بررسی عوامل موثر بر بقای بیماران مبتلا به سرطان پستان با استفاده از رویکرد بیزی

سرطان پستان مهم ترین عامل مرگ ناشی از سرطان در زنان است. هدف مطالعه حاضر، بررسی عوامل تاثیرگذار بر بقای پس از جراحی بیماران مبتلا به سرطان پستان با استفاده از رویکرد بیزی در مدل ه ای آنالیز بقای پارامتری با مخاطرات متناسب است.

پژوهش حاضر از نوع مطالعات گذشته نگر است. اطلاعات پرونده 165 بیمار مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به مرکز تشخیصی درمانی شفای اهواز که طی سال های 1393-1384 تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، در یک فرم جمع آوری اطلاعات ثبت شد. متغیرهای سن، اندازه تومور، تعداد گره های لنفی درگیر، درجه تومور، وضعیت ER و وضعیتHER2  مورد بررسی قرار گرفتند. زمان بقاء از تاریخ عمل جراحی تا مرگ، یا خاتمه مطالعه، بر حسب ماه محاسبه شد. در رویکرد بیزی مدل های آنالیز بقای پارامتری با مخاطرات متناسب، توزیع پسین پارامترها با استفاده از روش MCMC برآورد شد. کارایی مدل ها با استفاده از معیار انحراف اطلاع مقایسه شد. تمامی مراحل تجزیه و تحلیل داده ها در نرم افزار Stata15 انجام شد. معنی داری ضرایب مدل با استفاده از فواصل باورمند 95 % (95 Credible Interval%) تعیین شدند.

میانگین و انحراف معیار سنی بیماران به ترتیب 46/4 و 9/94 سال بود. معیار انحراف اطلاع برای مدل پارامتری وایبل در مقایسه با سایر مدل های پارامتری کم تر بود. نتایج برآورد بیزی مدل پارامتری وایبل نشان داد، اندازه تومور (400/1HR=)، تعداد لنف نود درگیر (1/016HR=)، وضعیت ER (1/381HR=)، وضعیت HER2 (1/760 HR=)، وضعیت مثبت متغیرهای Ki67  (1/115HR=) و درجه تومور (1/022HR=) دارای اثر مثبت بر مخاطره مرگ بوده و متغیر سن در زمان تشخیص (0/978HR=)، اثر منفی بر مخاطره مرگ دارد.

مدل پارامتری وایبل با مخاطرات متناسب دارای برازش مناسب تری نسبت به سایر مدل های پارامتری بود. با استفاده از برآوردهای این مدل، متغیرهای اندازه تومور، تعداد لنف نود درگیر، وضعیت ER، وضعیت HER2، وضعیت Ki67 و درجه تومور دارای اثر مثبت بر مخاطره مرگ بودند.