department of Mofid Children Hospital in Tehran, Iran between 2004 and 2014 were included in our study. These patients diagnosed as neuro developmental delay by pediatric neurologists in view of diagnostic /screening neuro developmental assessment tests. The patients who completed our inclusion criteria as neuro metabolic disorders were evaluated in terms of metabolic and genetic study in referral lab.
    Results
    Overall, 213 patients with neurometabolic disorders were diagnosed. 54.3% of patients were male. The average age of patients was 41 +46.1 months. 71.4% of parent’s patients had consanguinity of marriages. Eighty seven percent of patients had developmental delay (or/and) regression. 55.5% of them had different type of seizures. Overall, 213 patients with 34 different neurometabolic disorders were diagnosed and classified in the 7 sub classes, consisting of:1- organic acidemia and aminoacidopathy (122 patients), 2-storage disease (37 patients) 3- eukodystrophy (27 patients), other classes consisted: lipid oxidation disorders, urea cycle disorders, progressive myoclonic epilepsy; and peroxizomal disorders (27 patients).
    Conclusion; In patients with developmental delay or regression, with or without seizure, abnormal neurologic exam along with positive family history of similar disorder or relative parents, abnormal brain imaging with specific patterns, neurometabolic disorders should be considered as one of the important treatable diseases.
    Keywords: Clinical findings, Neurometabolic disorders, Children, Developmental delay, Seizure}
  • عظیم رضامند، محمد برزگر، محمد امین رضازاده ساعتلو*، سیده پریسا طه زاده
    زمینه و اهداف
    نروبلاستوم، بعد از بدخیمی های CNS، شایعترین تومور بدخیم دوران کودکی و شیرخواری می باشد. بیماری از سلولهای اولیه ستیغ عصبی که باعث تمایز فوق کلیه و شبکه عصبی سمپاتیک می شود منشاء گرفته و گسترش می یابد. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی و مراحل این بیماری در بیماران بستری در مرکز آموزشی- درمانی کودکان تبریز می باشد.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه توصیفی 80 کودک زیر 14 سال که در فاصله سالهای 1382 تا 1388 (به مدت 6 سال) در مرکز آموزشی درمانی کودکان تبریز با تشخیص نروبلاستوم بستری و تحت درمان قرار گرفته اند بررسی شدند. اطلاعات از پرونده بیماران جمع آوری شده توسط نرم افزار SPSS با استفاده از شاخص های میانگین، انحراف معیار و درصد فراوانی و آزمون کای دو آنالیز شد.
    یافته ها
    از 80 بیمار بررسی شده، 33 مورد (75/ 53 درصد) مذکر بودند. میانگین سنی بیماران80/ 37 ± 78/ 31 ماه بود. از 80 بیمار مورد بررسی، stage II در 9 مورد (٪2/ 11)، stage III در 19 مورد (٪23.8) و stage IV در 52 بیمار (٪65) دیده شد. کانون اولیه نوروبلاستوم در 26 مورد (٪5/ 32) از آدرنال راست، در 31 مورد (٪8/ 38) از آدرنال چپ، در 3 مورد (٪8/ 3) از مدیاستن، در 3 مورد (٪8/ 3) از کبد، در 3 مورد از لگن (٪8/ 3) و در 14 مورد (٪5/ 17) از پاراورتبرال بود. علائم پارانئوپلاستیک در 13 بیمار (٪25/ 16) مثبت بود. درگیری عصبی در 13 بیمار (٪25/ 16) وجود داشت. در بررسی آماری، ارتباط بین LDH اندازه گیری شده برای بیماران با وضعیت بیمار در هنگام ترخیص با 04 /0= P معنی دار گزارش گردید.
    نتیجه گیری
    در بین علائم بالینی، کاهش وزن و تب، بارزترین یافته در بیماران مبتلا به نوروبلاستوم بود. شایعترین محل بررسی برای کانون اولیه نوروبلاستوم، آدرنال چپ بود. ارتباط بین LDH سرم با وضعیت بیمار در هنگام ترخیص معنی دار بود.
