توزیع فراوانی یافته های کالبدگشایی و پاتولوژی در متوفیان ناشی مسمومیت با سم جونده کش فسفید آلومینیم در سال های 1397 تا 1399 در شهر اصفهان

مسمومیت با سوپروارفارین ها، فسفید روی و فسفید آلومینیوم، شایع ترین مسمومیت های با جونده کش ها می باشند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی فراوانی یافته های ماکروسکوپی و میکروسکوپی حاصل از کالبدگشایی در متوفیان ناشی از مسمومیت با سموم جونده کش بود.

این مطالعه ی مقطعی در بیمارستان خورشید و مرکز پزشکی قانونی اصفهان در سال 1400 انجام گرفت. داده های مربوط به یافته های پاتولوژی و کالبدگشایی متوفیان ناشی از سموم جونده کش مذکور در طی سال های 1397 تا 1399 از سازمان پزشکی قانونی اصفهان و بررسی گردید.

165 بیمار بدلیل مسمومیت با جونده کش های سوپر وارفارینی و فسفید روی و 105 بیمار به علت مسمومیت با فسفید آلومینیوم بستری شده بودند. 38 بیمار (14 درصد از کل بیماران) فوت شدند. مرگ بر اثر سوپر وارفارین ها گزارش نگردید. یک نفر بر اثر فسفید روی فوت کرده بود که کالبد شکافی نشده بود. 37 نفر (35/2 درصد از بیماران فسفید آلومینیوم) به دنبال مسمومیت با فسفیدآلومینیم فوت شدند که از میان آن ها، 33 نفر کالبدگشایی و 5 نفر بررسی پاتولوژی شده بودند. در یافته های پاتولوژی متوفیان ناشی از فسفید آلومینیوم، دژنراسیون کبدی (1 نفر)، ادم ریوی (2 نفر) و خونریزی ریوی (2 نفر) مشاهده و در یافته های کالبدگشایی ادم ریوی (69/6 درصد) و پلورال افیوژن (21/2 درصد) شایع ترین یافته ها بودند. یافته های اتوپسی کبد با میزان بی کربنات خون و پاتولوژی کبد با زمان مصرف سم تا مراجعه، ارتباط معنی داری داشتند.

با توجه به فراوانی ادم ریوی و پلورال افیوژن در متوفیان، توجه به مایع درمانی با کنترل فشار ورید مرکزی در مسمومیت توصیه می گردد.