بررسی میزان نقایص لوله عصبی و فاکتورهای موثر در بروز آن در زمان لقاح در زنان باردار

نقایص لوله عصبی (NTD پس از نقایص قلبی شایع ترین ناهنجاری های مادرزادی و انسیدانس آن 2- 4/1 در هر 1000 تولد زنده است. این نقایص ناشی از اختلال در بسته شدن لوله عصبی در هفته سوم و چهارم زندگی جنینی است. شناسائی و آموزش پیشگیری از عوامل خطر زا اهمیت زیادی داشته و از بسیاری از مشکلات عاطفی مادر و تحمیل هزینه های ارزی کشور پیشگیری می نماید.
در این مطالعه از میان کلیه مادران مراجعه کننده به زایشگاه فاطمیه شاهرود از اول فروردین 1377 تا پایان شهریور 1381 تعداد 100 نفر از مادرانیکه نوزاد سالم بدنیا آورده بودند به صورت نمونه گیری تصادفی سیستماتیک بعنوان گروه شاهد انتخاب و از نظر بعضی از مشخصات و فاکتورهای موثر در بروز نقایص لوله عصبی با گروه مادرانیکه در مدت 5/4 سال اخیر نوزاد و یا جنین با نقص لوله عصبی بدنیا آورده بودند (گروه مورد) مقایسه شدند.
در مدت 5/4 سال، از تعداد 14588 مورد زایمان در مراجعین به زایشگاه فاطمیه شاهرود تعداد 55 مورد (7/3 در 1000 تولد) نقص لوله عصبی جنین و یا نوزاد مشخص شد. نتایج حاصل از انجام تست کای دو نشان داد که در گروه مادران با نوزاد و یا جنین با نقص لوله عصبی، بروزتب شدیددر حوالی زمان لقاح و در اوایل بارداری(44/0- CI 05/0 OR=، 001/0P<)و هیدرآمنیوس (3/0- 5 CI 045/0 OR=، 001/0P<) در دوران بارداری بیشتر از مادران گروه شاهد بود، از طرفی بین دوگروه تفاوت آماری معنی داری در مصرف مکمل اسید فولیک مشاهده نشد و هر دو گروه مکمل اسید فولیک را از ماه سوم بارداری به بعد مصرف می کردند.
نظر به اینکه تکامل لوله عصبی در شروع هفته سوم بارداری و قبل از آگاهی زنان از بارداریشان اتفاق می افتد، و با توجه به طبیعت پر خرج نقایص لوله عصبی تجویز اسید فولیک به میزان توصیه شده(روزانه 400 میکروگرم) توسط مرکز کنترل بیماری ها CDC) و انجمن زنان و مامائی امریکا) ACOG در کلیه زنانی که در سنین باروری (45-15 سال) هستند و به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه می کنند پیشنهاد می شود، از طرفی توجه به بروز تب در حوالی تخمک گذاری به عنوان یکی از فاکتورهای موثر در بروز نواقص لوله عصبی اهمیت داشته و در کاهش میزان نواقص لوله عصبی موثر خواهد بود.