    کلید واژگان: یافته های بالینی, یافته های آزمایشگاهی, نروبلاستوما}
    Azim Rezamand, Mohammad Barzgar, Mohammadamin Rezazadehsaatlou*, Seyedeh Parisa Tahazadeh
    Background And Objectives
    Neuroblastoma is the most common malignant tumor in infancy and childhood after the CNS malignancies. Diseases originated and spread of the neural crest cells that differentiated adrenal and sympathetic nerve network. The aim of this study was to investigate the prevalence and stages disease in patients of Tabriz Children's Teaching Hospital.
    Materials And Methods
    In this descriptive study, 80 children under 14 years since March 2003 to March 2008 (6 years) with a diagnosis of neuroblastoma that have been hospitalized in Tabriz Children Hospital were investigated. Information were extracted from the hospitals records.
    Results
    Of the 80 investigated patients, 33 cases were male and 47 were female. The mean patient age was 37.80 ± 31.86 month. Out of 80 patients, stage II in 9 patients (% 11.2), stage III in 19 cases (23.8%) and stage IV was seen in 52 patients (65%). The primary source of neuroblastoma in 26 cases (32.5%) was from the right adrenal and in 31 cases (38.8%) was the left adrenal, in 3 cases (3.8%) was from the mediastinum, in 3 cases (3.8%) from liver, in 3 cases (3.8%) was from hip and in 14 cases (17.5%) was from the paravertebral. Paraneoplastic symptoms were positive in 13 patients (16.25%). Neurological symptoms were positive in 13 patients (16.25%). Weight loss was found in 44 patients (55%). Fever was found in 43 patients (53.8%). Hematuria was found in 25 patients (31.2%). In terms of platelet count, thrombocytopenia was seen in 33 patients (41.25%). Mean systolic blood pressure was 86.94 ± 13.34 and mean diastolic blood pressure in evaluated patients was 54.88 ± 8.45 mmHg. Mean serum LDH level in patients was 1665.4 ± 1532.51. The serum LDH levels showed a significant correlation with patient's condition at discharge with P = 0.04.
    Conclusions
    Clinical symptoms, paraneoplastic symptoms, weight loss and fever were the most prominent finding in patients with neuroblastoma. The most common region for evaluation in terms of primary source for neuroblastoma was left adrenal. There was a significant correlation between serum LDH level and patient’s outcome
    Keywords: Clinical findings, Laboratory findings, Neuroblastoma}
  • مهرنوش طوفان، سعید محمدزاده قره باغی*، لیلی پورافکاری، افشین حبیب زاده، پرستو چایچی، الهام دلیر عبدالهی
    زمینه و هدف
    نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال به طور شایع در بالغین مشاهده می شود. این احتمال وجود دارد که بیماران مسن مبتلا به این بیماری با وضعیت بالینی شدیدتری همراه باشند. هدف از مطالعه حاضر ارزیابی یافته های بالینی و اکوکاردیوگرافیک در بیماران مسن در مقایسه با بیماران جوان مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال می باشد.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه تحلیلی-مقطعی، تعداد 126 بیمار مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال در دو گروه بیماران بیش از 60 سال (52 نفر) و زیر 60 سال (74 نفر) از نظر یافته های دموگرافیک، بالینی و اکوکاردیوگرافیک مورد بررسی قرار گرفتند.
    یافته ها
    بیماران بیش از 60 سال به طور بارزی میزان هیپرلیپیدمی بیشتر، هیپرتانسیون کمتر و FC II بیشتری داشتند. هم چنین این بیماران به طور بارزی ضخامت دیواره سپتال بزرگ تر، حجم انتهای دیاستولی و سیستولی، قطر انتهای سیستولی، نسبت E/A و سپتال E’ پائین تر، اختلال عملکرد دیاستولیک گرید پائین تر، کسر خروجی بطن چپ، اندکس حجمی دهلیز چپ، نسبت E/E’ و زمان deceleration بالاتری نسبت به بیماران زیر 60 سال داشتند.
