به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « Physician » در نشریات گروه « پزشکی »

  • علیرضا خانجانی فرد، پژمان خسروی، پرستو کریمی علی آبادی، مریم زرین کمر، مژگان گران، محمد خورشیدی، عادل حدیدی، قاسم اویس، محسن اعرابی*
    سابقه و هدف

    پزشک خانواده با استفاده از فرآیند ارجاع، بیماران را به سطوح تخصصی نظام سلامت معرفی می کند. به عبارتی دیگر نظام ارجاع می تواند به ما اطمینان دهد که مراجعین مراقبت های بهداشتی و درمانی به صورت بهینه ومقرون به صرفه در سطح تخصصی، خدمات مناسب دریافت می کنند. هم چنین دسترسی به موقع و ارائه مناسب مراقبت های اولیه سلامت از فوائدآن می باشد. ارجاع، فرآیند دریافت مشاوره سرپایی تخصصی است که مسیر و ارتباط فرد در سه سطح نظام سلامت را برای تامین جامعیت و تداوم خدمات تعیین می کند. این مطالعه با هدف تعیین چگونگی تکمیل فرم ارجاع و بازخورد در پزشک خانواده شهری مازندران در سال 1397 انجام شد.

    مواد و روش ها

    این مطالعه مقطعی- توصیفی- تحلیلی می باشد که به  بررسی فرم های ارجاع بیمه شده های بیمه تامین اجتماعی توسط پزشکان خانواده شهری و بازخورد متخصصین انجام شد. محقق پس از دریافت کد اخلاق و کسب اجازه از سازمان های مرتبط به بررسی فرم های ارجاع بیمه شده های سازمان تامین اجتماعی سال 1397 ارسالی از طرف پزشکان خانواده شهری به متخصصین در سطح استان پرداخت. جامعه آماری شامل همه فرم های ارجاع و پسخوراند تحویلی توسط متخصصین به سازمان بیمه تامین اجتماعی برای دریافت حق العلاج بود. براساس گزارش اداره اسناد پزشکی سازمان بیمه تامین اجتماعی استان مازندران در سال 1397 در مجموع تعداد 151075 برگه ارجاع تکمیل شده برای دریافت حق العلاج متخصصین به آن سازمان تحویل شده است. داده های جمع آوری شده برای تجزیه و تحلیل آماری به نرم افزار اکسل وارد شدند. تحلیل آماری در بخش آمار توصیفی با استفاده از شاخص های مرکزی (میانگین، میانه، مد) و شاخص های پراکندگی (واریانس، انحراف معیار، دامنه تغییرات، ضریب تغییرات) برای متغیرهای کمی و شاخص های فراوانی، درصد و شیوع برای داده های کیفی انجام شد. داده های استخراج شده با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 25 تجزیه و تحلیل شدند.

    یافته ها

    بررسی 3200 مورد از فرم های ارجاع و پس خوراند مربوط به پزشکان خانواده و متخصصین نشان می دهد که در بین پزشکان خانواده 2321 مورد (72/5 درصد) مرد و 879 مورد (27/5 درصد) زن بودند. سوابق بیماران درج شده در 586 مورد (3/18 درصد) ناقص بود. یافته های بالینی در 89 مورد (2/7 درصد) وجود داشت و یافته های پاراکلینیک نیز در 22 مورد (0/7درصد) ناقص و در 171 مورد (5/3 درصد) کامل بود. در 884 مورد (27/6 درصد) برگه های ارجاع ناخوانا بودند. علت ارجاع در 560 مورد (17/5 درصد) درج شده بود. علت نیاز به مراجعه بعدی در 187 مورد (5/8 درصد) از فرم های پس خوراند توسط متخصصین نوشته شده بود. علاوه بر این 1454 مورد (45/4 درصد) از برگه های پس خوراند تکمیل شده توسط متخصصین ناخوانا بودند.

    استنتاج

    نتایج به دست آمده در این مطالعه نشان می دهد که وضعیت کیفیت تکمیل فرم ارجاع از جانب پزشکان خانواده و همچنین وضعیت ارائه پسخوراند از سوی پزشکان متخصص مناسب نیست. برای بهبود این وضعیت اجرای برنامه های آموزشی حضوری و غیرحضوری برای هر دو گروه و استفاده از فرم های ارجاع الکترونیک می تواند در دستور کار قرار گیرد.

    کلید واژگان: پزشک خانواده, پزشکان خانواده, پزشک, خانواده, سیستم ارجاع}
    Alireza Khanjanifard, Pejman Khosravi, Parastoo Karimi Aliabadi, Maryam Zarrinkamar, Mojgan Geran, Mohammad Khorshidi, Adel Hadidi, Ghasem Oveis, Mohsen Aarabi*
    Background and purpose

    The process by which family physicians refer patients to specialized levels of the healthcare system is presented. In other words, the referral system can assure us that the clients of health care services are optimally allocated at the specialized level of services. In addition to providing proper time and providing proper health care for health benefits. The referral process is a specialized outpatient consulting process that determines the course and communication of the individual in three levels of the health system to provide the integrity and continuity of services this study aimed to determine the quality of referral and feedback forms in the medical family physician of Mazandaran province in 2019.

    Materials and methods

    This descriptive cross-sectional study was conducted to examine the form of insurance referral of social security insurance by physicians of urban families and feedback from experts. After receiving the code of ethics and obtaining permission from the relevant organization the researcher paid the social security organization 1397 issued by the physicians in the province. The statistical population consisted of all forms of reference and the feedback from experts to the social security insurance organization to get the right According the report of the department of medical record department of the social security insurance organization of Mazandaran province in1397 has been handed over to that organization in a total of 151075 reference sheets completed to obtain the right of the specialists. the collected data were entered into Excel software for statistical analysis was performed in descriptive statistics using central dices (mean, median, mode) and dispersion index(variance, standard deviation, range of changes, coefficients of variation ) for quantitative variables, and index, percentage, and prevalence for qualitative data. The data were analyzed by using spss-25 software.

    Results

    The study of 3200 cases of referral and referral forms of family physicians and specialists showed that among the Physicians 2321(72.5) were male and 879(27.5) were female. The patient's records in 586(%18.3) were incomplete. Clinical findings Were found in 98(2.7%) cases and paraclinical findings were incomplete in 22 cases (0.7%) and complete in 171 cases (5.3%). in 884 cases (27.6%) the papers were illegible the cause of referral was written in 560(17.5%). the reason for further referral in 187 cases (5.8%) was written by experts. In addition, 1454 cases (45.4%) of the return sheets completed by specialists were illegible.

    Conclusion

    The results obtained in this study show that the status of the quality of completion of the referral form by the family doctors and also the status of providing feedback by the specialist doctors are not suitable. to improve this situation the implementation of face-to-face and non-face-to-face training programs for both groups and using electronic referral forms can be put on the agenda.

