مقایسه ی تاثیر سالین هایپرتونیک 2/3 درصد و مانیتول 20 درصد برای Relaxation مغز در جراحی تومورهای مغزی

فشار داخل مغزی (Intracranial pressure یا ICP) بالا باعث کاهش فشار پرفیوژن مغزی (Cerebral perfusion pressure یا CPP) می شود. به علاوه ICP بالا در حین جراحی منجر به هرنیاسیون مغز از محل کرانیوتومی می گردد و نیز از دسترسی مناسب جراح در فیلد جراحی ممانعت می کند. در این مطالعه اثر سالین هایپرتونیک در کاهش ICP حین جراحی تومورهای مغزی بررسی شد.
این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی آینده نگر بود که بر روی بیمارانی که برای جراحی الکتیو تومور مغزی مراجعه کردند، انجام شد. بیماران در دو گروه مانیتول 20 درصد به مقدار 1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (19 نفر) و سالین هایپرتونیک 2/3 درصد هم حجم مانیتول (20 نفر) قرار گرفتند. ICP توسط کاتتر کار گذاشته شده در بطن جانبی در زمان پایه (برش اسکالپ) و دقایق 20، 30 و 40 اندازه گیری شد. همین طور میزان Relaxation مغز توسط جراح با مشاهده و لمس دورا ارزیابی شد. اطلاعات در نرم افزار SPSS نسخه ی 16 و با آزمون 2χ تجزیه و تحلیل گردید.
میانگین سن دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (67/0 = P). دو گروه در سطح ASA (American Society of Anesthesiologists) نیز تفاوت معنی داری نداشتند (43/0 = P). گروه تحت درمان با سالین هایپرتونیک به طور معنی داری Relaxation مغزی بیشتری نسبت به گروه مانیتول داشت (043/0 = P). 20 دقیقه بعد از تزریق در گروه تحت درمان با سالین هایپرتونیک میزان ICP کمتر از گروه تحت درمان با مانیتول بود (001/0 > P). در زمان های 30 و 40 دقیقه بعد از تزریق میزان ICP در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت.
به نظر می رسد سالین هایپرتونیک در Relaxation مغزی در دقایق ابتدای عمل جراحی موثرتر از مانیتول باشد. به علاوه سالین هایپرتونیک از نظر هزینه ارزان تر است و نسبت به مانیتول باعث احیای سریع تر با حجم کمتر، کاهش مقاومت محیطی، افزایش برون ده قلب، کاهش التهاب نیز می شود.