    نتیجه گیری
    بیماران مسن مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال با یافته های اکوکاردیوگرافیک و بالینی متفاوتی از بیماران جوان تر همراه می باشند که در برخی موارد بیان گر شدت بیماری می باشد. لذا ارزیابی دقیق بیماران می تواند در شناسایی زود هنگام این بیماران و ارائه درمان مناسب در این افراد کمک کند.
    کلید واژگان: نارسایی قلبی, کسر خروجی بطن چپ نرمال, یافته های بالینی, یافته های اکوکاردیوگرافی, سن}
    Mehrnoush Toufan, Saeed Mohammadzadeh Gharebaghi *, Leili Pourafkari, Afshin Habibzadeh, Parastoo Chaichi, Elham Delir Abdollahi
    Background
    Heart failure with normal ejection fraction (HFNEF) is commonly seen in adults. It is possible that old patients with HFNEF have severe clinical status. The aim of current study is to evaluate clinical and echocardiographic findings in old patients compared to young patients with HFNEF.
    Materials And Methods
    In this cross-sectional analytical study, 126 patients with HFNEF were evaluated in two groups of patients ≥60 years old (n=52) and <60 years old (n=74) for demographic, clinical and echocardiographic findings.
    Results
    Patients ≥60 years old had significantly more hyperlipidemia, less hypertension and more FC II. Patients ≥60 years old also had significantly larger septal wall thickness, lower end diastolic and systolic volume, end systolic diameter, E/A ratio and septal E’, lower diastolic dysfunction grade, higher left ventricle ejection fraction, left atrial volume index, E/E’ ratio and deceleration time compared to patients <60 years old.
    Conclusion
    Old patients with HFNEF have different clinical and echocardiographic findings compared to younger patients which are indicative of the disease severity in some cases. So, exact evaluation of the patients could be helpful in early diagnosis of these patients and providing an adequate treatment.
    Keywords: Heart Failure, Normal Left Ventricle Ejection Fraction, Clinical Findings, Echocardiographic Findings, Age}
  • مهیار محمدی فرد*، آزاده ابراهیم زاده
    چکیده
    مقدمه
    پنومونی همچنان شایع ترین علت مرگ در اثر بیماری های عفونی در انسان است. عامل ایجاد کننده پنومونی اکثرا قابل تشخیص نیست. با توجه به نیاز به درمان به موقع و صحیح بیماران مبتلا به(Comnunity Aquired Pneumonia(CAP ما این مطالعه را با هدف بررسی یافته های بالینی و آزمایشگاهی و رادیولوژی در بالغین مبتلا به پنومونی باکتریال حاد اکتسابی از جامعه انجام دادیم.
    مواد وروش ها
    در مطالعه حاضر 152 بیمار را با متوسط سنی 86/60 سال (حداقل 19 وحداکثر 92) که با تشخیص اولیه بالینی C AP به سرویس اورژانس مراجعه کرده بودند، بررسی کردیم. در مورد تمام این افراد چک لیستی بر اساس اطلاعات دموگرافیک و بیماری های زمینه ای، علائم و نشانه های بالینی و یافته های پاراکلینیکی تکمیل شد و در نهایت ارزش تشخیصی یافته های مختلف را با هم مقایسه کردیم. داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار SPSS شده و داده ها توسط آزمون آماری در سطح 0/05= α آنالیز شدند.
