جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « deductibles » در نشریات گروه « پزشکی »
-
Background
One of the ways for cost-sharing in health system that has been taken into consideration in recent years in some developed countries is paying deductibles. In case of using deductibles, the insured people more carefully and accurately will use health care services, and potentially many unnecessary costs will be avoided.
MethodsTo investigate the evidence of deductibles in health systems across the world, a literature review was conducted by searching the materials published in databases including ISI web of science, PubMed, Scopus and also Google scholar search engine from 2000 to 2017. Besides the related websites including WHO and the World Bank were searched. Inclusion criteria were studies carried out only in health insurance, English language, and the year of the study.
ResultsThe most important positive impacts of deductibles were decrease in utilization of different services, high profitability for the young and healthy people, lower health benefit claims by the insured people, and increase in financial profitability of health insurance organization. Besides, the most negative impacts increase in out of pocket burdens and also higher hospitalization over time.
ConclusionDeductible plans have their own advantages and disadvantages for the insured and insurance organizations in terms of financial dimensions as well as utilization of health services, and explicitly none of these plans can be flawless. Given the increasing costs of health systems and the potential moral hazard of insured persons, it seems these systems sooner or later should inevitably move towards new cost-sharing plans, including deductibles.
Keywords: Deductibles, Insurance, Health} -
زمینهسالیانه مبالغ زیادی از هزینه های پرداختی بیمارستان ها توسط بیمه های درمانی تحت عنوان کسورات بازپرداخت نمی شود که خسارت مالی جبران ناپذیری را به بیمارستان ها وارد می نماید. هدف این پژوهش تعیین میزان و علل کسورات اعمال شده به صورتحساب های بیمه تامین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی بیماران بستری در دو بیمارستان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز می باشد.روش کارپژوهش حاضر از نوع توصیفی - مقطعی می باشد که با بهره گیری از داده های سال 93 در بیمارستان های علوی و مدنی تبریز انجام شد. چک لیست محقق ساخته جهت استخراج داده های مورد نیاز استفاده گردید. روش نمونه گیری بر اساس حجم جامعه در بیمارستان علوی سرشماری و در بیمارستان مدنی به صورت تصادفی ساده بود. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار Excel-2010 تحلیل شده و به صورت آمار توصیفی گزارش گردید.یافته هادر بیمارستان های مورد مطالعه بیشترین میزان کسورات حق العمل جراح و آنژیوپلاستی بود. همچنین در بیمارستان علوی از میان عوامل کسور بیشترین میزان مربوط به موارد تکرار شده، اضافه درخواستی تعرفه خدمات که مغایر با مبلغ تاییدی سازمان بیمه بود، می باشد. در بررسی علل کسور در هر دو بیمارستان نقش عامل انسانی قابل انکار نیست که در مواردی چون خطا در محاسبه، اضافه درخواستی، عدم دقت در ثبت هزینه ها و ناآگاهی از تعرفه های تاییدی سازمان های بیمه نمود پیدا کرده است.نتیجه گیریبا توجه به میزان بالای کسورات در بیمارستان های مورد مطالعه و قابل پیشگیری بودن آن و کثرت و تنوع خدمات ارایه شده در مراکز بهداشتی، ایجاد واحد پایش درآمد در بیمارستان ها و استفاده از کارشناسان خبره، ضرورتی انکار ناپذیر است.کلید واژگان: بیمه, کسورات, بیماران بستری, بیمارستان}Background And ObjectivesAnnually, a large amount of fees that are paid by hospitals, will not be reimbursed as deductions by health insurance which imposes irreparable financial losses on hospitals. The purpose of this study was to determine the amount of deductions imposed on social security and health insurance`s bills and its causes related to inpatients in two hospitals affiliated with Tabriz University of Medical Sciences.
Material andMethodsThis was a cross-sectional study conducted in Alavi and Madani hospitals affiliated with Tabriz University of Medical Sciences by using 2015 data. Researcherdesigned checklist was used for data collecting. According to population size, census method and random sampling were used in Alavi and Madani hospitals, respectively. Gathered data were analyzed through descriptive statistics assisted by Excel v.13 software.ResultsIn the studied hospitals, most of the deductions in the Alavi and Madani hospitals were related to charge of surgeon and angioplasty, respectively. Also, in Alavi Hospital among deductions factors, the most repeated one was extra application in contrary to determined tariffs. In both hospitals, the role of the human factor in cases of error cannot be denied. Extra applications, inaccuracy in registration costs and lack of knowledge of the approved insurance tariffs are the main important factors influential on the deduction.ConclusionDue to high rates of preventable deductions in both hospitals and being given the multiplicity and variety of services offered at the health centers, establishing income monitoring unit in hospitals and use of experienced staff is inevitable.Keywords: Insurance, Deductibles, Inpatient, Hospital} -
اهدافهرچند تاثیر فرانشیز بر مخاطره اخلاقی بیمه شدگان در بیمه های بازرگانی تایید شده است ولی شرایط در حوزه سلامت که هدف از ارائه خدمات سودآوری نبوده و بخشی از هزینه ها از طریق حمایت های دولتی تامین می شود، متفاوت به نظر می رسد. در این پژوهش تاثیر فرانشیز بر مخاطره اخلاقی بیمه شدگان خدمات درمانی مورد بررسی قرار گرفت.روش هااین مطالعه توصیفی– مقطعی در بیمه شدگان خدمات درمانی نیروهای مسلح شهر تهران انجام شده است.544 خانوار بر اساس روش دسترسی اطلاعات هزینه و درآمد خانوار سال 1389 مرکز آمار ایران انتخاب شدند. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزارهای Eviews و Minitab انجام گرفت.یافته هابین فرانشیز و مخاطره اخلاقی رابطه منفی وجود دارد (در سطح 85 درصد معنی داری). با افزایش درآمد و سن مخاطره اخلاقی افزایش می یابد (در سطح 90 و 95 درصد معنی داری). بین تاهل و مخاطره اخلاقی ارتباط معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیریسطح قابل تحملی از مشارکت در هزینه خدمات درمانی به صورت فرانشیز می تواند مانع استفاده غیرضروری از خدمات درمانی توسط بیمه شدگان شود.
کلید واژگان: مخاطره اخلاقی, فرانشیز, هزینه درمان, بیمه درمان}AimsEffect of the deductibles on moral hazard has been approved in commercial insurance. But in medical care organizations that strategies are based on non-profitability conditions and major part of costs are funded through governmental supports, this can be different. In this survey evaluated the effect of the deductibles on moral hazard among insured’s of a Healthcare Organization in Tehran.MethodsThis cross - sectional study was performed among insured’s of military healthcare organization in Tehran. 554 households have been selected from household budgeting survey data from 2010 that filtered based on membership in the Healthcare Organization. For data analysis Eviews software and Minitab statistical software were used.ResultsResults showed that there is a negative relationship between moral hazard and deductibles (with significance level of 85%). Also observed that increasing in income and age lead to increasing in moral hazard (with significance level of 90& 95%) but analysis showed that there was no significant relationship between marital status and moral hazard.ConclusionWhen insured’s participate in medical losses in case of involving deductibles, it prevents enhancing using of unnecessary medical services by them.Keywords: Moral Hazard, Deductibles, Medical Care Costs, Health Insurance}
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.