مقایسه اثرات همودینامیک آزمون بیدار کردن و هزینه های دو روش بیهوشی کامل وریدی پروپوفول رمیفنتانیل در جراحی فیوژ خلفی مهره ها

آزمون بیدار کردن در حین جراحی فیوژن خلفی مهره ها در بیماران مبتلا به اسکولیوز را می توان برای پیشگیری از بروز آسیب های طناب نخاعی و اطمینان از درستی عملکرد آن به کار برد. هدف این مطالعه مقایسه دو روش بیهوشی کامل وریدی با استفاده از پروپوفول - آلفنتانیل و پروپوفول - رمی فنتانیل بر تغییرات همودینامیک، مدت زمان آزمون بیدار کردن و کیفیت آن و هزینه های آن در اعمال جراحی فیوژن مهره ها است.
40 بیمار مبتلا به اسکولیوز که کاندیدای انجام فیوژن خلفی مهره ها بودند به طور تصادفی در دو گروه آلفنتانیل و رمی فنتانیل قرار گرفتند. در هر دو گروه بعد از تجویز پیش داروی میدازولام و آلفنتانیل در گروه آلفتانیل و میدازولام و رمی فنتانیل در گروه رمی فنتانیل، القا بیهوشی با تیوپنتال 5 میلی گرم بر کیلوگرم و آتراکوریوم 0.6 میلی گرم بر کیلوگرم انجام شد و پس از گذشت 2 دقیقه، لوله گذاری داخل تراشه صورت گرفت. میزان انفوزیون داروها در گروه آلفنتانیل 1 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه و در گروه رمی فنتانیل 0.2 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه بود. انفوزیون پروپوفول 50 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه نیز به تمام بیماران داده شد. برای ایجاد کاهش عمدی فشار خون در بیماران، داروهای کاهش دهنده فشار خون (هیدرالازین، نیتروگلیسرین و پروپرانول) مورد استفاده قرار گرفت. پس از درخواست جراح، انفوزیون داروها قطع گردید. از بیماران برای حرکت دادن دست ها و پاها درخواست شد که بعد از حرکت دادن اندام ها، همان روش بیهوشی دوباره ادامه پیدا می کرد. زمان قطع داروهای بیهوشی تا تنفس خودبخودی T1 و از آن موقع تا حرکت دادن پاها T2، تغییرات همودینامیک، و هزینه های آن ثبت گردید.
میانگین فشار خون و ضربان قلب در گروه رمی فنتانیل پایین تر از گروه آلفنتانیل بود)به ترتیب، p کمتر از 0.01 و کمتر از (0.05. میزان داروهای کاهش دهنده فشار خون در گروه رمی فنتانیل هم بسیار پایین تر بود p) کمتر از (0.001. میانگین زمان T1 و T2 در گروه رمی فنانیل 2.5) 3.6± و 4.1± 2 دقیقه(به طور معنی داری کوتاه تر از گروه آلفنتانیل 6.1±4) و 7.5±4.5 دقیقه(بود p) کمتر از (0.01. کیفیت آزمون بیدار کردن در دو گروه تفاوتی نداشت. هزینه در گروه رمی فنتانیل بالاتر از گروه آلفنتانیل بود p) کمتر از 0.01).
آزمون بیدار کردن در حین جراحی فیوژن خلفی مهره ها به دنبال انفوزیون پروپوفول - رمی فنتانیل نسبت به پروپوفول - آلفنتانیل نه فقط دارای سرعت بیشتری بوده، بلکه باعث کاهش بیشتری در فشار خون و کاهش مصرف داروهای کاهش دهنده فشار خون هم می گردد، اما در عین حال هزینه بالاتری دارد.