بررسی نتایج غربالگری شنوایی همگانی در نوزادان با استفاده از روش های TEOAE و ABR: مطالعه ی مقطعی توصیفی همراه با مروری بر منابع

کاهش شنوایی جزء شایع ترین نقیصه های مادرزادی در شیرخواران محسوب می شود و در واقع معلولیتی شدید و در عین حال پنهان محسوب می گردد. بهترین راه تشخیص زودهنگام این مشکل، غربالگری همگانی شنوایی (Universal newborn hearing screening یا UHNS) در نوزادان است. در کشور ما نیز از چند سال قبل این روش غربالگری در نوزادان صورت می گیرد. در این مطالعه نتایج این غربالگری در یکی بیمارستان های تهران گزارش شد.
این مطالعه به صورت مقطعی توصیفی بر روی کلیه ی نوزادان متولد شده در بیمارستان نجمیه ی تهران از اول تیر ماه 1385 تا آخر دی ماه 1386 صورت گرفت. اولین ارزیابی نوزادان طی 48 ساعت اول تولد انجام شد و نتایج به دست آمده از TEOAE (Transient evoked otoacoustic emission) به صورت قبول (Pass) و منفی (Refer) ثبت شد. در صورت غیر طبیعی بودن آزمون، تست 4-2 هفته بعد تکرار شد و اگر هر دو بار نتیجه ی TEOAE منفی بود، آزمون ABR (Auditory brainstem response) در سه ماهگی انجام شد و بیمار به متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع گردید.
حدود 90 درصد نوزادان پاسخ مطلوب داشتند. در 10 درصد نوزادان با پاسخ نامطلوب در هفته ی دوم تا چهارم این تست تکرار شد که فقط در 11 (6/3 درصد) نوزاد طی مرحله ی دوم پاسخ نامطلوب بود. از این تعداد 9 نوزاد جهت ABR مراجعه کردند که فقط 3 نوزاد ABR غیر طبیعی داشتند و کاهش شنوایی دو طرفه در آن ها اثبات شد. از این سه نوزاد، یک نوزاد هیچ گونه عامل خطری نداشت.
با توجه به نتایج مطالعه ی حاضر و مطالعات مشابه قبلی بهتر است در موارد مشکوک در هفته دو تا چهارم، غربالگری مجدد انجام شود و در موارد پرخطر برای ناشنوایی از تست قطعی تشخیصی ABR استفاده گردد تا از موارد مثبت و منفی کاذب کاسته شود. ثلث نوزادان با کاهش شنوایی هیچ گونه عامل خطری نداشتند. توصیه می شود که ارزیابی همگانی شنوایی شیرخواران حتی در نوزادان بدون عامل خطر نیز با دقت کامل انجام شود.