به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « خدمات پرستاری » در نشریات گروه « پزشکی »

  • محمدرضا شفیعی، هاجر حق شناس، نسیمه شفیعی، محمدرفیع بذرفشان*، لیلا بذرافکن
    زمینه و هدف

    ابعاد مختلف مراقبت پرستاری به عنوان یک جزء اساسی از خدمات درمانی از اهمیت بسیاری در جلب رضایت بیمار برخوردار می باشند. این مطالعه با هدف تعیین میزان رضایت مندی بیماران از خدمات پرستاری در بیمارستان امام رضا (ع) شهر لار طی همه گیری کووید-19 انجام شد.

    مواد و روش ها

     در این مطالعه توصیفی که در سال 1399 انجام گردید، 190 بیمار بستری به صورت نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. اطلاعات با استفاده از پرسش نامه استاندارد رضایت بیمار، با مصاحبه جمع آوری گردید. به منظور تعیین ارتباط متغیر ها از آزمون های ضریب همبستگی Pearson وSpearmen  و آنالیز واریانس یک طرفه استفاده شد.

    یافته ها

     میانگین و انحراف معیار سن بیماران 58/14±63/47 سال بود. از مجموع 190 بیمار مورد بررسی، 110 نفر (58 درصد) مرد و 80 نفر (42 درصد) زن بودند. هم چنین، سطح تحصیلات 63 نفر (2/33 درصد) زیر دیپلم، 28 نفر (7/14 درصد) دیپلم، 19 نفر (0/10 درصد) فوق دیپلم، 48 نفر (3/25 درصد) لیسانس و 32 نفر (8/16درصد) دارای تحصیلات فوق لیسانس بودند. نتایج نشان داد 24 نفر (6/12 درصد) نظرشان در مورد مولفه های رضایت مندی ناراضی، 49 نفر (8/25 درصد) تا حدودی راضی، و 111 نفر (4/58 درصد) نظرشان در مورد این مولفه ها کاملا راضی بوده است.

    نتیجه گیری

     یافته ها نشان داد اکثریت بیماران از خدمات ارایه شده توسط پرستاران، رضایت کامل دارند. ارتقاء کیفیت مراقبت های پرستاری با اجرای برنامه های آموزشی مدون و بررسی موارد نارضایتی جهت افزایش روز افزون میزان رضایت مندی بیماران توصیه می گردد.

    کلید واژگان: رضایت مندی بیمار, خدمات پرستاری, بیمارستان, کووید-19, شهر لار​​​​​​​}
    Mohammad Reza Shafiei, Hajar Haghshenas, Nasimeh Shafiei, Mohammad-Rafi Bazrafshan*, Leila Bazrafcan
    Background and Objectives

    Different dimensions of nursing care as a component of health care services are very important in satisfying the patient. This study was conducted to investigate the patients satisfaction with nursing services in Imam Reza hospital of Lar City during the Covid-19 pandemic.

    Materials and Methods

    In this descriptive study conducted in 2020, 190 hospitalized patients were selected by convenience sampling. Data were collected using a standard patient satisfaction questionnaire by interview. Pearson’s and Spearmen’s correlation coefficient tests and one-way analysis of variance were used to determine the relationship between the variables.

    Results

    The mean and standard deviation of patients 39; age was 47.63±14.58 years. Out of 190 respondents (patients), 110 were men (58%) and 80 were women (42%). Also, 63 people (33.2%) had undergraduate education, 28 (14.7%) had a diploma, 19 (10.0%) had an associate degree, 48 (25.3%) had a bachelor’s degree, and 32 (16.8%) had a master's degree. 24 people (12.6%) were dissatisfied with their opinion on the components of satisfaction, 49 (25.8%) were somewhat satisfied, and 111 (58.4%) were completely satisfied with their opinion on these components.

    Conclusion

    The findings of this study showed that the majority of patients had full satisfaction with nursing services. It is recommended to improve the quality of nursing care by implementing educational programs and assessing the reasons for patient dissatisfaction to increase patient satisfaction.

    Keywords: Patient satisfaction, Nursing services, Hospital, Covid-19, Lar City}
  • کامران باقری لنکرانی، حمید ایزدبخش*، سعید نجبا، محمد آزادی احمدآبادی، محمدسعید صفاری
    مقدمه

    قانون «تعرفه گذاری خدمات پرستاری و تعدیل کارانه های پرستاری» و «ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سلامت» پس از گذشت بیش از ده سال از تصویب هنوز در مسیر صحیح اجرا قرار نگرفته اند. لکن فشارهای مختلف بخصوص در سال های اخیر، نظام سلامت را در تنگنایی قرار داده است که باید به دقت بررسی شود. هدف از پژوهش حاضر تحلیل چندجانبه تعرفه گذاری خدمات پرستاری، ابعاد سیاستی و اجرایی آنست از این رو سناریوهای مواجهه با قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری تبیین و ارزیابی شده است.

    روش ها

    رویکرد پژوهش حاضر کیفی و روش گردآوری داده ها کتابخانه ای و مصاحبه با نمونه گیری هدفمند بوده است. داده های کتابخانه ای تحلیل و دلالت گیری شده و داده های مصاحبه ها به صورت نیمه ساختار یافته و عمیق گرد آوری و با بهره گیری از روش تحلیل ذینفع تحلیل شده اند. همچنین برای اتخاذ رویکردی جامع و منسجم -در گردآوری، تحلیل داده ها و ارایه یافته ها- از مدل «مثلث تحلیل خط مشی» استفاده شده است.

    یافته ها

    یافته های پژوهش در چهار بعد این مدل یعنی محتوا، بستر، فرآیند و نقش آفرینان خط مشی طبقه بندی شده اند که مبانی علمی و نظری مورد نیاز، مستندات موجود در زمینه تعرفه گذاری، تاریخچه و اجزای تعرفه گذاری و نگاه ذینفعان اصلی در این مسئله را روشن می سازد.

    نتیجه گیری

    در بخش نتیجه گیری، سناریوهای ممکن با تاکید بر تضمین هم زمان رضایت مندی و انگیزه پرستاران در کنار حفظ کیفیت خدمات سلامت ارزیابی شده است. همچنین با توجه به سیر پژوهشی، پیشنهادهایی جهت اقدامات کوتاه مدت و میان مدت مطرح شده که بتواند با کاهش شدت بحران وضع موجود، فرصت را برای اصلاحات زیربنایی و اساسی فراهم نماید.

    کلید واژگان: خط مشی گذاری, خدمات پرستاری, قیمت گذاری, تعرفه گذاری, سازوکار بازپرداخت}
    Kamran Bagheri Lankarani, Hamid Izadbakhsh *, Saeed Nojaba, Mohammad Azadi Ahmadabadi, Mohammad Saeed Saffari
    Introduction

    The Nursing Services Tariff Setting and Adjustment of Nursing Fees Act and Productivity Improvement Act for Clinical Staff have not been adequately implemented after more than ten years of approval. However, various pressures that put the health system in a difficult situation should be considered carefully. This study aims to make a multilateral analysis of nursing services tariff setting, its policy, and executive dimensions. Scenarios confronting the nursing services tariff setting are explained and evaluated.

    Methods

    The study followed a qualitative approach using library studies. The authors selected the participants using purposive sampling, while they collected data through semi-structured and in-depth interviews. Library data were analyzed and implicated using the stakeholder analysis method. The "policy analysis triangle" model has also been used to take a comprehensive and coherent approach to data collection, analysis, and presentation.

    Results

    The research findings were categorized into four dimensions of this model, namely policy content, context, process, and actors, which clarified the required scientific and theoretical foundations, the existing documents in the field of pricing, the history and components of pricing, and the views of the main stakeholders on this issue.

    Conclusion

    In conclusion, possible scenarios have been evaluated to ensure both nurses' satisfaction and motivation while maintaining the quality of health services. Also, some suggestions have been made for short-term and medium-term actions that can provide the opportunity for fundamental reforms by reducing the current crisis severity.

    Keywords: Nursing Services, Policy making, Pricing, Reimbursement Mechanism, Tariff Setting}
  • هادی جلیلوند، مجتبی عبدی، نیلوفر حجازی زاده *، علیرضا جلیلوند، متینه پوررحیمی، فاطمه پیرزاده، فاطمه حقی، ضحی ابوالجدایل
    زمینه و اهداف

    بخش قابل توجهی از بیماران کووید-19 در بیمارستان بستری می‌شوند. تعداد کمی مطالعه عوامل مرتبط با بستری شدن این بیماران را بررسی کرده‌اند. این مطالعه با هدف بررسی عوامل موثر بر بستری شدن و طول مدت بستری در بیماران مبتلا به کووید-19 در بیمارستان شهدا امام حسین تهران در نیمه اول سال 1399 انجام شد.

    مواد و روش ها 

    این مطالعه مقطعی با روش نمونه گیری در دسترس انجام شد. اطلاعات با استفاده از یک چک -لیست پژوهشگر ساخت دو قسمتی جمع آوری شد. چک لیست جهت بررسی روایی محتوا به 15 نفر متخصص در رشته‌های اپیدمیولوژی، پرستاری، آمار و پزشک عمومی ارسال شد. شاخص روایی محتوا (CVI) و نسبت روایی محتوا (CVR) جهت بررسی چک لیست و جهت بررسی رابطه متغیرهای مورد بررسی از آزمون‌های تی دو گروه مستقل، تی تست، تحلیل واریانس تک راهه، آزمون اسپیرمن و پیرسون در سطح معنی داری 05/0 استفاده شد.

    یافته ها

    آلفای کرونباخ چک لیست مطالعه برابر با (824/0 = r) بود. مقدار کل شاخص CVI برای کل چک‌لیست برابر با 870/0 بود و مقدار شاخص CVR کل چک لیست نیز برابر با 733/0 بود لذا چک‌لیست مطالعه، روایی و پایایی لازم را داشت. در این مطالعه 291 بیمار شرکت کردند. میانگین و انحراف معیار طول مدت بستری بیماران در بیمارستان برابر با 14/4 ± 59/7 روز بود. بین وجود سابقه اختلالات کلیوی (034/0  =P-value)، وجود علامت‌های تنگی نفس (007/0 P-value =) و تهوع (016/0 P-value=)، اکسیژن درمانی (022/0 P-value=)، مصرف داروهای آپوتل (045/0 P-value=)، کالترا (020/0 P-value=) و هیدروکسی کلروکین (022/0 P-value=) توسط بیمار با طول کل مدت بستری در بیمارستان رابطه معنی‌دار وجود داشت.

    نتیجه گیری 

    علامت تنگی نفس، سن و اکسیژن درمانی مهم ترین عوامل موثر بر طول مدت بستری بیماران در بیمارستان است. بنابراین پزشکان و پرستاران باید استفاده از اکسیژن درمانی برای بیماران به ویژه بیماران مسن مبتلا به تنگی نفس را در اولویت قرار دهند تا با تسریع بهبود بیماران موجب کاهش طول مدت بستری آن‌ها شوند.

    کلید واژگان: کووید-19, طول مدت بستری, خدمات پرستاری, اکسیژن درمانی, مراقبت ویژه}
    Hadi Jalilvand, Mojtaba Abdi, Niloofar Hejazi Zadeh*, Alireza Jalilvand, Matineh Pourrahimi, Fatemeh Pirzadeh, Fatemeh Haghi, Doha Abo Aljadayel
    Background and Objectives

    Although a significant number of Covid-19 patients tend to be hospitalized, few studies have explored the factors related to the hospitalization of these patients. This study was conducted to investigate the factors affecting the hospitalization and duration of hospitalization of the patients with Covid-19 in Shohada Imam Hossein Hospital in Tehran in the first half of 2020.