    Keywords: Family Physician, Physician, Family, Referral System}
  • نازی دزواریی، مرجان مردانی حموله، سمیه رستملی، ملیحه کدیور*، مرجان کوهنورد، آزاده سیاری فرد
    مقدمه و هدف
    مراقبت تسکینی در عرصه کودکان شامل مراقبت فعال از جسم و ذهن کودک و همچنین حمایت از خانواده را شامل می شود. هدف این پژوهش ارائه مدل ضرورت ارائه مراقبت تسکینی برای کودکان بر اساس دیدگاه کادر پزشکی و پرستاری در ایران بود.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه توصیفی تحلیلی جهت ارائه مدل با در نظر گرفتن هر یک از حیطه ها/عوامل مطرح شده از تحلیل عاملی استفاده شد. تحلیل عاملی اکتشافی، با استفاده از آزمون های کیزر مایر (KMO) و بارتلت (BT) انجام شد و مدل نیازسنجی ارائه گردید. جهت سنجش ضرورت ارائه خدمات مراقبت تسکینی برای کودکان از پرسشنامه پژوهشگر ساخته انجام شد. این پرسشنامه حاوی 28 سوال در سه حیطه یا عامل (حیطه مربوط به کودک با 9 مورد، 12 مورد در حیطه مرتبط به خانواده و 7 مورد حیطه مربوط به سلامت ملی) طراحی شد. با استفاده از نرم افزار SPSS 21 تحلیل آماری انجام شد.
    نتایج
    گویه "توجه به مفاهیم اخلاقی در برخورد با خانواده در سطح خانواده" دارای بیشترین میانگین نمره بود (28/0±4/4). گویه های "تلاش برای داشتن مرگ آرام در مراحل پایان زندگی در حیطه کودک " و "بهره مندی از خدمات تسکینی برابر در سطح ملی" به ترتیب با میانگین نمرات 52/0±2/4  و 4/0±1/4 در مراتب دوم و سوم از این ضرورت بودند که با توجه به این نتایج، مدل مراقبت تسکینی تنظیم و طراحی شد.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج گویه های پرسشنامه، مدل ضرورت مراقبت تسکینی طراحی شد. هم چنین ضرورت ارائه مراقبت تسکینی برای کودکان در این مدل تایید گردید.
    کلید واژگان: ایران, پرستار, پزشک, کودک, مدل, مراقبت تسکینی}
    Nazi Dezvaree, Marjan Mardani Hamooleh, Somayeh Rostamli, Malihe Kadivar *, Marjan Kohnavard, Azadeh Sayarifard
    Background and Objective
    The pediatric palliative care (PPC) includes active care of the child's body, soul, and mind, as well as family support. The purpose of this study was to develop a model for providing pediatric palliative care based on the point of views of the Irania nurses and the physicians in Iran.
    Materials and Methods
    The objective of this descriptive analytic study was to develop a model for PPC and to confirm each of the factors presented in the model. Factor analysis was performed using Keizer-Meier (KMO) and Bartlett (BT) tests. A researcher-made questionnaire was used to measure the necessity of providing PPC services. This questionnaire contained 28 questions in three areas or factors (9 items about the children, 12 items related to the family issues, and 7 items related to national health), and the statistical analysis was done by using SPSS 21.
    Results
    The item "Attention to moral concepts in dealing with the family at the family level" had the highest mean score (4.4±0.28). The items "Trying to have a peaceful death in the end stages of life in the child's area" and "Benefiting from equal palliative services at the national level", respectively with average scores of 4.2±0.52 and 4.1±0.4 in the ranks, at the second and third of this necessity. The PPC model was developed based on the results of this questionnaire.
    Conclusion
    According to the result of the questionnaire items used in this study, the palliative care necessity model was developed. It is also concluded that providing PPC in Iran is necessary.
    Keywords: Iran, Nurse, Physician, Pediatric, model, Palliative Care}
  • نازی دزواریی، سمیه رستملی، مامک شریعت، ملیحه کدیور*، لیلا شهبازنژاد، صالحه تجلی
    مقدمه

    ارتباط مطلوب بین اعضای تیم درمانی خصوصا پزشک و پرستار می تواند از طریق ایجاد جو اخلاقی مناسب، در پیشگیری از بروز تنش موثر بوده و باعث ارتقا کیفیت مراقبت شود. مطالعه حاضر با هدف تعیین نگرش پرستاران و پزشکان نسبت به تشریک مساعی بین پزشک و پرستار در بخش های مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان های آموزشی دانشگاه های علوم پزشکی منتخب تهران صورت گرفت.

    روش

    در این مطالعه توصیفی تحلیلی، که در بخش های ویژه نوزادان بیمارستان های آموزشی منتخب دانشگاه های علوم پزشکی در تهران بر روی گروه های پزشکی و پرستاری در سال 1398 صورت گرفت، تعداد 234 نفر از پزشکان و پرستاران که به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند، در مطالعه شرکت کردند. جهت جمع آوری داده ها از فرم اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه تشریک مساعی جفرسون استفاده شد. داده ها توسط نرم افزار SPSS.V21 و با استفاده از آزمون های آماری تی، پیرسون و آنووا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    نتایج

    در این مطالعه 69% از پرستاران و 54% از پزشکان نسبت به تشریک مساعی پزشک و پرستار نگرش منفی(تمایل کمتربه تشریک مساعی) داشتند. میانگین نمره نگرش پرستاران 24/15و درصد فراوانی آن (40/25%) در مقابل پزشکان 25/ 70با درصد فراوانی (42/80%) است(P<0.05).  یشترین میانگین نمره در این پرسشنامه مربوط به حوزه کار تیمی و اشتراک اطلاعات در میان پزشکان و پرستاران به ترتیب 6/75 و 8/73 بود. رابطه معناداری بین نگرش پرستاران با سابقه کار، ساعت کاری و داشتن بیمه مسیولیت یافت شد .(P<0.05)

    نتیجه گیری

    نتایج نشان داد اکثریت پرستاران و پزشکان شاغل در بخش های مراقبت ویژه نوزادان نسبت به تشریک مساعی پزشک و پرستار نگرش منفی به تشریک مساعی پزشک-پرستار داشتند نگرش پرستاران و پزشکان شرکت کننده در این در وضعیت مطلوبی نیست. از علل مهم نمره منفی نگرش پرستاران و پزشکان به تشریک مساعی شاید بتوان به عدم در نظر گرفتن پرستار به عنوان رکن مهم تیم درمانی و دادن اختیار کافی به پرستار جهت مشارکت اشاره داشت.  با توجه به اهمیت موضوع، شناخت عوامل موثر در بهبود این رابطه و تلاش در جهت ارتقا آن، پیشنهاد می شود.

    کلید واژگان: تشریک مساعی, پزشک, پرستار, بخش مراقبت ویژه نوزادان, نگرش}
    Nazi Dezvaree, Somayeh Rostamli, Mahak Shariat, Malihe Kadivar*, Leila Shahbaznezhad, Saleheh Tajali
    Introduction

    Optimal collaboration between members of the patient management team; especially physicians and nurses; can effectively prevent stress by creating an appropriate moral atmosphere that leads to the improvement of the quality of care.This study aimed to determine the attitude of nurses and physicians toward physician-nurse collaboration working in the neonatal intensive care units of the teaching hospitals in Tehran, the capital of Iran.

    Methods

    In this descriptive and analytical study, carried out in the neonatal intensive care units of the teaching hospitals in Tehran in 2018-2019, 234 physicians and nurses, selected by the available sampling method, participated in the study. Data were analyzed by SPSS V21 software with T-test, Pearson, and Anova.

    Results

    The mean attitude score of nurses was 24.15 with a frequency percentage (40.25%) compared to physicians' 25.70 with a frequency percentage (42.80%) (P<0.05). The highest average score in the questionnaire was related to teamwork and information sharing among physicians and nurses, 6.75 and 8.73 respectively. A significant relationship was found between nurses' attitudes toward work experience, working hours, and liability insurance (P<0.05).

    Conclusion

    The attitude of the nurses and physicians about physician-nurse collaboration in this study was revealed to be unsatisfactory. One of the important reasons for the negative score of the attitude of nurses and physicians towards collaboration may be the point that sufficient importance is not given to the role of nurses in patient management. It is therefore recommended to identify factors affecting the improvement of collaboration, as well as maintaining enough weight to the role of nurses in patient management by further studies.

    Keywords: Attitude, Collaboration, Neonatal intensive care unit (NICU), Nurse, Physician}
  • اطهر راسخ جهرمی، مهدی محمدی، فریبا خوشبخت، رضا ناصری جهرمی*، سولماز خادمی
    مقدمه
    بسیاری از افراد می خواهند موفق باشند، اما تعداد کمی تعریف جامعی از موفقیت را درنظر دارند. در نتیجه، اقدامات آنها به جهات مختلف هدایت شده که برخی به سمت موفقیت و بسیاری دیگر به دور از موفقیت است. بر این اساس هدف پژوهش حاضر طراحی الگوی پزشک موفق مبتنی بر جهت گیری های هدف و حرفه ای بوده است.
    روش کار
    این پژوهش کیفی با استفاده از روش هفت مرحله ای ساندلوسکی و باروسو انجام شده است. تیم فراترکیب متشکل از سه نفر متخصص برنامه ریزی درسی و یک نفر متخصص در روش پژوهش فراترکیب بود. 17 منبع پژوهشی مرتبط، مبنای تحلیل قرار گرفت که نتیجه آن استخراج 12 نوع جهت گیری هدف و حرفه ای می باشد. اعتبار داده ها با استفاده از تکنیک های اعتبارپذیری، انتقال پذیری و هم سوسازی داده ها و اعتمادپذیری به داده ها نیز با هدایت دقیق جریان جمع آوری اطلاعات و هم سوسازی پژوهش گران تایید شد.
    نتیجه گیری
    نتایج نشان دادند که الگوی پزشک موفق را می توان در دو مضمون اصلی جهت گیری هدف (مشتمل بر اثبات توانایی خود به دیگران، تمایل به انجام وظایف دشوار فراتر از توانایی فعلی، نهایت تلاش برای اجتناب از شکست و...) و جهت گیری حرفه ای (مشتمل بر تشخیص بیماری، توجه به نشانه های بیماری، اتخاذ تصمیم صحیح و...) طبقه بندی کرد. بر اساس نتایج پژوهش، از یک سو می توان تجارب وسیعی را در اختیار برنامه ریزان آموزشی قرار داد، از سوی دیگر بسیاری از عوامل روان شناختی مانند بلوغ شغلی، کار، هدف گیری، خودکارآمدی بر جهت گیری حرفه ای پزشکان تاثیر می گذارد، که درک صحیح این عوامل، برای نظام پزشکی بسیار مهم است.
    کلید واژگان: پزشک, جهت گیری هدف, جهت گیری حرفه ای, مطالعه فراترکیب}
    Athar Rasekh Jahromi, Mehdi Mohammadi, Fariba Khoshbakht, Reza Naseri Jahromi *, Solmaz Khademi
    Introduction
    Many people want to be successful, but few have a comprehensive definition of success. As a result, their actions are directed in different directions, some towards success and many others away from success. Based on this, the aim of the current research was to design a model of a successful doctor based on goal and professional orientations.
    Methodology
    This qualitative research was conducted using the seven-step method of Sandelovski and Barroso. The metacomposite team consisted of three experts in curriculum planning and one expert in metacomposite research. 17 related research sources were the basis of the analysis, the result of which is the extraction of 12 types of goal and professional orientation. The validity of the data was confirmed by using the techniques of reliability, transferability and alignment of data and trustworthiness of the data was also confirmed by the accurate guidance of the flow of information collection and alignment of researchers.
    Conclusion
    The results showed that the model of a successful doctor can be divided into two main themes: goal orientation (including proving one's ability to others, the desire to perform difficult tasks beyond one's current ability, making every effort to avoid failure, etc.) and orientation Professional (including diagnosing the disease, paying attention to the symptoms of the disease, making the right decision, etc.) Based on the results of the research, on the one hand, educational planners can have a wide range of experiences, on the other hand, many psychological factors such
    Keywords: physician, goal orientation, professional orientation, study meta-combination}
  • اقبال علی میرزایی*
    زمینه