    یافته های پژوهش: از میان جمعیت مطالعاتی برای50% بیماران تشخیص نهایی پنومونی حاد باکتریال اکتسابی از جامعه تایید شد. در این مطالعه در مورد یافته آزمایشگاهی CRP)C Reactive Protein) و لکوسیتوز تفاوت معناداری بین گروه پنومونی و غیر پنومونی وجود داشت. از نظر میکروبیولوژی از میان 121 مورد نمونه کشت خلط انجام شده 20 مورد برای پاتوژن های ریوی مثبت بود که شایعترین جرم استاف طلایی 7 مورد و پس از ان پنوموکوک، کلبسیلا، پسودومونا و مورکسلا کاتارالیس در مراحل بعدی قرار داشتند. شایعترین طرح رادیولوژیک انفیلتراسیون تکه ای Patchy(42/8%) و بعد از آن لوبر (9/2%) بود و در 21/7% از موارد رادیوگرافی نرمال بود. در این مطالعه تشخیص آزمایشگاهی دارای حساسیت 22/37% و ویژگی96/05% و تشخیص رادیولوژیک دارای حساسیت 100% و ویژگی 89/47% بود.در مورد CRP مثبت حساسیت 90/79% و ویژگی 50% بود.
    بحث و
    نتیجه گیری
    با توجه به این مطالعه رادیوگرافی قفسه سینه بهترین روش تشخیص پنومونی اکتسابی از جامعه است و در صورت عدم دسترسی به این روش تشخیصی باید از طریق کنار هم قرار دادن علایم و نشانه های بالینی با ارزش مثل سرفه، خلط، تب و صداهای غیر طبیعی ریوی در کنار یافته های آزمایشگاهی مثل CRP و شمارش گلوبول سفید خون استفاده کرد.
    کلید واژگان: پنومونی اکتسابی از جامعه, یافته های بالینی, یافته های آزمایشگاهی, یافته های رادیولوژی}
    M. Mohamadi Fard, A. Ebrahimzadeh
    Introducion: Pneumonia is still the most common cause of human death due to infectious disease. The causative agent of pneumonia is often undetectable. Regarding the need of correct and in time treatment of patients suffering from CAP, we carried out this study to evaluate the clinical, laboratory and radiologic findings in adults suffered from acute community acquiredPneumonia.
    Materials And Methods
    In this study we evaluated 152 patients with mean age 60. 86 (19-92) year, with initial clinical diagnosis of Community Acquired Pneumonia)CAP (presented to the Emergency department. A check-list was completed for each patient based on their demographic informations,. Finally we compared the diagnostic value of different finding with each other. The data was collected, entered into SPSS and was analyzed by (α=0. 05).
    Findings
    Acute bacterial CAP as a final diagnosis was confirmed in 50% of the patients under study. The most common clinical signs and symptoms were fever, cough, sputum and abnormal breath sounds on examination. Microbiologically, among 121 cases whom specimens were cultured, 20 cases were culture positive for lung pathogens. The most common germ was Staphylococcus Aureus (7 cases), then Pneumococcus, Klebsiella، pseudomonas and Moraxella Catarrhalis were the next. The most common radiologic pattern noted was petechial infiltration (42. 8%) then lobar infiltration (9. 2%) and in 23% of patients no abnormal radiologic finding was noted. In this study laboratory diagnosis had sensitivity = 22/37% and specificity = 96. 05%. For radiologic diagnosis sensitivity = 100% and specificity = 89. 47%, in case of CRP positive sensitivity = 90. 79% and specificity = 50%. Discussion and
    Conclusion
    in this study CXR was the best way for the diagnosis of CAP., If this diagnostic test was inaccessible, valuable clinical signs and symptoms which were cough, sputum, fever and abnormal breath sounds in combination with. CRP and WBC count are beneficial in of CAP.
