گزارش یک مورد حاملگی هتروتوپیک خودبه خودی با اکتوپیک در ناحیه ایسم و سرانجام تولد نوزاد

حاملگی هتروتوپیک به معنای وجود همزمان حاملگی داخل رحمی و یک حاملگی خارج رحمی است. میزان بروز آن 1 در هر 30000 بارداری است. در این مطالعه یک مورد حاملگی هتروتوپیک با مورد اکتوپیک دارای ضربان قلب در ناحیه ایسم لوله فالوپ گزارش می شود.

معرفی بیمار:

 بیمار خانم 31 ساله که در تاریخ 14/1/1399 با تاخیر قاعدگی به مدت 2 هفته و درد شکمی در ناحیه هیپوگاستر با ماهیت ثابت و پیشرونده که از حدود 3 روز قبل مراجعه شروع شده بود؛ به بیمارستان زنان شهیدان مبینی شهرستان سبزوار مراجعه کرده بود. LMP بیمار 6 هفته و 3 روز قبل بود. سابقه بیماری زمینه ای و مصرف داروی خاصی نداشت و علایم حیاتی پایدار بود. تهوع از قبل مراجعه و 2 نوبت استفراغ در اورژانس بیمارستان داشت. در معاینه شکم گاردینگ اختیاری، حساسیت و حساسیت برگشتی در ناحیه فوق عانه ای وجود داشت. سونوگرافی ترانس واژینال انجام و تیتراژ بتا درخواست شد. در سونوگرافی، تصویر کانون اکوفری به دیامتر تقریبی 7 میلی متر معادل 5 هفته و 2 روز در آدنکس سمت چپ به طور مجزا از تخمدان همراه با هماتوم 25*35 در اطراف آن مشاهده شد؛ که حاوی ضربان قلب جنین بود. تصویر یک ساک باداری به قطر تقریبی 15 میلی متر حاوی کیسه زرده و ضربان قلب در حفره آندومتر دیده شد. بیمار با تشخیص بارداری هتروتوپیک منتقل اتاق عمل شد. لوله سمت چپ در ناحیه ایسم حاوی توده 4*2 سانتی متر بود که کاملا آسیب دیده بود و در حال خونریزی فعال بود. سالپنژکتومی سمت چپ انجام شد. حاملگی داخل رحمی حفظ شد. بیمار در تاریخ 31/6/1399 با دردهای زایمانی مراجعه کرد؛ و تحت زایمان طبیعی بدون عارضه قرار گرفت.

حاملگی هتروتوپیک اکثرا در موارد استفاده از روش های کمک باروری اتفاق می افتد. موارد خودبه خودی حاملگی هتروتوپیک نادر است. تشخیص سریع و به موقع نقش اساسی در رویکرد درمانی دارد.