    از آنجا که قواعد و شرایط مسیولیت کیفری و مدنی پزشک در حقوق کنونی ایران در قانون واحد، یعنی قانون مجازات اسلامی مصوب 1392 جمع شده است، در برخی نوشته‏ها میان قواعد مزبور آمیخته است. با وجود این، احکام مزبور مستقل از یکدیگرند و ملازمه‏ای بین آنها وجود ندارد. از این رو، ضرورت و اهمیت پژوهش حاضر مورد توجه قرار دارد. این تحقیق به ‏ویژه با تاکید بر ماهیت مشترک نهاد دیه این واقعیت را تایید می کند که بیشتر احکام دیه از قواعد مسیولیت مدنی پیروی می‏کند.

    روش کار

    پژوهش حاضر با روش تحقیق کیفی و تحلیل محتوی و با گردآوری اطلاعات از منابع کتابخانه‏ای و مراجعه به قوانین و مقالات حقوقی تدوین شده است.

    یافته ها

    نتایج پژوهش حاکی از آن است که قانون مجازات اسلامی مصوب 1392 هماهنگ با اصول حقوقی و مبانی فقهی در مقام تفکیک مرزهای دو نوع مسیولیت مدنی و کیفری پزشک در قبال بیماران برآمده است و تفکیک ماهیت و آثار اذن بیمار از شرط برایت پزشک و توجه به تفاوت مفهوم تقصیر در حقوق کیفری و مدنی از جمله نقاط قوت قانون است.

    نتیجه گیری

    با نقد و تحلیل اندیشه‏های حقوقی درباره مسیولیت قانونی پزشکان، به نظر‏می‏آید، پاره‏ای قواعد مسیولیت مدنی پزشکان با احکام مجازات‏ها آمیخته شده است. به‏علاوه، مقررات قانون در مواردی با نقص و ابهام روبه‏رو است: اعمال مجازات حبس در فرض فوت بیمار بر اثر قصور پزشکی در صورتی که سوء نیت پزشک و یا ارتکاب خطای جزایی محرز نباشد، قابل ایراد است. از این رو، اطلاق ماده 616 قانون تعزیرات مصوب 1375 منصرف از موارد تقصیر مدنی است و در این موارد تنها ضمان دیه ثابت می‏شود. به‏علاوه، نقص و ابهام مربوط به تعیین اعمال پزشکی نامشروع با تصویب قوانین خاص قابل رفع است.

    کلید واژگان: پزشک, مجازات, خسارت, رضایت, برائت, تقصیر}
    Eghbal Ali Mirzaei*
    Background

    Since the rules and conditions of the criminal and civil responsibility of the doctor in the current laws of Iran are collected in a unified law, i.e. the Islamic Penal Code approved in 2012, in some writings, the aforementioned rules are mixed. Despite this, the said rulings are independent of each other and there is no connection between them. Therefore, the necessity and importance of the present research is evident. This research, especially emphasizing the common nature of the institution of dowry, confirms the fact that most of the rulings of dowry follow the rules of civil liability.

    Methods

    The present research was compiled with the qualitative research method and content analysis and by collecting information from library sources and referring to laws and legal articles.

    Results

    The results of the research indicate that the Islamic Penal Code approved in 2013 is in harmony with the legal principles and jurisprudence foundations in the position of separating the boundaries of two types of civil and criminal responsibility of the doctor towards the patients: separating the nature and effects of the patient’s consent from the condition of the doctor’s acquittal. And paying attention to the difference in the concept of fault in criminal and civil law is one of the strengths of the law.

    Conclusion

    By criticizing and analyzing the legal thoughts about the legal responsibility of doctors, it seems that some of the rules of the civil liability of doctors have been mixed with the punishments. In addition, the provisions of the law are flawed and ambiguous in some cases: it is objectionable to apply imprisonment in the case of the patient’s death due to medical malpractice, if the doctor’s malice or the commission of a criminal offense is not evident. Therefore, the application of Article 616 of the Penal Law approved in 2006 is excluded from cases of civil fault and in these cases only the guarantee of ransom is established. In addition, the defects and ambiguity related to the determination of illegitimate medical practices can be resolved by passing special laws.

    Keywords: Physician, Punishment, Damage, Satisfaction, Acquittal, Fault}
  • Mohammad E. Khamseh, Zahra Emami, Aida Iranpour*, Reyhaneh Mahmoodian, Erfan Amouei, Adnan Tizmaghz, Yousef Moradi, Hamid R Baradaran
    Background

    Obesity is a serious chronic disease that adversely affects health and quality of life. However, a significant percentage of people do not participate in or adhere to weight loss programs. Therefore, a multidisciplinary approach is needed to identify critical barriers to effective obesity management and to examine health practitioners’ attitudes and behaviors towards effective obesity treatment.

    Methods

    This systematic review was conducted in accordance with PRISMA 2020. Eligible studies were identified through a systematic review of the literature using Medline, Scopus, Cochrane, Google Scholar, Web of Science, and Embase databases from January 1, 2011 to March 2, 2021.

    Results

    A total of 57 articles were included. Data on 12 663 physicians were extracted from a total of 35 quantitative articles. Some of the most commonly perceived attitude issues included “obesity has a huge impact on overall health”, “obesity is a disease” and “HCPs are to blame”. Health professionals were more inclined to believe in “using BMI to assess obesity,” “advice to increase physical activity,” and “diet/calorie reduction advice.” The major obstacles to optimal treatment of obesity were “lack of motivation”, “lack of time” and “lack of success”.

    Conclusion

    Although the majority of health care professionals consider obesity as a serious disease which has a large impact on overall health, counseling for lifestyle modification, pharmacologic or surgical intervention occur in almost half of the visits. Increasing the length of physician visits as well as tailoring appropriate training programs could improve health care for obesity.

    Keywords: Behavior, General practitioners, Obesity, Overweight, Physician, Primary health care}
  • Zoleykha Mohammadi, Zahra Kavosi, Mehdi Birjandi, Omid Barati, Mahmoudreza Peyravi
    Introduction

    The "family physician" program is one of the plans which aimed at expanding the coverage of insurance, overcoming the barriers to the health system of the country, and solving the public health problems in Iran. This study was conducted to identify the strengths and weaknesses of the urban family physician program from the viewpoint of policymakers, administrators, and recipients of services in the city of Shiraz during 2012-2016, using corrective strategies.

    Methods

    This is a qualitative study, and the data were collected through focus group discussions and semi-structured interviews. A total of six focus group discussion sessions and 40 interviews were conducted, and the target sampling was done.

    Results

    A total of 9 basic concepts and 46 sub-concepts were identified to explain the strengths and weaknesses of the family physician program. The main concepts included: 1- Culture-making and community preparation, 2- Structure and deployment facilities of the program, 3- Manpower training, 4. Service coverage, concept 5. Resources (financial, human, and equipment), 6. Stewardship and monitoring of the program, 7. Insurance system, tariffs, and compensation of services, 8. Clarity of the guidelines and regulations, and 9. Satisfaction with the implementation of the plan.

    Conclusion

    According to the results of the study, educational planning for public culture-making through the media and newspapers, proportion of the number of people covered by each doctor, aggregation of insurance, and legal requirements for specialists to cooperate effectively are recommended to improve the program.