    Keywords: CAP, Clinical findings, Laboratory findings, Radiologic findings}
  • علی پورزند، محمد امین محمدزاده قره باغی*، رامین آژوغ
    زمینه و اهداف
    ماستیت گرانولوماتوز لوبولی جزو بیماری های مزمن التهابی پستان میباشد و به دلیل تشابه رفتاری از لحاظ بالینی و رادیولوژیک، باکارسینوم مهاجم پستان درتشخیص افتراقی قرارمی گیرد. با وجود مطالعات گسترده در این زمینه منشاء بیماری دقیقا مشخص نشده است و از لحاظ جنبه های تشخیصی و درمانی هم تفاوت نظرهای متعددی میان فعالان دراین حوزه وجود دارد. در این مطالعه به بررسی دقیق جنبه های تشخیصی و درمانی و سیر پس از درمان این بیماران پرداخته شده است.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه پرونده 38 مورد از بیماران مراجعه کننده به مرکز درمانی شمس شهر تبریز که با تشخیص ماستیت گرانولوماتوز بستری و تحت درمان قرار گرفته بودند از جنبه های مختلف بالینی، رادیولوژیکی و پاتولوژیکی مورد بررسی قرارگرفته است.
    یافته ها
    براساس نتایج بدست آمده میانگین سنی بیماران 42 سال بود و هیچ یک از بیماران شرح حالی از وجود اختلالات سیستمیک نداشتند. طول دوره علایم از یک هفته تا 12 ماه گزارش گردید. شایعترین تظاهربالینی این بیماران در معاینه و شرح حال،وجودآبسه، اریتم، ادم، التهاب و زخم همراه با درد بود.
    نتیجه گیری
    ماستیت گرانولوماتوز بیماری التهابی درپستان میباشدکه درزنان سنین باروری رخ می دهد و با وجود توده دردناک تظاهر می یابد.تشخیص قطعی برمبنای بیوپسی وانجام مطالعات هیستوپاتولوژیک ازپستان صورت میگیرد. ازلحاظ جنبه های درمانی استفاده ازآنتی بیوتیک همراه باکورتیکواستروییدطی 30 ماه پیگیری در 8 تن ازبیماران بیانگرپسرفت بیماری، رفع ضایعه وعدم عود بیماری بوده است.
    کلید واژگان: ماستیت گرانولوماتوزلوبولار, بیوپسی, کورتیکواسترویید}
    Ali Pourzand, Mohammad Amin Mohammadzadeh Gharabaghi, Ramin Azhough
    Background And Objectives
    Granulomatous lobular mastitis is one of the rare inflammatory diseases of breast. It can mimics the breast malignancies in radiology and clinical evaluations. The etiology of GLM is unclear. This study was performed to determine diagnostic and management aspects of this disease.
    Materials And Methods
    We reviewed records of 38 cases with GLM between November 2009 and September 2012.The records contains of physical examination, past medical history, familial history, drug history, lab and histopathologic findings.
    Results
    The mean age of patients were 42 years.(range22-62).All of the patients had children. The patients had history of Oral contraceptive usage, antibiotic therapy, reduction and mammoplasty. They didnt have breast cancer in familial history. Some of them had dimpling and abscess, edema, inflammation, ulcer and firm mass in physical examination. In lab findings all cases had lymphocytosis. Size of masses were at the range of (2*2to8*6 CM). Locations of masses in most cases were in the superior lateral quadrant or central. Utrasonography showed an hypoechoic fibroglandular mass and collection. In pathologic findings Granulomatous reaction were seen.
    Conclusions
    GLM is a rare chronic inflammatory lesion can mimics breast cancer in the absence of obvious etiology. Based on our findings, a history of child baring, lactation and OCP drugs usages plays important roles in the cause of GLM.The most common clinical sign in patients at first admission is found to be a painful mass in the breast. The information obtained from imaging was nonspecific. Imaging cant differentiate GLM from malignant or inflammatory conditions. Therefore, histopathological studies can differentiate these lesions from others. There is still no accepted strategy for management of GLM but corticosteroid therapy and surgery are using widingly.
