بررسی اثر درمانی ژل موضعی ال - آرژینین و مقایسه آن با جراحی اسفنکتروتومی، در درمان بیماری شقاق مزمن مقعد

در حال حاضر، درمان شقاق مزمن مقعد عمل جراحی است. اما در سالهای اخیر به علت شناخت پاتوژنز و عملکرد اسفنکتر داخلی، گرایش به درمان طبی پیدا شده است، به طوری که داروهای متعددی مانند گلیسیرین تری نیترات، ایزوسورباید، بتانکول، دیلتیازم و حتی سم بوتولینوم مورد بررسی و استفاده قرار گرفته و اخیرا استفاده از ژل ال- آرژینین مطرح و در مورد آن اختلاف نظر وجود دارد. هدف از این مطالعه مقایسه اثرات درمانی ژل موضعی ال - آرژینین با جراحی اسفنکتروتومی در بیماران مبتلا به شقاق مزمن مقعد و بررسی میزان بهبودی آنها بوده است.
این تحقیق به روش کارآزمایی بالینی بر روی 60 بیمار مبتلا به شقاق مزمن مقعد صورت گرفته است. بیماران به صورت کاملا تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. یک گروه تحت درمان با جراحی استاندارد شقاق (گروه شاهد) و گروه دیگر تحت درمان با ژل موضعی ال - آرژینین (گروه مورد) قرار گرفتند. پس از درمان در فواصل معین به مدت سه ماه از نظر میزان درد، خونریزی و ترمیم زخم، بررسی و با یکدیگر مقایسه شدند. کلیه یافته ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 11 و آمار توصیفی و کای - دو و t-test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایج به دست آمده نشان داد که در گروه ال - آرژینین، درد در 70% موارد کاهش یافت، خونریزی در 70% موارد از بین رفت و فقط در 26.7% ترمیم کامل زخم وجود داشت. در مقایسه، در گروه شاهد 100% بیماران بدون درد و خونریزی بوده اند و در 56.7% بیماران ترمیم کامل زخم صورت گرفته است.
درمان با ژل موضعی ال - آرژینین نمی تواند جایگزین عمل جراحی اسفنکتروتومی داخلی باشد و تنها در موارد خاص مانند مشکلات زمینه ای یا عدم تمایل بیمار به جراحی می تواند کمک کننده باشد.