    Keywords: Health, Management, Physician, quality}
  • جواد سجادی فر*، فرشاد شریفی، فاطمه بهرام نژاد

    زمینه و هدف:

     مفهوم تحرک زودهنگام از تخت بیمار بستری در بخش مراقبت ویژه، یک مفهوم بسیار پیچیده است که نیازمند هماهنگی بین بخشی، صرف انرژی و هماهنگی همه کارکنان بخش مراقبت ویژه شامل پزشک، پرستار و فیزیوتراپ است. تحرک زودهنگام ایمن، امکان پذیر و همراه با نتایج مثبتی برای بیمار، کادر درمانی، خانواده و نظام سلامت است. درواقع این مفهوم تعریف واحدی ندارد و در متون مختلف از خروج از تخت در اولین فرصت تا انجام فعالیت بدنی در تخت و تحت تهویه مکانیکی بدان اشاره شده است. مطالعه حاضر با هدف تعیین موانع تحرک زودهنگام بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی کهکیلویه و بویراحمد انجام شد.

    روش بررسی:

     پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی مقطعی در سال 1399-1400 است. جامعه پژوهش این مطالعه کارکنان درمان شامل پزشکان، پرستاران و فیزیوتراپ های شاغل در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کهکیلویه و بویراحمد و به صورت سرشماری بود. داده ها از طریق پرسش نامه جمعیت شناختی و پرسش نامه پژوهشگرساخته موانع تحرک زودهنگام بیماران بخش ویژه، جمع آوری و وارد نرم افزار SPSS نسخه 18 شدند. با کمک آمار توصیفی و تحلیلی تجزیه وتحلیل داده ها صورت گرفت.

    یافته ها :

    در مطالعه حاضر 174 پرستار، پزشک، فیزیوتراپ به پرسش نامه پاسخ دادند. 57/8 درصد از نمونه ها زن و بیشتر پاسخ دهندگان (59/8 درصد) مجرد بودند. براساس یافته های مطالعه حاضر، موانع مرتبط به بیمار کمترین میانگین (0/108±0/411) و موانع فرهنگی بیشترین میانگین (0/146±0/478) را در بین موانع تاثیرگذار درخصوص تحرک زودهنگام به خود اختصاص داده اند. 

    نتیجه گیری:

     براساس یافته های این مطالعه، لازم است موانع تحرک زودهنگام در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه به خصوص موانع فرهنگی مورد بررسی قرار گیرد و برهمین اساس، راهنمای بالینی و پروتکل مناسب جهت مدیریت و کاهش این موانع طراحی و تدوین شود.

    کلید واژگان: تحرک زودهنگام, بخش مراقبت ویژه, پرستار, پزشک, فیزیوتراپ}
    Javad Sajadifar*, Farshad Sharifi, Fatemeh Bahramnezhad
    Background & Aims 

    The early mobility of a patient hospitalized in the intensive care unit (ICU) is a very complicated issue and requires coordination between the departments and between all ICU staff, including physicians, nurses, and physiotherapists. Early mobilization program is safe and feasible and has positive results for the patient, medical staff, families, and health system. The present study aims to determine the barriers to early mobility of patients admitted to the ICUs of hospitals in Kohgiluyeh and Boyer-Ahmad Province, Iran.

    Materials & Methods 

    This is a descriptive cross-sectional study conducted in 2020-2022. The study population consists of the ICU staff of hospitals in Kohgiluyeh and Boyer-Ahmad Province, including physicians, nurses, and physiotherapists. Sampling was done by a census method. The data were collected using a demographic form and a researcher-made questionnaire of early mobility barriers of ICU patients and analyzed in SPSS software, version 18 using descriptive and inferential statistics.

    Results 

    In the present study, 174 nurses, physicians, and physiotherapists answered the questionnaire, where 57.8% were female and 59.8% were single. Among the barriers to early mobility, the patient-related barriers had the lowest mean (0.411±0.108) and cultural barriers had the highest mean (0.478±0.146).

    Conclusion

    It is necessary to investigate the barriers to early mobility of patients admitted to the ICU of study hospitals, especially the cultural barriers. In this regard, there is a need to design a clinical protocol to manage and reduce these barriers.

    Keywords: Early mobility, Intensive care unit, Nurse, Physician, Physiotherapist}
  • مهدی کیان مهر*
    زمینه و هدف

    جستار"رجوع از اذن تصرف در درمان توسط بیمار" از مقال های نقش پرداز فقهی و حقوق پزشکی می باشد. تحقیق پیش رو از جهت محدوده با ابراز مخالفت ابتدایی بیمار، عدم توانایی اعلام رضایت بیمار یا رضایت وی مرتبط نیست؛ بلکه استظهار بحث بررجوع از اذن توسط بیمار با روی کرد عمومیت بر ابراء پزشک وبیمارستان یا ضمان آن ها استوار می باشد که فقها و حقوق دانان به آن اشاره ای ننموده اند.

    مواد و روش ها

    محقق باروش توصیفی- تحلیلی جهت تقویت شاکله حقوقی پزشکان ومدیران بیمارستان ها و با ژرف نگری نوین در شق دوم ماده 308ق.م، قصد دارد تا عدم امتناع از درمان توسط پزشک در صورت رجوع از اذن سابق توسط بیمار، کلیت موضوع"درحکم غصب" و اثبات ید در تصرف (درمان) بر مال غیر (بدن بیمار) را بیان نماید.

    یافته ها

    مسیولیت پزشک و سیاست های کیفری در قبال کسانی که هدفشان صرفا درمان بیماران می باشد به دور از عدالت است؛ لذا با بازنگری در قوانین و جایگزینی مسیولیت مدنی دولت می توان باعث تقویت جامعه پزشکی مسیولیت پذیر، با احساس و متعهد گردید.

    نتیجه گیری

    برآیند اینکه، پزشکان برای عدم رجوع بیمار بعد از اذن ابتدایی(سابق) به ادله جلوگیری از اضرار به نفس و ممنوعیت القا در هلاکت، قاعده درء و مسیولیت اخلاقی پزشک استناد نموده اند؛ در مقابل، بیماران با استدلال به سلطه بر نفس، فساد اذن در صورت رجوع بیمار، استصحاب قایل به مسیولیت تکلیفی و وضعی پزشک و بیمارستان می باشند. لذا شایسته است که قانونگذار راهکار مسیولیت دولت در قبال اقدامات پزشک یا قایل شدن به عدم رجوع از اذن در عقد لازم رفع تعارضات در زمینه ابراء پزشک یا ضمان وی مرتفع سازد.

    کلید واژگان: رجوع از تصرفات ترخیص مسبق, درحکم غصب, غصب, پزشک, بیمارستان}
    Mehdi Kiyanmehr *
    Background and Aim

    The article "Referral to the patient for permission to receive treatment" is one of the articles on jurisprudential maps and medical law. The subject matter of the present study is not limited in scope to the patient's initial objection, inability to express the patient's consent, or satisfaction; Rather, the argument for the patient's recourse to permission with a general approach is based on the acquittal of the physician and the hospital or their guarantee,

    Materials and Methods

    The researcher uses a descriptive-analytical method to strengthen the legal structure of doctors and hospital managers and with a new insight into the second paragraph of Article 308 BC, intends not to refuse treatment by a doctor if the patient consents to the previous permission,

    Findings

    Physician liability and penal policies towards those whose sole purpose is to treat patients are far from fair; Therefore, by reviewing the laws and replacing the civil liability of the government, we can strengthen the responsible, feeling and committed medical community.

    Conclusion

    As a result, doctors have cited the reasons for preventing self-harm and the prohibition of induction of death, the rule of medicine and the moral responsibility of the physician for not referring the patient after the initial (former) permission;, patients, by arguing for self-domination. Therefore, it is appropriate for the legislator to remove the government's liability for the physician's actions or for not seeking permission from the contract to resolve disputes over the physician's discharge or guarantee.

    Keywords: Referral to previous clearance seizures, usurpation, physician, Hospital}
  • سپیده هرزندجدیدی، مهنا قربانی، مصطفی فرح بخش *
    زمینه

    رانندگی تحت تاثیر داروهای تجویز شده، یکی از مشکلات اصلی حیطه ایمنی ترافیک در بسیاری از کشورها است. دانش کافی پزشکان درباره تاثیر داروها بر رانندگی می تواند به تجویز داروهای ایمن تر کمک کند. با توجه به نقش دانش پزشکان در تجویز داروهای ایمن، این مطالعه با هدف سنجش دانش و نگرش پزشکان خانواده درباره تاثیر داروهای تجویز شده بر رانندگی انجام شد.

