ارزیابی آزمایش های غربالگری استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) در بیماران تحت جراحی به روش های مولکولی و کشت- مطالعه مروری سیستماتیک و آنالیز تجمعی

استافیلوکوک اورئوس عامل اصلی عفونت های محل جراحی بوده و باعث مرگ ومیر در این بیماران می شود. به رغم تحقیق فراوان در مورد سودمندترین روش تشخیص و غربالگری MRSA در بیماران جراحی شده هنوز این پرسش وجود دارد که مناسب ترین روش تشخیص آن کدام است: روش سریع نوین مولکولی (PCR) یا روش سنتی کشت میکروبی؟ !

مرور سیستماتیک مقاله ها برای ارزیابی روش مولکولی در تشخیص MRSA و ضرورت غربالگری بیماران پیش و پس از جراحی در راستای جلوگیری از عفونت و پیامدهای متعاقب آن مانند مرگ و میر

جستجو در بانک های اطلاعاتی کتابخانه پزشکی دیجیتال Springer، JAMA، Web of Science، inlm از سال 2007 تا آگوست 2010 انجام شد 118 مطالعه با تاکید بر کلید واژه های عفونت محل جراحی، استافیلوکوکوس اورئوس،PCR و کشت انتخاب شد. دو ناظر مستقل انتخاب مقاله ها، ارزیابی طرح پژوهش ها و استخراج اطلاعات را به صورت مستقل و بی اطلاع از هم به صورت هدفمند انجام دادند. 60 مطالعه براساس خلاصه و عنوان ناهماهنگ با هدف مطالعات حذف شدند. پس از بررسی کامل متن سایر موارد، 50 مقاله دیگر نیز حذف شدند و در نهایت 8 مقاله وارد مطالعه شدند. نتایج مربوط به روش های تشخیص استافیلوکوکوس اورئوس توسط کشت و PCR و آمار شیوع عفونت در محل جراحی با آنالیز تجمعی ترکیبی Pooled analysis Cumulative انجام شد.

8 کار آزمایی بالینی تصادفی شده روش های کشت و PCR را درتشخیص و غربالگری MRSA در جراحی های مختلف بررسی کرده بودند. میانگین مدت مطالعه در تمام مقالات 6/11 ماه بود. خطر نسبی عفونت محل جراحی با MRSA در تمام مقالات 3/7% و حدود اطمینان آن 95٪ (٪7 و6/7٪) بدست آمد. میزان توافق بین کشت و PCR91٪، حساسیت PCR 2/99% و ویژگیPCR 8/82% بود. میزان عفونت MRSA قبل (65/0%) و بعد (35/0%) از جراحی با غربالگری اختلاف به شدت معنی داری داشت. در صورت غربالگری، میزان عفونت با حدود اطمینان 95% به میزان 9/28 % تا 31% کاهش خواهد یافت.

یافته های مذکور لزوم غربالگری را قبلف از جراحی برای پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی در افراد ناقل MRSA تایید می کند. لذا با توجه به حساسیت و ویژگی PCR نسبت به کشت میکروبی، روش مولکولی(PCR) ذکر شده می تواند روشی سریع و موثر در تشخیص و غربالگری بیماران جراحی محسوب شود.