طراحی جدید از فلپ سورال برای ضایعات مچ و پاشنه

فلپ شریان سورال یک فلپ فاشیو کوتانئوس بر اساس جریان خون معکوس و حاصل آناستوموز شریان سورال سطحی و پرفوراتورهای شریان پرونئال است. از این فلپ جهت ترمیم ضایعات بافت نرم دیستال ساق، مچ و پاشنه و همچنین عروق، تاندون ها و استخوان ها استفاده می شود. به شکل کلاسیک تا دیفکت های به سایز 12×10 سانتیمتر را با آن می توان پوشاند. همچنین طراحی فلپ با اشکال محدودی مثل T-shaped و L-shaped نیز انجام می شود. هدف از این مقاله معرفی طراحی جدیدی از این فلپ برای ایجاد حداکثر همخوانی با شکل دیفکت است.
بیمار دختر 12 ساله ای بود که حدود 3 هفته قبل از مراجعه به دنبال سانحه موتور سیکلت دچار دیفکت وسیع و کنده شدگی بافت نرم پاشنه و مچ پای راست شده بود بطوری که قوزک داخلی و تاندون اشیل اکسپوز شده بودند. پس از ترمیم اولیه ی ضایعه در سرویس ارتوپدی دچار نکروز شدید بافتی و اکسپوز شدن استخوان پاشنه و تاندون آشیل شد. اختلال حسی واضحی در انگشتان وجود نداشت و حرکات مچ پا و انگشتان نیز درحد نرمال بود. طی اولین عمل جراحی دبریدمان نسوج نکروزه و آماده سازی بستر جهت فلپ پدیکوله سپس پانسمان و آتل گیری ساق انجام شد. عمل جراحی دوم به منظور طراحی فلپ سورال انجام و طی آن بدلیل عدم امکان پوشاندن کامل دیفکت با اشکال معمول فلپ و نیاز به پدیکل بلندتر، فلپ سورال بشکل چکمه ای طراحی شد. در نهایت طی عمل جراحی سوم پایه فلپ قطع و ترمیم نهایی زخم انجام گردید. سپس دیفکت بافت نرم ناحیه دهنده فلپ توسط گرافت پوستی از سطح مدیال ران همان پا ترمیم گردید. وضعیت بیمار به مدت 3 ماه تحت پیگیری بود.
نتیجه طراحی فلپ سورال بشکل چکمه ای برای این منطقه از اندام تحتانی قابل قبول بود. هیچگونه عارضه ای مانند احتقان وریدی، نکروز سطحی و پارشیل و خونریزی از لبه فلپ دیده نشد و بیمار قادر به راه رفتن بود. عوارض ناشی از برداشتن فلپ در محل دهنده بافت و اختلال حسی ناشی از برداشتن فلپ نیز جزئی و قابل اغماض بود و بیمار در فاصله ی کوتاهی به زندگی روزمره خود بازگشت.
فلپ سورال یک انتخاب مناسب برای پوشاندن دیفکت های بافت نرم مچ و پاشنه می باشد که از اطمینان بالایی برخوردار است. در حالت کلاسیک معمولا بشکل مستطیل یا بیضی طراحی می شود لیکن این فلپ یک فلپ انعطاف پذیربوده و می تواند برحسب شکل و سایز دیفکت و برای به حداکثر رساندن کارایی فلپ و به حداقل رساندن عوارض به اشکال دیگری هم طراحی شود.