    روش کار

    این مطالعه به صورت توصیفی-تحلیلی میان 91 نفر پزشک طرح پزشک خانواده استان آذربایجان شرقی در سال 1400 انجام شد. نمونه ها با در نظر گرفتن معیارهای ورود و خروج انتخاب شدند. اطلاعات از طریق پرسش نامه ساخته محقق، جهت سنجش دانش و نگرش به صورت برخط گردآوری شد. دانش و نگرش در این مطالعه، متغیر وابسته و متغیرهای جمعیت شناختی (جنس، سن، تحصیلات، نوع استخدام و سابقه کار)، متغیر مستقل در نظر گرفته شدند. جهت بررسی ارتباط بین متغیرهای مستقل و وابسته از آزمونهای تی مستقل، تحلیل واریانس یک طرفه، کای اسکویر و رگرسیون خطی چندگانه استفاده شد. داده ها با نرم افزار آماری Stata نسخه 17 تحلیل شدند.

    یافته ها

    مشارکت کنندگان در پژوهش، (71/43%)65 نفر زن و (28/57%)26 نفر مرد با میانگین سنی 31/54 سال بودند. میانگین نمره نگرش پزشکان درباره تاثیر داروها بر رفتار رانندگی، 14/94±71/70 و میانگین نمره دانش آنها 23/10±52/37 بود. (35/48%)44 نفر از پزشکان، نگرش خوب و (87/52%)46 نفر، دانش ضعیف در حیطه داروها و ایمنی ترافیک داشتند. بین دریافت آموزش در حیطه داروها و ایمنی ترافیک با سطح دانش و نگرش پزشکان، ارتباط معناداری دیده شد (P<0/05)، اما بین نگرش و دانش پزشکان با سایر متغیرهای جمعیت شناختی ارتباط معناداری مشاهده نشد.

    نتیجه گیری

    با توجه به دانش پایین پزشکان درباره تاثیر داروها بر رانندگی، برگزاری دوره های آموزشی و بازآموزی در زمینه داروها و ایمنی ترافیک برای پزشکان و متخصصان بالینی جهت به روز شدن دانش آنها در این زمینه و توسعه سیستم طبقه بندی داروهای اثرگذار بر ایمنی ترافیک در کشور، ضروری است.

    پیامدهای عملی

    یافته های این مطالعه می تواند در اختیار سیاست گذاران وزارت بهداشت قرار گیرد تا با پشتیبانی دانشگاه های علوم پزشکی، فرصتی برای ارتقای دانش و نگرش پزشکان در زمینه داروها و رانندگی فراهم شده و در راستای کاهش حوادث ترافیکی ناشی از داروهای تجویزی، گام مهمی برداشته شود.

    کلید واژگان: رانندگی تحت تاثیر داروها, داروهای تجویزی, پزشکان, طبقه بندی دارو, ایمنی ترافیک}
    Sepideh Harzand Jadidi, Mohanna Ghorbani, Mostafa Farahbakhsh *
    Background

    Drugged driving is a growing traffic safety issue in many countries. Adequate knowledge of physicians concerning the effects of different medicines on driving can help them prescribe safer medications. This study aimed to assess the knowledge and attitudes of family physicians regarding the effect of medicines on driving.

    Methods

    This cross-sectional study was conducted on 91 family physicians in East Azerbaijan Province. A researcher-made questionnaire was used for data collection. This study considered knowledge and attitude as dependent variables and demographic characteristics as independent variables. To investigate the relationship between independent and dependent variables, independent t-test, one-way analysis of variance (ANOVA), chi-square, and multiple linear regression were used. Data were analyzed using Stata version 17.

    Results

    According to the results, almost 65 (71.43%) of the participants were women and 26 (28.57%) were men with an average age of 31.54 years. The average score of physicians’ attitude about the effect of medicines on driving was 71.70 ± 14.94, and the average score of their knowledge was 37.52 ± 10.23. Therefore, 44 (48.35%) of the physicians had a good level of attitude, whereas 46 (52.87%) of them had a low level of knowledge regarding medications and driving. Receiving education regarding medications and driving was significantly correlated with the level of knowledge and the attitude of physicians (P<0.05). However, no significant relationship was observed between the attitude and knowledge of physicians and other demographic variables.

    Conclusion

    Considering physicians’ inadequate knowledge regarding the effect of medicines on driving, it is essential to hold training and retraining courses in the field of medicines and driving for physicians and develop a classification system for the drugs affecting driving in Iran.

    Practical Implications

    The findings of this study can be presented to the policy-makers of the Ministry of Health in order to provide an opportunity to boost the knowledge and attitude of physicians regarding medicines and driving with the support of universities of medical sciences. As a result, an important step can be taken to reduce traffic accidents caused by prescription medicines.

    Keywords: Driving under influence, Medicinal drugs, physician, knowledge, drugged driving, Traffic safety}
  • Khalil Kimiafar, Mojtaba Esmaeili, _ Soudabeh Shahid Sales, Seyyedeh Fatemeh Mousavi Baigi, _ Fereshte Manouchehri Monazah, Masoumeh Sarbaz *
    Introduction

    Colorectal cancer is one of the most common gastrointestinal cancers, and it is the third and fourth most common cancer among Iranian men and women, respectively. Patients suffering from cancer have different information needs, and one of the most important and reliable sources of information for them is their physicians. Therefore, this study aimed to assess the sources and information needs of patients suffering from colorectal cancer and physicians' viewpoints regarding this issue.

    Material and Methods

    This cross-sectional questionnaire survey-based study was conducted from May to December 2017. All patients diagnosed with colorectal cancer and physicians in oncology outpatient clinics at a specialized cancer hospital and a radiotherapy oncology center in Mashhad, Iran were invited to participate in the study using the census technique. The patient questionnaire was about patients' attitudes toward the consultant's information and disease, information leaflets, the treatments and complications and information sources for the disease. The physician questionnaire was about the information the physician would give to the patients.

    Results

    The mean ages of the patients and physicians participating in this study were 50.72±16.15 and 40.03±11.08 years, respectively. Most of the cases (44.8%) wanted to know everything about their illness as much as possible, while 45.5% of the patients needed the information. The majority (85.9%) of the participants were willing to know about all possible therapies regarding their illness, while 63.3% of the physicians provided treatment options that were suitable for the patient in their view, and only 33.3% of the physicians told the patients all possible treatment options.

    Conclusion

    Information regarding the illness, diagnosis, and treatment is one of the essential needs for patients suffering from colorectal cancer. It seems that it is necessary to have a good and organized plan to provide the patients suffering from colorectal cancer with the required information and increase their health information literacy as one of their undeniable rights.

    Keywords: Colorectal Cancer, Information Need, Information Seeking, Patient, Physician}
  • روح الله میرجلیلی، حسین کاظمی*، ملیکه بهشتی فر
    زمینه و هدف

    ارتباط خوب و سالم بین پزشک و بیمار و پرسنل درمانی، سنگ زیربنای مراقبت های خوب پزشکی است و مهارت های ارتباطی نقش بسیار مهمی در رضایت بیماران و درمان آنان دارد. هدف این پژوهش، کاوش پدیده ارتباط گریزی پزشکان در بیمارستان های دولتی شهر یزد با استفاده از روش پدیدارشناسی بود.

    روش پژوهش:

     این پژوهش، از نوع کیفی و با استفاده از روش پدیدار شناسی از دی ماه سال 1400 تا مردادماه سال 1401 انجام شد. محل انجام مطالعه 2 بیمارستان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد در نظر گرفته شد. جامعه آماری شامل پزشکان عمومی و متخصص بیمارستان های دولتی شهر یزد بودند. از بین این پزشکان تعداد 12 نفر که سابقه کار بالای 11 سال و تمایل به همکاری با محقق داشتند با استفاده از روش گزینشی و هدفمند به عنوان نمونه انتخاب شدند. گردآوری داده های تحقیق با استفاده از مصاحبه صورت گرفت. برای روایی و پایایی پژوهش از معیار های لینکن و گوبا استفاده شد؛ و داده ها به وسیله نرم افزار NVIVO 11 مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفتند.

    یافته ها: 

    نتایج نشان داد که الگوی ارتباط گریزی پزشکان از 11 تم فرعی: عوامل روان شناختی، عوامل خانوادگی، فقدان مهارت، اختلال اطلاعاتی، چالش های مربوط به بیمار، چالش های مربوط به همکاران، چالش های مربوط به حرفه پزشکی، محیط بیمارستان، آسیب اجتماعی، عوامل اعتقادی و عوامل مذهبی تشکیل شده است. این 11 تم فرعی در قالب 5 تم اصلی: دلایل محیطی، فردی، ارتباطی، فرهنگی و شغلی دسته بندی شدند.

