مقایسه عمل لامینکتومی با لامینوتومی در درمان هرنی دیسک کمری در بیماران با نمای پرتونگاری تنگی کانال نخاعی

پیش

در بسیاری موارد هرنی دیسک بین مهره ای کمری با تنگی بدون علامت کانال نخاعی در این ناحیه همراه است که تنها به صورت پرتونگاری تشخیص داده می شود. در مطالعه حاضر نتایج درمان دو روش لامینکتومی و لامینوتومی مقایسه شدند.

در این کارآزمایی بالینی تصادفی، 40 بیمار دچار هرنی دیسک کمری و تنگی بدون علامت کانال کمری به دو گروه مساوی لامینکتومی و لامینوتومی تقسیم شدند. قبل و بعد از جراحی، شدت درد و ناتوانی به ترتیب با استفاده از مقیاس سنجش دیداری درد و «معیار ناتوانی اسوستری» (Oswestry Disability Index=ODI) در هر دو گروه و بین دو گروه مقایسه شدند. نتایج جراحی با استفاده از سیستم نمره دهی «انجمن ارتوپدی ژاپن» (JOA) و همچنین مدت جراحی، میزان خونریزی و مدت بستری در بیمارستان بین دو گروه مقایسه گردید. مدت زمان پیگیری یک سال بود.

شدت درد و نمره ODI در هر دو گروه بعد از عمل نسبت به قبل از عمل به طور معنی داری کاهش یافت (001/0> p). شدت درد، نمره ODI و نتایج جراحی بر اساس JOA بین دو گروه یکسان بود. مدت جراحی و حجم خونریزی در گروه لامینوتومی به طور معنی داری کمتر از گروه لامینکتومی (001/0> p)، اما مدت بستری بین دو گروه یکسان بود.

نتایج کوتاه مدت هر دو روش درمانی مطلوب و یکسان بود. اما از آنجا که لامینکتومی تهاجمی تر از لامینوتومی است و احتمال بروز بی ثباتی را افزایش می دهد، در بیماران دچار هرنی دیسک کمری همراه با تنگی پرتونگاری کانال کمری، انجام لامینوتومی ارجح است.