بررسی علل ویروسی سندرم تنفسی شبه آنفلوانزا در کودکان بستری

علایم بالینی عفونت های ویروسی سندرم شبه آنفلونزا (Influenza like syndrome) مشابه است. هدف ازاین مطالعه بررسی فراوانی و آلودگی به ویروس های RSV(Respiratory syncytial virus) و آنفولانزا در کودکان بستری با شکایت تنفسی شبه آنفلونزا و ارزیابی شیوه های تشخیصی درمانی جدید بود.
این مطالعه، یک بررسی توصیفی-تجربی و آینده نگر بود. نمونه های مورد آزمون، بیماران 1 ماهه تا 17 سالی بودند که با شکایت سندرم تنفسی شبه آنفلونزا به بیمارستان علی اصغر تهران از فروردین تا اسفند 1389 مراجعه کردند. نمونه ی ته حلق بیماران برای PCR (Polymerase chain reaction) ویروس های آنفلوانزا و RSV فرستاده شد. بعد از نمونه گیری و ارسال آزمایشات داروی اسلتامی ویر برای همه ی بیماران شروع شد. اطلاعات به دست آمده در نرم افزار SPSS نسخه ی 16 با آزمون های Fisher exact، 2χ و ANOVAآنالیز شدند و 5 0/0≤ P معنی دار در نظر گرفته شد.
66 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. PCR2/42 درصد از بیماران (28 نفر) مثبت بود. شایع ترین ویروس های شناخته شده به ترتیب شیوع ویروس آنفلوانزای A (7/19 درصد)، RSV-A (6/10 درصد) و B-RSV (1/9 درصد) بودند. بیماران مبتلا به آنفلوانزای B بالاترین سن (9 سال و سه ماه) و RSV-B کمترین سن (5/4 ماه) را داشتند (007/0 > P). شایع ترین یافته ی بالینی دیسترس تنفسی (3/83 درصد) بود. شنیدن ویز بیشتر به نفع آنفلوانزای A و RSV-B بود (03/0 > P). بیشترین مدت تب دار بودن بعد از شروع اسلتامی ویر در مبتلایان به آنفلوانزای A(43 ساعت) دیده شد (001/0 > P). ESR (Erythrocyte sedimentation rate) بالای 30 تنها در گروه RSV-Aو با درصد شیوع 1/8 درصد تشخیصی بود (035/0 > P). از نظر یافته های CXR (chest x ray) نمای رتیکولوندولر دو طرفه و انفیلتراسیون در گروه های آنفلوانزای A و RSV-B شیوع بیشتری داشت ولی از این نظر دو اتیولوژی از هم قابل افتراق نبودند (07/0 = P). شایع ترین بیماری های زمینه ای ریفلاکس معده به مری، اختلال رشد و سابقه ی اسپلنکتومی بودند.
بهتر است هنگام مراجعه ی بیماری با علایم سندرم تنفسی شبه آنفلونزا، نمونه ی ته حلق مناسب PCR فرستاده شود و سپس داروی ضد ویروسی آغاز گردد. تصمیم گیری برای ادامه ی درمان بر اساس نتیجه ی PCR است.