    نتیجه گیری: 

    برقراری رابطه مناسب بین بیمار و پزشک، جزء اساسی یک مراقبت پزشکی باکیفیت است. بهبود این رابطه باعث پایبندی بیشتر بیمار به درمان، رضایت بیشتر وی از تیم درمانی و کاهش خطاهای پزشکی و شکایات می شود.

    کلید واژگان: پزشک, ارتباط, ارتباط گریزی, بیمارستان های دولتی}
    Rohollah Mirjalili, Hossein Kazemi*, Malike Beheshti Far
    Background

    A good and healthy communication between the physician and patient and the therapeutic staff is the basis of good medical care, and communication skills play an important role in patient's satisfaction and their treatment. The aim of this study was to explore the physicians' communication in public hospitals of Yazd city using phenomenological methods.

    Methods

    This qualitative research was conducted using the phenomenology method from January 2021 to August 2022. The location of the study was 2 hospitals affiliated to Shahid Sadoughi University of Yazd. The statistical population included general practitioners and specialists from the government hospitals of Yazd city. Among these doctors, 12 people who had a working experience of more than 11 years and were willing to cooperate with the researcher were selected as the sample using a selective and purposive method. Data were collected through interviews. Lincoln and Guba criteria were used to assess validity and reliability of the research, and these data were analyzed by NVIVO 11 software.

    Results

    Results demonstrated that physicians' communication pattern consisted of 11 sub-themes: psychological factors; family factors; lack of skills; information disorders; challenges related to patients, colleagues, and medical profession; hospital environment; social harm; and religious factors. These sub-themes were categorized into five main themes: environmental, individual, communicative, cultural, and professional aspects.

    Conclusion

    Establishing a proper relationship between the patient and physician is the essential component of a high quality medical care. Improving this relationship will cause patient's more commitment to the treatment, more satisfaction with the medical team, and less medical errors and complaints.

    Keywords: Physician, Communication, Communication apprehension, Government hospitals}
  • زهرا اسدی پیری*، ابراهیم جعفری پویان
    زمینه و هدف

    مطالعه حاضر با هدف بررسی رویکردهای اجراشده توسط کشورهای مختلف برای جذب و حفظ پزشکان در مناطق محروم و روستایی انجام شده است.

    روش بررسی

    پژوهش حاضر یک مرور نظام مند است. جستجو با استفاده از کلیدواژه های مناسب در بازه زمانی سال های 2022-2005 و عمدتا در پایگاه های اطلاعاتی Scopus، Web of Science، PubMed، SID و IranMedex انجام شد. رویکردهای مختلف اجراشده توسط کشورهای مختلف جهت جذب و حفظ پزشکان در راستای حفظ نیروی انسانی در مناطق کمتر توسعه یافته شناسایی و با استفاده از روش تحلیل مضمون طبقه بندی شدند.

    یافته ها: 

    در مجموع 18 مقاله پس از فرایندهای غربالگری انتخاب شدند. رویکردهای آموزشی، تنظیمی، انگیزشی، حمایت های شغلی و حرفه ای برای جذب و حفظ پزشکان مورد استفاده قرار گرفت. بیشترین احتمال موفقیت مداخلات اجراشده مربوط به رویکردهای آموزشی از جمله انتخاب دانشجویان پزشکی بومی، ارایه واحدهای درسی مرتبط با ارایه خدمات در مراکز بهداشتی و درمانی روستایی و برگزاری دوره های آموزشی در این مناطق بود.

    نتیجه گیری:

     این مطالعه اهمیت طرح های هدفمند و سیستم های حمایتی برای رسیدگی به کمبود پزشک در مناطق محروم را نشان می دهد. دولت ها و سازمان های بهداشتی و درمانی می توانند با اجرای استراتژی های موثر، دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی را بهبود بخشند و پیامدهای سلامت را برای افراد ساکن در مناطق محروم و روستایی افزایش دهند. این استراتژی ها در ذیل چتری از عوامل اقتصادی، سیاسی و اجتماعی می توانند موثر باشند. نتایج مطالعه می تواند به سیاستگذاران نظام سلامت کمک نماید تا رویکردهای موثری را در جذب و حفظ پزشکان در مناطق محروم و روستایی پیاده سازی کنند.

    کلید واژگان: کشورهای توسعه یافته, کشورهای درحال توسعه, مناطق محروم, پزشک, مرور نظام مند}
    Zahra Asadi-Piri*, Ebrahim Jaafaripooyan
    Background

    Access to healthcare is a fundamental right of every individual, regardless of their geographic location or socioeconomic status. In many countries, deprived areas often face a shortage of physicians and other healthcare professionals. This study aimed to investigate the approaches essential to attract and retain physicians in the deprived and rural areas.

    Methods

    The present study is a systematic review using appropriate keywords in Persian and English language. The main databases including Google Scholar, Scopus, Web of Science, PubMed, SID, and IranMedex were searched from May 2005 to September 2022 in both languages. Different approaches implemented by countries to attract and retain doctors were classified using thematic analysis.

    Results

    A total of 18 articles were selected for inclusion in the study. Educational, regulatory, motivational, and personal and professional support drivers have been used to attract and retain physicians. The successful interventions implemented were mainly educational and supportive; such as admitting native medical students, providing relevant curricula on working in the deprived and rural areas, and conducting training courses in these regions. Those studying the topics and courses related to serving in the rural areas during their academic education or internship and residency programs had served more time in these areas. Assimilating the topics related to providing services in rural areas into the curriculum, holding fellowship courses and related graduate studies, awarding scholarships to the physicians working in deprived areas, providing free amenities, reducing working hours, and considering special holidays are considered among the recommended solutions.

    Conclusion

    Various drivers were used for attracting and retaining physicians in the deprived and rural areas. Besides, the challenge to retain doctors in such areas was fairly common. Most countries have put more priority on the use of financial incentives, nevertheless, a combination of interventions was preferred. It is worth mentioning that a range of economic, political, and social factors could play a key role in the success of recommended interventions.

    Keywords: developing countries, developed countries, medically underserved area, physician, systematic review}
  • Fatteme Raiisi*

    Two articles published in this journal with the titles of "Conceptual Metaphors of Pain in Persian: A Cognitive Analysis. IJMPP 2021, 6(2):496-501.[1]" and "Understanding Cancer Patients' Lived Experience of Pain through Metaphors: A Qualitative Study. IJMPP 2022;7(3):759-764. [2]". In the first article; the author demonstrated the pain metaphors Persian speakers use for their sorts of pain and its mappings. But in the second-one , the author indicated that  dedicated pain mapping that cancer patients are involved with them cognitively and live with them. According to this, they investigated pain metaphors that play an important role between physician and patient. Although these types of metaphors guide diagnosis and treatment, but. in some cases, incorrect pain metaphors distort the diagnosis and the treatment will not be effective. Therefore, more research and investigation are needed in this new interdisciplinary field of study.

    Keywords: Pain Metaphors, Physician, Patient, An Interdisciplinary Approach}
  • Maryam Fasihi Karami, Molouk Beiromvand *, Abdollah Rafiei, Bahman Cheraghian, Ehsan Beigzadeh
    Background

     Blastocystis hominis is an enteric protozoan in humans and animals. This survey aimed to assess the knowledge and practice of physicians about B. hominis.

    Methods

     This study was performed on physicians working in Ahvaz County, using a convenience sampling method from January to June 2020. Data were collected through face-to-face interviews and an electronic questionnaire. Descriptive statistics, including frequencies and percentages, were calculated for all variables. P-values < 0.05 were considered significant.

    Results

     Our results showed that of the 352 physicians, 64.2% and 58.0% knew that B. hominis might cause abdominal pain and diarrhea, respectively, but their knowledge was poor about the possibility of extraintestinal clinical symptoms such as urticaria. Regarding the transmission route, 91.8% agreed that the fecal-oral route is the main mode of B. hominis transmission, but only 17.9% were aware of the role of host animals in its transmission. Furthermore, the physicians had poor knowledge of the need to treat symptomatic patients and resistance to metronidazole in some cases. More than two-thirds of the physicians (68%) had good practice treating infected immunocompromised patients but had poor practice treating symptomatic patients.

    Conclusions

     This study emphasizes improving physicians’ knowledge of pathogenicity, clinical symptoms, and treating B. hominis. Since B. hominis is a common protozoan with pathogenic potential, we recommend training sessions for physicians to inform them of new findings about B. hominis.

    Keywords: Knowledge, Practice, Blastocystis hominis, Physician, Iran}
  • فاطمه حاجی بابایی، سیده خدیجه مقیمی درزی، فرناز خاتمی، حدیث اشرفی زاده، امیراحمد شجاعی*
    زمینه و هدف

    از آن جا که ارتقاء حرفه مندی یکی از اهداف هر دانشکده پزشکی است، یک عنصر اساسی در این راستا ارزشیابی رفتار حرفه ای خواهد بود که به عنوان یکی از مهم ترین توان مندی ها در حرفه پزشکی اهمیت دارد. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان رعایت رفتار و تعهد حرفه ای پزشکان متخصص از دیدگاه بیماران در سال 1399 انجام شده است.

    روش بررسی

    این مطالعه توصیفی بر روی 150 بیمار بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) شهر تهران که به روش تصادفی ساده انتخاب شده بودند، انجام شده است. ابزار جمع آوری داده ها شامل دو بخش متغیرهای دموگرافیک و پرسشنامه رعایت رفتار و تعهد حرفه ای  18 سوالی با مقیاس لیکرت 5 نقطه ای بود. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون همبستگی پیرسون، اسپیرمن و رگرسیون خطی چند گانه تجزیه و تحلیل شدند.

    یافته ها

    میانگین و انحراف معیار نمره پرسشنامه رعایت رفتار و تعهد حرفه ای پزشکان متخصص از دیدگاه بیماران 68/9 ± 55/70 با کمترین نمره 49 و بیشترین نمره 90 محاسبه شد. بیش از نیمی از بیماران 3/67% (101 نفر) میزان رعایت رفتار و تعهد حرفه ای را در سطح خوب و 7/32% (49 نفر) آنان در سطح متوسط تعیین کردند.

    نتیجه گیری

    بر اساس نتایج این مطالعه رعایت تعهد و رفتار حرفه ای در سطح خوب قرار دارد. کمترین میزان رعایت در ارتباط با عدم پذیرش مسیولیت خطاهای تشخیصی و درمانی بود. از این رو مسیولین مربوطه بهتر است به شناسایی علل این کاستی ها و اتخاذ تدابیر برای کسب تجربه از خطا ها توجه کنند.

    کلید واژگان: رفتار حرفه ای, تعهد حرفه ای, کد های اخلاقی, بیمار, پزشک, تهران}
    Fatemeh Hajibabaee, Khadijeh Moghimi, Farnaz Khatami, Hadis Ashrafizadeh, Amirahmad Shojaei *
    Background and Objectives

    Since professional development is one of the goals of any medical school, an essential element in this regard will be the evaluation of professional behavior which is important as one of the most important competencies in the medical profession. Therefore, the present study was conducted with the aim of determining the level of observance of behavior and professional commitment of specialized physicians from the perspective of patients in 2020.

    Materials and Methods

    This descriptive study was performed on 150 patients admitted to Imam Khomeini Hospital in Tehran who were selected by simple random sampling. Data collection tools included two sections: demographic variables and 18-item 5-point Likert scale professional behavior and commitment. Data were analyzed using descriptive statistics, Pearson and Spearman correlation tests and multiple linear regression.

    Results

    The mean and standard deviation of the score of the instrument for observing the behavior and professional commitment of specialized physicians from the patients' point of view was 70.55 ± 9.68 with the lowest score of 49 and the highest score of 90. More than half of the patients 67.3% (101 people) determined the level of professional behavior and commitment at a good level and 32.7% (49 people) at a moderate level.

    Conclusion

      Based on the results of this study, professional commitment and behavior are at a good level. The lowest level of compliance was related to not accepting responsibility for diagnostic and treatment errors. Therefore, the relevant authorities should pay attention to identifying the causes of these shortcomings and taking measures to gain experience from the errors.

    Keywords: Professional Behavior, Professional commitment, Ethical codes, Patient, physician, Tehran}
  • دکتر محمود عباسی

    مفهوم رضایت و تیوری برایت نگرشی نوین و رویکردی مهم در حقوق پزشکی تلقی می‏گرددکه مطالعه آن به عنوان یکی از شرایط اساسی مسوولیت پزشکی، از اهمیت خاصی برخوردار است. رضایت به معالجه و درمان بر این نکته دلالت دارد که هر فرد عاقل و بالغی حق دارد در مورد درمان یا روش درمانی که برایش توصیه شده یا ضرورت دارد، تصمیم بگیرد. بر این اساس،قانون گذار تصریحا به اخذ رضایت از بیمار یا اولیای قانونی وی در اعمال جراحی و طبی اشاره نموده و وجود چنین رضایت و برایتی را در کلیه اعمال جراحی و طبی، به جز در موارد ضروری و فوری لازم دانسته است، لیکن با توجه به این که در نظام حقوقی ایران به تبعیت از فقه امامیه نهاد تاسیسی برایت قبل از عمل در اعمال جراحی و طبی مورد توجه قانونگذار قرار گرفته و مبنای نظری مسوولیت پزشکی است، اخذ رضایت از بیمار، مشروعیت اعمال پزشکی و رعایت موازین فنی و علمی و نظامات دولتی پایان راه و از علل تامه سقوط مسوولیت پزشکی نیست و پزشک مسوول جبران خسارات جانی و مالی وارده به بیمار است، مگر این که قبل از شروع درمان از بیمار یا اولیای او برایت حاصل نموده و مرتکب تقصیری هم نشده باشد، لذا واکاوی مفهوم رضایت و تیوری برایت در حقوق پزشکی موضوعی است که در این مقاله به تفصیل مورد بحث و تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.

    کلید واژگان: رضایت, برائت قبل از عمل, پزشک, مسوولیت, حقوق پزشکی}
    M.Abbasi

    The concept of consent and the theory of innocence are considered as new attitudes and important approaches in medical law, and studying them, as one of the fundamental conditions of medical liability, is of particular importance. Consent to treatment implies that every sane and mature person is entitled to make decisions around the treatment or the treatment method which has been recommended or is necessary for him/her. On this basis, the legislator has explicitly referred to obtaining the consent of the patient or his/her legal representatives in surgical and medical operations, and has considered the presence of such consent and innocence as a must in all surgical and medical procedures, except in necessary and urgent cases. However, given that in the legal system of Iran, following Imami jurisprudence, the pre-operation innocence institution in surgical and medical operations has been taken into consideration by the legislator and is the theoretical basis of medical liability, obtaining the patient’s consent, the legitimacy of medical operations, and observing technical and scientific standards and governmental systems are not necessarily considered as the physician’s disclaimer or among the causes of medical malpractice. The physician will be liable to compensate any life or financial losses caused to patients unless he/she has been acquitted of responsibility by the patient or his/her parents before beginning the treatment, and provided that he/she has not committed any faults. Therefore, the analysis of the concept of consent and the theory of innocence in medical law is the issue which has been discussed and analyzed in detail in the present article.

    Keywords: Consent, Acquittal before Operation, Physician, Liability, Medical Law}
  • مریم ثقفی*، عباس نیازی
    زمینه و هدف

    انتظار مشروع به عنوان یکی از اصول حقوق اداری امروزه به حوزه های دیگر از قبیل حقوق خصوصی نیز راه یافته است. این اصل دربرگیرنده سلسله ای از انتظارات متعارف و معقول شهروندان است که در حوزه قضایی مورد حمایت قرار گرفته و مشروع و مورد احترام است. در حقوق پزشکی نیز خواه از منظر پزشک و خواه بیمار، چنین انتظارتی موجود بوده و توجه مقامات ذی ربط را می طلبد.

    روش

    این تحقیق به روش توصیفی تحلیلی از طریق ملاحظه، بررسی و تجزیه و تحلیل منابع حقوقی موجود از قبیل کتب، مقالات و قوانین و مقررات نگارش یافته است.

    ملاحظات اخلاقی:

     در تمام مراحل نگارش پژوهش حاضر ضمن رعایت اصالت متون، صداقت و امانتداری رعایت شده است.

    یافته ها

    انتظارات مشروع جامعه پزشکی را در دو حوزه پزشکان و بیماران می توان بررسی نمود. در حوزه پزشکان، تنظیم تعرفه بر اساس میزان تحصیلات و ارایه خدمات پزشکان و تمایز در آن، عدم مسیولیت در فرض اقدامات حرفه ای و در راستای منافع بیمار است. انتظارات مشروع بیماران نیز نظیر ارایه اطلاعات لازم در زمینه عوارض و نوع بیماری و جلوگیری از اجرای عرف غیر قانونی است.

    نتیجه گیری

    توجه به انتظارات مشروع و متعارف پزشکان و بیماران نه تنها هزینه گزافی نداشته و به راحتی میسور است، بلکه از آسیب های جدی ای که از عوارض عدم رعایت آن ها ناشی می شود، پیشگیری نموده و به اعتلای حقوق پزشکی می انجامد. اخذ زیرمیزی و مراجعه به اشخاص فاقد توانایی پزشکی و بعضا درمان های ناصحیح از پیامدهای عدم توجه به انتظارات مشروع و متعارف اقشار ذی ربط است.

