اثر کتامین بر روی سطح بلوک حسی و شروع اثر در روش اپیدورال با بوپیواکائین

بی حسی اپیدورال برای اعمال جراحی بر روی اندامهای تحتانی و ناحیه شکم و بی دردی مامایی مناسب می باشد از آنجایی که انجام بی حسی اپیدورال وقت گیر است و شروع اثر داروهای بی حسی تزریق شده در فضای اپیدورال با کندی (حدود 20 دقیقه) صورت می گیرد، زمان اشغال اتاق عمل افزایش یافته و وقت جراح و کارکنان اتاق عمل نیز تلف می شود، لذا این مطالعه به منظور تعیین تاثیر کتامین بر روی سطح بلوک حسی و شروع اثر در روش اپیدورال با بو پیواکائین انجام پذیرفت. این مطالعه به صورت کار آزمایی بالینی تصادفی و دو سوکور بر روی 40 بیمار مراجعه کننده به بیمارستانهای آموزشی امام خمینی و شهدای تبریز در سال 1382 انجام شد تمامی بیماران در کلاس 1 و 2 تقسیم بندی انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا قرار داشتند و تحت اعمال جراحی ارتوپدی و ارولوژی با طول مدت یک ساعت قرار گرفتند. روش نمونه گیری به صورت غیر احتمالی آسان بود. از بیماران رضایت نامه کتبی گرفته شد و به طور تصادفی به دو گروه 20 نفری تقسیم شدند در گروه مورد بوپیواکائین 5/0 درصد 20 میلی لیتر، کتامین 25 میلی گرم (0.5 میلی لیتر) و آدرنالین 1 در 200000 و در گروه شاهد بوپیواکایین 5/0 درصد 20 میلی لیتر، نرمال سالین 9.0 درصد 0.5 درصد و آدرنالین 1 در 200000 تجویز شد پس از تزریق دارو در فضای اپیدورال در ناحیه L4 – L3 یا L5 – L4 فشار خون، ضربان قلب، شروع بی حسی و سطح بی حسی در کلیه بیماران مورد بررسی قرار گرفت داده های جمع آوری شده با نرم افزار SPSS و آزمون های تی دانشجویی و مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. بیماران دو گروه از نظر قد، وزن جنس، سن و فشار خون سیستولیک و قبل از تزریق دارو مقایسه شدند، آنها از لحاظ آماری با هم اختلاف معنی داری نداشتند در دقایق 2، 5، 10، 15، 20، 25 و 30 پس از تزریق دارو، فشار خون سیستولیک و ضربان قلب بیماران دو گروه نسبت به قبل از بی حسی از لحاظ آماری اختلاف معنی داری نشان نداد، ولی شروع بی حسی در دو گروه از لحاظ آماری معنی داری داشت (p<0.001) شروع بی حسی در گروه مورد 3.5 تا 4 دقیقه سریع تر و سطح بی حسی نیز 2 سگمان بالاتر از گروه شاهد بود که اختلاف معنی دار می باشد (p<0.05).
بررسی نشان داد که اضافه کردن 25 میلی گرم کتامین به بوپیواکائین باعث تسریع در شروع اثر و همچنین افزایش سطح بی حسی می گردد و ممکن است در اعمال جراحی اورژانسی سودمند باشد.