    Keywords: Granulomatous lobular mastitis, Clinical findings, Pathologic findings}
  • عباس رحیمی جابری، علیرضا منافی*، علی مصلایی پور، محمد مهدی ابراهیمی، سحر خزفروش، شادان شیرازی زاده مهربان، شیده آرامش فرد، پریوش احمد فرد، جواد سلامی، نشمین موسایی
    زمینه و هدف
    سندروم گیلن باره یک بیماری عصبی خود ایمنی است که به عنوان حادترین نوع فلج بدون رفلکس همراه با گسستگی آلبومینوسایتولوژیک در نظر گرفته میشود. عدم وجود رفلکس، درد در اندامها، ضعف اندامها و بیحس بودن را به عنوان نشانه های بالینی این بیماری در نظر میگیرند. حتی با نداشتن پیش آگهی خوب، درمان برای این بیماری موثر بوده است. به علت شیوع سندروم گیلن باره در جنوب ایران و تفاوت آن با سایر نقاط جهان، مطالعه حاضر با هدف بررسی مقطعی اپیدمیولوژی سندرم گیلن باره در جنوب کشور انجام شد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه مقطعی در بیمارستان نمازی شیراز انجام شد. تمام گزارش های ضبط شده بیماران در بایگانی مورد بررسی قرار گرفت و اطلاعات لازم استخراج شد. یافته های بالینی و آزمایشگاهی توسط یک دیتابیس کامپیوتری آنالیز و نتایج به صورت میانگین ± انحراف معیار و یا با درصد بیان شد.
    نتایج
    214 بیمار بررسی شدند که از میان آن ها، 119(6/55%) مرد و 95 (4/44%) زن بودند؛ پانزده درصد از بیماران از مشکلات تنفسی رنج می بردند. همچنین، 4/1% هم از پیش واکسینه شده بودند. 208 نفر تحت درمان ایمونوگلوبولین وریدی یا پلاسمافرز قرار گرفته و بهبود یافته بودند. یک نفر هم مبتلا به ایدز مشاهده شد.
    نتیجه گیری
    این تحقیق جزئیات بیشتری را در مورد اپیدمیولوژی گیلن باره در شهرستان شیراز و جنوب کشور ارایه می کند. نتایج مطالعه حاضر وجود تفاوت بین الگوی این بیماری در ایران و سایر کشورها را روشن می سازد، اما هنوز تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.
    کلید واژگان: گیلن باره, اپیدمیولوژی, یافته های بالینی, ایران}
    Abbas Rahimi Jaberi, Alireza Manafi *, Ali Mossallaiepoor, Mohammad Mehdi Ebrahimi, Sahar Khazforoosh, Shadan Shirazi Zade Mehraban, Shideh Aramesh Fard, Parivash Ahmadfard, Javad Salami, N. Mousaei
    Background and Objective
    Guillain Barre´ syndrome is an autoimmune neuropathy which is considered to be the most acute areflexic paralysis with albuminocytologic dissociation.1 Areflexia or hyporeflexia, pain in limbs, autonomic dysfunction, progressive bilateral and symmetric weakness of limbs, numbness and paresthesia are described as the clinical features of GBS.Nevertheless, with having less prognosis, the treatment is usually effective. Most patients diagnosed with GBS were previously infected with CMV or C.jejuni. Subtypes of the disease are either Axonal or Demyelinating. Due to increase use of Guillain Barre´ in south of Iran, the present study has done a retrospective study on the epidemiology of Guillain Barre in the south part of Iran.
    Materials and Methods
    We performed our retrospective study in Namazi hospital in Shiraz, Iran. Medical records were analyzed using computer and were presented through percentages.
    Results
    214 patients were studied in which 119(55.6%) of them were men and 95 (44.4%) of them were women. 15 % of the participants had respiratory disturbance and 5.1% of them had histories of common cold and 1.4 of them were vaccinated before the study. Moreover, six people had died but 208 patients were treated and healed either by prescribed dosage of IVIg (69.2%) or plasmapheresis (24.3%) and one patient was also seen who had HIV virus.
    Conclusion
    This study provides more details on the epidemiology of GBS in Shiraz, and south of Iran. Our study also revealed the difference in pattern of GBS in Iran and other countries. however, there is still a need for further clarification of the issues.
    Keywords: Guillain Barre´, Epidemiology, Clinical findings, Iran}
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال