مقایسه دو ابزار APACHE IV و SAPS II در پیش بینی میزان مرگ بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه

توانایی پیش بینی میزان مرگ در بخش مراقبت های ویژه جهت ارزیابی درمان های جدید، کنترل مصرف منابع و بهبود کیفت مراقبت، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. از سیستم طبقه بندی شدت بیماری ها به شکل وسیع برای پیش بینی میزان مرگ بیمارانی که با تشخیص های مختلف در بخش مراقبت های ویژه بستری شده اند، استفاده می شود. مطالعه حاضر با هدف مقایسه پیش بینی میزان مرگ بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه با استفاده از APACHE IV و SAPS II انجام شد.
در این مطالعه مقطعی، تمامی بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه دو مرکز آموزشی درمانی طی 3 ماه (تیر تا شهریور ماه 1392) به صورت سرشماری مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات 150 بیمار با استفاده از پرسشنامه مشخصات دموگرافیک، ابزارAPACHE IV و SAPS II جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار کامپیوتری SPSS نسخه 20 انجام شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و استنباطی نظیر آزمون تی مستقل، کای دو و رگرسیون لجستیک استفاده شد. سطح معنی-داری کلیه آزمون ها کمتر یا مساوی 0/05 در نظر گرفته شد.
میزان مرگ بیماران بستری 33/3 درصد بود. میانگین و انحراف معیار APACHE IV در بیمارانی که زنده مانده بودند و در بیمارانی که فوت شده بودند به ترتیب 51.60 ± 20.23 و 7.96 ± 19.38 بود (p =0.001). میزان مرگ پیش بینی شده با استفاده از APACHE IV، 22/61SAPS II، 27/17 بود. نتایج رگرسیون لجستیک نشان داد که به ازای یک واحد افزایش در میزان مرگ پیش بینی شده بر اساس نمره APACHE IV، شانس مشاهده مرگ به میزان 8 درصد افزایش یافته بود (1/028) در حالیکه به ازای یک واحد افزایش در میزان مرگ پیش بینی شده بر اساس نمره SAPS II، شانس مشاهده مرگ به میزان 4 درصد افزایش یافته بود (OR = 1.048).
نتایج مطالعه نشان داد که APACHE IV وSAPS II قادر به پیش بینی میزان مرگ ومیر در بخش مراقبتهای ویژه خواهند بود اما APACHE IV ابزار موثرتر و مفیدتری بود.