    کلید واژگان: انتظار مشروع, متعارف, جامعه پزشکی, پزشک, بیمار}
    Maryam Saghafi*, Abbas Niyazi
    Background and Aim

    Legitimate expectation, as one of the principles of administrative law, has entered other areas such as private law. This principle includes a set of normal and reasonable expectations of citizens, which is supported in the jurisdiction and is legitimate and respected. In medical law, whether from the perspective of the physician or the patient, such an expectation exists and requires the attention of the relevant authorities.

    Methods

    This research is written in a descriptive-analytical way by considering, reviewing and analyzing existing legal sources such as books, articles and laws and regulations.

    Ethical Considerations: 

    In all stages of writing the present research, while respecting the originality of the texts, honesty and trustworthiness have been observed.

    Results

    The legitimate expectations of the medical community can be examined in two areas: physician and patients. In the field of doctors, setting the tariff based on the level of education and the provision of physician' services and the differentiation in it is the lack of responsibility in the assumption of professional actions and in line with the patient's interests. Legitimate expectations of patients are also such as providing necessary information in the field of complications and type of disease and preventing the implementation of illegal custom.

    Conclusion

    Paying attention to the legitimate and conventional expectations of Physicians and patients is not only inexpensive and easily affordable, but it also prevents serious injuries that result from non-compliance and improves medical rights. Taking under the table and referring to people without medical ability and sometimes incorrect treatments are the consequences of not paying attention to the legitimate and conventional expectations of the relevant groups.

    Keywords: Legitimate Expectation, Conventional, Medical Community, Physician, Patient}
  • علی غفاریان، مسعود فردوسی*

    در میان انواع مهاجرت، مهاجرت نیروی انسانی متخصص یکی از پرهزینه ترین و چالشی ترین انواع مهاجرت برای کشورهای مبدا مهاجرت است. با بروز همه گیری کووید-19 در سراسر دنیا بار دیگر اهمیت کادر درمان و لزوم تامین نیروی انسانی کافی در بخش سلامت با شدت بیشتری ظاهر شد. در ایران نیز به عنوان یکی از کشورهای مبدا مهاجرت، کووید-19 در کنار تنگناهای اقتصادی موجود، باعث شدت بخشیدن به روند مهاجرت کادر درمان شده است. سرمایه گذاری برای پرورش نیروی انسانی متخصص، نیازمند تخصیص منابع کلان مادی است و از دست دادن این نیروها به معنای هدر رفت منابع مذکور و برداشت ثمره آن توسط کشورهای مقصد است. شناخت ابعاد مختلف و دلایل ریشه ای مهاجرت نیروی انسانی متخصص، به سیاست گذاران در راستای تصمیم‎سازی‎های اثربخش کمک شایانی می کند. در این مطالعه عوامل اقتصادی-شغلی، عوامل فرهنگی اجتماعی و موانع ادامه تحصیل به عنوان عوامل اصلی مهاجرت کادر درمان شناخته شدند.

    کلید واژگان: کووید-19, پزشک, کادر درمان, مهاجرت, پرستار}
    Ali Ghaffarian, Masoud Ferdosi*

    Among the types of migration, the migration of expert human resources is one of the most challenging for the immigrant sender countries. With the outbreak of COVID-19 worldwide, the importance of medical staff and the need for providing sufficient human resources in the healthcare section appeared more prominent. COVID-19 along with the existing economic challenges has intensified the process of medical staff migration in Iran, one of the immigrant sender countries. Investment in the development of expert human resources requires the allocation of large material resources, and wasting the mentioned resources also means giving these experts to the destination countries for free. Identification of different dimensions and the root causes of the migration of expert human resources helps policymakers in making effective decisions. In this study, economic-occupational factors, socio-cultural factors, and obstacles to continuing education were identified as the main factors of medical staff migration.

    Keywords: COVID-19, Physician, Medical staff, Migration, Nurse}
  • مجید توکل*، هاجر تقی زاده، اطهر راسخ جهرمی، نیلوفر درخشان
    مقدمه

    حرفه گرایی پزشکی یک سیستم هنجاری است که مراقبت های بهداشتی را سازماندهی و ارایه می دهد. استانداردها و ارزش هایی که پزشکان خود را نسبت به آن متعهد می سازند؛ تضمین می کند که تمام متخصصان پزشکی مراقبت های با کیفیت را به بیماران خود ارایه می دهند. لذا این مطالعه با هدف بررسی دیدگاه بیماران مراجعه کننده به کلینیک های درمانی دانشگاه علوم پزشکی جهرم در خصوص رعایت رفتار حرفه ای توسط پزشکان متخصص انجام شد.

    روش کار

    این مطالعه از نوع توصیفی مقطعی می باشد. نمونه گیری در این مطالعه به صورت تصادفی انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات در این مطالعه شامل دو پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه رعایت رفتار حرفه ای توسط پزشکان متخصص می باشد. تجزیه و تحلیل اطلاعات در این مطالعه با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 21 و استفاده از آزمون های اماری توصیفی (میانگین؛ درصد و انحراف معیار) و ازمون های اماری استنباطی (کای دو و تی تست) در سطح معنی داری P<0.05 صورت گرفت.

    نتایج

    از 295 نفر از بیماران مراجعه کننده 5/52% مرد و مابقی زن بودند. در بین گویه های پرسشنامه رعایت رفتار حرفه ای توسط پزشکان متخصص، بالاترین رضایت از گویه " پزشکان معالج با بیمار و خانواده ام با احترام رفتار می نمایند." بوده است. کمترین رضایت از گویه " پزشکان معالج من در صورت نارضایتی من از عملکرد سایر پزشکان و درخواست من از جهت پیگیری، قانونی من را راهنمایی می نمایند." بوده است. آزمون تی تست مستقل نشان داد که بین جنسیت و رعایت رفتار حرفه ای توسط پزشکان متخصص ارتباط وجود دارد (023/0=p). میران رضایت از رفتار حرفه ای پزشکان متخصص در زنان بالاتر از مردان بوده است. نتایج آزمون آنوا نشان داد که بین سن، تحصیلات، تاهل و رعایت رفتار حرفه ای توسط پزشکان متخصص ارتباط وجود ندارد (05/0<p).

    نتیجه گیری

    یافته های این پژوهش بر لزوم آموزش و توانمندسازی متخصصین بالینی بر رفتار حرفه ای در زمینه هایی که نیازمند ارایه بازخوردهای تخصصی است، اشاره دارد؛ که می توان آن را در برنامه های آموزش مداوم مد نظر قرار داد.

    کلید واژگان: رفتار حرفه ای, تعهد اخلاقی, پزشک, بیمار}
    Hajar Taghizadeh, Athar Rasekh Jahromi, Nilofar Derakhshan, Majid Tavakol
    Introduction

    Medical professionalism is a normative system that organizes and provides health care. The standards and values that doctors commit themselves to; it ensures that all medical professionals provide quality care to their patients. Therefore, this study was conducted with the aim of investigating the views of patients referring to the treatment clinics of Jahrom University of Medical Sciences regarding the observance of professional behavior by specialist Physicians.

    Methods & Materials

    This is a cross-sectional descriptive study. Sampling in this study was done randomly from all patients referred to Imam Reza Clinic of Peymaniyeh Hospital and Honari Clinic of Motahari Hospital of Jahrom city in 2023. The data collection tool in this study includes two demographic information questionnaires and a professional behavior questionnaire by specialist physisians. Demographic information questionnaire which includes information such as: age of patients, gender of patients, level of education and marital status). Data analysis in this study using SPSS software version 21 and using descriptive statistical tests (mean, percentage and standard deviation) and inferential statistical tests (chi-square and t-test) at a significance level of P<0.05.

    Results

    Out of 295 patients, 52.5% were male and the rest were female. Among the items in the questionnaire regarding professional behavior by specialist physisians, the highest satisfaction is from the item "The treating doctors treat my patient and family with respect." Also, the least have been satisfied with the item "My treating doctors guide me legally in case of my dissatisfaction with the performance of other doctors and my request for follow-up." The independent t-test showed that there is a relationship between gender and compliance with professional behavior by specialist physisians (P=0.023). The level of satisfaction with the professional behavior of specialist physisians is higher in women than in men. But the results of ANOVA test showed that there is no relationship between age, education, marriage and compliance with professional behavior by specialist physisians (P<0.05).

    Conclusion

    This study showed that it is possible to consider the patients' point of view as the main pillar of the treatment system in evaluating the professional behavior of specialist Physicians. Of course, more studies are needed to determine all its dimensions and to put the evaluation results of this tool in planning and policy making. Also, the findings of this research point to the necessity of training and empowering clinical experts on professional behavior in fields that require providing expert feedback; which can be considered in continuous education programs.

    Keywords: Professional Behavior, Physician, Patient}
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال