بررسی اثر مراقبتهای انجام شده قبل از بیمارستان در بیماران ترومایی مراجعه کننده به بیمارستانهای شهید رهنمون و افشار یزد

تروما شایع ترین علت مرگ و میر در افراد زیر40 سال و سومین علت مرگ و میر در دنیا می باشد. مشخص کردن شدت آسیب وارده به مصدوم نقش اساسی در مراقبت موثر در بیمار دارد. کاربرد چنین ضرایبی جهت بازگویی اختصاصات دینامیک و استاتیک وخامت، به مقدار زیادی باعث کاهش میزان مرگ و میر و بیماری زایی ناشی از تروماهای بزرگ خواهد شد. در کشورهای مختلف برای کاهش مرگ و میر ناشی از تروما و عوارض آن روش های مختلفی به کار گرفته می شود. هدف ما از این مطالعه، ارزیابی عملکرد گروه های مختلف انتقال دهنده فرد تروما دیده به مرکز تروما و سرانجام بیماران بوده است.

این مطالعه ازنوع توصیفی وبه روش مشاهده ای است. جامعه آماری شامل تمامی بیماران ترومایی مراجعه کننده به مراکز اورژانس شهید رهنمون و افشار یزد از دی 1379 تا دی ماه 1380 بوده است. روش نمونه گیری به صورت سرشماری از تمام بیماران مراجعه کننده در زمان مورد نظر بوده است. در ابتدای ورود فرد مصدوم، اطلاعات صفحه اول پرسشنامه تکمیل شده که به صورت مصاحبه با فرد مصدوم و مصاحبه با فرد کمک کننده بوده است. اقداماتی که برای فرد مصدوم صورت گرفته در پرسشنامه وارد می شد. در ادامه بر اساس سیستم نمره دهی شدت تروما (Injury Severity Score) به صدمات و جراحات بیماران نمره دهی می شود و RTS و TRISS بیمار مورد محاسبه قرار می گیرد اطلاعات پژوهش با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

در 120بیمار مورد مطالعه (107 مرد و 13 زن) میانگین سنی 6/29 سال بود. 8/85% بیماران دچار ترومای بلانت و 2/14% دچار ترومای نافذ شده بودند. 6 بیمار نیز با ترومای شدید فوت کردند. میانگین ایندکس (Injury Severity Score) ISS 38/10، ایندکس TRISS-B (Trauma Injury Severity Score- Blunt) 64/93 و ایندکس RTS (Revised Trauma Score) 7/53 و در ایندکس TRISS-P (Penetrating- Trauma Injury Severity Score)برابر 56/92 بود. از 12 بیماری که نیاز به انتوباسیون داشته در 5 بیمار به درستی انجام شد و در 7 نفر به خوبی انجام نگرفته بود. در 55 بیمار (8/55%) نیاز به مایع درمانی وجود داشت که برای 45 مورد صورت مناسب گرفته بود. در 78 مورد (65%) به کنترل خونریزی، نیازمند شدیم که برای 62 مورد به خوبی انجام گرفت.بیشترین مقدار RTSدر بیماران فوت شده 9/6 بود.

چون انتقال بیماران در کشور ما توسط گروه های آموزش دیده و همچنین مردم عادی صورت می گیرد این موارد را به راحتی می توان به مردم عادی آموزش داد. هرچند شاید تعداد نمونه کم بوده است ولی به نظر می رسد افراد سرویس 115 احتیاج به آموزش مجدد در زمینه های فوق دارند و باید نسبت به این زمینه ها اقدام شود تا بیماران بدحالی که توسط این گروه منتقل می شوند، مراقبت بهتری را دریافت کنند.