    Material and Methods

    This cross-sectional study was performed by convenience sampling method. Data were collected using a two-part researcher-made checklist. The checklist was sent to 15 specialists in the fields of epidemiology, nursing, statistics and general practitioners to check the content validity. Content validity index (CVI) and content validity ratio (CVR) were used to check the validity of the content of the checklist and Cronbach's alpha index was used to assess the reliability. To investigate the relationship between the studied variables, independent t-test, t-test, one-way analysis of variance, Spearman and Pearson test were used at a significance level of 0.05.

    Results

    The Cronbach's alpha index of the study checklist was equal to (r = 0.824). The total values of the CVI and CVR index for the whole checklist were found to be 0.870 and 0.733respectively. Therefore, it can be claimed that the checklist used in this study an acceptable level of content validity. 291 patients participated in this study. The mean and standard deviation of the length of hospital stay was 7.59 ± 4.14 days. There was a significant relationship between total length of hospital stay and each of the following variables: history of renal impairment (P-value = 0.034), presence of symptoms of shortness of breath (P-value = 0.007), nausea (P-value = 0.016), oxygen therapy (P-value = 0.022), use of Apotel (P-value = 0.045), use of Kaltera (P-value = 0.020), and hydroxychloroquine use (P-value = 0.022).

    Conclusion 

    Symptoms of dyspnea, age, and oxygen therapy were the most important factors influencing the length of hospital stay. Thus, physicians and nurses should prioritize the use of oxygen therapy for patients, especially the elderly ones with the symptoms of dyspnea, in order to accelerate the recovery of the patients, and consequently reduce the duration of hospitalization.

    Keywords: Covid-19, Length of Stay, Nursing Services, Oxygen, Critical Care}
  • محسن عباسی فرج زاده، حسین باباتبار درزی، علیرضا شهریاری، هادی اسمعیلی گورچین قلعه، علی علی اکبر اصفهانی، محمدصادق باقری باغدشت، میلاد اصغردوست رضایی، علی رحمانی، امیر واحدیان عظیمی، لیلا کریمی*
    زمینه و هدف

    نظرات بیماران به عنوان یک منبع قابل اطمینان می تواند برای ارزیابی خدمات بهداشتی درمانی مورد توجه قرار گیرد. هدف از این مطالعه تعیین رضایت مندی بیماران مبتلا به کووید-19 از خدمات ارایه شده در نقاهتگاه بیمارستان بقیه الله اعظم (عج) در سال 1399 بود.

    روش ها: 

    در این مطالعه مقطعی 73 نفر از بیماران مبتلا به کووید-19 ترخیص شده از بیمارستان بقیه الله (عج) به روش نمونه گیری در دسترس، در سال 1399 انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه رضایتمندی بیماران مشتمل بر 48 سوال بود که براساس طیف لیکرت تنظیم و روایی و پایایی آن تایید شده بود. این پرسشنامه رضایت بیماران را در دو بخش بهداشتی-درمانی در ابعاد بهداشت و نظافت، خدمات پرستاری و خدمات پزشکان و بخش غیر درمانی با ابعاد پذیرش، برخورد کارکنان، تغذیه، رفاهی، تسهیلاتی، مسایل شرعی- اعتقادی و ترخیص مورد ارزشیابی قرار داد. داده ها با نرم افزارSPSS  نسخه 18 تجزیه و تحلیل شد.

    یافته ها: 

    به طور کلی رضایت بیماران از بخش های درمانی 86 درصد و در بخش غیردرمانی 15/84 درصد بود (سطح عالی). بین متغیرهای جمعیت شناختی مانند سن، جنسیت، وضعیت تاهل، دفعات بستری، نوع بیمه و علت انتخاب بیمارستان با رضایت مندی بیماران ارتباط معنادار آماری وجود نداشت (05/0<p).

    نتیجه گیری: 

    با توجه به بالا بودن رضایت بیماران در بیمارستان مورد مطالعه به خصوص در بخش درمان می توان با تقویت نکات مثبت و همچنین تحلیل موارد نارضایتی بیماران به خصوص در بخش غیردرمان در جهت ارتقا خدمات و عملکرد بیمارستان و رضایت بیشتر بیماران گام برداشت.

    کلید واژگان: بیمار, رضایت مندی, خدمات پرستاری, بیمارستان نظامی, کووید-19}
    Mohsen Abbasi Farajzadeh, Hossein Hossein Babatabar Darzi, Alireza Shahriary, Hadi Esmaeili Gouvarchin Ghaleh, Ail Aliakbar Esfahani, MohamadSadegh Bagheri Baghdasht, Milad Asghardoust Rezaei, Ail Rahmani, Amir Vahedianazimi, Leila Karimi*
    Background and Aim

    Patientschr('39') perspectives as a reliable source can be considered for the evaluation of health services. The purpose of this study was to evaluate the satisfaction of patients with COVID-19 from the services provided in Baqiyatallah Hospital, Tehran, Iran in 2020.

    Methods

    In this cross-sectional study, 73 patients with COVID-19 discharged from Baqiyatallah Hospital, Tehran, Iran were selected by the available sampling method. The data collection tool was a patient satisfaction questionnaire consisting of 48 questions which were adjusted based on the Likert scale and its validity and reliability were confirmed. The questionnaire assessed patient satisfaction in two aspects of medical (nursing, physician, health and hygiene) and non-medical services including nutritional status, welfare facilities, admission services, staff behavior, discharge and religious observance. Data were analyzed using SPSS software version 18.

    Results

    Patientschr('39') satisfaction with the medical aspect was 86% and in the non-therapeutic aspect was 84.15% (excellent level). There was no statistically significant relationship between demographic variables such as age, sex, marital status, hospitalization, type of insurance and the reason for hospital selection with patient satisfaction. (p>0.05).

    Conclusion

    Due to the high satisfaction of patients in the hospital, especially in the medical aspect, it is possible to strengthen the positive points and also analyze the reasons for patient dissatisfaction, especially in the non-medical aspect, to improve hospital services and performance and increase patient satisfaction.

    Keywords: Patient, Satisfaction, Nursing Services, Military Hospital, COVID-19}
  • محسن عباسی فرج زاده، لیلا کریمی، سید احمد میرجوادی، مناف عبدی، محمد بلال، امیر واحدیان عظیمی*
    زمینه و هدف

    یک نظام بهداشتی کارا فقط از طریق ارایه خدمات مطلوب می تواند به رسالت خود یعنی تامین سلامت افراد جامعه اقدام نماید و راه ارزیابی این نظام، ارزیابی خدمات آن است. برای ارزیابی خدمات بهداشتی درمانی، دستیابی به نقطه نظرهای بیماران بعنوان یک منبع قابل اطمینان می تواند مورد توجه قرار گیرد. هدف از این مطالعه تعیین رضایت مندی بیماران از خدمات ارایه شده در یکی از بیمارستان منتخب نظامی بود.

    روش ها

    در این مطالعه مقطعی 230 نفر از بیماران ترخیص شده از یک بیمارستان نظامی به روش نمونه گیری در دسترس، در سال 1398 انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه رضایتمندی بیماران بود که روایی و پایایی آن تایید شد. این پرسشنامه رضایت بیماران را در دو بخش بهداشتی-درمانی با 21 سوال و سه بعد بهداشت و نظافت، خدمات پرستاری و خدمات پزشکان و بخش غیردرمانی با 27 سوال و 6 بعد پذیرش، برخورد کارکنان، تغذیه، رفاهی، تسهیلاتی، مسایل شرعی- اعتقادی و ترخیص مورد ارزشیابی قرار می دهد.

    یافته ها

    به طور کلی رضایت بیماران از بخش های درمانی 81/05 درصد و در بخش غیردرمانی 78/58 درصد بود. در بخش درمانی رضایت مندی از خدمات بهداشت و نظافت و خدمات پرستاران (رضایتمندی عالی) بالاتر از رضایت از خدمات پزشکان (رضایتمندی خوب) و در بخش غیردرمانی خدمات پذیرش بالاترین میزان رضایت مندی (عالی) و خدمات رفاهی کمترین میزان رضایت مندی (رضایتمندی خوب) را دارا بودند. در بین متغیرهای دموگرافیک، تنها سن بیمار با رضایت مندی ارتباط معنادار آماری داشت (03/0P=).سایر متغیرهای جمعیت شناختی مانند جنس، وضعیت تاهل، دفعات بستری، نوع بخش بستری و نوع بیمه ارتباط آماری معنی داری با رضایت مندی نداشتند (23/0P=).

    نتیجه گیری

    با توجه به بالاتر بودن رضایت بیماران از خدمات درمانی بیشتر از خدمات غیردرمانی و درصد نارضایتی بالاتر به خصوص در زمینه امکانات و تسهیلات رفاهی، تخصیص امکانات رفاهی بیشتر به بیماران، بهبود شرایط اتاق های بستری و تجهیز بیمارستان از مهمترین مواردی است که می توان جهت جلب رضایت بیماران به آنها توجه ویژه مبذول داشت.

    کلید واژگان: بیمار, رضایت مندی, خدمات پرستاری, بیمارستان, نظامی}
    Mohsen Abbasi Farajzadeh, Leila Karimi, Seyedahmad Mirjavadi, Manaf Abdi, Mohamad Belal, Amir Vahedianazimi*
    Background and Aim

    An efficient health care system can only fulfill its mission of ensuring the health of the community through the provision of desirable services. Access to patientschr('39') points of view as a reliable source can be considered for evaluating health services. The purpose of this study was to determine patientschr('39') satisfaction with services provided in a Military Hospital.

    Methods

    In this cross-sectional study, 230 patients who were discharged from a military hospital were selected by convenience sampling method in 2019. The data collection tool was a patient satisfaction questionnaire that its validity and reliability were confirmed. The questionnaire assessed patient satisfaction in two health-care sections with 21 questions and three dimensions of hygiene, nursing and physician services, and non-healthcare with 27 questions and six dimensions of admission services, staff treatment, nutrition, welfare and facilities, religious issues and discharge services.

    Results

    Overall, patientschr('39') satisfaction in the medical and non-medical wards was 81.05% and 78.58%, respectively. Satisfaction in health care services and nurses (excellent satisfaction) was higher than the satisfaction of physicians (good satisfaction) and in non-healthcare services, the highest level of satisfaction was observed in the admission services (excellent) and welfare services had the lowest satisfaction (Good Satisfaction). Among demographic variables, only patient age had a statistically significant relationship with satisfaction (P =0.03). Other demographic variables such as gender, marital status, type of hospitalization and type of insurance had no significant relationship with satisfaction (P =0.23).

    Conclusion

    Considering the higher patient satisfaction with medical services than non-medical services and higher dissatisfaction rates especially in the welfare services and facilities, the allocation of more welfare facilities to patients, improvement of hospital conditions and equipping of the hospital are the most important issues.

