ارائه و تبیین الگوی راهبردی ارتقای سیاست های بیمه در نظام سلامت ایران

امروزه بیمه های سلامت نقش مهمی در ارتقای سلامت جامعه و سطح رفاه افراد دارند. بیمه های بهداشت و درمان دارای کاستی هایی هستند که بسیاری از آنها به مسایل سیاست گذاری و نقص در مدیریت راهبردی این گونه بیمه ها مربوط می شود که نیازمند اصلاح و بهبود است. در همین راستا، این مطالعه با هدف ارایه و تبیین الگویی راهبردی برای ارتقای سیاست های بیمه در نظام سلامت ایران صورت پذیرفت.

مطالعه حاضر از نوع تحلیلی و کاربردی است که در دو فاز کمی و کیفی صورت پذیرفت. در مرحله کیفی با استفاده از روش تحلیل موضوعی برای طراحی الگوی پژوهش، با 26 نفر از خبرگان دانشگاهی و اجرایی در زمینه بیمه سلامت به صورت هدفمند مصاحبه انجام شد و در مرحله کمی از مدل سازی معادلات ساختاری و نرم افزار Smart PLS استفاده شد. حجم نمونه با استفاده از فرمول کوکران محاسبه و به شکلی تصادفی از 186 نفر از مدیران و متخصصان فعال در زمینه بیمه سلامت با پرسشنامه نظرخواهی شد.

پس از تحلیل و کدگذاری پاسخ ها، 5 راهبرد شامل ارتقای مدیریت کلان در بیمه بهداشت و درمان، بهبود خدمات بیمه، ارتقای عدالت بیمه ای، مدیریت منابع و بهره گیری از رویکرد پایداری شناسایی شدند که مبنای تشکیل دهنده الگوی طراحی شده متغیرهای مربوط به پیشران ها، عوامل زمینه ای، راهبردها و پیامدها هستند. تحلیل داده های این یافته ها با روش مدل سازی معادلات ساختاری نشان داد که اجزای الگوی پژوهش مورد تایید بوده و کلیه ضرایب مسیر برآورد شده معنادار است.

یافته های مطالعه حاکی از این است که با تامین منافع ذی نفعان و همچنین در نظر گرفتن کلیه متغیرهای تاثیرگذار بر سیاست گذاری، می توان مسیری رو به ارتقا و بهبود در فرایند سیاست گذاری بیمه های بهداشتی درمانی کشور طی کرد.