    Keywords: Patient, Satisfaction, Nursing Services, Hospital, Military}
  • فاطمه حاجی بابایی، سید حسین موسوی، امین حسینی*، شیما حقانی، سهیلا بهرامعلی
    زمینه و هدف

    پدیده زورگویی یک مشکل جدی در سازمان های یهداشتی و درمانی به شمار می رود. این پدیده در سراسر جهان به عنوان یک مشکل مهم در حرفه پرستاری گزارش شده است و می تواند اثرات متفاوتی در پرستاری بر جای بگذارد. این مطالعه با هدف تعیین میزان زورگویی محیط کار پرستاران و ارتباط آن با کیفیت خدمات پرستاری در ایران انجام شد.

    روش بررسی

    این مطالعه، یک مطالعه مقطعی از نوع توصیفی همبستگی بود که در سال 1398 بر روی 200 پرستار شاغل در بخش های اورژانس و مراقبت های ویژه مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) انجام گرفت. 200 نفر در این مطالعه شرکت کردند که به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی، پرسشنامه عمل منفی و زورگویی محیط کار و پرسشنامه سروکوال بود. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    بر اساس تجربه زورگویی محیط کار به صورت روزانه یا هفتگی، میانگین زورگویی در محیط کار پرستاران در بعد زورگویی مرتبط با کار (11/10%)، بعد فردی (27/4%) و بعد جسمی (66/5%) با میانگین کل (68/6%) بود. نتایج آزمون تی زوجی نشان داد بین ابعاد ادراکات و انتظارات و شکاف کیفیت خدمات پرستاری از دیدگاه پرستاران در دو بعد اطمینان (001/0>P)، تضمین (001/0>P) و نمره کل (001/0>P) اختلاف معنی داری وجود داشت. نتایج این مطالعه همچنین نشان داد زورگویی محیط کار با ابعاد اطمینان (194/0-=r , 006/0=p) و تضمین کیفیت خدمات پرستاری (229/0-=,r001/0=p) رابطه معکوس و معنی داری دارد.

    نتیجه گیری کلی

    گرچه نتایج این مطالعه حاکی از میزان پایین زورگویی میان پرستاران است، اما باید نسبت به شناخت، پیشگیری و مدیریت این پدیده برنامه ریزی های مدون و دقیقی انجام شود. با توجه به معنی دارشدن ارتباط بین زورگویی محیط کار با ابعاد اطمینان و تضمین کیفیت خدمات پرستاری، بیمارستان ها بایستی به وعده های خود به طور دقیق و مستمر عمل کنند. این مطالعه نشان داد، هر چه میزان زورگویی محیط کار کم باشد، کیفیت خدمات پرستاری بالاتر است. بنابراین پیشنهاد می شود مطالعات بیشتری بر روی اثرات زورگویی محیط کار بر مراقبت از بیمار و ابعاد آن و همچنین کیفیت ارایه این مراقبت ها در بیمارستان ها و مراکز بهداشتی- درمانی انجام گیرد.

    کلید واژگان: زورگویی, محیط کار, پرستاری, خدمات پرستاری}
    F Hajibabaee, SH Mousavi, A Hosseini*, SH Haghani, S Bahramali
    Background & Aims

    The work environment of healthcare providers and hospitals is constantly exposed to tremendous work pressure, complexity, and chaos. Due to the changes in various fields of treatment and care, these work environments are constantly changing as well. Meanwhile, bullying is considered to be a serious phenomenon in these organizations, which has also been reported worldwide as an important issue in the nursing profession. Workplace bullying could variably affect nursing. In healthcare organizations, workplace bullying could increase absenteeism, job loss, and job dissatisfaction among the employees. Furthermore, this phenomenon may reduce the quality of nursing care in hospitals and medical centers. These issues are particularly highlighted in the nursing profession since as the largest group of healthcare providers in these organizations and the leading managers of hospitals, nurses play a pivotal role in patient care. Improving the quality of nursing care is the most important factor to accelerate the recovery and return of patients to the community; therefore, the quality assessment of nursing care is essential. In Iran, most of the studies on bullying have been performed on students and teachers in schools, and few studies have been focused on nurses. Given the lack of accurate statistics on the rate of workplace bullying among Iranian nurses and the fact that the quality of nursing care is an important issue that could be affected by the bullying phenomenon, the present study aimed to evaluate the level of workplace bullying among Iranian nurses and its association with the quality of nursing care.

    Materials & Methods

    This cross-sectional, descriptive-correlational study was conducted on 200 emergency department and intensive care unit (ICU) nurses at Imam Khomeini Hospital Complex affiliated to Tehran University of Medical Sciences, Iran in 2019. The sample size included 200 nurses who were selected via simple random sampling. The inclusion criteria were employment as a nurse in the emergency department or ICU of Imam Khomeini Hospital Complex, willingness to participate in the study, and minimum work experience of six months as a nurse in the department. The exclusion criterion was incomplete questionnaires. Data were collected using a demographic questionnaire (age, gender, marital status, admission to the nursing major based on interest/knowledge, education level, clinical ward, service history, type of employment, shift work, duration of employment in the current department, having a managerial position, interest in the workplace, and coercion in the current department), negative acts questionnaire-revised, and SERVQUAL questionnaire. Sampling was performed after the approval of the study protocol and receiving the ethics license from the Joint Organizational Ethics Committee of the School of Nursing and Midwifery and the School of Rehabilitation of Tehran University of Medical Sciences. Eligible nurses were selected after explaining the research objectives and procedures and being assured of the confidentiality of their information with oral consent. The questionnaires were completed anonymously and in a self-report manner. Data analysis was performed in SPSS version 16 using descriptive statistics to describe the samples (frequency distribution tables, mean, and standard deviation). In addition, research objectives were used to describe the samples. To determine the gap between the perceptions and expectations regarding the quality of nursing care, paired t-test was used, and to determine the correlation between workplace bullying and the quality of nursing care, Pearsonchr('39')s correlation-coefficient was employed at the significance level of 0.05.

    Results

    About half of the nurses (51.5%) were female, with the mean age of 32.58 ± 6.38 years. The mean work experience of the subjects was 9.74 ± 5.86 years in the nursing profession and 4.59 ± 3.99 years in their current ward of employment. The majority of the nurses (51%) were formally employed, had rotating work shifts (77%), and worked in the ICU (61.5%). In addition, most of the nurses had a BSc degree (84.5%). Based on the experience of daily or weekly workplace bullying, the mean workplace bullying of the nurses in the work-related bullying dimension was 10.11%, while it was 4.27% in the person-related dimension, and 5.66% in the physical dimension, with an overall mean of 6.68%. The maximum and minimum mean values belonged in the dimensions of work-related bullying and physical dimension, respectively. The results of paired t-test indicated significant differences between the dimensions of the perceptions, expectations, and gaps in the quality of nursing care in the viewpoint of the nurses and the dimensions of reliability (P<0.001), assurance (P<0.001), and total score (P<0.001). Furthermore, workplace bullying had inverse, significant correlations with the dimensions of reliability (P=0.006; r=-0.194) and assurance of nursing care quality (P=0.001; r=-0.229), so that with decreased workplace bullying, the quality of nursing care increased in these dimensions.

    Conclusion

    Although the results of this study indicated the low prevalence of bullying among nurses, nursing managers and policymakers should properly plan for the recognition, prevention, and management of this phenomenon due to the physical, psychological, and organizational effects of workplace bullying on the nurses employed in hospitals and health centers. Moreover, the organizational factors that lead to the workplace bullying of nurses should be identified. Due to the significant associations between workplace bullying and the dimensions of the reliability and quality assurance of nursing care, hospitals must fulfill their promises accurately and consistently. By recruiting nurses with adequate knowledge and skills, a sense of trust and confidence should be created in patients. This study showed that the lower rate of workplace bullying is associated with the higher quality of nursing care. Therefore, it is recommended that further investigations be focused on the effects of workplace bullying on patient care and its dimensions, as well as the quality of the provided care in hospitals and health centers.

    Keywords: Bullying, Workplace, Nursing, Nursing Services}
  • حمیدرضا عزیزی، فرشید الازمنی، یزدان احمدی*
    مقدمه

     یک نظام بهداشتی کارا فقط از طریق ارایه خدمات مطلوب می تواند به رسالت خود یعنی تامین سلامت افراد جامعه اقدام نماید.

    روش کار

     این مطالعه با هدف اهمیت  پایش سلامت بیماران توسط پرستاران و تاثیر آن در کیفیت ارایه خدمات پرستاری به بیمار انجام شده است. که با مراجعه به مقالات سالهای 1385 تا 1396 به بررسی محتوایی مقاله ها پرداخته شد.

    یافته ها

     بررسی نتایج به دست آمده از پژوهش های انجام شده در سال های قبل نشان داد که با افزایش کارآمدی و اثربخشی پایش بیماران توسط پرستاران، ، میزان کیفیت خدمات ارایه شده توسط پرستاران افزایش و رضایت بیماران از خدمات ارایه شده افزایش  پیدا می کند.
     

    نتیجه گیری

     با توجه به اهمیت توانایی پرستاران در پایش سلامت بیماران و تاثیر این توانمندی در بالا رفتن کیفیت خدمات ارایه شده، می توان همکاری مدیران ارشد پرستاری در وزارت بهداشت، بیمارستا نها، دانشکده ها و مربیان برای برنامه ریزی دقیق برای افزایش مهارت های پایشی پرستاران می تواند باعث افزایش کیفیت خدمات ارایه شده به بیماران گردد.

    کلید واژگان: بیمار, پرستار, پایش سلامت, کیفیت ارائه خدمات, خدمات پرستاری}
    Hamidreza Azizi, Farshid Alazemani, Yazdan Ahmadi*
    Introduction

    An effective health system can only be provided by providing good health services to the community. The purpose of this study is "The importance of monitoring the health of patients by nurses and their impact on the quality of nursing care to the patient."

    Methods

    This study aimed to evaluate the importance of monitoring the health of patients by nurses and their impact on the quality of nursing care services. Referring to the articles from 2006 to 1396, the content of the articles was examined.

    Results

    The results of previous years research showed that increasing the efficiency and effectiveness of nurses 'monitoring of patients increases the quality of nurse services and patients' satisfaction with the provided services.

    Conclusions

    Considering the importance of the ability of nurses to monitor the health of patients and the effect of this ability on the quality of the services provided, cooperation of senior nursing managers in the Ministry of Health, hospitals, faculties and instructors in order to precisely plan the increase of nursing supervisor skills can be Enhance the quality of services provided to patients.

    Keywords: Patient, Nurse, Health monitoring, Quality of service, Nursing services}
  • امید مهدیه*، رهام شرف، آزاده شجاعی
    زمینه و هدف

    با توجه به اهمیت نقش اخلاق حرفه ای در توسعه سازمان و بهبود زندگی کاری، لازم است در تعیین اثربخشی و هدایت منابع انسانی به رعایت اصول اخلاق حرفه ای در سازمان توجه شود. از این رو پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر ارزش های اسلامی بر اخلاق حرفه ای پرستاران با نقش میانجی منشور اخلاقی سازمان انجام شده است.

    مواد و روش ها

    این پژوهش، از لحاظ هدف یک پژوهش کاربردی و به لحاظ روش، توصیفی (پیمایشی) می باشد. جامعه آماری پژوهش تمامی پرستاران شاغل در بیمارستان های دولتی شهر زنجان را شامل می شود. ابزار پژوهش، پرسشنامه است که روایی محتوا و پایایی آن (با استفاده از آلفای کرونباخ) تایید شد. برای سنجش متغیر اخلاق حرفه ای از پرسشنامه قاسم زاده و همکاران (1393 ش.) و برای دو متغیر دیگر از پرسشنامه محقق ساخته استفاده شد. برای آزمون فرضیه ها از روش معادلات ساختاری و نرم افزار PLS استفاده شد.

    یافته ها

    طبق یافته ها، ارزش های اسلامی بر اخلاق حرفه ای پرستاران و منشور اخلاقی سازمان، تاثیر مثبت و معناداری دارد. از طرفی رابطه معناداری بین منشور اخلاقی سازمان و اخلاق حرفه ای پرستاران مشاهده شد. همچنین نقش میانجی منشور اخلاقی سازمان در رابطه بین ارزش های اسلامی و اخلاق حرفه ای پرستاران تایید شد.

    ملاحظات اخلاقی

    در هنگام جمع آوری داده به پاسخگویان اطمینان داده شد که نظرات آن ها محرمانه خواهد ماند و فقط در تحلیل ها استفاده خواهد شد.

    نتیجه گیری

    رعایت اصول اخلاقی در کار پرستاری به بهبود خدمات پرستاری منجر می گردد. نتایج مطالعه نشان داد، چنانچه پرستاران، ارزش های اسلامی را هنگام ارائه خدمات در نظر داشته باشند، ارزشمندی و اهمیت کار آن ها بیشتر مورد توجه قرار خواهد گرفت.

    کلید واژگان: ارزش های اسلامی, اخلاق حرفه ای, منشور اخلاقی سازمان, خدمات پرستاری}
    Omid Mahdieh*, Raham Sharaf, Azade Shojae
    Background and Aim

    With regard to the importance of professional ethics’ role in organizational development and work life improvement, it is necessary to consider professional ethics principles in organization for determining effectiveness and directing human resources. The aim of this research is to investigate the effect of Islamic values on professional ethics with the mediating role of organization’s code of ethics.

    Materials and Methods

    This research is applied in terms of purpose and descriptive (survey) in terms of method. The statistical population of the study included all nurses working in government hospitals in Zanjan and 182 people were selected as a sample. Questionnaire was used for collecting data which is content validity and reliability (by using Cronbach Alpha) was approved. For measuring professional ethics, the questionnaire of Ghasemzadeh et al (2014) was used and for two other variables the researchers designed their own questionnaire. For testing hypotheses, structural equation modelling and PLS software, were used.

    Findings

    According to the findings, Islamic values has a positive and significant effect on Nurses’ professional ethics and organization’s code of ethics. There is a significant relationship between and organization’s code of ethics and Nurses’ professional ethics. In addition, organization’s code of ethics mediated the relationship between Islamic values and Nurses’ professional ethics. Ethical Considerations: In the period of data collection, respondents were assured that their opinions and responses will remain confidential and used only for analysis.

    Conclusion

    Compliance with ethical principles will lead to nursing services improvement. Findings show that worth and importance of nurses work is more perceived when Islamic values on the time of service providing is considered.

    Keywords: Professional Ethics, Organization’s Code of Ethics, Nursing Services}
  • ترانه تقوی، فاطمه نجفی*
    سابقه و هدف

    رضایتمندی بیمار به عنوان یکی از ابزارهای کارآمد در ارزیابی کیفیت درمانی و برنامه ریزی در جهت ارتقای نظام سلامت از اهمیت بالایی برخوردار است. با توجه به اهمیت این مبحث در این پژوهش میزان رضایت بیماران از مراقبت ها و خدمات پرستاری در ایران به روش مرور سیستماتیک مورد بررسی قرار می گیرد.

    مواد و روش ها

    در مطالعه مرور سیستماتیک حاضر با استفاده ازاستراتژی جستجوی کاکرین با کلمات کلیدی Patient Satisfaction, "Nursing Care" , "Iran" در پایگاه های اطلاعات  ,PubMed Scopus  , Magiran ، SID جستجو انجام شد. در نهایت تعداد 33 مقاله بدون محدودیت زمان تا  آوریل 2019 یافت شد. مرور با گامهای استخراج داده ها و ارزیابی کیفیت مطالعات و گزارش یافته ها انجام شد.

    یافته ها

     در کل از تعداد 165 مقاله، نهایتا 33 مقاله مرتبط با عنوان مورد جستجو استخراج گردید. اکثریت مطالعات سطح بالای رضایت بیماران را از خدمات مراقبتی پرستاران نشان می دهند. هرچند که مطالعات دیگری نتیجه ای مخالف این امر را گزارش کرده اند. بعلاوه از رضایت شغلی پرستاران، ویژگی های روانشناختی پرستاران، ابعاد حرفه ای شغل پرستاری ، معنویت پرستاران، نوع بیمارستان، نوع بخشی که بیمار در آن بستری شده است، سطح سواد بیماران، بیمه درمانی و جنسیت به عنوان عواملی که می توانند بر میزان رضایت بیماران از خدمات مراقبتی پرستاری تاثیر گذار باشند نام برده شده است.

    بحث و نتیجه گیری

    باتوجه به نقش مهم رضایتمندی بیمار از خدمات مراقبتی در بهبود بیمار و ارتقای کیفیت درمانی، سیاست گذاران عرصه سلامت باید توجه خاصی به رفع موانع و معضلات مرتبط چه از جانب بیمار و چه از جانب پرستاران داشته باشند.

    کلید واژگان: رضایت بیمار, مراقبت پرستاری, خدمات پرستاری, ایران}
    Fatemeh Najafi*, Taraneh Taghavi
    Background

    Patient satisfaction is one of the most effective tools in assessing the quality of health and planning to improve the health system. Considering the importance of this issue in this research, the satisfaction of patients with nursing care and services in Iran through systematic review is examined.

    Materials and Methods

    The present systematic review study was conducted using the search strategy of Cochrane with keywords: Patient Satisfaction, "Nursing Care" , "Iran" in databases, PubMed ,Scopus, Magiran, SID search. Finally, 33 papers were found without time limits until April 2019. The review was carried out with the steps of data extraction and the evaluation of the quality of studies and the reporting of the findings.

    Results

    A total of 165 articles were finally extracted from 33 articles related to the title of the study. The majority of studies show a high level of patient satisfaction from nursing care. However, other studies have reported a controversial outcome. In addition, nurses' job satisfaction, nurses' psychological characteristics, occupational nursing dimensions, nurses' spirituality, type of hospital, type of ward that patient hospitalized, patient literacy level, health insurance and gender as factors that can affect Patients satisfaction are affected by nursing care.

    Conclusion

    Regarding the important role of patient satisfaction from care services in improving the patient and improving the quality of health care, health policy makers should pay particular attention to removing relevant barriers and problems from both the patient and the nurses.

    Keywords: Patient Satisfaction, Nursing Care, Nursing Services, Iran}
  • فتانه قدیریان، امیر واحدیان عظیمی، عباس عبادی
    ارزیابی اقتصادی ابزار ارزشمند و مهم در تصمیم گیری و سیاست گذاری در خدمات سلامتی است. در دهه های متمادی پارادایم کمیت محور (Volume-based) مهم ترین زیربنای ارزیابی اقتصادی خدمات سلامتی بود. در این رویکرد افزایش تعداد بیماران درمان شده در کنار کاهش هزینه ها هدف اصلی و مورد توجه بوده است. علی رغم این رویکرد و در طی سال های گذشته هزینه های سلامتی بدون دستیابی به کیفیت و پیامدهای متعالی مورد انتظار سلامتی به طرز چشمگیری افزایش یافته و وضعیت به نقطه ای رسیده است که در آن بودجه های دولتی، ارایه دهندگان خدمات و بیماران مایل یا قادر به پرداخت هزینه های ناشی از آن نیستند (1). وضعیت در کشورهای پردرآمد که چند برابر سایر کشورهای با درآمد متوسط یا پایین در سلامت هزینه می کنند، نیز به همین منوال است (2).
    صاحب نظران علت مهم و زیربنایی این شرایط را مدل های ناکارآمد ارایه خدمات سلامتی ذکر کرده اند که منجر به گسیختگی، ناهماهنگی، کاهش کیفیت در مراقبت و در نهایت افزایش هزینه های سلامتی شده است (3). تصور بر این است که مدل های ارایه خدمات سلامتی به طور موثری بر هزینه های سلامتی اثرگذار هستند. بدین ترتیب اقتصاد سلامت، تنها به معنای ارزیابی صرف هزینه های سلامتی نیست؛ بلکه حوزه هایی نظیر افزایش کیفیت، دسترسی و برابری در دسترسی به خدمات را نیز شامل می شود (4).
    اولین بار به طور مشخص در سال 2006 مراقبت ارزش محور (Value-based) در ارزیابی اقتصادی خدمات سلامتی به میان آمد (5). اساس این پارادایم که نوعی مدل ارایه خدمات نیز محسوب می شود، پرداخت براساس برآیندهای بیمار (Outcomes) به عنوان جایگزین پرداخت براساس خدمات (Fee-for-Service) ارایه شده توسط کارکنان سلامتی است. بدین ترتیب کارکنان سلامتی از جمله پزشکان و پرستاران زمانی خدماتشان جبران می شود که بتوانند سلامت بیماران را بهبود دهند، از بروز عوارض بیماری بکاهند و به ایجاد یک زندگی سالم تر برای بیمار کمک کنند (6). این در حالی است که گذار جمعیت به سمت سالمندی و رشد بیماری های مزمن که علاوه بر خدمات مراقبتی حاد نیازمند رویکردهای رفتاری به منظور تعدیل عوامل خطر بیماری هستند، نیز تغییر مدل های مراقبتی را اجتناب ناپذیر ساخته اند. بنابراین جایگزینی این مدل پرداخت در آمریکا در سال 2016 به میزان 30% و تا اواخر 2018 به 50% رسید و براساس آن موسسات جدیدی همچون موسسات مراقبت پاسخ گو (ACOs) و مدل های مراقبت اولیه پیشرفته و مراقبت یکپارچه راه اندازی شدند (7). تمرکز این موسسات جدید طراحی مسیرهای موثر مراقبتی (Care pathways) بوده است که در کنار کاهش هزینه های خدمات سلامتی منجر به پیشگیری و مراقبت های اولیه گردد (7). کار تیمی و یکپارچگی خدمات، هماهنگی موثرتر کارکنان سلامتی در موسسات مختلف، توجه وسیع تر به سلامت جمعیت محور (Population-based) و ایجاد و بهره برداری از نظام داده ها و اطلاعات برای بهبود خدمات از ملزومات کاری این موسسات جدید هستند (7).
    در سال 2011 گزارشی با عنوان «آینده پرستاری: رهبری تغییر و پیشرفت سلامتی» منتشر شد که در آن از این قابلیت در پرستاری سخن به میان آمد که خدمات پرستاری از سویی می تواند افزایش نیاز جوامع به خدمات با کیفیت و ایمن تر را بدون افزایش هزینه ها پاسخ گو باشد و از سوی دیگر امکان برابری در دسترسی به خدمات سلامتی و نیز افزایش توان برخورداری از خدمات سلامتی را در جوامع ایجاد کند (8). به زعم این گزارش فعالیت پرستاری پیوستار وسیعی از کارکردها همچون ارتقای سلامت، پیشگیری از بیماری، هماهنگی مراقبت، در صورت امکان درمان و در غیر این صورت مراقبت تسکینی را شامل می شود. از این رو پرستاران اثرات مستقیم و غیرمستقیم بر مراقبت از بیمار دارند. آنان ارزیابی بیماران، مراقبت در بیمارستان، خانه های پرستاری، مدارس، درمانگاه ها، مراکز مراقبت سیار و محل های کار را بر عهده دارند و از این رو می توانند در ارایه مراقبت عادلانه، قابل دسترس و با کیفیت در نظام سلامت کمک کنند.
    از منظر مدل ارزش محور، سه شاخص کیفیت، دسترسی و ارزش (Value) خدمات سلامتی شاخص های کلیدی و نشان دهنده اثرگذاری خدمات بر اقتصاد سلامت هستند (1). شواهد نشان می دهد که خدمات پرستاری به طور شگرفی می تواند بر این سه شاخص اثرگذار باشد. با وجود این مطالعات اندکی وجود دارد که نشان دهد توسعه خدمات پرستاری منجر به کاهش هزینه ها به همراه افزایش کیفیت خدمات می شود. البته شواهد در این خصوص در حال رشد است. شواهد موجود در خصوص این سه شاخص شامل موارد زیر است:پرستاری و کیفیت خدمات سلامت
    اگرچه نشان دادن قواعد علت و معلولی این موضوع دشوار می نماید، اما بدنه مطالعاتی در حال شکل گیری است که نشان می دهد کیفیت مراقبت به میزان زیادی به پرستاران مرتبط است. ارتباط مراقبت پرستاری و کیفیت مراقبت بیمارستانی از جمله برآیندهای بیمار همچون طول مدت اقامت، مرگ و میر، زخم بستر، ترومبوز وریدهای عمقی و عفونت های بیمارستانی در مطالعات متعددی منتشر شده است (11-9). مطالعات نشان داده است که پرستاران در افزایش کیفیت و کارآمدی بیمارستان موثرند (12و13) در حالی که این موضوع که مراقبت های پرستاری به چه میزانی بر سلامتی و یا موضوعات مرگ و زندگی اثرگذار هستند، هنوز مبهم است (8). همچنین مراقبت بیمار محور (Patient-centered) در پرستاری موضوعی است که اثرگذاری مراقبت های پرستاری را بر رضایتمندی بیماران به عنوان شاخص کیفیت خدمات ارایه شده در سرتاسر دنیا افزایش داده است (14و15).
    پرستاری و دسترسی به خدمات سلامت
    شواهد پیشنهاد می کنند که دسترسی به خدمات با کیفیت با توسعه نقش های پرستاری در مراقبت های اولیه، مزمن و نیز انتقالی از بیمارستان به خانه به میزان زیادی افزایش می یابد. به عنوان مثال چنانچه پرستاران در نقش های ویژه ای مانند هماهنگ کننده درمانی و یا مراقبت اولیه که میزان دسترسی به خدمات را افزایش می دهد به کار گرفته شوند، از میزان بستری شدن و نیز بستری شدن های مجدد افراد کاسته می شود. کاهش پذیرش های اورژانسی تا 52% که هزینه هر پذیرش حداقل 800 دلار برآورد می شود، از نتایج بازدید های پس از عمل جراحی و پیگیری های تلفنی پرستاران ذکر شده است (16). در هماهنگی مراقبت های انتقالی از بیمارستان، بازدیدهای 3 ماهه بعد از ترخیص از بیمارستان، در بیماران با تشخیص نارسایی قلبی نشان می دهد که به ازای هر بیمار 4845 دلار همراه با افزایش معنا دار در بقای بیماران و نیز کم تر شدن بستری های مجدد ذخیره شده است (17). همچنین فعالیت هایی نظیر خودمدیریتی دارویی و هماهنگی ارجاع بیماران که در مراکز جامعه نگر و یا سیار توسط پرستاران انجام می گیرد، می تواند در یک دوره 12 ماهه منجر به ذخیره 686 دلار به ازای هر بیمار گردد (18).
    پرستاری و ارزش خدمات سلامتی
    ارزش در سلامتی به سلامت جسمی و یا حس رفاه کسب شده در نسبت با هزینه گفته می شود. شواهد کمی در سطح کلان وجود دارد که نشان دهد توسعه خدمات پرستاری در حالی که کیفیت و برآیندها را ارتقا می دهد، هزینه ها را نیز در جامعه کاهش می دهد (19). به عنوان مثال مدیریت جزئی ساعات کاری نیروی انسانی در پرستاری می تواند به طرز بسیار شگفت انگیزی در کاهش 5/1 میلیون روز بستری بیماران، تقریبا کاهش 60 هزار ابتلا به عوارض جانبی و کاهش نیم درصدی هزینه ها اثرگذار باشد (20).
    در نهایت به نظر می رسد که مطالعات دقیقی در سطح کلان به منظور بررسی اثرات خالص اقتصادی ناشی از مدل های ارایه مراقبت های پرستاری نیاز است تا به وسیله آن توسعه پرستاری بتواند در سیاست گذاری های عرصه سلامت مورد توجه جدی قرار گیرد. همچنین، فهم اثرگذاری مراقبت پرستاری بر نظام سلامت نیازمند داده هایی است تا به وسیله آن پرستاران بتوانند در تحول مراقبت از سلامتی اثرگذارتر شوند.
    کلید واژگان: مراقبت ارزش محور, خدمات پرستاری, اقتصاد خدمات پرستاری}
    Fataneh Ghadirian, Amir Vahedian, Azimi, Abbas Ebadi
    Economic evaluation is an invaluable and important tool in healthcare decision- and policy-making. The volume-based paradigm has been a prominent tool to evaluate healthcare economy for consecutive decades. In this approach, the main focus is on volume of treated patients alongside to reduce healthcare costs. Despite this view and during recent years, there was a dramatic rising in healthcare costs without attaining excellence in quality and health outcomes. This status is escalating to the point at which governmental budgets, service providers, and patients are unwilling or unable to afford its related costs (1). There is a similar situation in high-income countries that spend several times more money on health than middle-income and low-income countries (2).
    The experts believed that one of the most important and underlying causes of this situation is ineffective healthcare service models that resulted in fragmentation, lack of coordination, reduced quality of care, and finally increased health costs (3). It is assumed that the health service delivery models can seriously affect health costs. Accordingly, health economics does not only refer to health costs but also it includes quality improvement, access to, and equity of health services (4).
    For the first time in 2006, “value-based care” was developed to evaluate healthcare economy (5). This paradigm which is also considered a kind of healthcare delivery model, is based on patient outcomes payment as an alternative for the fee-for-service model of payment. Based on this approach, healthcare providers such as physicians and nurses will be rewarded when their services improve the health of patients, reduce the complications, and help to make a healthier life for patients (6); while the population transition to old age and an increase in noncommunicable diseases which require behavioural approches for modifying risk factors in addition to acute care only, are also fueling the mandate for change. Therefore, 30% of healthcare payments in the US by the end of 2016 and 50% of payments by the end of 2018 were tied to the value-based care approach. Based on that, new institutions such as Accountability Care Organizations (ACOs), Advanced Primary Care and Integrated Care models were launched (7). The focus of these institutions is on effective care pathways which, along with the reduction in health care costs, lead to prevention and primary care (7). The principals of new payment model are greater teamwork and integration, more effective coordination of health providers across settings, greater attention to population-based healthcare, and providing information system to improve care for patients (7).
    A report in 2011 entitled “The future of nursing: leading change, advancing health” asserted that despite the financial concerns, nursing service can on the one hand address the increasing demand for safer and high-quality healthcare and on the other hand, create equitable and affordable access to health services for societies (8).
    The report believed that nursing practice covers a broad continium from health promotion, to disease prevention, to coordination of care, to cure-when possible-and to palliative care-when cure is not possible. Therefore, nurses have a direct and indirect effect on patient care. They can provide assessments and care in hospitals, nursing homes, clinics, schools, ambulatory settings, and workplaces and accordingly they can contribute to the provision of accessible, equitable, and high quality care in healthcare system.
    From value-based model perspective, quality, access, and value are key indicators that are specific and sensitive to health service effects on health economics (1). Evidence reveals that nursing services can suprisingly affect these three indicators. However, there are few studies showing that the development of nursing services results in lower costs, along with increased service quality. Of course the evidence in favor of such a conclusion is growing. The current evidence on these indicators are as follows:Nursing and health service quality
    Although causation is difficult to prove, an emerging body of literature has revealed that the quality of care depends, in a large degree, on nurses. The association between nursing care and quality of hospital care such as patient outcomes, including lenghts of stay, mortality, pressure ulcer, deep vein thrombosis, and hospital-acquired infections has been published in several studies (9-11). Studies have shown the role of nurses in improving the quality and efficacy of hospital (12,13). However, the extent to which nursing care has an impact on health and life or death issues is still ambiguous (8) Also, the patient-centered nursing care has recently been disscussed as a cause of patient satisfaction which is an indicator of the delivered service quality in all over the world (14,15).
    Nursing and access to health services
    Evidence suggests that access to quality care can greatly be expanded by developing the use of nurses in primary, chronic, and transitional care from hospital to home. For example, If nurses are involved in special roles such as care coordinators or primary healthcare providers, that increase the level of access to services, the hospitalization and rehospitalization rates of patients will be reduced. A 52% reduction in emergency department (ED) visits with a cost per admission of at least $800 has been mentioned as a result of nursing postoperative visits and telephone follow-ups (16). In the coordination of transitional care from hospital, nursing visits during a three-month transition period in patients with heart failure showed the average savings of $4,845 per patient with a significant increase in survival and fewer readmissions (17). Also, performed activities such as self medication management and referral care coordination by nurses in community-based or ambulatory care settings can save $686 per patient in a 12-month period (18).
    Nursing and value of health services
    The value in healthcare is expressed as the physical health and sense of well-being achieved relative to the cost. There is little evidence at the macro level indicating that the development of nursing services results in cost savings to society while promoting outcomes and ensuring quality (19). For example, managing nursing work hours is dramatically associated with 1.5 million fewer hospital days, nearly 60,000 fewer inpatient complications, and 0.5 percent reduction in costs (20).
    Overall, it seems that we need to conduct precise studies at macro-level to assess the net economic effects resulting from nursing care delivery models in order to seriously integrate them into health policy. Also, undrestanding the impact of nursing care on the health system requires the data to enable nurses have more effects on healthcare transformation
    Keywords: value-based care, nursing services, economics}
  • سیف الله علایی، فاطمه الحانی *، حسن ناوی پور
    هدف
    علی رغم توسعه ساخت بیمارستان ها در سنوات اخیر، هنوز هم در کشور ما از لحاظ تعداد تخت های بیمارستانی با استانداردها فاصله داشته و با ازدحام کاری مواجه می باشد. لذا این مطالعه به منظور تبیین نقش مراکز مشاوره و ارائه خدمات پرستاری در کاهش بار کاری بیمارستان ها انجام شده است.
    مواد و روش ها
    این پژوهش به روش کیفی انجام شرکت کنندگان اصلی این تحقیق مدیران مراکز مشاوره و ارائه خدمات پرستاری بودند. نمونه گیری به صورت مبتنی بر هدف و سپس نظری انجام شد. در مجموع با 26 نفر از مدیران مراکز و موسسات مختلف ارائه کننده خدمات مراقبتی درمانی، پزشکان و گیرندگان خدمات مصاحبه به عمل آمد. داده های پژوهش به روش تحلیل محتوا قراردادی تحلیل شد.
    یافته ها
    یافته های نهایی تحقیق در 3 درونمایه اصلی «مراقبت های سرپائی از بیماران در منزل»، «سیر کاهشی پوشش دهی مراقبتی بیماران حاد در منزل»، «همکاری محدود در مراقبت از بیماران بستری در بیمارستان» با زیر طبقه های متعدد پدیدار شد.
    نتیجه گیری
    ارائه خدمات پرستاری جامعه محور به خصوص مراقبت از بیماران بدحال بستری در منزل طی سال های اخیر، سیر نزولی یافته و بخش قابل توجهی از این مراقبت ها مجددا به بیمارستان ها منتقل شده است. لذا بازنگری در برنامه های اجرائی جهت توسعه تعامل کاری و ضابطه مند نمودن رابطه بین مراکز مشاوره و بیمارستان ها ضروری می باشد.
    کلید واژگان: خدمات پرستاری, مراکز مشاوره و ارائه خدمات پرستاری, مطالعه کیفی, بستری شدن در بیمارستان}
    Sefollah Alaei, Fatemeh Alhani*, Hassan Navipour
    Introduction
    Despite the development of hospitals in recent years, there is a gap between the number of hospital beds in our country and standard number of hospital beds, and they are faced with increased workload. The aim of this study is to explain the role of counseling centers and nursing services in reducing the workload of hospitals.
    Materials And Methods
    This study was conducted using qualitative method. The main research participants were managers of counseling and nursing care services Centers. Purposive and theoretical sampling was used in this study. In total, 26 managers of various centers and institutions providing health care services, physicians, and clients were interviewed. Data were analyzed using content analysis.
    Results
    The final research findings emerged on three main themes "outpatient care of patients at home", "decreased care coverage of acute patients at home", "limited cooperation in the care of hospitalized patients" with several subcategories.
    Conclusion
    Providing community-based services, particularly providing care for critically ill patients hospitalized at home has been reduced in recent years, and large part of this care is transferred again to the hospital. Therefore, it is necessary to revise the executive programs to develop interactive work and regulated the relationship between counseling and nursing care services Centers and hospitals.
    Keywords: Nursing Services, Counseling, Qualitative Research, Hospitalization}
  • طاهره ابراهیمیان، اعظم صالحی مبارکه، فرزانه رجالیان *، علیرضا جباری
    مقدمه
    مدل کانو تکنیکی مناسب در طبقه بندی نیاز می باشد که می تواند مبنای اتخاذ راهبردهای استراتژیک ارتقای کیفیت باشد که با مدل سروکوال قابل سنجش است. لذا در این مطالعه به تحلیل نوع نیاز و ادراک بیماران از کیفیت کنونی و مورد انتظار خدمات پرستاری در راستای تحلیل روش ها و کانون های راهبردی ارتقای کیفیت پرداخته شده است.
    مواد و روش ها
    این مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی می باشد که به صورت مقطعی انجام گرفت. تعداد نمونه 196 مورد و نحوه نمونه گیری تصادفی طبقه ای بود. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه سنجش کیفیت خدمات پرستاری سروکوال و تعیین نیاز کانو بود. داده ها با استفاده از آزمون های آنوا، تی تست و پیرسون تحلیل شدند.
    یافته ها
    برخورداری از دانش و علم کافی، جدید و نوآور بودن نحوه ارائه خدمات و آراستگی پرستاران، نیازهای جذاب در تقسیم بندی نیازها به روش کانو بوده اند و سایر مولفه ها نیاز ضروری محسوب می شود. میانگین وضعیت مورد انتظار بیماران به طور معنی داری در ابعاد جذاب (17/3) کمتر از ضروری (98/3) بوده است (006/0P=). بیشترین شکاف، در ابعاد پنج گانه کیفیت مربوط به پاسخگویی (70/0) و کمترین شکاف مربوط به ملموسات (22/0) بوده است.
    نتیجه گیری
    اجرای راهبردهای ارتقا کیفیت خدمات پرستاری، با اولویت بندی مولفه های کیفیت مبتنی بر نیاز، می تواند اثربخشی بیشتری به همراه داشته باشد. قابلیت تضمین خدمات که از جمله نیازهای ضروری بوده نیازمند توجه بیشتر است که در این راستا بالا بردن سطح مهارت های ارتباطی پرستاران ضرورت بسیار دارد.
    کلید واژگان: کیفیت, خدمات پرستاری, مدل کانو, مدل ارزیابی کیفیت سروکوال}
    Tahereh Ebrahimian, Azam Salehi Mobarake, Farzaneh Rejalian *, Alireza Jabbari
    Introduction
    The Kano model is a proper technique for classification of needs that can be strategic guidelines for improve of nursing quality which measured by SERVQUAL model. So this study is analyzed the current and expected needs and perceptions of patients from quality of nursing care in line with the strategic focus of analysis methods and quality improvement.
    Materials And Methods
    This was a cross-sectional study by the sample size of 196 subjects which selected by stratified random method. Data collection tools was SERVQUAL questionnaire and Kano for determine the needs. Collected data were analyzed by ANOVA, T-test and Pierson statistical tests.
    Results
    Having enough and update knowledge, new and innovative way of nursing services and adornment nurses were attractive needs that are required by the method of Kano and other components are essential needs. Average of patient's expected situation in attractive dimensions (17.3) was significantly less than necessary need (98/3) (P-value = 0.006). The greatest gap of five quality components was responsibility (-0.7) and the smallest gap was in the Tangible (-0.22).
    Conclusion
    Applying strategies for improving the quality of nursing services, with priority-based quality component, can afford to achieve more effectiveness. Ability to Assurance of service was one of the essential need so required to more attention so it is necessary to raise the level of communication skills in nurses.
    Keywords: Quality, Nursing Care, Kano Model, SERVQUAL Quality Assessment Model}
  • یدالله جنتی، فاطمه مطلق، نادیا کلبادی نژاد، مظاهر جعفرنژاد
    سابقه و هدف
    رضایت بیمار پدیده پیچیده ای است که تحت تاثیر عوامل گوناگونی قرار دارد. مراقبت پرستاری یکی از مهم ترین عوامل شناخته شده است. لذا این مطالعه به بررسی میزان رضایتمندی بیماران از خدمات پرستاری در بیمارستان های دولتی شهر بهشهر در سال 1393 پرداخته است.
    مواد و روش ها
    این مطالعه تحلیلی– مقطعی بر روی 300 بیمار به شیوه نمونه گیری در دسترس انجام شده است. داده ها به وسیله پرسشنامه رضایت بیمار (PSI) جمع آوری و توسط نرم افزار SPSS و با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی (آزمون آماری دقیق فیشر) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    با توجه به داده ها، تنها 3 درصد افراد از خدمات پرستاری ارائه شده رضایت کامل داشتند، 20 درصد رضایت متوسط و 77 درصد بیماران بستری از خدمات پرستاری ناراضی بودند. بیش ترین رضایتمندی از خدمات پرستاری در بخش مراقبت های ویژه قلبی و کم ترین رضایتمندی در بخش داخلی زنان وجود داشت. در میان متغیرها تنها نوع بخش با رضایتمندی بیماران از خدمات پرستاری ارتباط معنی دار آماری داشت (01/0< p).
    استنتاج: پژوهش حاضر نشان داد که میزان رضایتمندی بیماران از خدمات پرستاری در سطح مطلوبی قرار ندارد. نظر به این که کارایی سازمان و رضایت مددجو با یکدیگر ارتباط مستقیم دارند، لذا ارزیابی منظم و مستمر میزان رضایتمندی بیماران از ارائه خدمات در بیمارستان ها ضروری به نظر می رسد. ضمن آن که باید با شناسایی عوامل مرتبط و ارائه راه کارهای عملیاتی، در جهت حذف عوامل ایجاد کننده نارضایتی و افزایش بهره وری سازمان گام برداریم.
    کلید واژگان: خدمات پرستاری, بیماران بستری, رضایتمندی}
    Yadollah Jannati, Fatemeh Motlagh, Nadia Kolbadinezhad, Mazaher Jafarnejad
    Background and
    Purpose
    Patient satisfaction is a complex phenomenon that is influenced by several factors, amongst which nursing care is one of the most important one. The aim of this study was to evaluate the patient's satisfaction with nursing care in Behshahr public hospitals, Iran, 2014.
    Materials And Methods
    This cross-sectional study was performed in 300 patients using available sampling. Data was collected by Patient Satisfaction Instrument (PSI) and analyzed by SPSS applying descriptive and inferential statistics (Fisher's exact test).
    Results
    The results showed that only 3% of patients were completely satisfied with services delivered, 20% were moderately satisfied and 77% were dissatisfied with nursing care. The highest level of satisfaction with nursing care was found to be in cardiac intensive care unit and the lowest satisfaction level was observed in internal medicine ward for women. Among different variables, the type of ward was found to be significantly correlated with patients’ satisfaction level (P
    Conclusion
    Our investigation revealed low levels of patient's satisfaction with nursing care. There is a direct correlation between health organizations and patient satisfaction, therefore, constant evaluation of services delivered seems to be essential. Moreover, identifying related factors and presenting operational strategies would be helpful in eliminating the factors causing patient dissatisfaction.
    Keywords: nursing care, inpatients, satisfaction}
  • امیر صادقی*، زهرا عادلی، فرشید شمسایی، عباس مقیم بیگی
    مقدمه
    پایبندی پرستاران به رعایت اصول اخلاقی، ضمن ارتقاء کیفیت مراقبت پرستاری، از عوامل موثر در ارتقاء رضایت بیماران می باشد. با توجه به این که عملکرد اخلاقی پرستاران به میزان زیادی متاثر از معیارهای ذهنی- اخلاقی از جمله هوش اخلاقی آنها است.
    هدف
    بررسی رابطه هوش اخلاقی پرستاران با رضایت بیماران بستری از مراقبت های پرستاری هدف مطالعه بوده است.
    مواد و روش ها
    مطالعه توصیفی- همبستگی حاضر بر روی 163 پرستار و 489 بیماری که مراقبت پرستاری را از آنها دریافت نموده اند، در سال 1393 در پنج مرکز آموزشی- درمانی دانشگاه علوم پزشکی همدان صورت گرفت. پرستاران به روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای و بیماران به صورت تصادفی ساده از بخش های مختلف این مراکز انتخاب شدند. داده ها بوسیله دو پرسشنامه هوش اخلاقی لنیک و کیل (2005) و رضایت بیماران از مراقبت پرستاری بایرینگ (2006) جمع آوری شد. پایایی پرسشنامه هوش اخلاقی با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ 86/0 و برای پرسشنامه رضایت بیماران از مراقبت پرستاری 71/0 بدست آمد. با استفاده از آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و آزمون های تحلیلی ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه به روش گام به گام با استفاده از نرم افزار SPSSنسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    میانگین هوش اخلاقی پرستاران (55/6=SD، 68/76) حاکی از خوب بودن سطح هوش اخلاقی آنها بود. میانگین رضایتمندی بیماران از مراقبت پرستاری (3/9=SD، 27/98) نشان دهنده رضایت متوسط بیماران بود. بین هوش اخلاقی پرستاران و رضایت بیماران رابطه مثبت و معناداری (01/0> ،p75/0=r) وجود داشت. بر اساس نتایج آزمون رگرسیون، از ابعاد هوش اخلاقی، درستکاری و مسئولیت پذیری 71% پراکندگی رضایت بیماران از مراقبت پرستاری را تبیین نمودند.
    نتیجه گیری
    به مدیران پرستاری پیشنهاد می شود با فراهم نمودن شرایط لازم نظیر برگزاری کارگاه های آموزشی برای پرستاران، امکان ارتقاء هوش اخلاقی آنها را فراهم نمایند زیرا که مسولیت پذیری را نسبت به بیماران بهبود می دهد.
    کلید واژگان: هوش اخلاقی, پرستار, رضایت بیماران, خدمات پرستاری}
    Amir Sadeghi *, Zahra Adeli, Farshid Shamsaei, Abbas Moghim Beigi
    Introduction
    Nurse's commitment to ethics principles, in addition to improve quality of nursing care, is an effective factor to enhance patient satisfaction. Since nurses ethical performance is greatly influenced by the conceptual and moral criteria such as moral intelligence.
    Aim: This study was investigated relationship between moral intelligence in nurses and patients satisfaction of nursing care.
    Methods and materials: This was a descriptive -correlational study which was performed on (163) nurses and (489) patients who received nursing care in five educational and clinical centers of Hamada University of Medical Sciences in (2014). Nurses were selected based on stratified proportional random sampling and patients were selected based on simple random sampling from different parts clinical centers, respectively. Using Lennick and Kiel’s moral intelligence (2005) and Biering’s patient satisfaction from nursing care (2006) questionnaires data were collected. Using Cronbach’s alpha, reliability of both questionnaires were measured. The alpha coefficient for moral intelligence was (0.86) and for patient satisfaction was (0.71) respectively. Applying descriptive statistics (mean and standard deviation) and inferential statistics (Pearson moment correlation coefficient and stepwise multiple regression analysis) data were analyzed by SPSS16.
    Results
    Mean score for nurses moral intelligent was (76.68, SD=6.55) which based on the questionnaire’s standard was at a good level. Mean score for patient satisfaction was (98.27, SD=9.3) which was at a moderate level. There was a significant and positive correlation between nurse's moral intelligent and patients’ satisfaction (r =0.75, p
    Conclusion
    It is recommended to nurse managers to provide facilities such as educational workshop to create possibility of enhancing nurses’ moral intelligent; because it is would be improve their responsibility to patients.
    Keywords: moral intelligence, nurse, patient satisfaction, nursing care}
  • فاطمه ستوده زاده، محسن بیاتی، زهرا کاووسی، محمد خمرنیا
    مقدمه
    هزینه نیروی انسانی بیش از60 درصد از منابع بیمارستان هارا به خود اختصاص می دهد. پژوهش حاضر برای تعیین تعداد بهینه پرستاردر بخش مسمومیت بیمارستان شوشتری شیراز صورت گرفته است.
    روش کار
    پژوهش حاضراز نوع کاربردی و از دسته مطالعات توصیفی– تحلیلی است. جامعه پژوهش پرونده بیماران مراجعه کننده به بخش مسمومیت یکی از بیمارستان های شیراز درسال 1391 بود. به منظور نمونه گیری از کل پرونده ها بصورت طبقه ای (ماهیانه) و نمونه گیری در هر ماه بصورت ساده انجام گرفت. جمع آوری داده های مورد نیاز از دفتر آمار بخش و پرونده بیماران (برگ نوت پرستاری و دستورات پزشک) با استفاده از فرم جمع آوری داده ها صورت گرفت. از تکنیک برنامه ریزی خطی و با بهره گیری از نرم افزار lingo 8 تعداد بهینه پرستار مورد نیاز در شیفت های مختلف بیمارستان تعیین گردید.
    یافته ها
    حداقل پرستار مورد نیاز بخش مسمومیت بیمارستان مورد نظر برای ارائه خدمات مطلوب به بیماران در شیفت صبح 2 پرستار، عصر 2 پرستار و شب 3 پرستار به دست آمد و در مجموع شبانه روز 7 پرستار مورد نیاز می باشد.
    نتیجه گیری
    تعداد پرستار مورد استفاده در بخش در شیفت صبح و عصر بیش از تعداد بهینه آن بوده است. همچنین یافته ها نشان می دهد که تعداد پرستاران بدست آمده از روش های کمی مانند برنامه ریزی خطی کمتر از تعداد محاسبه شده آن بصورت تجربی توسط مدیران پرستاری می باشد.
    کلید واژگان: برنامه ریزی خطی, خدمات پرستاری, بخش مسمومیت, تعداد پرستار}
    Fateme Setoodehzadeh, Mohsen Bayati, Zahra Kavosi, Mohammad Khammarnia
    Introduction
    Approximately, more than 60% of the hospital cost allocate to hospital human resources. The study aimed to examination the number of nurses in the poisoning ward in a general hospital in Shiraz.
    Methods
    This applicable study was conducted as a descriptive-analytical study. Study population was the patients who referred to a hospital poisoning ward in Shiraz in 2012. The medical records were examined. Each month selected as a stratum and in each stratum samples selected through a simple random sampling. Data collected from the statistics office and patient records (physician's orders and nursing notes) using a data collection form. Linear programming techniques in lingo (version 8) software were used to the data analysis.
    Results
    Two nurses in morning, two in evening, three in night and seven in all shifts were at least required nurses in the poisoning ward of the general hospital. The number of available nurses in the ward was more than estimation.
    Conclusion
    The nurses in the morning and evening shifts were over the examined number in the ward. Moreover, the nurses obtained from quantitative methods such as linear programming were lower than those calculated experimentally by nursing managers. It is recommended to Hospital administrators to use these techniques to the appropriate distribution of staff in wards.
    Keywords: Linear programming, nursing services, the poisoning, the number of nurses}
  • لیلا خضری *، مریم روانی پور، فائزه جهانپور، کامران میرزایی
    مقدمه
    رضایت بیمار از مراقبت های بهداشتی، نشان دهنده عملکرد سازمانی یک بیمارستان است. پرستاران مسئول ارایه خدمات مستقیم به بیماران، سازماندهی و هماهنگی با دیگر خدمات بیمارستانی هستند.
    هدف
    هدف ازاین پژوهش تعیین میزان رضایت بیماران بستری از خدمات پرستاری ارایه شده در بخش های عمومی بیمارستان های دانشگاه های شهر بوشهردر سال 1392بوده است.
    روش
    مطالعه به روش توصیفی تحلیلی از نوع مقطعی در مرداد و شهریور ماه 1392 در بیمارستان های دانشگاهی شهر بوشهر انجام شد. حجم نمونه 282 بیمار برآورد شد، که حداقل 24 ساعت از زمان بستری شدن آنها گذشته باشد. مطالعه در بخش های جراحی،داخلی وزنان وزایمان صورت گرفته است. نمونه گیری به روش آسان، با توجه به تعداد تخت فعال به صورت سهمیه ای انجام شد.از پرسشنامه رضایت بیمار که روایی و پایایی آن به تایید رسیده بود، استفاده شد. جهت تجزیه وتحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSSv.18 وآمار توصیفی (فراوانی، میانگین، انحراف معیارو کای اسکوئر ) استفاده شد.
    یافته ها
    یافته ها نشان داد، که1/1درصد (3نفر)بیماران از خدمات پرستاری رضایت کامل،2/14درصد(40 نفر)رضایت متوسط داشتند ، و 4/84درصد(238 نفر)ناراضی بودند. ازبین متغیرهای دموگرافیک، تنها بین سطح تحصیلات بیماران با رضایتمندی ارتباط معناداری وجود داشت ( 035/0 p = ). افراد بی سواد کمترین وافراد با تحصیلات دیپلم وبالاتر بیشترین میزان رضایتمندی راداشتند.
    نتیجه گیری
    میزان رضایتمندی کمتر از حد انتظار بود. با توجه به اهمیت جایگاه پرستاران، لزوم تقویت بیشتر مهارت های آموزشی، ارتباطی و مراقبتی جهت افزایش رضایت بیماران توصیه می شود.
    کلید واژگان: رضایت بیمار, خدمات پرستاری, بخش های عمومی}
    L. Khezri*, M. Ravanipour, F. Jahanpour, K. Mirzaee
    Introduction
    Patient satisfaction with health care reflects organizational performance of a hospital. Nurse is responsible for providing direct patient care, and coordination with other hospital services isorganized.
    Objective
    The aim of this study was to determine patient satisfaction with nursing care provided in general wardsofuniversityhospitals in Bushehr 2012.
    Method
    A descriptive cross sectional study was conducted in hospitals of Bushehr in August and September2012. It was estimated that a sample size of 282 patients were hospitalized at least for the past 24 hours in the departments of surgery or gynecology. Convenience sampling was carried out according to the number of available bedsusing quotas. Patient satisfaction questionnaire which its validity and reliability had been confirmed, was used. Data were analyzed using SPSS V.18 and descriptive statistics(frequency, mean, standard deviation, chi-square).
    Results
    Results showed that 1/1 % (3persons) patientshad complete satisfaction with nursing services, 2/14 %(40 persons) had Medium satisfaction and 4/84 %(238persons) were dissatisfied. Among the demographicvariables, only education level was significantly related to patient satisfaction (p= 0/035). Illiterate people had thelowest levels of satisfaction and those witha diploma or higher education showed the highest levels of satisfaction.
    Conclusion
    the satisfaction ratewaslower than the expected . Due to theimportanceofnursesskills,the necessity of strengtheningtraining,communicating and caring skills to enhancepatientsatisfactionisadvisable .
    Keywords: patient satisfaction, nursing services, general wards}
  • رضا ضیغمی *، علیرضا سعادت جو، پروانه خراسانی، شهلا افشانی، شیده گنجه ای، هانیه جعفریان، ندا صالحی، مریم امینی
    مقدمه
    گسست تئوری- عمل یا فاصله آموزش و خدمات بالینی یکی از اساسی ترین چالش ها و مهم ترین مسایل پرستاری در عصر حاضر و از مشکلات اساسی سیستم بهداشت و درمان کشور ایران می باشد. هدف این مطالعه تدوین پیش نویس سند کاهش گسست آموزش و خدمات بالینی می باشد.
    روش
    این مطالعه در سه گام طراحی و اجرا شد. در گام اول مرور منظم پیش بینی گردید و در گام دوم از تحلیل محتوای کیفی بهره گرفته شد و در سومین گام روش دلفی انجام شد.
    یافته ها
    پس از تجزیه و تحلیلی سندی با 12 آیتم به عنوان پیش نویس تهیه و تدوین شد. این پیش نویس در سه بخش آموزشی، بالینی و ساختاری تدوین گردید.
    نتیجه گیری
    سند حاضر با بررسی موارد مربوط به آموزش، بالین و ساختاری مرتبط با کاهش گسست تئوری و بالین سعی کرده راهکارهایی ارایه نماید که کاملا بومی و منطبق بر خواست و نیاز جامعه پرستاری ایران باشد. البته باید در نظر داشت این سند به قالب زمانی مکانی خاصی تعلق داشته و بی شک برای پویایی آن روزآمد شدن، عنصری کلیدی محسوب می شود.
    کلید واژگان: آموزش, پرستاری, ایران, گسست نظری, عملی, پیوست, انطباق آموزش, خدمات پرستاری}
    R. Zeighami *, Ar Saadatju, P. Khorasani, S. Afshani, S. Ganjehe, H. Jafarian, N. Salehi, M. Amini
    Introduction
    Theory-practice gap or education-service gap is one of the most important challenges and important issues in today's nursing care which is an important issue in Iran health care system. In this study we aimed at providing national draft on bridging the theory-practice gap of nursing care in Iran.
    Method
    We designed the study in three phases. In the first phase, a systematic review was done. In the second phase, a qualitative content analysis was conducted and in the last phase, we conducted a study using Delphi method.
    Results
    After analyzing the data, we prepared a draft with 12 documents in three structural, educational and clinical sections.
    Conclusion
    After examining structural, educational and clinical components; this draft tried to provide an internalization strategy on nursing needs in Iran. Evidently, the draft belongs to specific period; hence, continuous updating of the draft is a significant key to its dynamics.
    Keywords: Education, nursing, Iran, theory, practice gap, education, service bridging}
  • سیما مقدسیان، فرحناز عبدالله زاده، آزاد رحمانی، علیرضا نیکانفر، علی اصغر فیروزیان *
    پیش زمینه و هدف

    امروزه بررسی رضایت بیماران از خدمات پرستاری ارائه شده به عنوان شاخص مهمی در بررسی کیفیت مراقبت های پرستاری محسوب می شود. از طرفی، در متون اندکی رضایتمندی بیماران مبتلا به سرطان از خدمات پرستاری بررسی شده است. بنابراین، هدف این مطالعه بررسی رضایتمندی بیماران مبتلا به سرطان از خدمات پرستاری و عوامل مرتبط با آن است.

    مواد و روش ها

    این پژوهش یک مطالعه توصیفی- همبستگی است که بر روی 131 بیمار بستری در بخش های انکولوژی بیمارستان شهید قاضی تبریز صورت گرفت. این بیماران با روش نمونه گیری آسان وارد مطالعه شدند. رضایت بیماران از خدمات پرستاری با پرسشنامه رضایتمندی از خدمات پرستاری لامونیکا بررسی شد که نمره آن از 41 تا 287 متغیر است. برخی از مشخصات فردی و اجتماعی با چک لیست بررسی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری spss ویرایش 17 و آمار توصیفی و استنباطی انجام شد.

    یافته ها

    نتایج نشان داد که میانگین نمره رضایتمندی از خدمات پرستاری 2/203 بود. بین مشخصات فردی- اجتماعی و مشخصات وابسته به بیماری با رضایتمندی بیماران از خدمات پرستاری ارتباط آماری معنی داری یافت نشد.

    بحث و نتیجه گیری

    بیماران مبتلا به سرطان رضایت نسبتا بالایی از مراقبت های پرستاری داشتند. البته با توجه به محدودیت های مطالعه نیاز به مطالعات بیشتری در این زمینه احساس می شود.

    کلید واژگان: رضایتمندی, بیمار سرطانی, خدمات پرستاری}
    S. Mogadasiyan, F. Abdolahzadeh, A. Rahmani, Ar Nikanafar, Aa Firoziyan
    Background and Aims

    Patient satisfaction with nursing services provided as an indicator of the quality of nursing care which was studied here. On the other hand، the literature review showed that cancer patients received a slight care of nursing group. Therefore، the aim of this study was to evaluate satisfaction with nursing care to cancer patients and its related factors.

    Materials and Methods

    This was a descriptive – correlation study on 131 patients hospitalized in the oncology department of Shahid Ghazi Hospital in Tabriz. The patients were recruited by convenience sampling. As Satisfaction survey، we used La Monica patients'' satisfaction questionnaire by the score range of 41 to 287. Some socio-demographic characteristics were compared with the check list. Data analysis was done by using statistical software SPSS version 17. Descriptive and inferential statistics were performed as well.

    Results

    The results showed that the average satisfaction score of Nursing Services was 203/2. There was not direct relationship between socio-demographic characteristics and disease-related characteristics of patients'' satisfaction with nursing care.

    Conclusion

    Patients with cancer are relatively highly satisfied with nursing care. However، due to the limitations of this study، further studies are needed.

    Keywords: satisfaction, cancer patient, nursing services}
  • یوسف مرتضوی، ام لیلا ربیعی، زهرا روحی، سمانه قمی، آسیه خلیل پور مرزونی*
    زمینه و هدف

    رضایتمندی بیماران از خدمات پرستاری، از شاخص های مهم کیفیت بیمارستان و سلامت بیماران است. مطالعه حاضر با هدف بررسی رضایتمندی بیماران از مراقبت های قبل و بعد از عمل در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی بابل انجام شد.

    روش بررسی

    در این مطالعه توصیفی- مقطعی، رضایتمندی 450 نفر از بیماران بستری که با روش آسان انتخاب شده بودند مورد بررسی قرار گرفت. داده ها با استفاده از پرسشنامه خود ساخته مشتمل بر مشخصات دموگرافیک و سوالات رضایتمندی جمع آوری و روایی محتوا با نظر اساتید و پایایی با ضریب آلفای کرونباخ 92/0 تایید شد. سوالات در پنج گویه در مقیاس لیکرت از خیلی زیاد (5) تا خیلی کم (1) بود که در دو طیف مطلوب و نامطلوب بررسی شد. داده ها با استفاده از توزیع فراوانی و آزمون های آماری T-test، T زوج و ANOVA با سطح اطمینان 95 درصد تجزیه و تحلیل شد.

    یافته ها

    میزان رضایتمندی کلی از خدمات پرستاری قبل از عمل 3/86 درصد در حد مطلوب و این میزان در مرحله بعد از عمل، 1/89 درصد بود. مقایسه میانگین رضایتمندی کلی از خدمات پرستاری قبل و بعد از عمل از نظر آماری تفاوت معنی دار نداشت. رضایتمندی بعد از عمل با سطح تحصیلات، جنس و محل سکونت ارتباط معنی داری نشان داد (05/0>p).

    نتیجه گیری

    اکثر بیماران از خدمات پرستاری ارائه شده قبل و بعد از عمل راضی بودند. از آنجا که میزان رضایتمندی، شاخصی برای سنجش اثر بخشی نظام سلامت است، پیشنهاد می گردد سنجش رضایت بیماران به عنوان بخشی از فرآیند ترخیص در نظر گرفته شود.

    کلید واژگان: رضایت بیمار, مراقبت قبل از عمل, مراقبت بعد از عمل, خدمات پرستاری, ایران}
    Mortazavi Y., Khalilpour A., Rabiee O., Rohi Z., Ghomi S
    Background And Objectives

    Patient satisfaction is an important concept and priority in health system. The aim of this study was to assess patient's satisfaction from nursing care in hospitals of Iran University of Medical Sciences.

    Materials And Methods

    In this cross-sectional study, 450 patients who had undergone surgery during six months were selected to the study. Data were collected using a self-structured questionnaire. Patient's satisfaction was measured in a 5-point Likert scale.

    Results

    The overall satisfaction of patients pre- and post operation was at an optimum level of 83.6% and 89.1%, respectively. The mean overall satisfaction with nursing care was not statistically significant before and after the surgery. Patient's satisfaction after the surgery was significantly related to the education, gender and residential area (p<0.05).

    Conclusion

    Most patients were satisfied with the nursing care before and after the surgery. Patient satisfaction should be measured at the time of discharge as an evaluation index.

    Keywords: patient satisfaction, preoperative care, post operative care, Nursing service, Iran}
  • سیما مقدسیان، فرحناز عبدالله زاده، آزاد رحمانی، مریم صالحیان، علی اصغر فیروزیان *
    زمینه و هدف

    برخورداری از مهارت های ارتباطی موثر جزئی جدایی ناپذیر از فرایند مراقبت از بیماران مبتلا به سرطان و اعضای خانواده آنان می باشد. به نظر می رسد که ارتباط خوب با بیماران مبتلا به سرطان تاثیر مهمی بر رضایت این بیماران از کل مراقبت های پرستاری نیز داشته باشد. از طرفی، در مورد نحوه ارتباط پرستاران با بیماران مبتلا به سرطان و رابطه کیفیت این ارتباط با رضایت بیماران از خدمات پرستاری اطلاعات زیادی وجود ندارد. بنابراین، هدف این مطالعه بررسی ارتباط پرستاران و بیماران مبتلا به سرطان و ارتباط آن با رضایت مندی از خدمات پرستاری می باشد.

    مواد و روش کار

    این پژوهش یک مطالعه توصیفی و همبستگی است که بر روی 131 بیمار بستری در بخش های انکولوژی بیمارستان شهید قاضی طباطبایی تبریز صورت گرفته است که با روش نمونه گیری دردسترس وارد مطالعه شدند. تعامل پرستار- بیمار با پرسشنامه کیفیت تعامل پرستار- بیمار مورد سنجش قرار گرفت که نمره آن از 24 تا 144 متغیر است و رضایت بیماران از خدمات پرستاری با پرسشنامه رضایتمندی از خدمات پرستاری لامونیکا بررسی شد که نمره آن از 41 تا 287 متغیر است. برخی از مشخصات فردی-اجتماعی و مشخصات وابسته به بیماری با چک لیست بررسی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آمار توصیفی و استنباطی انجام شد.

    یافته ها

    نتایج نشان داد که میانگین نمره تعامل پرستار- بیمار و رضایتمندی بیماران از خدمات پرستاری به ترتیب 7/94 و 2/203 بود. بین تعامل پرستار- بیمار و رضایتمندی بیماران از خدمات پرستاری ارتباط آماری وجود داشت (001/0= p).

    نتیجه گیری

    باتوجه به نقش مهم ارتباط پرستاران با بیماران مبتلا به سرطان بر رضایت بیماران از خدمات پرستاری ارتقاء بیشتر کیفیت ارتباط پرستار با بیماران در بخش های انکولوژی لازم و ضروری به نظر می رسد.

    کلید واژگان: تعامل پرستار, بیمار, رضایتمندی, خدمات پرستاری, بیمار مبتلا به سرطان}
    Moghaddasian S., Abdollah, Zadeh F., Rahmani A., Salehain M., Firouzian Aa
    Background and Objectives

    : using of effective communicative skills is unavoidable part of caring process in cancer patient and their families. It is clear that good communication with cancer patients can have important effect on patient satisfaction with all nursing cares. In other hand there are not any information concern to communication skill between nurses and cancer patient and its relation to quality of this communication with patient satisfaction of nursing services. Therefore the aim of this study is assessment the nurses and cancer patient communication and its relation to satisfaction with nursing services.

    Materials and Methods

    this is a descriptive and correlation study that done on 131 hospitalized patient in oncology wards in Shahid Ghazi Tabatabaei hospital in Tabriz. Nurse- patient communication assessed with interaction quality nurse- patient that its scores is variable 24 to 144 and patient satisfaction with nursing services assessed with La-Monica satisfaction with nursing care questionnaire that its scores is variable 41 to 287. Data were analyzed by SPSS and presented with descriptive statistic.

    Results

    results showed the average score of nurse- patient communication and patient satisfaction with nursing care was respectively 94/7 and 203/2. There was correlation between nurse- patient communication and patient satisfaction with nursing care..

    Discussion

    Given that important role of communication between nurses and cancer patients on patient satisfaction of nursing services، it is necessary improvement of quality of nurse- patient in oncology wards.

    Keywords: nurse, patient communication, satisfaction, nursing services, cancer patient}
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال